18.4. виды электротравм
Различают три вида электротравм: местные, общие и смешанные. В местных электротравм относятся электрические ожоги, электрические знаки, металлизация кожи, электроофтальмия и механические повреждения, связанные с воздействием электрического тока или электрической дуги. На местные электротравмы приходится около 20% электро-травм, общие - 25% и смешанные - 55%.Электрические ожоги - наиболее распространенные электротравмы, около 85% которых приходится на электромонтеров, обслуживающих электроустановки. Зависимости от условий возникновения ожоги делятся на контактные, дуговые и смешанные. Контактные токовые опеки более вероятны в установках сравнительно небольшой напряжения - 1 ... 2 кВ причиной тепловым воздействием тока. Для мест контакта тела с токоведущими неизолированными элементами электроустановки характерно большая плотность тока и повышенное сопротивление - за счет сопротивления кожи. Поэтому в местах контакта выделяется значительное количество тепла, что и приводит к ожогу. Контактные ожоги охватывают прилегающие к месту контакта участки кожи и тканин.
Тяжесть поражения при контактных ожогах зависит от величины тока и сопротивления его прохождению, а также от времени проходження.
Дуговые ожоги могут происходить в электроустановках, разных по величине напряжения. При этом в установках до 6 ... 10 кВ дуговые ожоги чаще является результатом случайных коротких замыканий при выполнении работ в электроустановках. При больших значениях напряжений дуга может возникать как непосредственно между токоведущими элементами установки, так и между токоведущими элементами электроустановки и телом человека при опасном приближении ее к токоведущим элементов. В первом случае (дуга между элементами электроустановки) ток через тело человека не проходит, и опасность обусловливается тепловым воздействием дуги, а во втором (дуга между токоведущими элементами и телом человека) - тепловое воздействие дуги сочетается с прохождением тока через тело человека. Дуговые ожоги, в целом, значительно тяжелее, чем контактные, и нередко приводят к смерти потерпевшего, а тяжесть поражений возрастает с увеличением величины напруги.
Электрические знаки (знаки тока или электрические метки) наблюдаются в виде резко очерченных пятен серого или бледно-желтого цвета на поверхности тела человека в месте контакта с токопроводящими элементами. Обычно знаки имеют круглую или овальную форму,
или форму токоведущего элемента, к которому прикоснулся человек, размерами до 10 мм с углублением в центре. Иногда электрические знаки могут иметь форму микроблискавкы, которая контрастно наблюдается на поверхности тила.
Электрические знаки могут возникать как в момент прохождения тока через тело человека, так и спустя некоторое время после контакта с токопроводящими элементами электроустановки. Особое болевого ощущения электрические знаки не вызывают и со временем бесследно зникають.
Металлизация кожи - это проникновение в верхние слои кожи мельчайших частиц металла, расплавился под действием электрической дуги. Наддрибни частицы металла имеют высокую температуру, но малый запас теплоты. Поэтому они способны проникать через одежду и опасные для открытых участков тела. На пораженном участке тела при этом чувствуется боль от ожога за счет тепла, занесенного в кожу металлом, и напряжение кожи от присутствия в ней постороннего твердого вещества - частиц металла. Со временем пораженный участок кожи приобретает нормальный вид, и исчезают болевые видчуття.
Особенно опасна електрометализация, связанная с возникновением электрической дуги, для органов зрения. При електрометализации глаз лечение может быть достаточно длительным, а в отдельных случаях-безрезультатным. Поэтому при выполнении работ в условиях возможного возникновения электрической дуги необходимо пользоваться защитными окулярами.
В большинстве случаев одновременно с металлизацией кожи имеют место дуговые опики.
Электроофтальмия - воспаление наружных оболочек глаз, вызванное чрезмерным воздействием ультрафиолетового излучения электрической дуги. Электроофтальмия обычно развивается через 2-6 часов после облучения (в зависимости от интенсивности облучения) и проявляется в виде покраснения и воспаления кожи и слизистых оболочек век, слезоточения, гнойных выделениях, свитлоболях и светобоязни. Длительность заболевания 3 ... 5 днив.
