Антибиотики группы цефалоспоринов. Особенности действия. Побочные эффекты.

Антибиотики группы пенициллина. Классификация антибиотиков группы пенициллина. Особенности действия. Побочные эффекты.

Антисептические и дезинфицирующие средства. Классификация. Общая характеристика препаратов. Особенности применения. Отравления антисептиками и первая помощь.

Первые вопросы.

Антисептические средства — предназначены для уничтожения микроорганизмов на поверхности кожи и слизистых оболочек. Они не должны раздражать и повреждать ткани организма (кожу, слизистые оболочки).

Дезинфицирующие средства — предназначены для уничтожения возбудителей заболеваний во внешней среде (помещения, домашние предметы, одежда и т. д.). Эти средства должны обладать сильным противомикробным и противопаразитарным действием, не повреждать предметов и не создавать опасности для окружающих людей.

В зависимости от принадлежности к тем или другим классам химических соединений антисептики делят на группы:

1.галоидосодержащие вещества

2.окислители

3.соединения алифатического ряда

4.соединения ароматического ряда

5.красители

6.кислоты и щелочи

7.соли тяжелых металлов

8.детергенты

9.нитрофураны

Группа галоидов:

Раствор йода спиртовой - 5 % или 10 %, применяют наружно как антисептическое, раздражающее и отвлекающее средство при воспалительных и других заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Как отвлекающее средство применяют при миозите, невралгиях.

Раствор Люголя применяют для смазывания слизистых оболочек глотки, гортани.

Окислители:

Перекись водорода (пергидроль) - выпускается два препарата, представляющие раствор перекиси водорода в воде: раствор перекиси водорода 3 % и раствор перекиси водорода 27,5-31 % (концентрированный). Применяют как антисептическое средство для полосканий и промываний при ангине, стоматитах, отитах, а также при обработке ран в растворах.

Калия перманганат (калий марганцовокислый, "марганцовка"), темно-или краснофиолетовые кристаллы с металлическим блеском, растворимые в воде. Применяют в водных растворах для полоскания рта и горла (0,020,1 %), для смазывания ожоговых и язвенных поверхностей (2-5 %), для промывания ран (0,1-0,5%), для спринцевания при гинекологических и урологических заболеваниях (0,02-0,1 %), в той же концентрации для промывания желудка при некоторых отравлениях.

Соединения алифатического ряда:

Формальдегид (формалин)Применяют как дезинфицирующее и дезодорирующее средство для мытья рук, обмывания кожи при повышенной потливости (0,5-1 %), для дезинфекции инструментов (0,5 %), для спринцеваний (1:2000 - 1:3000).

Спирт этиловый (винный спирт), по фармакологическим свойствам относят к наркотическим веществам. Воздействуя на кору головного мозга, он вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения. В медицинской практике применяют преимущественно как наружное антисептическое средство и раздражающее для обтирания, компрессов и т.д. Внутривенно иногда вводят при гангрене и абсцессе легкого в стерильном изотоническом растворе. Спирт этиловый широко применяют для изготовления настоек, экстрактов и лекарственных форм для наружного применения.

Соединения ароматического ряда:

Фенол, кислота карболовая. Применяют для дезинфекции предметов домашнего и больничного обихода, инструмента, белья, выделений. Для дезинфекции помещений применяют мыльно-карболовый раствор. В медицинской практике фенол используют при некоторых кожных заболеваниях (сикоз и др.) и при воспалении среднего уха (ушные капли). В больших дозах может быть токсичен (головокружение, слабость, расстройства дыхания, коллапс).

Деготь березовый - Применяют наружно при лечении кожных заболеваний в виде 10-30 % мазей, линиментов. При длительном применении дегтя может наблюдаться раздражение кожи и обострение экзематозного процесса.

Красители:

Метиленовый синий. Применяют наружно при ожогах, пиодермии, фолликулитах и т.п. При циститах, уретритах промывают водными растворами (0,02 %). Растворы метиленового синего вводят в вену при отравлениях цианидами, окисью углерода, сероводородом.

