СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.


СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

 

Осмотр: При осмотре область сердца без деформации, сердечный горб отсутствует, патологическая пульсация над областью сердца не определяется, патологическая пульсация в эпигастральной области отсутствует.

Пальпация: При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на 1,0 сантиметр кнутри от среднеключичной линии, локализованный (шириной 2 см), низкий, не усиленный, не резистентный.
Сердечный толчок отсутствует. Диастолическое, систолическое дрожание, симптом, кошачьего мурлыканья" не определяются.

 

Перкуссия сердца.
Границы относительной тупости сердца.
Правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины в IV-ом межреберье;
Левая - в V-ом межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии;
Верхняя - на III ребре (по линии, проходящей на 1 см кнаружи от левого края грудины).
Поперечный размер относительной тупости сердца - 12 см.
Конфигурация сердца нормальная.
Ширина сосудистого пучка 5 см на уровне второго межреберья.
Границы абсолютной тупости сердца.
Правая граница по левому краю грудины.
Левая граница на 1 сантиметра кнутри от среднеключичной линии в V межреберье.
Верхняя граница на 4 ребре.

Аускультация. Тоны сердца ясные, ритмичные. Раздвоения или расщепления тонов сердца не выявлено. Частота сердечных сокращений 70 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Шумов нет. АД 150/90 мм.рт.ст.


Исследование артерий и вен

Видимая пульсация артерий: аорты в яремной ямке, артерий конечностей нет. Симптом Мюссе, пульсация зрачков отсутствуют. Яремные вены без набуханий и видимых пульсаций. Расширение венозных коллатералей (эпигастральных , гипогастральных, околопупочных) нет.

Пальпация сосудов:

Пульс на лучевых артериях одинаковый на обеих руках, ритмичный, с частотой 70 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, нормальной формы и величины, стенки артерий эластичны. На тыльных артериях стоп пульсация сохранена.

Аускультация сосудов:

Аускультация артерий: Феномен Траубе, двойной шум Дюрозье – не обнаружены. Данные измерения артериального давления на верхних конечностях 150/90 мм.рт.ст. (левая рука) и 150/90 мм.рт.ст. (правая рука) в положении сидя. Наличие «аускутативного провала» при измерении АД нет. При аускультации крупных артерий шумов не выявлено.

 

 

Данные осмотра:

Слизистые полости рта чистые, розовые. Язык чист, влажен, сосочки сохранены. 3убы, не изменены, санированы. Десны, мягкое и твердое небо розовые, кровоточивости, разрыхленности, язв нет. Слизистая глотки розовая, миндалины не выступают из-за небных дужек. Глотание свободное, безболезненное. Запах изо рта отсутствует. Затруднения глотания нет. Живот мягкий, симметричный, пупок не изменен. Наличие расширенных, подкожных вен не определяется. Расхождение прямых мышц передней брюшной стенки при напряжении (подъеме головы в по­ложении лежа на спине) не наблюдается. Мышцы безболезненны. Стул регулярный. Каловые массы коричневого цвета, оформленные, без патологических примесей.

Данные поверхностной пальпации:

Живот мягкий, безболезненный. Грыжа белой линии живота не определяется. Точки Опеньховского и Боаса, точка Гербста, безболезненны. Органы брюшной полости без грубых анатомических изменений.

Данные сравнительной пальпации:

Тонус мышц передней брюшной стеки умеренный, дыхательные движения обеих половин брюшной стенки симметричные, видимой перистальтики нет. Болезненность отсутствует.

Данные глубокой, методической, скользящей пальпации по Образцову-Стражеско:

Данные пальпации отделов толстого кишечника сигмовидная, слепая кишка, восходящй, нис­ходящий отдел толстого кишечника, поперечно-ободочная кишка - расположены в типичных местах, пальпируются в виде эластических цилиндров толщиной 1,5-2см, безболезненны, смещаются, не спаянны, мягкого эластического типа и консистенции без деформации и уплотнений. По данным аускульто-фрикции, аускульто-перкуссии нижняя граница желудка, определяется на 3 см. выше пупка. При пальпации нижняя граница желудка на 3 см. выше пупка. Передняя поверхность желудка пальпируется, гладкая, безболезненная. Пилорический отдел пальпируется в виде плотного валика диаметром 2 см, без деформаций и опухолей, подвижен. Поджелудочная железа не пальпируется. Симптом Щеткина- Блюмберга отрицательный.

Данные перкуссии:

Перкуторный звук тимпанический. Свободной жидкости не определяется. Симптом Менделя отрицательный.

Данные аускультации: перистальтика умеренная.