Лекция 23

Методы лабораторной диагностики вирусных инфекций.

Иммунопрофилактика вирусных инфекций.

В настоящее время разработан целый ряд вакцин, используемых для специфической профилактики вирусных заболеваний:

· вакцины из живых аттенуированных вирусов;

· корпускулярные (вирионные) убитые вакцины;

· субъединичные вакцины;

· генно-инженерные вакцины;

· синтетические вакцины.

I.Быстрые (экспресс-методы) — прямое обнаружение вируса или его компонентов (антигенов, НК), включений непосредственно в клиническом материале.

II. Вирусологический метод основан на:

• культивировании вирусов в чувствительных биологических системах (клеточных культурах, курином эмбрионе, организмах лабораторных животных),

• их индикации по цитопатогенному действию на биологическую систему,

• идентификации по ингибиции действия вирусов соответствующими противовирусными антителами.

III. Серологический метод — определение противовирусных антител (оптимально — IgM) и/или определение динамики нарастания их титров за определенный период заболевания в парных сыворотках.

Диагностически значимым считают нарастание титра антител в 4 и более раз.

Вирусы — возбудители ОРВИ: ортомиксовирусы, парамиксовирусы, коронавирусы, вирус краснухи.

Заболевания дыхательных путей, вызываемые вирусами, принято называть острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). По частоте они занимают первое место среди всех заболеваний.

Причины частоты вирусных ОРЗ:

• большое количество вирусов — возбудителей ОРЗ (около 200);

• отсутствие перекрестного иммунитета между ними;

• отсутствие против многих из них эффективных вакцин;

• найпростейший способ заражения (воздушно-капельный путь), обусловливающий быстрое распространение возбудителя, которое при отсутствии иммунитета может стать причиной не только эпидемий, но и пандемий.

Возбудителями ОРЗ являются следующие вирусы:

1. Вирусы гриппа А, В, С (Orthomyxoviridae).

2. Парамиксовирусы (Paramyxoviridae) — это семейство включает четыре рода: Paramyxouirus — в него входят вирусы парагриппа человека (ВПГЧ) 1 и 3-го типов, болезни Ньюкасл, парагриппа птиц, Pneumovirus — респираторно-синцитиальный вирус (RS-вирус); Morbillivirus — вирус кори и Rubulavirus — вирус эпидемического паротита и парагриппа 2-го и 4-го серотипов.

3. Респираторные коронавирусы (Coronaviridae).

4. Респираторные реовирусы (Reoviridae).

5. Пикорнавирусы (Picornaviridae). Из этого семейства собственно возбудителями ОРЗ являются риновирусы (Rhinovirus, более 100 серовариантов), а также некоторые сероварианты вирусов Коксаки и ECHO (Enterovirus).

6. Респираторные аденовирусы (Adenoviridae), их геном представлен ДНК.

Эти вирусы поражают эпителиальные клетки слизистой оболочки дыхательных путей (главным образом верхних) и глаза, потому что мембраны этих клеток несут множество разнообразных рецепторов, с которыми взаимодействуют разнообразные рецепторы вирусов.

Вирусы гриппа

Грипп вызывают три типа вируса: тип А (открыт в 1933 г. В. Смитом, С. Эндрюсом и П. Лейдлоу); тип В (открыт в 1940 г. Т. Френсисом) и тип С (открыт в 1947 г. Р. Тэйлором).

Отличаются различные типы вируса А, В и С по нуклеопротеидным антигенам.

Вирус типа А вызывает грипп у человека, млекопитающих и птиц, а вирусы типа В и типа С — только у человека.