Б. непроникающие

А. проникающие

Б. перелом костей основания черепа

А. перелом костей свода черепа

Повреждение костей черепа

Черепно-мозговая травма

Повреждения мягких тканей головы , лица и нижней челюсти

Повреждения головы.

Люмбальная пункция

Диагностические операции

Дополнительные методы исследования

Настоящее состояние пациента

1 Состояние сознания

2 Цвет кожи и видимых слизистых

3 Наличие следов травмы (гематома, рана, деформация)

4 Отсутствие либо наличие патологического дыхания (Чейн-Стокса)

5 Наличие кровотечений из носа и ушей

А) общие лабораторные методы ( ОАК, ОАМ ) малоинформативны.

ОАК отражает неспецифическую реакцию кровопотери (анемия) или воспалительные изменения (лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ)

Проводится исследование ликвора: может быть выявлена кровь при травмах ГМ или наличие повышенного количества белка, микроорганизмов при гнойно-воспалительных заболеваниях (менингит, энцефалит)

Б) инструментальное обследование

-Рентгенологические методы:

1 Обзорная рентгенография черепа – для диагностики переломов костей черепа

2 Компьютерная томография – для выявления структурных нарушений головного мозга (гематома, абсцесс)

3 Краниография – прицельное ренгенологическое исследование отдельных участков черепа. Могут быть выявлены врожденные и приобретенные деформации, наличие опухолевого процесса, воспалительные изменения.

4 Миелография – ренгенконтрастное исследование для выявления нарушений оттока ликвора

-Ультразвуковые:

Эхоэнцефалография – выявление отека головного мозга

-Радиоизотопные методы:

Гаммаэнцефалография – выявление участков мозга с повышенным накоплением изотопа (опухоли)

-Магниторезонансная томография. С помощью МРТ могут быть получены трехмерные изображения головы, черепа, мозга, позвоночника.

Поясничный прокол производится с различными целями:

-получение цереброспинальной жидкости для ее анализа,

-определение внутричерепного давления и проходимости субарахноидальных пространств,

-выполнение миелографии, с лечебной целью (для извлечения цереброспинальной жидкости и снижения таким образом внутричерепного давления;

-для введения лечебных препаратов).

Классификация

--повреждения мягких тканей

-закрытые (ушиб)

-открытые (рана)

-- Повреждение нижней челюсти

А) вывих

Б) перелом

-- в зависимости от отдела черепа

-- в зависимости от повреждения твердой мозговой оболочки

-- в зависимости от наличия повреждения апоневроза головы