Профилактика электроофтальмия при обслуживании электроустановок обеспечивается применением очков с обычными стеклами, которые почти не пропускают ультрафиолетовых променив.
Механические повреждения, связанные с воздействием электрического тока на организм человека, причиной непредсказуемым судорожным сокращением мышц в результате раздражающего действия тока. Вследствие таких судорожных сокращений мышц возможны разрывы сухожилий, кожи, кровеносных сосудов, нервных тканей, вывихи суставов, переломы костей и т.д.. К механическим повреждениям, вызванных действием электрического тока, не относятся повреждения, обусловленные падением с высоты, и другие подобные случаи, даже если падение было вызвано действием электрического струму.
Общие электрические травмы или электрические удары - это нарушение деятельности жизненно важных органов или всего организма человека как следствие возмущения живых тканей организма электрическим током, сопровождающееся непроизвольным судорожным сокращением мышц. Результат негативного воздействия на организм этого явления может быть разный: от судорожного сокращения отдельных мышц до полной остановки дыхания и кровообращения. При этом внешние местные повреждения могут быть видсутни.
В зависимости от последствий поражения различают четыре группы электрических ударов:
И - судорожные сокращения мышц без потери сознания;
II-судорожные сокращения мышц с потерей сознания без нарушений дыхания и кровообращения;
III - потеря сознания с нарушением сердечной деятельности чи
дыхания или сердечной деятельности и дыхания вместе;
IV - клиническая смерть, т.е. отсутствие дыхания и кровообигу.
Клиническая смерть - это переходное состояние от жизни к смерти. В
состоянии клинической смерти кровообращение и дыхание отсутствуют, в организм человека не входит кислород. Признаки клинической смерти: отсутствие пульса и дыхания, кожный покров синевато-бледный, зрачки глаз резко расширены и не реагируют на свитло.
Жизнедеятельность клеток и организма в целом еще некоторое время поддерживается за счет кислорода, имеющегося в организме на момент ураження.
Со временем запасы кислорода в организме исчерпываются, клетки организма начинают отмирать, т.е. наступает биологическая смерть. Период клинической смерти определяется промежутком времени от остановки кровообращения и дыхания до начала отмирания клеток головного мозга как более чувствительных к кислородному голоданию. Зависимости от запаса кислорода в организме на момент остановки кровообращения период клинической смерти может быть от нескольких до 10 ... 12 минут, а кислородные ресурсы организма, в свою очередь, определяются тяжестью выполняемой работы - уменьшаются с увеличением тяжести роботи.
Если в состоянии клинической смерти потерпевшему своевременно оказать квалифицированную помощь (искусственное дыхание и закрытый массаж сердца), то дыхание и кровообращение могут возобновиться, или продолжится период клинической смерти до прибытия медицинской допомоги.
Закрытый массаж сердца почти не способствует восстановлению его работы при наличии фибрилляции сердца - неупорядоченных сокращений мышц сердца, которые не приводят к циркуляции крови. Фибрилляции восстановления работы сердца возможно при применении медпрепаратов и дефибрилляторов (специальных электроприборов). Таким образом, при фибрилляции сердца закрытый массаж способствует преимущественно удлинению периода клинической смерти.
Кроме электрических ударов, одной из разновидностей общих электро-тротравм есть электрический шок - тяжелая нервно-рефлекторная реакция организма на раздражение электрическим током. При шоке возникают значительные расстройства нервной системы и, как следствие этого, расстройства систем дыхания, кровообращения, обмена веществ, функционирование организма в целом а жизненные функции организма постепенно затухают. Такое состояние организма может продолжаться от десятков минут до суток и закончиться или выздоровлением при активном лечении, или смертью потерпевшего.
| 18.3. Действие электрического тока на организм человека | 18.5. Факторы , влияющие на тяжесть поражения электрическим током |