Препараты иммуноглобулинов для внутривенного введения
Колониестимулирующие факторы (см. также разд. 26.2)
Молграмостим (Лейкомакс) — рекомбинантный препарат человеческого гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора. Представляет собой высокоочищенный водорастворимый пептид, состоящий из 127 аминокислотных остатков. Стимулирует лейкопоэз, обладает иммунотропной активностью. Усиливает пролиферацию и дифференцировку предшественников, увеличивает содержание зрелых клеток в периферической крови, рост грануло-цитов, моноцитов, макрофагов. Повышает функциональную активность зрелых нейтрофилов, усиливает фагоцитоз и окислительный метаболизм, обеспечивающий механизмы фагоцитоза, повышает цитотоксичность в отношении злокачественных клеток.
Филграстим (Нейпоген) - рекомбинантный препарат человеческого негликозилированного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора. Филграстим регулирует продукцию нейтрофилов и их поступление в кровь из костного мозга.
Ленограстим — рекомбинантный препарат человеческого гликозилирован-ного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора. Представляет собой высокоочищенный протеин. Является иммуномодулятором и стимулятором лейкопоэза.
Препараты этой группы можно классифицировать по преимущественному содержанию определенных иммуноглобулинов:
- препараты, содержащие преимущественно антитела класса IgG (Иммуноглобулин нормальный человека для внутривенного введения и др.);
— препараты, содержащие антитела класса IgG, обогащенные антителами клас
са IgM и IgA (Пентаглобин);
- препараты, содержащие значительно более высокие концентрации антител
класса IgG против определенных возбудителей - специфические гипериммун
ные иммуноглобулины (Цитотект, Гепатект).
Иммуноглобулин нормальный человека для внутривенного введения - препарат иммуноглобулина, содержащий преимущественно антитела класса IgG. Препарат показан при первичных и приобретенных имму-нодефицитах, при иммунопатологических заболеваниях (тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Кавасаки).
Пентаглобин — поликлональный и поливалентный иммуноглобулин человека, обогащенный антителами класса IgM, содержит антитела всех важнейших циркулирующих классов иммуноглобулинов (IgM - 12%, IgA - 12%, IgG -76%). Препарат показан для комбинированной терапии тяжелых бактериальных инфекций (в сочетании .с антибиотиками), сепсиса, профилактики инфекций у больных с иммунодефицитными состояниями и высоким риском развития гнойно-септических заболеваний; для заместительной терапии при синдромах первичного и вторичного иммунодефицита.
Цитотект — специфический гипериммунный иммуноглобулин для внутривенного введения, применяемый при цитомегаловирусной инфекции.
Гепатект — специфический иммуноглобулин для внутривенного введения против гепатита В. Применяется для пассивной иммунизации. Показан для экстренной профилактики гепатита В после ранения инфицированными медицинскими инструментами или непосредственного контакта слизистых оболочек с инфицированными биологическими жидкостями (кровь, плазма, сыворотка, слюна, моча и др.); для профилактики гепатита В у новорожденных, родившихся от матерей носителей HbsAg; для профилактики инфицирования трансплантата печени у HbsAg-положительного пациента; у лиц с повышенным риском заражения вирусом гепатита В.
Взаимодействие иммуностимулирующих средств с другими лекарственными средствами
Иммуностимулирующие средства | Взаимодействующий препарат (группа препаратов) | Результат взаимодействия |
Левамизол | Препараты глюкокортикоидов Цитостатики Иммунодепрессанты Нестероидные противовоспалительные средства | Усиление гематотоксичности (лейкопении, агранулоцитоза) |
Препараты интерферонов | Иммуносупрессанты Цитостатики | Усиление гематотоксичности (лейкопении, агранулоцитоза) |
Циметидин Фенитоин Варфарин Теофиллин Диазепам Пропранолол | Замедление метаболизма препаратов, повышение их концентрации и токсичности | |
Снотворные, седативные средства, опиоидные анальгетики | Усиление нейротоксического действия на ЦНС |
Окончание таблицы
Препараты глюкокортикоидов Нестероидные противовоспалительные средства | Ослабление биологической активности интерферона бета за счет угнетения синтеза простагландинов | |
Альдеслейкин | Бета-адреноблокаторы | Усиление артериальной гипотензии |
Глюкокортикоиды | Уменьшение эффекта альдеслейкина | |
Молграмостим | Лекарственные средства с высоким (более 85%) процентом связи с белками плазмы крови | Молграмостим уменьшает уровень альбуминов в крови, что может повысить свободную концентрацию назначаемых совместно с ним препаратов (необходимо уменьшение их дозы) |
Иммуноглобулин нормальный человеческий | Живые вакцины | Может снижать эффективность активной иммунизации. Живые вирусные вакцины для парентерального применения не следует использовать в течение 30 дней после введения иммуноглобулина |