§ 2. Категории лиц, к которым применяются принудительные меры медицинского характера

Принудительные меры медицинского характера могут применяться в следующих случаях.

1. К лицам, совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК в состоянии невменяемости. Согласно ст. 21 УК невменяемыми признаются лица, которые не могли осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики. Для применения принудительных мер медицинского характера к указанным лицам необходимо установление в совокупности следующих оснований:

а) лицо совершает общественно опасное деяние, предусмотренное статьей Особенной части УК;

б) лицо страдает психическим расстройством. Закон называет четыре типа психических расстройств.

Хроническое психическое расстройство характеризуется длительным, постоянным болезненным состоянием и практически неизлечимо.

Временное психическое расстройство протекает остро, в виде приступов, носит временный характер и полностью излечимо.

Слабоумие (олигофрения) – это врожденное или приобретенное умственное недоразвитие.

Под иным болезненным состоянием психики понимаются состояния, которые не относятся к трем перечисленным, но по своим психопатологическим нарушениям могут быть приравнены к ним. В следственной и судебной практике иное болезненное состояние психики чаще всего проявляется в виде абстинентного синдрома при наркомании (состояние "ломки").

Наличие у лица, совершившего общественно опасное деяние, указанных в законе типов психических расстройств еще не служит основанием для признания его невменяемым. Кроме медицинского, необходимо установление юридического критерия невменяемости. Характер психического расстройства, его степень, тяжесть должны быть таковы, чтобы в результате этого лицо не осознавало фактических обстоятельств совершенного деяния и его общественную опасность (интеллектуальный момент) и (или) не могло руководить своими действиями (волевой момент).

Однако признание лица невменяемым относительно инкриминируемого ему деяния еще не создает всех необходимых условий для применения к нему принудительных мер медицинского характера. Необходимо заключение судебно-психиатрической экспертизы о том, что невменяемое лицо по характеру психического расстройства и степени его тяжести нуждается в принудительном лечении. Скажем, большинство лиц, невменяемость которых была вызвана временным болезненным расстройством психики, к моменту вынесения юридического решения по уголовному делу уже не нуждаются в каком-либо лечении.

По излечении лица, совершившего общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, принудительные меры в установленном законом порядке прекращаются.

2. К лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания.

Здесь основания применения принудительных мер медицинского характера следующие:

а) психическое расстройство наступает у лица после совершения общественно опасного деяния, и потому его деяние уголовно наказуемо;

б) психическое расстройство возникает к моменту выне сения или исполнения приговора.

Законодатель не указывает на характер психического расстройства, которое в данном случае служит основанием для применения принудительных мер медицинского характера. Логично предположить, что к числу таковых следует отнести все психические расстройства, указанные в уголовно-правовой норме о невменяемости. Наиболее вероятны при этом хронические душевные расстройства; именно они носят постоянный, длительный характер, трудно поддаются или вообще не поддаются лечению, что делает невозможным назначить или исполнить наказание. Однако подобная ситуация не исключена и при временном психическом расстройстве, которое в некоторых случаях носит весьма продолжительный характер. Слабоумие может быть не только врожденным, ной приобретенным, например, травматического или инфекционного происхождения. Главное в данном случае установить, что характер и степень психического расстройства таковы, что исключают возможность лица осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. В этом случае лицо, согласно ст. 81 УК, освобождается от наказания либо от дальнейшего его отбытия (если приговор уже исполняется).

Основой данной нормы служит не только гуманизм, но и невозможность достичь целей и задач наказания;

в) лицо нуждается в принудительном лечении. В зависимости от того, на какой момент будет установлено такое психическое расстройство, возможны следующие варианты применения принудительных мер медицинского характера:

психическое расстройство, исключающее возможность производства следственных действий, установлено в процессе предварительного расследования уголовного дела. В этой ситуации следователь постановляет направить дело в суд для принятия решения о принудительных мерах медицинского характера. Суд, признав, что психическое расстройство исключает возможность лица осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими, выносит такое определение. В данном случае принудительные меры медицинского характера не являются видом освобождения от наказания, поскольку расследование еще не закончилось и.суд не может признать лицо виновным, вынести приговор, назначить наказание и освободить от него. Следует признать

что действующее уголовное законодательство данный случай не регулирует. Если вследствие выздоровления лица или перемены в состоянии его здоровья отпадает необходимость в дальнейшем применении назначенных мер, суд, по представлению медицинского органа, в котором содержится данное лицо, выносит определение об их отмене. Одновременно суд направляет дело для производства дознания или предварительного следствия в общем порядке. Время, проведенное в медицинском учреждении, включается в срок содержания под стражей;

психическое расстройство было установлено в момент, когда расследование закончено, но дело еще не рассмотрено судом. В данном случае суд также не может постановить приговор, поскольку согласно нормам уголовно-процессуального законодательства участие подсудимого в судебном заседании обязательно (за изъятием немногочисленных указанных в законе случаев, в которые не входит отсутствие подсудимого по причинам психического расстройства),-На-значение наказания, а следовательно, и освобождение от него здесь также невозможно до тех пор, пока человек не излечен от психического расстройства и не в состоянии участвовать в судебном разбирательстве. Применение принудительных мер медицинского характера в данном случае также не предусмотрено действующим законодательством. После отмены принудительных мер медицинского характера дело рассматривается на общих основаниях;

психическое расстройство установлено в тот период, когда приговор уже вынесен, но не вступил в законную силу или не приведен в исполнение. В данной ситуации применение принудительных мер медицинского характера будет уже рассматриваться как способ освобождения от наказания, поскольку оно уже назначено.

