Критерии диагностики инфекционного эндокардита
(DUKE ENDOCARDITIS SERVICE, 1994)
| Морфологические критерии Обнаружение микроорганизмов при гистологическом исследованиивегетаций, тромбов, внутрисердечных абсцессов или патологические изменения вегетаций или абсцесса с подтверждением активного эндокардита |
| Большие критерии 1. Выявление типичных для инфекционного эндокардита микроорганизмов: зеленящего стрептококка, S. bovi, HACEK, S.aureus или энтерококка в двух отдельных пробах крови, выделение микроорганизмов в пробах крови, взятых с интервалом 12 ч, или положительный результат в 3 пробах крови, взятых с интервалом не менее 1 ч между первой и последней венепункцией. Единственный положительный результат при выявлении культуры Coxiella burnetii, или титр IgG более 1:800. 2. Признаки вовлечения эндокарда при ЭхоКГ: осциллирующие внутрисердечные массы на створках, прилегающих к ним участках или на имплантированных материалах, а также по току регургитирующей струи крови; абсцесс фиброзного кольца; появление новой регургитации. |
| Малые критерии 1. Предрасполагающие факторы со стороны сердца или внутривенное применение наркотиков. 2. Лихорадка выше 38о С. 3. Тромбоэмболия артерий крупного калибра, септический инфаркт легкого, микотическая аневризма, внутричерепное кровоизлияние, кровоизлияние в конъюнктиву, пятна Джейнуэя. 4. Гломерулонефрит, пятна Рота, узелки Ослера, обнаружение ревматоидного фактора или спленомегалия. 5. Положительные результаты бактериологического исследования крови, не соответствующие большим критериям, или серологические признаки активной инфекции. 6. Эхокардиографические изменения, не соответствующие большим критериям. |
| Критерии постановки диагноза Инфекционный эндокардит достоверный · 2 больших · 1 большой и 3 малых · 5 малых Инфекционный эндокардит возможный · Результаты исследований согласуются с ИЭ, но для определенного ИЭ недостаточно критериев, а в отвергнутый ИЭ данные не укладываются Инфекционный эндокардит отвергнутый · Точный альтернативный диагноз · Регрессирование симптомов болезни при антибиотикотерапии до 4 дней · Отсутствие патоморфологических признаков ИЭ в операционном или аутопсийном материале при антибиотикотерапии до 4 дней |
Данные критерии весьма совершенны в смысле специфичности (до 95%) и общеприняты в настоящее время. Использование упомянутых критериев подразумевает достаточно высокую оснащенность амбулаторного и стационарного звеньев медицинской помощи.