Палаты с абактериальной средой

В ряде случаев развитие после операций инфекции особенно опасно. Прежде всего это касается пациентов после трансплантации органов, получающих иммуносупрессивные препараты, а также ожоговых больных, имеющих огромную площадь входных ворот для инфекции. Для таких случаев существуют сверхчистые операционные и палаты с абактериальной средой. Сверхчистые операционные с ламинарным током воздуха Через потолок операционной постоянно нагнетается стерильный воздух, прошедший через бактериальный фильтр. В полу вмонтировано устройство, забирающее воздух. Так создается постоянное ламинарное (прямолинейное) движение воздуха, препятствующее вихревым потокам, поднимающим пыль и микроорганизмы с нестерильных поверхностей.
Барооперационные -барокамеры с повышенным давлением, в которых выполняются хирургические операции. Они имеют особые преимущества: повышенная стерильность, улучшение оксигенации тканей. В этих операционных хирург одет в специальный герметичный костюм, а на голове у него аппарат для дыхания по замкнутому контуру (вдох и выдох осуществляются с помощью специальных трубок извне). Таким образом, персонал полностью изолирован от воздуха операционной. Одно время такие операционные начали широко создаваться. Самый крупный бароцентр расположен в Москве. Но сейчас такой подход считается экономически нецелесообразным, так как строительство и содержание барооперационных очень дороги, а условия работы в них тяжелые.
Палаты с абактериальной средой. Такие палаты используются в ожоговых центрах, отделениях трансплантации. Их особенностью является наличие бактериальных фильтров, через которые осуществляется нагнетание стерильного воздуха с соблюдением принципа ламинарного движения. В палатах поддерживается относительно высокая температура (22-25°С), а также низкая влажность (до

ЛЕКЦИЯ «ГЕМОСТАЗ»

Кровеносное русло содержит от 2,5 до 5 литров крови. ОЦК приблизительно определяют по формуле: ОЦК= масса тела х50.

Кровотечение представляет собой угрозу жизни и требует принятия экстренных мер к его остановке. Если взрослый человек почти не ощущает потерю 300-400 мл. крови, то для детей такая кровопотеря может стать смертельной.

Причины кровотечения: прямая травма- разрез, укол, размозжение, удар, растяжение, отрыв. Кровотечение возникает при развитии патологических изменений в стенке сосудов при атеросклерозе сосудов, варикозном расширение вен конечностей, пищевода, желудка, прямой кишки, гипертонической болезни. Стенка сосуда разрушается рядом с воспалительным, язвенным или злокачественным процессом, могут быть нарушения химического состава крови, что сопровождается выхождением крови из русла через неповрежденную стенку сосуда при желтухе, сепсисе, некоторых болезнях крови.

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ:

в основе классификации лежат разнообразные признаки: источник кровотечения, его интенсивность, характер проявления, отношение к внешней среде, время возникновения.

В зависимости от источника различаем артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные кровотечения.

Артериальное кровотечение наиболее опасно для жизни пациента, дает большую кровопотерю и приводит к развитию геморрагического шока. Венозное кровотечение редко носит угрожающий жизни характер, исключение ранение магистральных вен грудной и брюшной полости, особенно полой и воротной вены - массивная кровопотеря и угроза жизни. П - печень, почки, селезенка, при нем нарушается целостность сосудов всех видов, а так как сосуды заключены в ткань органа и не спадаются, возникает обильное кровотечение, которое самостоятельно почти никогда не останавливается.