Анализ влияния окружающей среды г. Санкт – Петербурга
2. Экологическая характеристика
3. Прогноз развития ситуации
4. Предлагаемые пути выхода из экологического кризиса
5. Литература
1. Характеристика объекта
Несколько сотен тысяч лет назад Ленинградская область была дном Древнебалтийского моря. Ученые установили, что постепенно суша поднималась, и море медленно отступало. На это ушло несколько тысяч лет. Появились Балтийское море и Ладожское озеро — остатки некогда большого моря. Между ними образовалась протока — река Нева. Она течет из Ладожского озера в Финский залив, принимая на своем более чем 70-километровом пути 26 рек и речек. Крупные притоки Мга, Тосна, Ижора, Охта гораздо старше ее. Река Нева — самая молодая река Европы. Даже название (Нева — нью, нео — новая) свидетельствует об этом.
Сурова природа нашего края. Низкие берега Невы были покрыты мхом и невысоким кустарником. На возвышенностях шумели густые леса. В них водились кабаны, волки, зайцы, белки. Климат влажный. А нередко Нева показывала свой грозный нрав: дул резкий ветер, вода прибывала, разливалась, затопляя берега, острова, кустарники. Начиналось наводнение. Казалось, в таких унылых местах не могли жить люди. Однако человек появился в этих краях давно. Ученые, изучающие древнейшие поселения и захоронения, доказали, что люди жили на берегах Ладоги, Финского залива уже несколько тысячелетий назад.
Чем же занимались древние люди? Они ловили рыбу — об этом сообщают находки на побережье Ладоги и Финского залива: лодка, выдолбленная из ствола дерева, рыболовные снасти, которым не менее четырех тысяч лет. Жители края занимались охотой. Археологи нашли в районе Разлива и Лахты наконечники стрел и скребла. На севере Карелии на скалах сохранились удивительные рисунки птиц, животных, рыб. Это картины, древнейшие изображения, которым около пяти тысяч лет. Они также рассказывают об охоте и рыболовстве. Мы можем сегодня прочитать листы «каменной книги»: в Эрмитаже находятся каменные плиты с рисунками древних людей.
Прошло несколько тысячелетий. На территории края жили племена водь, ижора, чудь, вепсы. Они были хорошими охотниками и рыболовами. По названию одного из племен возвышенность, расположенная на юго-западе от Ленинграда, называется Ижорское плато, а побережье Финского залива и Невы именовали Ижорской землей. Сюда, а также в район современной Луги и на берега Ладожского озера стали проникать соседи — славяне с Новгородской земли. Это было в 8—9 веках. Жители края издавна славились умением строить суда. Невские, ижорские лоцманы хорошо знали «речной ход» по Неве и Волхову. Они бесстрашно выходили в капризное Ладожское озеро и Финский залив. Шла оживленная торговля с Новгородом. Через Неву проходил главный торговый путь Киевской Руси с севера на юг. Это подтверждено и археологическими раскопками: в Галерной гавани Васильевского острова найден клад арабских монет 9 века, а в истоках Невы — сосуд с серебряными монетами европейских государств.
К началу 18 века русские земли по берегам Финского залива и по течению Невы находились под властью шведов. Они возвели здесь укрепления.
Россия оказалась отрезанной от Балтийского моря и от развитых стран Западной Европы. Для того чтобы «ногою твердой стать при море», надо было освободить русские земли от шведов. Началась Северная война. Она длилась с 1700 по 1721 год. В первом же сражении, при Нарве, войска Петра I потерпели поражение.
Швеция имела сильный флот и первоклассную армию. Русское войско было плохо обучено, артиллерия устарела, порох плохой. Военного флота Россия не имела совсем. По приказу молодого царя Петра I после поражения под Нарвой в России стали отливать новые пушки, обучать армию, строить флот.
Осенью 1702 года русские войска штурмом овладели крепостью Нотебург. Петр по поводу этой победы сказал: «...жёсток сей орех был, однако же... счастливо разгрызен». Почему он так сказал? Да потому, что эта крепость до того, как ее захватили шведы у русских, называлась Орешек. Ей дали новое название — Шлиссельбург, то есть «ключ-город» (ныне Петрокрепость). Итак, исток Невы был освобожден из-под власти шведов.
Весной 1703 года, как только по Неве тронулся лед, русские атаковали шведскую крепость Ниеншанц. Главную роль в штурме крепости сыграла русская артиллерия. Под ее сокрушительным огнем гарнизон сдался. Теперь уже вся Нева вернулась к России.
В Швеции еще не знали, что крепость Ниеншанц пала. На помощь оборонявшимся спешила шведская эскадра. Она вошла в Неву и стала на якорь. Об этом стало известно Петру I. Он принял смелое решение — напасть внезапно на врага.
7 мая в пасмурную погоду 30 лодок с русскими солдатами отчалили от берега. Командовал ими сам царь. Лодочная флотилия подошла к шведским кораблям и атаковала их. Удар был стремительным и неожиданным. Растерявшиеся шведы сперва отбивались, потом пытались уйти в море. Но было поздно. Начался рукопашный бой, и русские захватили оба судна. Это была небывалая победа: сухопутные войска овладели боевыми кораблями! Все русские солдаты и офицеры, принимавшие участие в сражении, за бесстрашие и мастерство были награждены золотыми медалями. В память о необычайной победе была выбита медаль с надписью: «Небываемое бывает».
Основание Петербурга
...Однажды майским днем по Неве медленно двигалась флотилия небольших шлюпов. В одном из них сидел царь Петр I: он выбирал место для закладки русской крепости на Неве. Сделать это оказалось нелегко: кругом топи, болота, протоки. Выбор пал на Заячий остров. Находился он недалеко от моря. Два рукава Невы окружали остров водой. Они создавали естественную преграду для неприятеля.
16 мая 1703 года здесь заложили крепость. Ее назвали Санкт-Петербург. Через некоторое время это название перешло на город. По названию построенной здесь церкви Петра и Павла крепость стали именовать Петропавловской.
