А-адреноблокаторы. Фармакологические свойства. Показания к применению. Побочные эффекты.

B-адреноблокаторы. Фармакологические свойства. Показания к применению. Побочные эффекты.

Основываясь на фармакодинамических эффектах, b–адреноблокаторы принято подразделять на неселективные (неизбирательные), блокирующие b1– и b2–адренорецепторы (пропранолол, тимолол, надолол, соталол) и кардиоселективные (избирательные), преимущественно блокирующие b1–адренорецепторы (бисопролол, ацебутолол, талинолол, атенолол, метопролол, бетаксолол).

Анаприлин широко используется при сердечных аритмиях и стенокардии. Также его применяют при гипертонической болезни, так как он снижает АД. Он блокирует b-адренорецепоторы, когда происходит чрезмерная их стимуляция, и это ведет к нарушениям функции сердца.

Побочные действия: чрезмерное ослабление сердечной деятельности, сужение бронхов. Противопоказания: сердечная недостаточность, бронхиальная астма.

При передозировке анаприлина вводят в/в (медленно) раствор атропина.

Атенолол (Atenolol) - применяют при гипертонии, стенокардии, аритмиях, гипертиреодизме. Может назначаться больным со склонностью к бронхоспазму и спазму и спазму периферических сосудов.

Противопоказания: сердечная недостаточность, сильная брадикардия. Применяют внутрь.

Проксодолол (Proxodololum) - обладает антигипертензивной, антиишемической и антиаритмический активностью. Применяют при лечении гипертонии, профилактики приступов стенокардии, аритмиях, глаукоме.

Побочные действия: головокружение, тошнота, слабость, брадикардия, боли в эпигастральной области, при применение глазных капель возможно снижение АД и брадикардия. Обычно переносится хорошо.

Противопоказания: синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокаде, выраженной сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, хронических обструктивных заболеваниях легких, инсулинзависимом сахарном диабете. Применяют внутрь, в/в и местно.

К веществам, избирательно блокирующим а-адренорецепторы, относятся дигидрированные алколоиды спорыньи, фентоламин, тропафен.

Алколоиды спорыньи оказывают, кроме блокады а-адренорецепторов, спастическое действие на гладкие мышцы сосудов. Поэтому эрготоксин и эрготамин вызывают сужение сосудов вместо расширения. Устранение этого действия было достигнуто путем присоединения двух атомов водорода к их молекулам. Поэтому в качестве а-адреноблокаторов используют именно дигидрированные алколоиды спорыньи.

Наиболее характерным признаком действия а-адреноблокаторов является понижение давления вследствие расширения сосудов. Блокируя а-адренорецепторы они препятствуют действию адреномиметиков. Поэтому на фоне а-адреноблокаторов адреналин вызывает на сужение, а расширение сосудов и снижает АД.

Применяются а-адреноблокаторы при спазмах периферических сосудов, при трофических язвах конечностей. Дигидроэрготамин применяют при мигрени.

К препаратам, блокирующим а1-адренорецепторы относятся празозин, доксазозин. Их основной эффект – снижение АД без существенных изменений частоты сердечных сокращений. Применяются при гипертоническом кризе.

Передозировка может привести к ортостатическому коллапсу (резкое снижение давления и обморок при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное).