ОПРЕДЕЛЕНИЕ

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В КЛИНИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Профилактика после полового контакта

Лабораторные исследования.

Физикальное исследование;

Оценка общего состояния больного

Оценка соблюдения режима лечения и наличия побочных явлений;

Диспансерное наблюдение ВИЧ-инф., получающих АРТ

Антиретровирусная терапия новорожденных

• новорожденному АЗТ в сиропе 2 мг/кг веса каждые 6 часов в течение первых 6 недель жизни.

• невирапин 2 мг/кг новорожденному в течение 72 часов от рождения.

• вирусологические показатели неэффективности лечения детей

• менее чем 10-кратное снижение от начальных значений РНК ВИЧ у детей, получающих тройную терапию

• определяемые уровни РНК ВИЧ через 4- 6 месяцев терапии

• повторное определение РНК ВИЧ у ребёнка, у которого были неопределяемые уровни после начала терапии

• продолжающееся нарастание количества РНК ВИЧ после начала терапии более чем в три раза у детей старше двух лет и более чем в 5 раз у детей в возрасте до 2 лет.

Диспансеризация без определения уровня CD₄

- клинический осмотр два раза в год;

- лабораторно-инструментальные исследования:

• Общий анализ крови;

• Биохим. анализ крови;

• Маркеры ПВГ (1 раз в два года);

• Рентгенография органов грудной клетки ( 1 раз в год) .

При наличии клиники заболевания:

- дополнительно обследование на группу оппортунистических заболеваний;

- калл на патогенную и условно патогенную флору;

- Определение уровня CD₄ клеток.

Диспансеризация с определением уровня CD₄

<500 и >350 в 1 мкл. крови

- клинический осмотр через каждые 6 месяцев;

- общий анализ крови с тромбоцитами, биохим. анализ крови, посев кала на флору, общий анализ мочи;

- определение уровня CD₄;

- обследование на группу оппортунистических инфекций.

<350 в 1 мкл. крови

- клинический осмотр через каждые 3 месяца

- общий анализ крови с тромбоцитами, биохим. анализ крови, посев кала на флору, общий анализ мочи;

- определение уровня CD₄;

- обследование на группу оппортунистических инфекций;

- определение вирусной нагрузки.

Общий анализ крови – 2 раза в месяц.

Биохим. анализ крови – 1 раз в месяц.

Число лимфоцитов CD₄ – через 4-8 недель потом через 6 месяцев, 12 месяцев.

Вирусная нагрузка – в те же строки.

• Риск заражения при половом контакте:

– 0,1–3,0% для пассивного партнера при анальном сношении,

– 0,1% – 0,2% для женщины при вагинальном сношении,

– 0,03% – 0,09% для мужчины при вагинальном сношении.

– при низкой вирусной нагрузке риск заражения меньше.

• После случайного полового контакта профилактика не рекомендуется.

• Жертвам сексуального насилия профилактика проводится по тем же правилам, что и для медицинских работников.

Лекция 16

Неотложное состояние – острая недостаточность жизненно важных органов и систем в результате тяжелого течения инфекционного заболевания