Сиднонимина. Сиднокарб, сиднофен. МД: тот же. Э: психостимул.постеп.и длит.Ослабл.депресс. д-е нейролептиков.
П: астения с затормож-ю, вялостью и апатией. ПЭ: раздраж-ть,беспок-во, пониж.аппетита, сниж.АД. ПП: возбужде,
атеросклероз, гипертензия. Метилксантины. Кофеин. МД: усил.возбужд.в коре мозга за счёт за счёт угнет.
фосфодиэстеразы и увелич.цАМФ в клетках, блокир.аденозин.рец-ры. Э: повыш.умств.работоспос-ти, увелич.двиг.акт-ти,
уменьш.утомл,возбужд.дыхат.и сосудодвиг.центров, повыш.возбуд.спин.мозга, кардиотонич.д-е, усиление диуреза и желуд.
секрец. П: при сниж.работоспос-ти, утомлении, гипотензии, колаптоидных сост, угнет.дыхат.центра. ПЭ: повыш.возб-ти,
наруш.ритма сердца,бессоница,тахикардия. ПП:нарушение сна, гипертензия, атеросклероз, ИБС, заболевания миокарда.
ВОПРОС 25 «АНАЛЕПТИКИ»
Аналептики явл.стимулятрами ЦНС общего д-я. Они либо усил.проц.возб-я, облегчая межнейрон.(синаптич) передачу
нерв.имп, либо подавл.торм.мех-мы. Д-ют практич.на всех уровнях ЦНС, есть тропность препар.этой группы к отдельн.
уч-кам ЦНС ( пр.коразол, бемегрид, кордиамин – д-ют на центры продолг. мозга, стрихнин – на спинной мозг, кофеин –
кора голов.мозга. Увелич.дозы аналептиков → генерализ-я.проц.возб+ повыш.рефлект.возб-ти. В токсич.дозах вызыв.
судороги (судорож.яды) за счет облегч.межнейрон.передачи нерв.имп, укороч.цикла восст-я потенциалов, иррадиации
возб-я, пролонгир.следовых р-й (пр.импульсн.последе-я). В некот.случ.судорож.эффект может быть обуслов.угнет.торм.
проц.(стрихнин). Судороги, связ.с возбужд.преимущ.голов.мозга, носят хар-р клонич-х (возд-е камфоры, кордиамина),
а при возд-ии на спинной мозг – тетанич.хар-р (отравле.стрихнином). В высоких дозах в-ва, влияющ.преимущ.на голов.
мозг, могут вызв.клонико-тонич.судороги. Относятся к след.классам соединений: 1) Алкилированные амиды кислот
– кордиамин (никетамид, корамин); 2) Бициклические кетоны – камфора; 3) Глютармиды – бемегрид.
Аналептики оказ.стимулир.влияние на жизн.важн.центры продолг.мозга – дыхат.и сосудодвиг. (отчетливо проявл.при
угнет.данных центров). Аналептики повыш.возб-ть дых.центра →увелич.его чувств-ть к гуморал.раздр-лям ( СО2) и
нерв.стимулам. Препараты бемегрид, камфора оказ.прямое стимулир.д-е на центр дыхания. Кордиамин – к
центральн.д-ю прибавл.рефлекторное (с хеморецепторов синокаротидной зоны). Возбужд.дых. центра→ ↑ЧДД и
амплитуды дых. При возбужд.сосудодвиг.центра→увелич.ОПС сосудов и повыш.АД, кровообр.в целом улучшается.
Прямого влияния на сердце аналептики, за исключ.камфоры и кодеина, не оказ. Камфора д-ет на сердце стимулир.
обр,усил.эф-ты возб-я адренерг.иннервации. Наиб.эффект.аналептик – бемегрид, менее – кордиамин и камфора.
Бемегрид и кордиамин хорошо всас.при различ.путях введения. Камфора из маслянист.р-ров всас.медл.Вводят
парентерально, выдел.продукты метаб-ма почками. Применение: легкие степени отравл.ср-ми для наркоза, спиртом
этиловым, при наруш.внешнего дыхания другой этиологии. Кордиамин и камфору используют при лечении
сердечной недост-ти.