За сооружением крепости следил сам царь и все время торопил: быстрее, быстрее! Работы велись спешно. Первыми строителями были солдаты. Но рабочих рук не хватало. Тогда царь издал указ прислать 40 тысяч работных людей. Уже осенью 1703 года на Заячьем острове трудилось несколько тысяч землекопов. Строящемуся вокруг крепости городу нужны были не только землекопы. Требовались и специалисты, мастера своего дела. По указу Петра I их переводили с семьями «на вечное жительство». И опять шли по дорогам московские да киевские кузнецы, новгородские плотники, вологодские столяры, казанские штукатуры и литейщики. Им ставили избы, отводили места под огороды и усадьбы. Именно они составили основную часть трудового населения нового города.
Тысячи людей возводили его. В 1703 году на строительстве крепости и города трудилось около 20 тысяч работных людей. За строительством крепости наблюдали сподвижники Петра I А. Д. Меншиков, Г. И. Головкин, Н. М. Зотов, Ю. Ю. Трубецкой, К. А. Нарышкин. Их именами названы крепостные бастионы. Один из них назван Государев: за его возведением наблюдал сам Петр I.
1 апреля 1704 года на Государевом бастионе был зажжен фонарь —«маячный огонь». Это означало, что строительство крепости окончилось. Но работы продолжались. Земляные валы оказались не очень прочной защитой. И с 1706 года крепость стали перестраивать. В болотистую землю вгоняли тысячи свай, а на них укладывали камни. Каменное строительство Петропавловской крепости растянулось на многие десятилетия.
Одновременно с началом строительства крепости неподалеку от нее, на Березовом острове, для Петра I солдаты за три дня срубили небольшой домик из сосновых тесаных бревен. Его раскрасили под кирпич. В доме было три комнаты: кабинет, столовая и спальня, а также сени. Стены прорезаны широкими окнами. Печей не было: в холодные дни комнаты обогревались жаровней с углями. Дом царя стал первым в будущем городе.
Днем рождения нашего города—16 мая по старому стилю (27 мая по новому стилю)— считается закладка крепости на Заячьем острове.
Домик-музей Петра I— единственное деревянное здание города, сохранившееся со времени его основания. В 1844 году для сохранности дом обнесен каменным футляром (архитектор Р. И. Кузьмин). С 1930 года в домике открылся музей. Его экспозиция знакомит с основными этапами Северной войны и первыми годами строительства Петербурга.
Самое высокое место нашего города — Поклонная гора (42 м высоты).
Длина Невы — 74 километра. Средняя ее глубина — 8—11 метров. Самое глубокое место — напротив Арсенальной улицы — 24 метра. Средняя ширина реки — 400—600 метров. Самое широкое место — 1250 метров — у Невских ворот Торгового порта.
Город за свою историю пережил более трехсот наводнений. В разных районах Ленинграда на стенах домов сохранены памятные надписи с отметкой уровня воды во время сильных наводнений (Невский пр., 33; Пушкинская ул., 4; Московский пр., 9; под аркой Петропавловской крепости; Университетская наб., 5). Наводнения в основном происходят осенью. Наиболее сильные были: в сентябре 1777 года, высота воды — 3,1 метра; в ноябре 1824 года — 4,1 метра; в ноябре 1924 года — 3,69 метра; в октябре 1955 года — 2,93 метра. Редко наводнения случаются зимой. В январе 1722 года уровень воды поднялся на 2,5 метра, разломанный лед разнесло по городу; в январе 1925 года уровень воды составлял 2,14 метра; в 1975 году — 2,7 метра.
В 1877 году у здания Горного института сооружен водомерный пункт. Подъем воды на 180 сантиметров выше ординара, то есть контрольной отметки, принято считать наводнением. С 1881 года наблюдения за подъемом воды в Неве ведутся более чем в ста пунктах. В 1970—1971 годах сооружен водомерный столб (архитектор В. А. Петров, инженер П. С. Панфилов) в виде четырехгранного обелиска, врезанного в гранитную стену, на набережной Мойки, у Синего моста. В верхней части обелиск украшен солнечными часами.
Средняя температура воздуха в январе минус 7,7 градуса, в июле — плюс 17,8 градуса, среднее годовое количество осадков — 673 миллиметра.
2. Экологическая характеристика
Как известно, Санкт-Петербург является одним из самых красивых городов мира и представляет значительный интерес, как с точки зрения экологии, так и профилактической медицины. Это связано, прежде всего, с мощно развитой сетью промышленных предприятий, автотранспорта, наличием большого количества НИИ различного профиля, большого человеческого потенциала и др. Новые условия хозяйствования в Санкт-Петербурге ставят новые задачи в области охраны здоровья жителей города. Показатели здоровья населения как в зеркале отражают все проблемы и трудности, возникающие в политической, социальной и экономической жизни страны. Среди разнообразных факторов, влияющих на здоровье населения Санкт-Петербурга, в первую очередь необходимо отметить экологический.
В настоящее время экология такого крупного промышленного центра, как Санкт-Петербург, фокусирует весь спектр социально-экономических реформ, конечным результатом которых является изменившееся состояние здоровья населения в результате комплексного воздействия химических, физических и биологических факторов.
Поиск зависимостей показателей здоровья от условий окружающей среды позволит вскрыть пути улучшения "состояния физическо-духовного и социального благополучия общества", т. е. здоровья.
Прогноз здоровья населения города будет находиться в зависимости от мероприятий по сохранению и улучшению гигиено-экологической ситуации Санкт-Петербурга.
Санкт-Петербург - крупнейший промышленный и транспортный центр Северо-Западного региона России. Экологическая ситуация в городе определяется выбросами более 1000 предприятий, крупного железнодорожного узла, самого большого в России морского порта, мощного автотранспортного парка. Среди промышленных предприятий города представлены крупнотоннажные, ресурсо- и энергоемкие, экологически опасные производства с устаревшим оборудованием и технологиями. На многих предприятиях отсутствуют или неэффективно работают очистные сооружения. Более 70% стационарных источников, выбрасывающих химические вещества в атмосферный воздух, не оснащены газоочистным оборудованием, нередко наблюдается несоблюдение технологической дисциплины.
Всего в городе насчитывается более 4,5 тыс. стационарных источников, из которых только 25,8% имели системы очистки. По вопросам автотранспорта Санкт-Петербург занимает второе место в России. Он составляет около 60% от общего загрязнения воздушного бассейна.
