§ 1. Организационно-правовая система управления

Под здравоохранением понимается совокупность государственных и общественных мероприятий чисто медицинского характера: предоставление медицинской помощи и лекарственных средств, лечение и отдых в здравницах. Сюда же относятся меры общего характера: по-вышение^материатьного благосостояния, оздоровление окружающей среды и т.п. меры, направленные на сохранение и укрепление физического и психического здоровья людей, поддержание их долголетней активной жизни, предоставление им медицинской помощи в случае утраты здоровья.

В Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан, принятых 22 июля 1993 г.2, определены организационные начапа государственного, муниципального и частного здравоохранения, решаются вопросы его финансирования; содержится раздел о правах граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья и медико-соии-Ш1ьной помощи, медицинской экспертизы; выделены разделы о правовой и социальной защите медицинских и фармацевтических работников, об ответственности за причинение вреда здоровью граждан, за сохранение врачебной тайны и т.д.

1 СЗ РФ. 1998. №50. Ст. 6118.

2 Ведомости РФ. 1993. № 33. Ст. 1318; СЗ РФ. 1999. № 51. Ст. 6289.

Важное значение для организации работы органов управления и медицинских организаций имеет одобренная Правительством 5 ноября 1997 г. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации1. Она имеет своей целью сохранение и улучшение здоровья людей, а также сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения.

Медицина переходит на платное обслуживание, создается платная медицина, в которую включаются частные лечебно-профилактические учреждения и аптеки, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой. Постановлением Правительства от 13 января 1996 г. утверждены Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями2.

Государственные и муниципальные учреждения оказывают медицинские услуги населению по специальному разрешению (лицензии) соответствующего органа управления здравоохранением.

Другое новое направление в области здравоохранения – оказание медицинской помощи на основании медицинского страхования граждан, осуществляемого в соответствии с Законом РСФСР от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании граждан в РСФСР»3. Цель медицинского страхования – сохранение и укрепление здоровья населения, создание экономической ответственности и заинтересованности в этом граждан, а также предприятий, учреждений, организаций, гарантирование гражданам квалифицированной помощи за счет накопленных средств и финансирования профилактических мероприятий. Медицинское страхование осуществляется на обязательной или добровольной основе.

Обязательное страхование является всеобщим и реализуется соответственно программам, гарантирующим установленный объем и условия оказания медицинской помощи. Добровольное страхование осуществляется на основе программ добровольного страхования и обеспечивает дополнительные медицинские услуги.

Для организации управления здравоохранением характерно отсутствие единой системы органов управления. Управление в этой области осуществляют Министерство здравоохранения. Министерство по физической культуре, спорту и туризму, а также другие федеральные органы исполнительной власти (министерства обороны, внутренних дел,

1 СЗ РФ. 1997. № 46. Ст. 5312.

2 СЗ РФ. 1996. №3. Ст. 194.

3 Веломости РСФСР. 1991. № 27. Ст. 920.

транспорта и др.). Участие в управлении здравоохранением принимают и другие государственные, а также общественные организации: профсоюзы, общество Красного Креста и Красного Полумесяца и др.

В субъектах Федерации управление осуществляют министерства, департаменты, главные управления, отделы здравоохранения и др.

Управляемыми объектами являются поликлиники, диспансеры, больницы, родильные дома, аптеки, консультации, санитарно-эпиде-миологические центры и станции, станции скорой медицинской помощи, судебно-медицинские и другие учреждения. Они подразделяются на государственные, мунииипапьные и частные. В свою очередь, государственные учреждения могут быть федеральными или субъектов Федерации.

Деятельность медицинских учреждений и органов управления ими, к сожалению, не обеспечивает желаемого состояния здоровья населения России. Важнейший показатель – естественная убыль (смертность) превышает рождаемость почти на миллион человек в год. Средняя продолжительность жизни российских мужчин меньше пенсионного возраста. Число здоровых школьников в стране резко сокращается. Лекарства и услуги платной медицины дороги.

Государственное регулирование отношений, возникающих в сфере обращения лекарственных средств, включая регулирование цен на лекарственные средства, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 22 июня 1998 г. «О лекарственных средствах» (с дополнениями от 2 января 2000 г.) 1.

Учитывая, что в сложившихся экономических условиях наблюдается существенный рост цен на лекарственные средства и осложняется обеспечение ими населения и учреждений здравоохранения, Правительством принято 29 марта 1999 г. постановление «О мерах государственного контроля за ценами на лекарственные средства»2. Постановление утвердило Порядок государственной регистрации отпускных цен производителей и установления оптовых и розничных надбавок к отпускным ценам производителей на лекарственные средства, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Питание является одним из важнейших факторов, определяющих здоровье населения. Поэтому постановлением Правительства от 10 августа 1998 г, одобрена Концепция государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до

СЗ РФ. 1998. № 26. Ст. 3006: 2000. М> 2. Ст. 126. 2 СЗ РФ. 1999. М' 14. Ст. 1724.

2005 года1. Положения этой Концепции, должны учитываться федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Федерации при разработке и осуществлении социально-экономической политики.

Важное значение в этой области имеет также Федеральный закон от 2 января 2000 г. «О качестве и безопасности пищевых продуктов»2. Кроме общих требований к качеству и безопасности пищевых продуктов для здоровья человека, котор'ые устанавливаются соответствующими государственными стандартами, санитарными и ветеринарными правилами и нормами, законом определены полномочия государственных органов и органов самоуправления по утверждению этих нормативных и технических документов, осуществлению государственного контроля и надзора в области обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов, а также предусмотрена административная, уголовная и гражданско-правовая ответственность физических и юридических лиц за нарушение данного закона. Цель правового регулирования отношений в области обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов – создание реальных гарантий и обоснованной уверенности населения в том, что пищевые продукты при обычных условиях их использования не являются вредными и не представляют опасности для здоровья нынешнего и будущих поколений.

Организация управления здравоохранением, физкультурой и туризмом представлена на схеме 34.