Вопрос №4

Методы дыхательной реанимации при оказании неотложной помощи на месте происшествия Показания: остановка дыхания различного происхождения. Техника. Перед началом искусственной вентиляции легких не­обходимо убедиться в проводимости верхних дыхательных путей, вывести язык наружу с помощью языкодержателя и марлевым тампоном очистить ротовую полость больного от больного от накопившейся слизи. Больного укладывают строго горизонтально на спину, расстегнув или сняв стесняющую тело одежду. Врач обычно становится справа от больного, подводит правую руку под его шею, а левую накладывает на лоб и максимально разгибает голову больного в позвоночно-за­тылочном сочленении. После этого быстрым движением выводит вперед нижнюю челюсть так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Данный прием может оказаться достаточным для восста­новления спонтанного дыхания у больных в коматозном состоянии, когда западающий язык закрывает вход в гортань. Для проведения искусственного дыхания методом изо рта в рот или изо рта в нос оказывающий помощь делает глубокий вдох, а затем вдувает воздух в дыхательные пути больного через рот (или нос), предварительно прикрыв их Проницаемой тканью. Герметичность достигается путем закрывания носа (при способе изо рта в рот) или рта больного (при способе изо рта в нос) пальцами оказывающего помощь. Вдувание воздуха в дыхательные пути больного производят 12-15 раз в минуту у взрослых и 20-30 раз в минуту у детей. Обычно число вдуваний соответствует числу дыханий оказывающего помощь. Выдох больного происходит пассивно за счет эластичности грудной клетки. Маленьким детям воздух в небольшом объеме вдувают одновременно в рот и нос. Периодически следует надавливать на эпигастральную область, изгоняя воздух, попадающий в желудок. Эффективность искусственного дыхания определяется по амплитуде колебаний грудной клетки больного, а также по выраженности его спонтанных дыхательных движений. Искусственную вентиляцию не прекращают до восстановления у больного ритмичного и достаточно самостоятельного дыхания. Более удобно и гигиенично проведение искусственного дыхания методом изо рта в рот с помощью маски или специальной глоточной S-образной трубки (воздуховода), препятствующей западению языка, фарингеальную трубку вставляют в ротовую полость больного изгибом кверху, затем быстро поворачивают ее на 180⁰, продвигая за корень языка и вводят загубник между губами и передними зубами больного. Применявшиеся ранее ручные методы искусственного дыхания, заключавшиеся в сжатии и расправлении грудной клетки, потягивании за язык в настоящее время используются редко из-за недостаточной эффективности