Анализ экологической ситуации в городе показал, что в воздушный бассейн от стационарных источников и автотранспорта выбрасывается более 900 тыс. тонн химических веществ в год, при этом твердых веществ - около 27 тыс. тонн, диоксида серы - порядка 70 тыс. тонн, окиси углерода - 500 тыс. тонн, диоксида азота - 55 тыс. тонн, углеводородов - более 100 тыс. тонн, сернистого газа - более 80 тыс. тонн, пыли - 50 тыс. тонн. В воздух поступают вещества 1-го и 2-го классов опасности: диоксид азота, пятиокись ванадия, серная кислота, марганец и его соединения, свинец, хром, сероводород, и др., 3-го и 4-го классов опасности: пыль, диоксид серы, окись углерода, аммиак, бензин, ксилол, ацетон, толуол и др. Вызывает тревогу тот факт, что в городе сохраняется ситуация, когда люди проживают в санитарно-защитных зонах предприятий. Стационарные посты наблюдения размещены по районам города крайне неравномерно: в одних районах их несколько, в других - их вообще нет.
Средние за год концентрации примесей по городу находились в пределах санитарных норм, за исключением диоксида азота, формальдегида, аммиака, концентрации которых составляли 1-2 ПДК.
Запыленность воздуха в ряде районов в 2 - 4 раза превышала ПДК. Интенсивное движение автотранспорта приводит к повышению среднегодовых концентраций оксида углерода вблизи наиболее напряженных магистралей. Максимальная разовая концентрация оксида углерода доходит до 5 ПДК. Порядка 60% земель города заняты промышленными предприятиями, жилыми домами, дворами, хозяйственными застройками. Городские почвы содержат широкий набор химических элементов-примесей. Содержание бария, стронция, хрома, никеля, кобальта, германия, вольфрама, мышьяка, серебра, селена в 2-3 раза превышают местный фон; бериллия, урана, молибдена, висмута, фосфора - в 1,5 раза. Наибольшие превышения отмечаются по содержанию олова, свинца, ртути, цинка, меди, сурьмы, кадмия (в 4 - 8 раз над фоном).
По суммарному показателю загрязнения почв в Санкт-Петербурге выделено 7 зон, неблагоприятных для проживания населения: 1-я - к западу от Витебской железной дороги, южнее Обводного канала; 2-я - вдоль Московской железной дороги, от Обводного канала до ул. Цимбалина; 3-я – на правом берегу Невы, южнее р.Охта, в районе Невского химического комбината; 4-я - район Невского проспекта с прилегающими магистралями; 5-я - центр Васильсвского острова, район ЛГУ и набережной лейтенанта Шмидта; 6-я - центральная и северная части о.Петровского; 7-я - район Финляндского вокзала. Основное загрязнение техногенными радионуклидами приходилось на центральную часть города. Около 200 предприятий Санкт-Петербурга сбрасывают сточные воды в водную акваторию города. С чувством тревоги приходится констатировать, что за последнее время наблюдается тенденция к увеличению количества сбрасываемых в водоемы стоков и на сегодняшний день общее количество сточных вод, попадающих в водную акваторию, находится в пределах 1400 -1600 млн. куб. м в год.
Следует заметить, что с момента основания нашего города существовала только ливневая канализация, выполненная в основном в виде деревянных дренажных труб. Промышленные предприятия сбрасывали свои стоки непосредственно в Неву, ее притоки и каналы; хозяйственно-бытовые воды накапливались в 40 тыс. выгребных колодцев, из которых они вывозились из города специальным конным ассенизационным обозом, число повозок в котором достигало несколько тысяч единиц. В последующем этот транспорт был в основном ликвидирован и выгребные колодцы, чтобы не залить город нечистотами, пришлось присоединить к ливневой канализации, которая, как и промышленная, выходила непосредственно в водную систему Невы. В результате качество воды в Неве и ее притоках резко ухудшилось. Ливневые воды также несут в водную систему Невы опасное количество всевозможной грязи вследствие массированного загрязнения почвы различными химическими веществами, а также асфальтовой пылью и пылью истирающихся автомобильных покрышек, осадками промышленных выбросов, нечистотами от нередких прорывов канализационных труб и т.д. К этому следует добавить загрязнение притоков Невы пестицидами, отходами животноводческих комплексов и птицефабрик. Причем только названные комплексы продуцируют до 600 тыс. тонн в год навозной жижи, которую некуда девать и которая частично загнивает в окрестностях комплексов, сильно загрязняя почву, и частично стекает в притоки Невы. Основная масса этих биогенных элементов и токсических веществ органического и неорганического происхождения попадает в Неву, затем - в Невскую губу и далее - в Финский залив и Балтийское море. По данным ученых нашего города, эта масса несет в себе ежедневно более 120 т аммония, около 40 т азотнокислого и около тонны азотистокислого ангидрида, 132 т нефтепродуктов, более 30 т органического и 6 т неорганического фосфора, около 50 т железа, 2 т фенолов и множество других сложных соединений. К 1990 г. намечалось очищать все хозяйственно-бытовые и промышленные воды, в том числе за счет строительства промышленными предприятиями систем очистки и введения оборотного водоснабжения. Однако эти планы до настоящего времени не выполнены, а качество очистки на работающих очистных сооружениях оставляет желать лучшего, поскольку отмечается вынос ила из аэротенков, вопросы обезвреживания и утилизации которого до сих пор не решены. Поступающие из названных сооружений осадки в идеале и, между прочим, по существующим правилам должны вывозиться в места захоронения, однако это правило, по причине всеобщей низкой дисциплины, не всегда выполняется, часть осадков интенсивно загрязняет почву, разбавляется водой и сбрасывается в Неву или ее притоки.
По индексу загрязненности воды Большой Невки, Малой Невки, Малой Невы, Фонтанки, Мойки, Ждановки, Обводного канала относились к категории "умеренно загрязненных" - класс качества воды 3. К "грязным" (класс качества 4) можно отнести воды Черной речки, рукава Большой Невки, реки Смоленки, реки Дудерговки, к очень "грязным" (класс качества 5) - Красненькой, Ксерновки, Оккервиль; к "чрезвычайно грязным" (класс качества 6) - Охты, Волховки, Екатерингофки, Муринского ручья. Значительное количество сточных вод сбрасывалось в реки и каналы Санкт-Петербурга без очистки или недостаточно очищенными.