Бриллиантовый зеленый. Применяют наружно как антисептическое средство в виде 0,1-2 % спиртового или водного раствора при пиодермии, блефарите для смазывания краев век.

Кислоты и щелочи:

Нашатырный спирт (раствор аммиака), 10 % раствор аммиака в воде. Применяют в хирургии для мытья рук и для вдыхания при обморочных состояниях и опьянении спиртными напитками.

Соли тяжелых металлов:

Сулема (ртути дихлорид). Применяют ртути дихлорид в растворах (1:1000 - 2:1000) для дезинфекции белья, одежды, для обмывания стен, предметов ухода за больными, для дезинфекции кожи. Употребляют также при лечении кожных заболеваний.

Производные нитрофурана:

Нитрофураны обладают широким спектром действия. Некоторые из них, например фурацилин (нитрофурол, нитрофуразон), используются в качестве антисептиков. Фурацилин применяют главным образом наружно для обработки ран, кожи, слизистых оболочек в виде водных (1:5000), спиртовых (1:1500) растворов и мазей (0,2%).

Отравления

Кислота борная. Симптомы: рвота и понос. Головные боли. Сыпи на коже, начинающиеся с лица. Упадок сердечной деятельности, коллапс.

Первая помощь: промывание желудка, щелочное питье. При упадке сердечной деятельности возбуждающие.

Йод. Смертельная доза: 2-3 г. Симптомы: бурое окрашивание языка и слизистой рта, рвота бурыми и синими массами (если в содержимом желудка имеется крахмал), понос. Головная боль, насморк, кожные сыпи. Раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. В тяжелых случаях - отек легких, судороги, малый учащенный пульс, коматозное состояние. Первая помощь: промывание желудка, внутрь - жидкий крахмальный или мучной клейстер в больших количествах, молоко, слизистое питье, слабительное-жженая магнезия (окись магния).

Лечение: внутрь 1 % раствор тиосульфата натрия в количестве 250-300 мл. Симптоматическая терапия, лечение ожогов пищеварительного тракта.

Калия перманганат (марганцовокислый калий). Смертельная доза: 0,5-1 г.

Симптомы: резкая боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе. Понос, рвота. Слизистая оболочка полости рта темно-коричневого цвета. Отек гортани, ожоговый шок, судороги.

Первая помощь и лечение. Если отравление произошло от вдыхания паров, пострадавшего необходимо вывести из загрязненной атмосферы, прополоскать глотку водой, содовым раствором (2 %) или раствором фурацилина (1:5000). Внутрь - теплое молоко с содой или щелочную минеральную (боржоми) воду, горчичники на область гортани. Глаза промыть и закапать 1-2 капли 2 % раствора новокаина или 0,5 % раствора дикаина. Если отравление произошло при попадании яда внутрь, то необходимо немедленное промывание желудка обильным количеством воды через зонд или беззондовым способом. Внутрь - молоко, яичные белки, крахмал, слизистые отвары, окись магния (жженая магнезия) - 1 столовая ложка на стакан воды, глотать кусочки льда, пить растительное масло (100 г).

Антибиотики — это химические вещества биологического происхождения, оказывающие повреждающее или губительное действие на микроорганизмы.

Классификация пенициллинов.

1.Биосинтетические пенициллины:

Для парентерального введения (разрушаются в кислой среде желудка).

а) непродолжительного действия (растворимые в воде): бензилпенициллина натриевая и калиевая соли;

б) продолжительного действия (нерастворимые в воде): бензилпенициллина новокаиновая соль, эквомоноциллин, бициллины 1,3,5.

в) для энтерального введения (кислотоустойчивы): фоноксиметилпенициллин.