ВОПРОС 26 «СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ»
Классификация по основной направленности: 1) ср-ва, непосред.активир.центр дых-бемегрид, кофеин, этимизол; 2)
Ср-ва,стимулир.дых.рефлекторно – цититон, лобелина гидрохлорид; 3) ср-ва смешан.типа-кордиамин, углекислота.К
ср-вам,непоср.активир.центр дых.отн.психостимулирующее ср-во и аналептик кофеин, аналептик бемегрид и препарат
этимизол (+угнетает кору г.м. →исп.как успок.ср-во,вводят внутрь и парентерально).Они повыш.возб-ть дых.центра →
увелич.его чувств-ть к гуморал.раздр-лям ( СО2) и нерв.стимулам. Бемегрид также явл.специф.антагонистом барбитуратов
и оказ."оживляющий" эф-кт при интоксик,вызв.препар.этой группы. Препарат сниж.токсичность барбитуратов, угнетение
ими дых.и кровообр-я.Препарат также стимулир.ЦНС, поэтому эффективен не только при отравл.барбитуратами, но и др.
ср-ми, тотально угнет.ф-ии ЦНС. Бемегрид прим.при остр.отравл.барбитуратами, для восст.дых.на выходе из наркоза (эфир,
фторотан ), для вывед.больного из тяж.гипоксич.сост. Вводят препарат внутривен, медл.до восст-я дых,АД,пульса. Побоч.
эф-ты: тошнота, рвота, судороги. Этимизол-Препарат активир.ретик.формацию ствола мозга, повыш.акт-ть нейронов дых.
центра, усил.адренокортикотропн.ф-ю гипофиза. Последнее прив. к выбросу дополнит.порций глюкокортикоидов. Вместе
с тем, от бемегрида препарат отлич.легким угнет.влиянием на кору гол.мозга (седатив.эф-т),улучш.краткосроч.память,
спос.умств.работосп-ти. В силу того, что преп.спос.выбросу глюкокортикоидных горм, он вторич.оказ.противовосп.и
бронхорасшир.д-е. Этимизол исп.как аналептик, стимулятор дых.при отравл.морфином, ненарк.анальгетиками, в
восстановитпериоде после наркоза, при ателектазе легкого. В психиатрии исп.его седатив.д-е при сост.тревоги. Учитывая
противовосп.влияние препарата, назнач.его при леч.больных с полиартритами и бронх.астмой, а также как противоаллерг.
ср-во. Побоч.эф-ты: тошнота,диспепсия. Рефлекторн.стимулятрами дых.явл.н-холиномиметики цититон и лобелина
гидрохлорид. МД: возбу.н-холинорец.синокаротидной зоны, откуда афферент.имп.поступ.в продолг.мозг и повыш.акт-ть
дых.центра. Д-ют кратковрем(неск.минут). Вводят только внутривенно. Исп.по единств.показ- ри отравл.угарным газом.
У средств смешан.типа д-я (III подгруппа) центр.эфф-т (непоср.возб.дых.центра) дополн.стимулир.влиянием на хеморе-
цепторы каротидн.клубочка (рефлектор.компонент). Это кордиамин и углек.газ. В мед.практике исп. карбоген: смесь
газов - углекислого (5-7%) и кислорода (93-95%). Назнач.в виде ингаляций, которые увелич.объем дых.в 5-8 раз. Карбоген
исп.при передозировке общих анестетиков, отравл.угарным газом, при асфиксии новорожд. В кач-ве стимулятора дых.исп.
препарат кордиамин. Д-е препарата реализ.стимул.дых.и сосуд.центров, что скажется углубл.дых.и улучш.кровообр,
подъемом АД. Назнач.при серд.недост-ти, при шоке, асфиксии, интоксикациях (внутривенн. или внутримышеч.пути
введения), при сердечной слабости, обморочных состояниях (капли в рот). В целом стимуляторы дыхания исп.редко,
при гипоксич.сост.предпочитают прибегать к искусств.дых.
ВОПРОС 27 «ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА»
Препараты этой группы подавл.кашель-защитн.мех-м удал.содерж.из бронхов. Примен.противокашл.преп.целесообр.
тогда, когда кашель неэффективен (непродуктивен) или даже спос.ретроград.движ.секрета вглубь легких (хрон.бронхит,
эмфизема,муковисцидоз, а также при рефлектор.кашле). По преимущ.компоненту мех-ма д-я выдел.две группы
противокашл.ср-в : 1.Ср-ва централ.типа д-я-нарко.анальгетики(кодеин,морфин,этилморфина гидрохлорид-дионин).