Говоря о питьевом водоснабжении Санкт-Петербурга, следует отметить, что вода централизованных водопроводов соответствует ГОСТу по перечню определяемых показателей, за исключением отдельных проб в паводковый период.
Таким образом, экологическую ситуацию в Санкт-Петербурге нельзя признать благоприятной. Антропогенное воздействие на окружающую среду Санкт-Петербурга становится мощным формирующим началом, порождает негативные эффекты, все больше затрагивающие здоровье петербуржцев на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях. Состояние здоровья населения все чаще становится интегральным показателем экологической ситуации, критерием ее оценки, а в ряде случаев - единственным специфическим показателем, адекватно отражающим происходящие экологические процессы.
Рассмотрим влияние данной экологической обстановки Санкт - Петербурга на здоровье детского населения.
Если говорить о влиянии комплекса неблагоприятных экологических факторов на здоровье детского населения Санкт-Петербурга, то, по последним данным, заболеваемость маленьких петербуржцев всеми формами злокачественных болезней в 1,5 раза выше, чем в России и нашей области.
За последние годы отмечается рост количества неспецифических заболеваний легких, туберкулеза, аллергических, онкологических, сердечно-сосудистых болезней. Причем, как показали исследования, проведенные Городским центром санэпиднадзора, в районах с интенсивным уровнем загрязнения заболеваемость злокачественными новообразованиями выше в 5,8 раза, эндокринными - в 2,9 раза, ишемической болезнью сердца и гипертонией - в 2 раза. Одна лишь инфекционная заболеваемость приводит к тому, что в течение года не болеют несколько десятков тысяч детей в возрасте до 18 лет. Зависимости в системе "окружающая среда - здоровье детей" не являются функциональными, а носят вероятностный, статистический характер. В то же время математический анализ, не учитывающий медико-биологической сущности явлений, нередко приводит не только к неточным, но и неверным выводам. Поэтому для выявления связей необходимо использовать логический анализ, опирающийся на систему экспертных оценок, и математико-статистическую обработку на основе корреляционно-регрессивного анализа. Достоверные корреляционные связи были установлены между количеством выбросов в атмосфере и заболеваемостью пневмониями. Количество детей, проживающих в пределах СЗЗ, имело достоверные корреляционные связи с общей заболеваемостью, заболеваемостью новообразованиями, болезнями системы кровообращения, болезнями кожи и подкожной жировой клетчатки. Этот факт еще раз подтверждает необходимость вывода жителей из пределов СЗЗ, крайне неблагоприятное воздействие проживания в СЗЗ на здоровье населения.
Исходя из данных об экологической ситуации в районах и заболеваемости, предпринималась попытку методом главных компонент построить интеграл, названный "экоморбидным коэффициентом".
Согласно данному методу, чем выше значение коэффициента, тем неблагоприятнее совокупность экологической ситуации и заболеваемости. Наивысшее значение коэффициента получено для Центрального района - 6,05. Для этого района характерны наиболее высокие значения заболеваемости. Этот район, включающий Невский проспект с прилегающими транспортными магистралями, входит в число зон, неблагоприятных для проживания по загрязненности почвы. Несмотря на то, что объем выбросов в атмосферу в районе невелик, нельзя исключить факт наложения полей загрязнения от предприятий других районов. Кроме того, здесь имеются интенсивные транспортные потоки.
Наименьшие значения "экоморбидного коэффициента" были получены для Зеленогорского района - 4,92. Это вполне логично, т. к. в районе благоприятная экологическая ситуация и низкие уровни заболеваемости. Состояние здоровья детского населения Санкт-Петербурга взаимосвязано с факторами социально-экономического и организационного характера (появление альтернативных служб здравоохранения, развитие рыночных отношений, введение медицинского страхования, снижение жизненного уровня населения, ослабление контроля регистрации заболеваний и др. ). Практически половина обращений населения за медицинской помощью связана с заболеваниями органов дыхания.
Анализ структуры заболеваемости по двум возрастным группировкам (дети, подростки) позволил выявить определенную специфику. Так, доля заболеваний органов дыхания среди детского населения составила 60%, среди подростков - 40%, от всей заболеваемости.
Для планирования организации медицинской помощи населению необходимо иметь данные не только о заболеваемости, но и болезненности населения - совокупности впервые выявленных заболеваний и заболеваний, выявленных в предыдущие годы, явившихся поводом для обращения за медицинской помощью в данном году (синонимы - распространенность и контингента больных). Болезненность - это не только более расширенный показатель по объему (за счет хронических заболеваний), но и качественно иной показатель. Структура болезненности существенно отличается от структуры заболеваемости.
Травмы и отравления, занимающие второе место, инфекционные и паразитарные болезни, занимающие третье место в структуре заболеваемости, уступают свои места болезням системы кровообращения и болезням нервной системы, отступая соответственно на четвертое и восьмое место.
Для Санкт-Петербурга характерным является крайне неблагоприятная тенденция демографических показателей. При постоянном снижении общей численности населения города резко уменьшились показатели рождаемости - с 14,7 в 1986 г. до 7,0 (на 1000 жителей) в последние годы. Общий коэффициент смертности, наоборот, за десятилетний период возрос с 11,5 до 17 на 1000 населения. Ожидаемая средняя продолжительность жизни при рождении снизилась более чем на 5 лет (в настоящее время - около 64 лет для всего населения; около 58 лет - для мужчин и около 70 лет - для женщин) За последние годы возросли материнская смертность до 62 на 100 тыс. родов, младенческая смертность до 19 на 1000 родившихся; доля недоношенных детей к числу родившихся составляет 8,3%.
Из года в год в России усугубляется положение с обеспечением населения доброкачественной питьевой водой. В результате в целом по Российской Федерации 23, 7% проб питьевой воды не отвечали требованиям ГОСТа по химическим и 22, 2% - по бактериологическим показателям. Существенное значение в оценке состояния здоровья детского населения имеет качество питания. Даже в относительно благополучные годы сохранялся дисбаланс питания ввиду избытка жиров животного происхождения, легко усвояемых углеводов, дефицита витаминов, нарушения содержания основных минеральных элементов.
