Сифилис (syphilis).

Сифилис.

Лекция № 8

Тема: “Заболевания, передающиеся преимущественно половым путем”

До 1981 года в СССР считалось, что существуют 4 венерические болезни — сифилис, гонорея, мягкий шанкр и паховый лимфогрануломатоз. В 1981-85 годах заговорили о заболеваниях, относящихся к азиатскому сифилису. После к этой группе были отнесены все заболевания, которые могут передаваться преимущественно половым путем. В настояще время известно 33 таких заболевания.

Существуют три теории возникновения сифилиса:

1. Европейская (европеисты). Данные археологических раскопок на территории бывшего СССР и Европы показывают, что население страдало поражением опорно-двигательного аппарата, характерным для поздних форм сифилиса.

2. Американская (американисты). В 1492 году Колумб открыл Америку. Среди местного населения было распространено скотоложство. У многих местных животных есть трепонемы. В результате длительного пассажа трепонемы образовался патогенный штамм. Первые сведения, объективно известные, относятся к 1497 году. При осаде армией Карла Великого Неаполя возникла пандемия сифилиса (среди осаждающих было 20 тыс солдат и 6 тыс проституток). Считается, что эта пандемия связана с возвращением Колумба из Америки.

3. Африканская (африканисты). Доказано. Что африканский рог был спаян с Евразией. Исследования африканского сифилиса показали идентичность их с европейским, исключая:

Þ европейская трепонема - имеет мембрану и 3 чехла, образует L- и цист-формы

Þ африканская трепонема - однослойная, L- и цист-форм не образует

Þ европейская бледная- трепонема передается преимущественно половым путем, а африканская трепонема распространяется в основном бытовым путем, часто болеют дети

Сифилис имеет 146 названий. В XVII веке Джороламо Фрокасторо создел поэму о несчастной любви, в которой фигурировал пастух по имени Сифилус (в переводе - друг свиньи), после чего и появилось это название. В Россию сифилис попал позднее, чем в Европу - в середине XVII века, но принес с собой большое количество осложнений и тяжелых форм.

Возбудитель: Treponema pallidum, бледная трепонема. Открыта 3 марта 1905 года Шауди и Гофманом. Спиралевидной формы, имеет 12-14 завитков, длина 7-14 мкм, толщина 0,2-0,5 мкм. Очень плохо окрашивается анаилиновыми красителями, поэтому изучается на нативных препаратах. Является факультативным анаэробом. Самая бедная кислородом (благоприятная для трепонемы) среда - лимфа (0,3% О₂), поэтому преимущественно поражается лимфатическая система. Трепонема имеет трехслойную мембрану и цитоплазматический чехол.

Характерны движения:

Ö поступательное

Ö ротационное

Ö волнообразное

Ö маятникообразное

Бледная трепонема чувствительна и нежна. Любит влагу и температуру 36-38°С. Очень плохо перености УФ-облучение, крепкие растворы щелочей и кислот, высыхание. До 6-8 часов живет в водопроводной воде. До 12 часов живет в крови.

Сифилис не заразен, а заразны его проявления: клинические манифесты, слюна, семя, экскременты.

Пути заражения сифилисом:

1. половой

2. бытовой

à трансфузионный (при прямом переливании крови (при этом сифилис начинается со второй стадии, т.н. сифилис д’Амбле или обзглавленный)

à профессиональный

à при докуривании одной сигареты, еда одной ложкой и т.д.

3. плацентарный