2.Полусинтетические пенициллины:

Для парентерального введения

Устойчивые к действию пенициллиназы

Метициллина натриевая соль

Для парентерального и энтерального введения

а)устойчивые к пенициллиназе: оксацилина натриевая соль

б)широкого спектра действия: ампицилин, карбенцилин

Бензилпенициллина натриевая и калиевые соли оказывают бактерицидное действие, нарушая синтез клеточной стенки на поздних этапах (препятствует образованию пептидных связей). Действует только на делящиеся клетки. Вводится парентерально, действует 3-4 часа. Натриевая соль (внутримышечно, внутривенно, и эндолюмбально), калиевая — внутримышечно и подкожно.

В качестве длительно действующих препаратов используют плохо растворимые соли бензилпенициллина - новокаиновую и бицилины.Применяют при пневмониях, гнойных инфекциях, ангине, дифтерии, сифилисе, гонорее, эпидемическом менингите, остром и подостром септическом эндокардите, ревматизме и др.

Феноксиметилпенициллин - образуется теми же грибами при добавлении в среду феноксиуксусной кислоты, он кислотоустойчив и может применяться перорально 4-6 раз в сутки, однако при тяжелых ифекциях лучше бензилпенициллин.

Все биосинтетические пенициллины разрушаются пенициллиназой, вырабатываемой рядом микроорганизмов.

Дальнейшим развитием этой группы антибиотиков явилось создание полусинтетических пенициллинов, обладающих следующими свойствами:

а)устойчивость к пенициллиназе;

б)кислотоустойчивость;

в)широким спектром действия.

Метициллин устойчив к пенициллиназе, но разрушается в кислоте. Эффект не продолжителен (инъекции через 4-6 часов). Стафилококки не продуцирующие пенициллиназу менее чувствительны к препарату, чем к бензилпенициллину. Внутримышечно, внутривенно.

Оксацилин устойчивость к пенициллиназе сочетается с кислотоустойчивостью. Используют оксацилина натриевую соль. Периодичность введения каждые 4-6 часов. Эффективнее метицилина (против стафил. пенициллиназообр.) в 5-8 раз. Внутримышечно, внутривенно, перорально. Внутрь назначают за час до еды или через 2-3 часа после.

Ампицилин применяют внутрь при инфекциях мочевыводящих, желчных, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, гонорее, в гнойной хирургии. Натриевую соль ампицилина (пентрексил) вводят внутримышечно и внутривенно.

К пенициллинам широкого спектра действия относится карбеницилин. Применяется при сепсисе, пневмонии, раневой инфекции. Внутримышечно и внутривенно.

Ампиокс - комбинированный препарат смесь натривых солей ампицилина и оксацилина (2:1).

Микроцид. Применяют наружно при инфицированных ранах язвах ожогах.

Побочные действия: аллергия, раздражающее (глоссит, стоматит, тошнота, диспепсия, инфильтраты, асептический некроз мышцы, при внутривенном введении флебиты и тромбофлебиты, при использовании высоких доз натриевой соли бензилпенициллина (особено эндолюмбально) возможно нейротоксическое действие (иногда наблюдается при почечной недостаточности), при приеме внутрь (особенно ампициллина) возможна суперинфекция (кандидомикоз).

Антибиотики — это химические вещества биологического происхождения, оказывающие повреждающее или губительное действие на микроорганизмы.

Цефалоспорины - Угнетают образование клеточной стенки. Применяют в основном в качестве резервных препаратов при заболеваниях, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, при инфицировании грамположительными микроорганизмами в случае неэффективности или непереносимости пенициллинов. При катаральной пневмонии (палочка Фридлендера) являются препаратами выбора. Цефалоспорины не показаны при инфекциях, вызванных стрептококками, пневмококками, сальмонеллами, менингококками, энтерококками, шигеллами. (цефалотин, цефалозин). Вводят внутримышечно и внутривенно.

Цефалоспорины вызывают аллергии, иногда отмечается перекрестна сенсибилизация с пенициллинами. Побочные неаллергические явления: лейкоцитопения и тромбоцитопения, раздражающее действие (инфильтраты флебиты), возможно поражение почек. Кишечные растройства при пероральном введении наблюдаются редко и носят преходящий характер. Возможна суперинфекция (синегнойная палочка).