В России слабо развита индустрия детского питания, производство которого по отдельным видам продукции удовлетворяет потребности на 10-60%. В связи с дефицитом продуктов питания и резким скачком цен структура и качество питания населения Санкт - Петербурга еще более ухудшились из-за резкого снижения потребления мясопродуктов, рыбы, сахара, овощей и фруктов. Недостаток полноценных белков составляет 25%, пищевых волокон - 40%, основных витаминов - 20 - 50%.
Впервые за многие годы среднедушевой набор продуктов обеспечивает потребности в энергии лишь на 80%. У детей уже сегодня отмечается тенденция роста заболеваемости алиментарной природы. Не меньшую озабоченность вызывает и качество продуктов питания. Каждая девятая проба их не отвечает требованиям и государственным стандартам. За счет выбросов промышленных предприятий, транспорта, нарушений регламентов хранения и применения пестицидов и минеральных удобрений происходит загрязнение сельскохозяйственной продукции и пищевых продуктов нитратами, солями тяжелых металлов. И эти факты нуждаются в оценке с точки зрения вредного воздействия на здоровье детского населения, в том числе на развитие онкологических и других заболеваний.
Влияние загрязнения атмосферного воздуха разнообразно, начиная от жалоб детей на ощущение навязчивых запахов и кончая увеличением заболеваемости и смертности населения, выявляемых с помощью эпидемиологических исследований. Следует подчеркнуть, что воздействие загрязнителей чаще приводит к воздействию на иммунную систему, что сопровождается снижением резистентности и, как следствие, повышенной заболеваемостью.
По данным научных исследований, загрязнение атмосферы в городах обусловливает 20 - 30% всей заболеваемости, способствует росту числа детей с аллергическими, бронхолегочными заболеваниями, заболеваниями сердечно - сосудистой системы, почек, крови. Промышленные и транспортные выбросы в атмосферный воздух загрязняют почву такими опасными веществами, как соли тяжелых металлов. Вокруг крупных промышленных предприятий возникают искусственные биотеохимические провинции с высоким содержанием фтора, цинка, кадмия, свинца, кобальта. В процессе антропогенного загрязнения окружающей среды (промышленные предприятия, автомобильный транспорт, мусоросжигательные печи и др.) образуются полициклические ароматические углеводороды, обладающие мутагенной и канцерогенной активностью. Сильной мутагенностью отличаются нитрополициклические ароматические углеводороды.
Установлена связь между показателями суммарного загрязнения атмосферного воздуха и показателями аллергических заболеваний у детей. Доля детей часто болеющих острыми респираторными заболеваниями в несколько раз выше в загрязненных районах. При сравнительном изучении состояния здоровья детей установлено наличие у них хронических заболеваний ЛОР - органов, аллергопатий, аденосинусоринопатий, процент которых увеличен в районах с более высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха. Отмечено также уменьшение активности лизоцима и титра гетерофильных антител.
Выявлено превышение среднего уровня заболеваемости атоническим дерматитом детского (в 2 раза) населения, проживающего в поселке, прилегающем к нефтеперерабатывающему заводу, над средним уровнем заболеваемости атоническим дерматитом у населения, проживающего на остальной территории района.
Уровень заболеваемости детского населения бронхиальной астмой зависит от суммарного загрязнения атмосферного воздуха и степени удаленности от завода.
В городах с развитой металлургической промышленностью детское население в 1,2 - 1,4 раза чаще страдает болезнями органов дыхания, болезнями органов пищеварения, а также болезнями кожи и слизистых оболочек глаз. При этом важно подчеркнуть, что уровни заболеваемости изученных групп населения обнаруживают корреляционную связь именно со специфическими компонентами загрязнения. Проживание же в центрах размещения нефтехимии и оргсинтеза ведет к увеличению (по сравнению с относительно "чистыми" городами) заболеваемости детей, преимущественно бронхиальной астмой (в 2-3 раза) и поражениями кожи и слизистых оболочек (в 1,5 - 2 раза).
Исследования показывают, что загрязнение воздуха городов обусловливает в среднем 20% от общей заболеваемости населения, хотя в отдельных городах вклад загрязнения воздуха различен, ибо различны уровни загрязнения как отдельными веществами, так и их суммой. Соответственно этому вклад загрязнения воздуха в общую заболеваемость составляет от 16, 7% в слабо загрязненных районах до 44,6 % в сильно загрязненных городах. При этом вклад загрязнения воздуха в заболеваемость болезнями органов дыхания колеблется соответственно от 20 до 50%, а сердечно - сосудистыми болезнями - от 10,7 до 32,4%. Проведенные в последние годы мероприятия, в том числе увеличение эффективности очистки выбросов, позволило снизить заболеваемость населения, в частности бронхиальной астмой, до обычного уровня.
Исходным пунктом другого подхода к оценке санитарно-эпидемиологического состояния населения является анализ показателей, характеризующих его здоровье. За последние 5 лет рождаемость в России снизилась с 17 до 10 на 1000 населения, а смертность возросла с 10 до 12 и более. В 1991 г. впервые за последний период не было естественного прироста населения. Низкими темпами снижается младенческая смертность. Отмечается рост заболеваемости по отдельным нозологическим формам массовых неинфекционных заболеваний. Что касается инфекционной заболеваемости, то следует прежде всего отметить серьезную угрозу ухудшения эпидемиологической обстановки по острым кишечным инфекциям в связи с серьезными недостатками в обеспечении населения доброкачественными продуктами питания, питьевой водой.
Неблагополучно обстоит дело с так называемыми управляемыми инфекциями, против которых имеются средства специфической профилактики - вакцины. Заболеваемость дифтерией и коклюшем возросла в 2,5 раза. Ежегодно регистрируется до 25 тыс. случаев заболеваний корью. При этом речь идет о тех инфекциях, которые в большинстве развитых стран ликвидированы или сведены до единичных случаев.
3. Прогноз развития ситуации.
