Этиология.
Эпидемиология.
Аббревиатура.
- ХГВ (HBV-инфекции) – хронический гепатит В,
- ХГC (HCV – инфекция) – хронический гепатит С,
- ХГД(HDV-инфекция) – хронический гепатит Д.
Гепатит B — одна из наиболее распространённых инфекций. В мире насчитывают приблизительно 300–350 млн больных хроническим гепатитом B (ХГB). Ежегодно от поражений печени, связанных с HBV-инфекцией, погибают не менее 250 000 человек (9-е место в структуре общей смертности).
Гепатит С. По данным ВОЗ, в мире насчитывается не менее 170 млн инфицированных HCV. Хронический гепатит C (ХГC) — самая частая форма хронических заболеваний печени в большинстве европейских стран и Северной Америке. HCV-инфекция обусловливает приблизительно 40% случаев хронической патологии печени. Общее количество HCV-инфицированных в России составляет более 1 млн 700 тыс. человек.
Гепатит Д. В мире насчитывается приблизительно 15 млн больных гепатитом D.
Подавляющее большинство случаев ХВГ обусловлено вирусами гепатитов B, C и D.
Возбудитель HBV-инфекции (ХГВ) — ДНК-вирус из семейства Hepadnaviridae. Выделяют 9 генотипов вируса (от А до H).
Маркеры ХГВ – это АГ и АТ.
Основные АГ HBV:
- поверхностный (австралийский) (HBsAg),
- сердцевинный (HBcorAg),
- маркёр репликации вируса (HBeAg),
- вирусная ДНК HBV.
АТ к ним:
- анти-HBs,
- анти-HBe,
- анти-HBcor.
Для гепатита B характерна высокая контагиозность — заражение возможно при попадании на повреждённую кожу или слизистые оболочки ничтожно малого количества инфицированного материала (0,0001 мл крови).
Вирус устойчив во внешней среде, при комнатной температуре он сохраняет свою патогенность в высохшей крови не менее 7 дней.
Возбудитель HCV-инфекции (ХГС) - РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae. Выделяют 6 основных генотипов (1–6) и не менее 50 подтипов.
На территории РФ наиболее распространены генотипы 1b и 3а.
Маркеры ХГС – это АГ и АТ.
Основные АГ HСV:
- HCV,
- вирусная РНК HCV.
АТ:
- анти-HCV.
Возбудитель HDV-инфекции (ХГД) - неполный РНК-вирусом (HDV, δ-вирус), для размножения которого требуется HBV.
Маркеры ХГД – это АГ и АТ.
Основные АГ HСV:
- HDV,
- вирусная РНК HDV.
АТ:
- анти-HDV.
Пути передачи хронических вирусных гепатитов:
- парентеральный (инъекционный, гемотрансфузионный),
- через повреждённые слизистые оболочки и кожные покровы (перинатально или при половых контактах).
Классификация.
Классификация хронического гепатита, принятая на Международном конгрессе гастроэнтерологов в Лос-Анджелесе (США) в 1994 г.
Таблица Классификация хронических гепатитов.
Этиология | Активность | Стадия фиброзирования |
|
| 0 — без фиброза 1 — слабо выраженный фиброз 2 — умеренно выраженный фиброз 3 — тяжёлый фиброз 4 — цирроз печени |