В этой связи использование законодателем формулировок "психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания" и "освобождение от наказания в результате психического расстройства" юридически не совсем корректно. Принудительные меры медицинского характера в данных случаях будут являться самостоятельным видом иных мер уголовно-правового характера;

психическое расстройство установлено в момент исполнения приговора. В этом случае лицо освобождается от дальнейшего отбытия наказания по причине психического расстройства и к нему применяются принудительные меры медицинского характера. Время, в течение которого лицо пре-

бывало в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок наказания из расчета день за день (лишения свободы). К сожалению, законодатель не предусмотрел правила зачета такого вида принудительных мер медицинского характера, как амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра, хотя ст. 100 УК устанавливает, что этот вид принудительных мер может быть применен и в данных ситуациях. При отмене принудительных мер медицинского характера в результате выздоровления лица отбытие наказания может быть продолжено, если к этому моменту его сроки еще не истекли.

3. Принудительные меры медицинского характера могут применяться к лицам, совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемость. Подобного рода ситуации получили в теории уголовного права название "уменьшенной" или "ограниченной" вменяемости, что впервые было закреплено законодательно в ст. 22 УК РФ 1996 г.

Для применения принудительных мер медицинского характера необходимы следующие условия:

а) совершенное лицом деяние преступно. Согласно ст. 22 УК "Вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности";

б) лицо страдает психическим расстройством, и его ограниченная вменяемость устанавливается на основе медицинского и юридического критериев.

В современной психиатрии подробно разработаны виды пограничных состояний между вменяемостью и невменяемостью. К их числу относятся группы хронических психических заболеваний, временных психических расстройств, олигофрении, иные болезненные состояния. Судебно-психиатрическая и судебная практика обычно сталкиваются с уменьшенной вменяемостью при таких психических расстройствах, как эпилепсия, органическое поражение головного мозга, травматическая церебростения, травматическая энцефа-лопатия, сифилис мозга, психопатии.

Однако одного медицинского критерия недостаточно, ибо наличие психического расстройства – лишь предпосылка для признания лица вменяемым, невменяемым либо уменьшение вменяемым. В соответствии с юридическим критерием уменьшение вменяемым признается лицо, которое в мо-

мент совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими.

Согласно ч. 2 ст. 99 УК лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного наблюдения и лечения у психиатра. Анализ данной нормы позволяет сделать два вывода. Во-первых, принудительные меры медицинского характера к данной категории лиц применяются не вместо, а вместе с наказанием и исполняются параллельно с ним. Во-вторых, уменьшение вменяемым может быть назначен только один вид таких мер – либо амбулаторное наблюдение, либо лечение у психиатра.

В соответствии со ст. 104 УК, если лицо осуждено к-ли-шению свободы, принудительные меры медицинского характера исполняются по месту отбытия наказания. Если же приговор не связан с лишением свободы, эти меры исполняются в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь.

Время пребывания в данных учреждениях засчитывается в срок наказания.

4. Принудительные меры медицинского характера применяются также к лицам, совершившим преступления и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании. Применение указанных мер базируется на совокупности следующих обстоятельств:

а) совершенное лицом деяние преступно. Согласно ст. 23 УК "Лицо, совершившее преступление в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, наркотических средств или других одурманивающих веществ, подлежит уголовной ответственности";

б) наличие у лица алкоголизма или наркомании. Под алкоголизмом понимается хроническое заболевание, характеризующееся патологическим пристрастием к алкоголю, формированием абстинентного синдрома, физической, психической и социальной деградацией. Алкоголизм необходимо отличать от так называемого бытового пьянства, при котором еще нет патологического пристрастия и алкогольной зависимости. Не зря медики называют пьянство доклини-ческой стадией алкоголизма. Принудительному лечению подлежат лишь хронические алкоголики.

Наркоманией называется группа хронических заболеваний, которые проявляются влечением к постоянному приему в постоянно возрастающих количествах наркотических лекарственных средств и наркотических веществ вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием абстинентного синдрома при прекращении их приема. Физическая и психическая зависимость от приема наркотиков делает влечение к ним непреодолимым, в результате чего наркоманы способны на совершение любых поступков, включая криминальные. Кроме того, наркомания еще в большей степени, чем алкоголизм, вызывает деградацию личности. Этими факторами и объясняется необходимость их принудительного лечения.

Наличие у лица алкоголизма или наркомании фиксируется судебно-психиатрической или наркологической экспертизой либо иной медицинской документацией (нахождение на диспансерном учете в качестве наркомана);

в) нуждаемость в принудительном лечении. Принудительные меры медицинского характера исполняются параллельно с наказанием. В качестве вида таких мер ч. 2 ст. 99 УК называет амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра. Порядок лечения и срок его зачета в отбываемое наказание те же, что и в предыдущем случае.