Среднее число заболеваний, зарегистрированных у детей, постепенно снижается, отражая процессы адаптации детского контингента к условиям жизни по мере развития основных органов и систем, у взрослых с возрастом постепенно увеличивается. Сохраняются и структурные соотношения. У детей основную долю занимают болезни органов дыхания (60 - 70%), инфекционные и паразитарные болезни, болезни нервной системы и органов чувств, травмы и отравления; у взрослых - в структуре заболеваемости близкие уровни соответствуют болезням органов дыхания и системы кровообращения, затем следуют болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Эти закономерности для разных видов патологии устойчивы и стабильны.
В общем виде основные тенденции в динамике здоровья и медико-демографических процессов в настоящее время можно представить так:
• беспрецедентное снижение уровня рождаемости; депопуляцию, т. е. отрицательный прирост населения, когда смертность превышает рождаемость;
• рост миграционной активности населения;
• изменение возрастной структуры населения в сторону старения;
• изменение половой структуры населения с существенным преобладанием женщин в пожилых возрастах;
• снижение уровня физического развития населения;
• постепенный рост общей заболеваемости населения;
• дальнейшую хронизацию патологии;
• рост числа некоторых инфекционных и вирусных болезней, особенно выраженный в отношении дифтерии, сифилиса, туберкулеза и дизентерии;
• утяжеление течения острых и хронических болезней у мужчин;
• рост показателей травматизма и отравлений;
• рост болезней эндокринной системы, болезней аллергической природы, психических расстройств и ряда других;
• высокий уровень младенческой смертности;
• сохранение высокого уровня абортов, в том числе за счет нерегистрируемых;
• высокий уровень материнской смертности;
• рост смертности от всех причин, особенно выраженный вследствие травм, отравлений, самоубийств и убийств;
• беспрецедентное снижение средней продолжительности жизни, увеличение расхождений в средней продолжительности жизни (СПЖ) у мужчин и женщин;
• ухудшение здоровья детей, в том числе новорожденных;
• ухудшение психического здоровья, высокий уровень алкоголизации и наркомании, особенно среди подростков;
• рост инвалидности, в том числе инвалидности детей.
Перечисленные процессы весьма тесно связаны между собой, поэтому только с помощью комплексного, системного подхода можно пытаться улучшить здоровье населения.
Таким образом, по основным тенденциям в здоровье населения наша страна занимает промежуточное положение между развитыми и развивающимися странами. С первыми нас роднит снижение рождаемости, старение населения, преобладание среди хронических болезней системы кровообращения, рака и хронических заболеваний легких, а со вторыми - высокие уровни общей и стандартизированной смертности, младенческой, материнской смертности, низкий уровень СПЖ, высокий уровень некоторых инфекций и т. д.
Как известно, факторы риска здоровья можно подразделить, в зависимости от их уровня воздействия, на 3 группы: уровень общественных социально-экономических условий, уровень отдельных групп населения, индивидуальный (поведенческий) уровень, которые являются в определенной мере взаимосвязанными. Особняком стоят факторы риска, обусловленные недостатками оказания медицинской лечебной и профилактической помощи населению и каждому в отдельности человеку.
К первой группе факторов риска относятся:
• общественно - политическая неустойчивость;
• социально- экономический кризис;
• значительный рост преступности, прежде всего ее тяжелых и экономических видов;
• рост инфляции, относительное замораживание заработной платы у рабочих и служащих, рост стоимости "потребительской корзины";
• быстрое нарастание неравенства между людьми и регионами;
• перевернутость критериев и оценок: деньги - это все, все покупается и продается и т. п.
Отток финансовых средств и ресурсов за рубеж (по некоторым оценкам, 2 млрд. долларов в месяц, причем экспорт превышает импорт на сумму, равную за год 13 - 15% валового внутреннего продукта России);
социальная политика (находится на последнем и не видном среди всех критериев и сфер деятельности месте); сведение на нет образования и культуры как общественных критериев по всем параметрам, что существенно отразилось прежде всего на подростках и молодежи; рост миграции, эмиграции, бездомности, безработицы (скрытой и фиксированной); малоценность человеческой жизни; постоянные вооруженные конфликты;
* неразвитость законодательства, точнее, его отсутствие, низкий уровень прав человека и постоянные их нарушения, в том числе со стороны руководства страны.
Ко второй группе факторов риска относятся:
* острейшее неравенство между отдельными группами населения и продолжающееся быстрыми темпами расслоение общества (значительные группы населения находятся на черте бедности или ниже ее);
* ухудшающаяся экологическая обстановка в большинстве регионов страны, появление так называемых "зон экологического бедствия", где проживает значительная часть населения России;
* ухудшающиеся условия труда и уменьшение числа рабочих мест на различных предприятиях;
* рост безработицы в отдельных профессиональных группах населения.
К третьей группе факторов рыска относятся:
рост алкоголизации, частое употребление алкоголя, в т.ч. суррогатного;
• продажа (пропивание) жилья и бомжирование;
• рост курения, в т.ч. среди детей и подростков - девочек;
• проблемы питания;
• высокий уровень абортов со всеми их последствиями;
• рост числа наркоманов, в т.ч. среди молодежи;
• появление большого числа мощных автомобилей, управляемых водителями без опыта и прав, часто в нетрезвом виде;
• ощущение дискомфорта и неуверенность в будущем, особенно среди молодежи;
• полное отторжение от общества, особенно пожилых;
• недостаточная физическая активность;
• рост биологических и генетических факторов риска.
На состоявшейся в Санкт-Петербурге научной конференции "Проблемы донозологической гигиенической диагностики" было отмечено, что, несмотря на увеличение числа врачей и больничных коек, развитие специализированной медицинской помощи, состояние здоровья детского населения в ряде регионов России, включая Санкт-Петербург, ухудшается. Причинами этого являются недооценка значения профилактики, недостаточная разработанность методологии и методики донозологической диагностики, т.е. диагностики предболезненных состояний, недостаточное участие врачей-профилактиков в диспансеризации населения. В принятом решении констатируется, что дальнейшее развитие и совершенствование донозологической диагностики должно основываться на фундаментальных принципах профилактической науки, проведении широких медико-биологических экспериментальных и натурных исследований, комплексной эколого-гигиенической оценке реальной нагрузки на организм человека, активном участии врачей-профилактиков в диспансеризации, в том числе здорового населения.
