Подготовка больного к УЗИ

Хромоцистоскопия

Цистоскопия

Осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и её полости при помощи цистоскопа.

Производят при подозрении на новообразование и при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря

Наружное отверстие мочеиспускательного канала обрабатывают ватным шариком, смоченным 0,02% раствором фурациллина или другим антисептиком.

У мужчин перед введением цистоскопа, мочеиспускательный канал анестезируют 5% раствором новокаина вместе с 0,5-1% раствором диоксидина. Его вводят шприцем с резиновым наконечником, который вставляют в наружное отверстие мочеиспускательного канала. Перед введением цистоскоп поливают раствором глицерина для облегчения введения.

После введения цистоскопа выпускают содержащуюся в мочевом пузыре мочу, и начинают промывать мочевой пузырь, пока жидкость, вытекающая не станет прозрачной. После этого пузырь наполняют до позыва на мочеиспускание антисептической жидкости (200-300 мл) и приступают к цистоскопии.

Это диагностическая процедура. Это цистоскопия с введением в организм синей краски – индигокармина, который выводятся почками, и выделение которого из устьев мочеточников в мочевом пузырь прослеживается через цистоскоп.

Вводят в вену 2,5-5 мл 0,4% раствора индигокармина.

Время и интенсивность выделения краски являются показателями функции почек и верхних мочевых путей. При нормальной деятельности индигокармин выделяется через 3-5 минут после внутривенно введения

При затруднительности внутривенно введения индигокармин вводят внутримышечно в количестве 5 мл (выделение краски при нормальной функции почек происходит через 10-15 минут).

1. Исследование можно делать в любом положении пациента: сидя, лежа, стоя.

2. Исследуемый участок смазать специальным водо-растворимым гелем или вазелиновым.

3. УЗИ органов брюшной полости:

а) проводят натощак;

б) за 2-3 дня исключить продукты, вызывающие вздутие живота;

в) при необходимости – очистительную клизму.

4. При УЗИ почек за 1-2 часа до исследования выпить 2 стакана воды, чая или сока.

5. При УЗИ органов малого таза:

а) необходимо хорошее наполнение мочевого пузыря;

б) в течение 4-6 часов воздержаться от мочеиспускания, либо за 1-2 часа до исследования выпить 3-5 стаканов жидкости;

в) вечером, накануне, сделать очистительную клизму.

6. УЗИ сердца, щитовидной железы, молочной железы подготовки не требуют.

Контрольные вопросы:

1. Обязанности медсестры при проведении инструментальных методов исследования.

2. Виды инструментальных методов обследования.

3. Подготовка пациентов к рентгенологическим методам исследования желудка, толстой кишки, желчного пузыря.

4. Подготовка пациентов к эндоскопическим методам исследования желудка, кишечника.

5. Подготовка пациентов к проведению урографии.

6. Подготовка пациентов к проведению эндоскопического исследования мочевыделительной системы.

7. Подготовка пациентов к проведению УЗИ.

ЛЕКЦИЯ № 13

ТЕМА: «СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ»

Реанимация – оживление организма – направлена на восстановление жизненно важных функций, прежде всего дыхания и кровообращения, обеспечивающих ткани достаточным количеством кислорода.

Реанимацию начинают и проводят в том случае, когда отсутствует дыхание и прекратилась сердечная деятельность или обе функции угнетены настолько, что практически и дыхание, и кровообращение не обеспечивают потребностей организма прежде всего в кислороде. Такое состояние называется терминальным.

Причины терминальных состояний:

· тяжелые травмы различных органов и систем;

· болезни и травмы с обильным кровотечением;

· черепно-мозговая травма;

· электротравма;

· обширный инфаркт миокарда;

· асфиксические состояния (инородные тела в дыхательных путях – рвотные массы, пища, различные предметы);

· утопление;

· отравления различной этиологии;

· эмболии, тромбозы сосудов головного мозга и легких;

· аллергические состояния;

· тяжелые заболевания и инфекции (септический эндокардит, острый гепатит с острой печеночной недостаточностью, заболевания почек с острой почечной недостаточностью).

Терминальное состояние – это обратимое состояние, которое включает несколько стадий.

Преагональный период - начальная стадия терминального состояния - нарушение функций ЦНС, резкое ухудшение гемодинамики - длительность от нескольких минут до нескольких суток.

Признаки:

· сознание сохранено, но оно спутано;

· артериальное давление постепенно снижается;

· пульс резко учащается и становится нитевидным;

· дыхание учащается, углубляется;

· кожные покровы бледнеют.

Преагональное состояние может продолжаться в течение нескольких часов и заканчивается остановкой дыхания, сменяющейся агональным периодом.

Агония - стадия перехода к клинической смерти - длительность от нескольких минут до нескольких часов.

Признаки:

· вначале отмечается некоторое повышение артериального давления, увеличение частоты дыхательных движений и пульса, иногда даже восстанавливается сознание до нескольких минут;

· в след за этим кажущимся улучшением сознания резко падает артериальное давление до 20/10 мм рт. ст.;

· пульс урежается до 20-40 раз в минуту;

· дыхание поверхностное, замедленное, наконец совсем прекращается;

· сознание угасает;

· наступает терминальная пауза;

· температура тела снижается до 23⁰С;

· возникают судороги, непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Продолжительность этого периода от нескольких минут до нескольких часов, после чего развивается клиническая смерть.

Клиническая смерть - пограничное состояние между угасанием жизни и биологической смертью, продолжительность 3-6 минут.

Признаки:

· отсутствие реакции зрачков на свет, зрачки широкие;

· отсутствие дыхания;

· отсутствие пульса;

· отсутствие сознания.

Биологическая смерть - состояние, когда в клетках организма происходят необратимые изменения.

Признаки:

· помутнение, размягчение глазного яблока, зрачки сужены;

· снижение температуры тела до температуры окружающей среды;

· появление трупных пятен;

· трупное окоченение.

Наступление биологической смерти констатирует врач и регистрирует факт смерти в карте стационарного больного и разрешает медсестре подготовить труп для перевода в патологоанатомическое отделение, а сам врач готовит сопроводительный документ.

Обращение с трупом:

· вывести труп в другое помещение;

· убрать подушку, снять одежду с умершего;

· уложить умершего на спину, закрыть глаза, подвязать нижнюю челюсть косынкой или платком, выпрямить ноги, подвязать руки;

· укрыть умершего простыней, оставить в отделении на 2 часа;

· ценные вещи с умершего медсестра снимает в присутствии врача, составляет акт в двух экземплярах (один экземпляр остается в карте стационарного больного с подписью родственников, один экземпляр отдают родственникам с вещами);

· если у умершего есть коронки или зубы из дорогостоящего металла, врач записывает их количество в сопроводительном документе;

· постельное бельё с койки умершего помещают в мешок и отправляют в дезкамеру, затем постельное бельё сдают в прачечную для стирки;

· кровать, тумбочку, посуду умершего подвергают дезинфекции и в палате проводят текущую влажную уборку с применением дезинфицирующих моющих средств;

· через 2 часа труп осматривают повторно, при наличии признаков биологической смерти медсестра на бедре умершего черниками записывает Ф.И. О. и номер карты стационарного больного, отделение ЛПУ, перевозят труп в морг с сопроводительным документом.