Красный костный мозг
Это центральный орган кроветворения, в котором происходит образование всех форменных элементов крови, кроме Т-лимфоцитов (там образуются только их предшественники). У взрослого человека красный костный мозг располагается в ячейках губчатого вещества костей (эпифизах трубчатых костей, в губчатых и плоских костях). Он имеет полужидкую консистенцию темно-красного цвета. Общая масса красного костного мозга составляет 3-3,5 кг.
У детей весь костный мозг красный, а в возрасте 12-18 лет в диафизах трубчатых костей он замещается на желтый (жировая ткань). В норме в нём не происходит гемопоэз. Однако в условиях большой кровопотери в нем могут появляться очаги кроветворения. В пожилом возрасте красный и желтый костный мозг приобретает слизистую консистенцию и называется желатинозным костным мозгом.
Строение. В красном костном мозге выделяют 4 компонента:
1) стромальный
2) сосудистый,
3) макрофагический
4) гемальный.
Стромальный включает эндоост губчатой кости, ретикулярную ткань и жировую ткань. Все они выделяют факторы, стимулирующие и регулирующие кроветворение и создают микроокружение для развивающихся клеток крови.
Макрофагический включает обычные макрофаги, фагоцитирующие погибающие клетки и «клетки-кормилки» благодаря своим отросткам, проникающим через стенку капилляров, захватывают из кровотока железо и снабжают им развивающиеся эритроциты для синтеза тем и новой части гемоглобина.
Сосудистый образован ветвями артерий, питающих кость, от которых отходят артериолы и капилляры: обычные и синусоидные. Синусоидные капилляры достигают в диаметре 100-500 мкм. Выстилающие их эндотелиальные клетки имеют поры, базальная мембрана прерывистая или отсутствует. Через их стенку внутрь капилляра проходят только зрелые форменные элементы крови. Синусоидные капилляры переходят в венулы.
Гемальный компонент - паренхима органа, представлен форменными элементами крови на разных стадиях развития. Они образуют островки, в которых располагаются клетки того или другого гистогенетического ряда. Процессы пролиферации и созревания клеток крови наиболее интенсивно проходят вблизи эндооста.
Тимус (вилочковая железа)
Тимус - центральный орган лимфопоэза и иммуногенеза, в котором происходит антигеннезависимая пролиферация и дифференцировка Т-лимфоцитов. Максимальная масса органа (30-40 г) наблюдается в раннем детском возрасте. С 10-летнего возраста в железе вначале медленно, потом быстрее происходят изменения, получившие название возрастной инволюции. Последняя заключается в постепенном замещении паренхимы жировой тканью. Отсутствие возрастной инволюции - это проявление тяжелой патологии. Последнее сопровождается недостаточностью гормонокортикоидной функции надпочечников, разрастанием лимфоидной ткани в органах. Сопротивляемость организма к инфекциям при этом резко снижается, возникает опасность злокачественных новообразований.
При воздействии на организм в детском возрасте неблагоприятных факторов (травм, голода, интоксикаций, инфекций и пр.) развивается так называемая акцидентальная инволюция. При этом наблюдается массовая гибель лимфоцитов, миграция их в периферические органы иммуногенеза, что является проявлением защитной реакции организма.
Строение. Вилочковая железа снаружи окружена соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят прослойки соединительной ткани, разделяющие ее на дольки. Строму дольки составляет эпителиальная ткань, состоящая из соединенных друг с другом отростчатых ретикулоэпителиальных клеток, образующая своеобразный сетчатый синтиций. Это опорные, барьерные клетки. Имеются также секреторные (продуцируют тимозин, тимулин, тимопоэтины) и «клетки-няньки», в их инвагинациях развивается 1-20 Т-лимфоцитов. Клетки макрофагического ряда - это типичные макрофаги, I также дендритные и интердигитирующие клетки, представляющие l -лимфоцитам собственные антигены организма в ходе их отрицательной селекции. В каждой дольке различают кормовое и мозговое вещество.
Корковое вещество располагается на периферии доли, интенсивно окрашивается, содержит большом количестве Т-лимфоциты в окружении макрофагов (дендритных клеток) и эпителиоретикулоцитов, а также в субкапсулярной зоне Т-лимфобласты. Эпителиоретикулоциты, макрофаги и дендритные клетки образуют для Т-лимфоцитов микроокружение, необходимое для созревания Т-лимфоцитов, пришедших из костного мозга в виде унипотентных предшественников. Вначале в них осуществляется реаранжировна генов - формирование полного гена, кодирующего Т-клеточный рецептор против чужеродных антигенов. Если он не образуется - т-лимфоциты погибают путём апоптоза (положительная селекция). Затем, если Т-лимфоциты приобретают циторецепторы к собственным антигенам организма, они также погибают путём апоптоза (отрицательная селекция). Прошедшие отбор «правильные» Т-лимфоциты поступают в кровоток и мигрируют в f-зоны лимфатических узлов и селезенки, где созревают в субклассы: киллеры, хелперы и супрессоры. Клетки коркового вещества отделены, от крови гематотимусным барьером, предохраняющим дифференцирующиеся лимфоциты от воздействия антигенов. В состав барьера входят эндотелиальные клетки гемокапилляров с базальной мембраной, окружающие снаружи эпителиоретикулоциты и макрофаги.
Мозговое вещество в дольке занимает центральное положение, окрашивается бледнее коркового, так как содержит меньшее количество лимфоцитов. Это рециркулирующий пул Т-лимфоцитов, окруженных эпителиоретикулоцитами и макрофагами. Капилляры мозгового вещества переходят в посткапиллярные венулы, отличающиеся от капсулярных высоким призматическим эндотелием, через который осуществляется рециркуляция лимфоцитов. Гематотимусный барьер в мозговом веществе отсутствует. Характерной особенностью мозгового вещества является наличие в нем слоистых эпителиальных телец Гассаля. Они образуются при дегенерации, ороговении и наслоении друг на друга эпителиоретикулоцитов. В центре телец, как правило, располагается клеточный детрит.