Следует заметить, что фундаментальные эколого - гигиенические исследования по охране здоровья петербуржцев и условиям их жизнедеятельности, нуждаются в значительном финансовом обеспечении, оснащении современной аппаратурой и компьютерной техникой. К сожалению, самый сильный научный потенциал врачей профилактического профиля в России, который имеется в Санкт-Петербурге, используется не в полной мере, поскольку большая часть его работают в госбюджетных организациях и учреждениях. Имеется необходимость губернатору и Законодательному собранию города сформировать координационный комитет по медико-профилактическим проблемам экологии города и провести аттестацию всех предпринимательских подразделений с выдачей соответствующего сертификата на право заниматься эколого-гигиеническими проблемами в Санкт-Петербурге.
4. Предлагаемые пути выхода из экологического кризиса.
Учитывая большую распространенность отмеченных неблагоприятных для здоровья эффектов, низкую информированность государственных органов всех уровней о степени опасности для здоровья, связанной с присутствием в окружающей среде антропогенных факторов, практически полную незащищенность населения, проживающего в неблагоприятных условиях окружающей среды, целесообразно при определении политики развития здоровья выделить следующие три основных подхода:
* создание на различных государственных уровнях единой системы контроля качества окружающей среды и оценки последствий для здоровья населения;
* разработка и реализация технико-технологических и природоохранных программ, направленных на минимизацию риска для здоровья населения, связанного с приоритетными антропогенными факторами окружающей среды;
* создание социально-экономических, физических условий поддержки здоровой окружающей среды и коррекции неблагоприятных изменений здоровья, вызванных действием антропогенных факторов.
Проведение соответствующих работ по указанным направлениям позволит с наименьшими экономическими затратами достичь заданного уровня качества окружающей среды, при котором риск развития неблагоприятных эффектов для здоровья населения будет минимизирован, а возникшие первичные неблагоприятные изменения будут скорригированы профилактическим вмешательством. Ожидается существенное снижение числа случаев нарушения детородной функции и постнаталь-ного периода развития, распространенности неинфекционных заболеваний и в первую очередь сердечно-сосудистых, легочных заболеваний, болезней печени, особенно среди детей.
Антропогенная нагрузка в условиях концентрации промышленного потенциала в ряде регионов и городов России давно перешла все допустимые пределы, а рост промышленного производства, сопровождающийся увеличением городского населения, компактно проживающего в промышленных зонах на ограниченных территориях, приводит к увеличению доли людей, подвергающейся вредным воздействиям.
Создание комплексной программы оздоровления требует подробного анализа состояния среды обитания и здоровья населения, без которого не могут быть выделены приоритетные направления деятельности, сформулированы основные критерии направлений оздоровления и конкретные задачи по созданию и поддержанию здоровой окружающей среды.
При разработке комплексной программы оздоровления целесообразно широко использовать международный опыт, в частности, опыт европейских городов и США, международные проекты ВОЗ: "Здоровье для всех", "Здоровье города", программы сотрудничества Американского международного союза здравоохранения и другие.
В качестве примера схожести задач, стоящих перед российскими городами и городами других стран, можно привести некоторые пункты проекта ВОЗ "Здоровые города", являющегося средством проведения в жизнь стратегии "Здоровье для всех" и отвечающего на вопрос о том, что является конечной целью программ оздоровления (в широком смысле этого понятия).
Согласно определениям ВОЗ, признаками "здорового города" являются:
• чистая, безвредная, оптимальная внешняя среда;
• устойчивая экосистема;
• достаточный уровень социального развития;
• высокая степень участия населения в принятии решений, от которых зависит его жизнь, здоровье и благополучие, контроль над этим решениями;
• удовлетворение основных потребностей (в пище, воде, жилье, уровне дохода, безопасности и работе) всего населения города;
• доступность самых разнообразных средств саморазвития, организации досуга, возможность широких контактов, сотрудничества, общения;
• разветвленная, жизнеспособная экономика, использующая новейшие достижения науки и техники;
• поощрение интереса к истории, к культурному наследию и этническим корням жителей города, а также других людей и групп;
• структура управления, совместимая со всем перечисленным выше и помогающая этого достичь;
• оптимальный уровень общественного здоровья в городе и доступные для всех медицинские службы;
• высокие количественные показатели здоровья и низкие - по заболеваемости.
Концепция "здорового города” означает процесс, а не результат.
На основе общих идей проекта ВОЗ "Здоровые города" город самостоятельно разрабатывает собственные, местные проекты. Их основные черты следующие:
• направленность на здоровье (при понимании здоровья в широком смысле, включая и социально-психологические аспекты, и т.д.);
• обязательное участие городских властей в принятии решений по оздоровлению окружающей среды;
• координация межведомственной деятельности, в том числе создание необходимых организационных структур;
• участие общественности;
• использование новейших достижений и методов работы.
Проект достигает цели только в том случае, когда более здоровой становится обстановка везде: в домах, школах, на рабочих местах и т.д.
В целях определения государственной стратегии действий, а также руководствуясь документами Конференции ООН по окружающей среде и развитию, 4 февраля 1994 г. введены в действие Указом Президента РФ "Основные положения государственной стратегии РФ по охране окружающей среды и обеспечению устойчивого развития", направленные на реализацию закрепленного в Конституции права граждан на благоприятную окружающую среду.
При разработке "Основных положений" в разделе "Охрана среды обитания человека" указанного документа предусмотрены следующие основные направления деятельности:
• создание для людей здоровой среды обитания в городских и сельских поселениях;
• развитие системы природных комплексов рекреационного и курортно-оздоровительного назначения;
• улучшение качества продуктов питания;
• обеспечение населения качественной питьевой водой;
• предотвращение загрязнения атмосферного воздуха и водных объектов;
• обеспечение радиационной безопасности населения;
• предупреждение и уменьшение опасного воздействия природных явлений, техногенных аварий и катастроф;
• экологическое воспитание и образование населения.
Цели и задачи программы по оздоровлению окружающей среды
1. Создание благоприятной окружающей среды:
• улучшение качества атмосферного воздуха;
• улучшение качества воды;
• удаление отходов и борьба с загрязнением почвы;
• улучшение условий профессиональной деятельности;
• система экологического мониторинга.
