Антибиотики группы аминогликозидов. Показания к применению. Побочные и токсические явления.

Антибиотики — это химические вещества биологического происхождения, оказывающие повреждающее или губительное действие на микроорганизмы.

Представителями этой группы антибиотиков являются стрептомицин, неомицин, канамицин, гентамицин, мономицин, сизомицин, тобрацин, нетилмицин, амикацин.

Стрептомицин Наиболее важное значение имеет его угнетающее действие на микобактерии туберкулеза, возбудителей туляремии, чумы. Механизм действия стрептомицина связывают с непосредственным влиянием его на рибосомы и угнетением синтеза белка. Для стрептомицина характерен бактерицидный эффект. К нему относительно быстро развивается привыкание. При внутримышечном введении накапливается в крови через 1-2 часа в максимальных концентрациях. Применяют стрептомицина сульфат (дигидрострептомицина пантотенат) при лечении туберкулеза, туляремии, чумы, бруцелеза, инфекций мочевыводящих путей, органов дыхания (внутримышечно, а также в полости тела 1-2 раза в сутки). Для воздействия на кишечную флору назначают внутрь.

Стрептомицин обладает аллергическим действием. Препарат обладает ототоксическим эффектом, чаще поражается вестибулярная ветвь VIII пары ЧМН, реже - слуховая ветвь. Стрептомицин обладает курареподобным действием, что может быть причиной угнетения дыхания. Обладает раздражающим действием. На фоне стрептомицина может развиться суперинфекция.

Неомицин Бактерицидное действие связано с угнетением синтеза белка. Внутрь. Неомицин используют при лечении энтеритов и "стерилизации" кишечника. Местно для лечения инфицированных ран, ряда кожных заболеваний, заболеваний глаз. Парентерально (внутримышечно) неомицин не назначают, так как он обладает высокой нефротоксичностью, ототоксичностью и курареподобным действием. Противопоказан при заболеваниях почек и слухового нерва.

Гентамицина сульфат Применяется внутримышечно и наружно. Применяют в основном для лечения инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами. Особенно ценен при пиелонефрите, цистите, сепсисе, ожогах, раневой инфекции. Противопоказан при заболеваниях почек и слухового нерва.

Канамицина сульфат Вводят внутримышечно, внутривенно, в полости, в виде аэрозолей для лечения туберкулеза. Препарат назначают в случае устойчивости микобактерий туберкулеза к стрептомицину и др. средствам. Применяют внутрь в таблетках для лечения дизентерии и энтероколитов. Побочные эффекты и противопоказания те же.

Мономицин При внутримышечном введении используют для лечения перетонитов, гнойных поражений легких и плевры. Гепато-, нефро- и ототоксичен.

Сходны по свойствам сизомицин, тобрацин, нетилмицин, амикацин. Последний не разрушается ферментами микроорганизмов, устойчивых к др. аминогликозидам, поэтому эффективен к ним. Показан при тяжелых инфекциях.