Приложение 10

                                                                Утверждаю

                                                 Руководитель предприятия

                                                 ______ (_______________)

                                   Акт

                        от "___"___________ 20 г.

     Техническая комиссия в составе: начальник АРМ ______________________

мастер АРМ _________________________ механик ____________________________

водитель _______________ произвела осмотр  автомобиля  марки_____ гос.  N

_____________________________   на   предмет   определения   технического

состояния _______________________________________________________________

     Ознакомившись  с  документами  и   осмотрев   автомобиль,   комиссия

установила: _____________________________________________________________

     1. С начала эксплуатации автомобиль прошел ______________________км,

с начала эксплуатации _________________________ прошел _______________км,

после капитального ремонта ____________________ прошел _______________км.

     2. При испытании и запуске двигателя установлено:

     а) _________________________________________________________________

     б) _________________________________________________________________

     в) _________________________________________________________________

     3. При разборке __________ на узлы и детали установлено: ___________

     а) _________________________________________________________________

     б) _________________________________________________________________

     в) _________________________________________________________________

     г) _________________________________________________________________

     4. Заключение комиссии: ____________________________________________

     Председатель комиссии: начальник АРМ

     Члены комиссии: мастер АРМ

                     механик

                     водитель