2. Стабилизация и улучшение социально-экономического положения населения:
• улучшение качества медицинской помощи населению;
• обеспечение занятости населения;
• улучшение социальной поддержки населения;
• организация помощи и труда инвалидов.
3. Формирование здорового образа жизни:
• физическая активность;
• уменьшение потребления табака, алкоголя, психотропных средств;
• сбалансированное питание;
• экологическое воспитание и образование.
4. Улучшение состояния здоровья населения:
• здоровье матери и ребенка;
• здоровье детей и молодежи;
• сохранение здоровья в старости;
• лучшие возможности для инвалидов;
• уменьшение числа несчастных случаев (травмы, отравления);
• сокращение распространенности сердечно-сосудистых заболеваний;
• борьба с онкологическими заболеваниями;
• сокращение распространенности инфекционных болезней;
• уменьшение числа психических расстройств и самоубийств;
• снижение уровня хронических болезней.
В связи с тем, что значительные ухудшения окружающей природной, производственной и социальной среды обитания человека и условий его жизнедеятельности приобретает устойчивый характер, в Российском парламенте были разработаны предложения:
• обратиться к Президенту Российской Федерации с предложением о принятии Указа "О неотложных мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в стране";
• просить Государственную Думу ускорить рассмотрение и принятие федеральных законов "О радиационной безопасности населения" и "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека";
• просить Правительство Российской Федерации:
- усилить контроль за выполнением постановлений и распоряжений Правительства Российской Федерации, направленных на улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки в стране, за финансированием и реализацией утвержденных федеральных и государственных целевых программ по этим вопросам;
- поручить соответствующим министерствам и другим федеральным органам исполнительной власти ускорить разработку:
а) проектов законов Российской Федерации "О вакцинопрофилактике”, "О качестве пищевых продуктов", "О безопасности пестицидов", "О санитарной охране территории Российской Федерации", "Об охране атмосферы", "Об обеспечении населения питьевой водой", "О возмещении ущерба здоровью граждан в связи с экологическими и санитарными правонарушениями", о внесении изменений и дополнений в законы "О санитарно-эпидемиологнческом благополучии населения", "Об охране окружающей природной среды", "Основы законодательства Российской Федерации об охране труда"; б) федеральных целевых программ "Обеспечение населения России питьевой водой", "Защита окружающей природной среды и населения от диоксинов и диоксиноподобных токсикантов", "Охрана труда в Российской Федерации", "Отходы";
* ввести систему государственной регистрации пищевых продуктов и товаров народного потребления, ввозимых из-за рубежа, по показателям их безопасности для здоровья человека;
* сохранить систему лицензирования деятельности по производству и реализации населению пищевых продуктов, парфюмерно-косметической продукции, товаров детского ассортимента и бытовой химии, а также в области общественного питания населения;
* рекомендовать Минздравмедпрому, Госкомсанэпиднадзору России и Академии медицинских наук совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти разработать федеральную целевую программу профилактики наиболее распространенных заболеваний населения до 2000 года;
* рекомендовать Госкомсанэпиднадзору, Госгортехнадзору, Госатомнадзору, Госстандарту, Минприроды, Минсельхозпроду, Минтруда России, Роскомторгу:
а) усилить государственный надзор и контроль за охраной здоровья населения, природной, производственной и социальной средой обитания человека по вопросам, отнесенным к их компетенции;
б) определить порядок взаимодействия в вопросах сертификации и лицензирования продукции (товаров), услуг и видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для жизни и здоровья населения, имея в виду повышение эффективности государственного надзора и контроля
В Санкт-Петербурге предлагается создание научно-исследовательского института экологии человека и гигиены окружающей среды (эколого - гигиенических проблем здоровья населения) Северо-Западного региона Российской Федерации. Основными задачами в деятельности института должны стать координация усилий по эколого-гигиеническим проблемам, разработка концептуальных основ донозологической гигиенической диагностики, критериев оценки здоровья в половозрастных аспектах в связи с влиянием экологических факторов окружающей среды в Санкт-Петербурге, Ленинградской области и Северо-Западном регионе, создание новых методов исследований адаптационных резервов организма - основе донозологической диагностики, выявление путей краткосрочного прогнозирования функциональных состояний и долгосрочного прогнозирования здоровья жителей нашего города и Северо-Запада, поиск методов формирования и индивидуальной коррекции здоровья на всех возрастных этапах, разработка и апробация режимов послетрудовой реабилитации. С целью оздоровления различных групп населения в Санкт-Петербурге следует обратить внимание на решение следующих приоритетных задач.
1. Пересмотреть школьные программы с целью увеличения часов на физическую активность: пока 75% выпускников школ России выходят из ее стен с физическими и нервно-психическими нарушениями. В рамках Петровской академии наук и искусств совместно с Российской академией образования и Международной академией наук экологии и безопасности человека и природы следует обсудить вопрос о расширении программы экологического и медико-социального образования.
2. Для оздоровления различных контингентов детей и молодежи:
• внедрить методы физического воспитания и закаливания у детей в возрасте до 2 лет (научить детей плавать раньше, чем ходить);
• добиться не менее 60% охвата детей дошкольного возраста занятиями физической культурой (физкультура, игры);
• добиться 100% охвата детей школьного возраста (кроме детей с медицинскими противопоказаниями) занятиями физической культурой с двигательной нагрузкой 6-8 часов в неделю (ежедневно в школе начинать и заканчивать уроки физкультурой);
• добиться не менее 60-70% охвата учащихся и студентов вузов занятиями физической культурой (сделать физкультуру элементом образа жизни).
3. Продолжить разработку стратегии, методов и средств охраны и укрепления здоровья нации, профилактики заболеваний на донозологическом уровне для снижения потерь по трудоспособности и смертности и улучшения показателей здоровья населения, особенно детей Российской Федерации.
Литература
1. В. С. Лучкевич, М. П. Захарченко, В. П. Петленко – “Экология и здоровье: время действий”, Санкт – Петербург, 1998
2. Е. К. Федоров – “Экологический кризис и социальный прогресс”, Гидрометеоиздат, 1977
3. “Город на Неве”, Краеведческое пособие, Санкт – Петербург, 1998