Побочные реакции, возникающие при применении антибиотиков

Гипотезы относительно функций антибиотиков, которые они выполняют в микроорганизмах-продуцентах.

Основные гипотезы выдвинутые для объяснения эволюционного значения антибиотиков, можно разделить на 3 группы:

· - удаление ненужных продуктов обмена;

· -конкуренция между организмами;

· -регуляция обмена веществ.

Согласно первой гипотезе, вторичные метаболиты – легко выводимые вещества, образующиеся путем ферментативного превращения из первичных метаболитов.

По второй гипотезе в почве, откуда выделено большинство продуцентов антибиотиков, жизнь носит конкурентный характер. Почвообитающие микроорганизмы безусловно конкурируют за использование источников углерода, азота, фосфора и др. элементов питания. Последние образуются при разложении растительного и животного материала который необходим для их роста и жизнедеятельности. Конкурентоспособность может обеспечиваться благодаря метаболической специализации или же за счет подавления роста других организмов путем биосинтеза и выделения веществ – антибиотиков.

Третья гипотеза предполагает, что антибиотики целенаправленно продуцируются в данном живом организме для того, чтобы изменять метаболизм хозяина – продуцента в нужном для их выживания направлении.

Согласно этим теориям мы видим, что направленность и механизмы действия антибиотиков внутри и вне организма живого - весьма многогранны.

В настоящее время антибиотики нашли весьма широкое применение в медицинской практике в качестве очень широкого спектра действия химиотерапевтических веществ. Они незаменимы при лечении почти всех инфекционных заболеваний.

В последние годы наряду с применением природных антибиотиков все большее значение приобретают полусинтетические препараты, полученные в результате химической модификации основных структур природных антибиотиков. Среди них ценными оказались полусинтетические пенициллины и производные цефалоспорина. С успехом применяются в медицинской практике смеси антибиотиков, различные препараты пролонгированного действия и. т. д.

Кассирский и Милевская выделяют 3 основные группы побочных реакций при применении антибиотиков: аллергические, токсические и обусловленные специфическим действием антибиотических веществ.

Аллергические реакции представляют собой наиболее частое проявление побочного действия антибиотиков. Эти реакции наблюдаются при применении практически всех антибиотиков. Однако наиболее часто они возникают при применении антибиотиков пенициллиновой группы.

Проявляется это не только в сыпи и зуде, но и в отечности, способной перейти в отек Квинке с летальным исходом.

Токсические реакции характерны для многих групп антибиотиков, аминогликозиды (стрептомицин, неомицин, мономицин) обладают относительно высокой токсичностью, такие антибиотики, как хлорамфеникол, группы ванкомицина – ристомицина и некоторые другие проявляют токсическое действие на отдельные органы, например, зрение, слуха и т п., макролиды проявляют гепатоксическое действие.

Осложнения, связанные со специфическим антимикробным действием антибиотиков, происходят в результате нарушения равновесных экосистем организма человека, с этим связано в первую очередь появление дисбактериозов и нарушение витаминного баланса организма, возникновение вторичных инфекций, вызываемых резистентными к антибиотикам формами возбудителей заболеваний.

В целях уменьшения большого числа серьезных побочных реакций, вызываемых антибиотическими веществами, необходимо строго соблюдать оправдавшие себя основные принципы рационального применения антибиотиков, а также своевременно заменять препараты, обладающие токсичным действием, менее токсичными. В основе рациональной и безопасной антибиотикотерапии лежит всесторонний учет свойств антибиотических веществ, применяемых на практике, особенностей микроорганизма, вызывающего заболевание, и организма больного.

Основной путь предупреждения побочного действия антибиотиков связан с практическим применением рациональной антибиотикотерапии, которая определяется тремя основными факторами:

· - выбором препарата с учетом его фармакологических свойств и спектра действия;

· - выделением, идентификацией и определением чувствитель-ности бактериальной флоры к антибиотику;

· - выявлением или предупреждением повышенной чувствительности больных к выбранному антибиотику.

Подробное изучение всех сторон деятельности применяемых на практике антибиотических веществ, выяснение путей возникновения возможных побочных реакций позволит смелее, увереннее и с большим успехом использовать эти биологически активные вещества в медицинской практике.