Достоинства.

Достоинства и недостатки когортных исследований.

Ретроспективное когортное исследование

Статистический анализ полученных данных.

В когортном исследовании в процессе наблюдения выявляются и учитываются, а не специально отбираются исследователем, все случаи болезни. Это дает возможность рассчитать и сравнить показатели абсолютного риска в основной и контрольной группе.

Более подробно статистические величины, используемые для доказательства причинно следственных отношений, описаны в разделе «Основы статистической обработки результатов когортных исследований и исследований случай- контроль».

Когорта может быть выделена по ретроспективным (архивным) данным о воздействии факторов риска и последующих заболеваниях. Такую когорту называют «исторической», а исследование ретроспективным (историческим) когортным исследованием.При этом главный принцип когортного исследования «от причины к следствию» остается неизменным. Единственное различие в схеме проведения исследования касается времени формирования основной и контрольной групп.

Поскольку случаи болезни уже зарегистрированы, можно сразу после формированиякогорты, разделить ее по воздействию фактора риска на основную и контрольную группы. В течение выбранного периода эти группы прослеживаются по медицинской архивной документации, с целью выявления заболевших лиц. Дальнейший ход исследования аналогичен проспективным исследованиям.

Данные, полученные на ретроспективной (исторической) когорте, менее надежны, чем выводы проспективного исследования. Это, в частности, связано с тем, что с течением времени изменяются критерии качества выявления, диагностики и учета больных, критерии и способы выявления факторов риска. Вместе с тем, относительная простота организации таких исследований, побуждает к изучению исторических когорт, в ситуациях, когда архивные данные о воздействии факторов риска и случаях болезни достаточно надежны. Например, ретроспективные когортные исследования применяют при изучении профессиональных болезней, болезней с выраженной клинической картиной, при изучении причин смертности и др.

· Главное достоинство когортных исследований – возможность (и нередко единственная) получения достоверной информации об этиологии болезней, особенно в тех случаях, когда эксперимент невозможен.

· Единственный способ вычисления показателей абсолютного, атрибутивного, относительного риска возникновения заболевания и оценки этиологической доли случаев, связанных с предполагаемым фактором риска.

· Позволяют выявлять редко встречающиеся причины.

· Позволяют одновременно выявлять несколько факторов риска одного или нескольких заболеваний.

· Достаточно высокая достоверность выводов связанная с тем, что в когортных исследованиях гораздо легче избежать ошибок при формировании основных и контрольных групп, так как они создаются после выявления изучаемых эффектов (заболеваний, смертей и др.).

Главные недостатки.

· Необходимость формирования когорты большой численности, особенно при относительно редко встречающихся болезнях. Чем реже встречается заболевание, тем больше возрастает физическая невозможность создать необходимую когорту.

· Большая продолжительность исследования.

· Высокая стоимость.