Адренергические средства

ЛЕКЦИЯ № 12. Средства, действующие на периферические адренергические процессы

Адренергические средства – это лекарственные вещества, оказывающие влияние на адренергические синапсы, находящиеся в области окончания симпатических нервов. Так как адренорецепторы подразделяются на несколько типов (?– и ?-) и ?-адренорецепторы бывают постсинаптическими ?1, пресинаптическими и постсинаптическими ?2, а среди ?-адренорецепторов выделяются аналогичные ?1– и ?2-адренорецепторы, то все средства, влияющие на передачу возбуждения в адренергических синапсах, делят на три основные группы:

1) возбуждающие адренорецепторы – адреномиметики;

2) блокирующие адренорецепторы – адреноблокаторы (адренолитики);

3) влияющие на метаболизм, депонирование и выделение медиатора (симпатолитики).

К адреномиметикам относятся средства, возбуждающие адренорецепторы. По действию на определенный тип адренорецепторов адреномиметики подразделяются на три группы:

1) стимулирующие преимущественно ?-адренорецепторы (?-адреномиметики);

2) стимулирующие преимущественно ?-адренорецепторы (?-адреномиметики);

3) стимулирующие ?– и ?-адренорецепторы (?-, ?-адреномиметики).

?-адреномиметики.

К этой группе относится норадреналин – основной медиатор адренергических синапсов, выделяемый мозговым слоем надпочечников и оказывающий преимущественно стимулирующее действие на ?-адренорецепторы, в небольшой степени – на ?1– и меньше – на ?2-адренорецепторы.

Норадреналина гидротартат(Noradrenaiini hydrotartas).

Стимулирует ?-адренорецепторы, оказывает сильное вазопрессорное действие, стимулирует сокращение сердца, оказывает слабое бронхолитическое влияние.

Применение:острое снижение АД при травмах, хирургические вмешательства, отравления, кардиогенный шок. Вводят в/в (капельно) 2–4 мг препарата (1–2 мл 0,2 %-ного раствора) в 500 мл 5 %-ного раствора глюкозы.

Побочные действия:головная боль, озноб, сердцебиение, при попадании под кожу возможны некрозы.

Противопоказания:фторотановый наркоз. Требуется осторожность при выраженном атеросклерозе, недостаточности кровообращения, полной атриовентикулярной блокаде.

Форма выпуска:по 1 мл 0,2 %-ного раствора № 10. Список Б.

Мезатон(Mesatonum).

Действует преимущественно на ?-адренорецепторы, он более стоек, чем норадреналин, и эффективен при назначении внутрь, в/в, в/м, п/к и местно. Применяется так же, как и норадреналин.

Побочное действие и противопоказания:такие же.

Форма выпуска:порошок и ампулы по 1 мл 1 %-ного раствора. Список Б.

Фетанол(Phetanolum).

Повышает артериальное давление по сравнению с мезатоном на более продолжительный срок.

Применение, побочные действия и противопоказания:такие же, как у мезатона.

Форма выпуска:порошок, таблетки по 0,005 г, в ампулах по 1 мл 1 %-ного раствора.

Нафтизин(Naphthyzinum).

Синоним: Sanorine.

Применение:острые риниты, гаймориты, аллергические конъюнктивы. Сосудосуживающий эффект более продолжительный, чем у норадреналина и мезатона, причем эмульсия санорина действует продолжительнее, чем водный раствор нафтизина.

Форма выпуска:флаконы по 10 мл 0,05—0,1 %-ного раствора.

Галазолин(Halazolinum).

Близок к нафтизину по действию и применению.