Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год
осложнений при аппендиците. Характер и состав ос-
ложнений в зависимости от сроков поступления и сос-
тояния при поступлении.
Методика исследования : Составление программы исследования. Выкипиро-
вка материала на специальные карты. Группиров-
ка, шифровка и составление таблиц. Расчет коэф-
фициента экстенсивности, коэффициента интен-
сивности, средних величин, достоверности раз-
ности средних и показателей. Расчет коэффициен-
та стандартизации и показателей динамического
ряда. Построение графических изображений. Ана-
лиз и выводы.
Характер и метод наблюдения : Выборочные и текущие наблюдения.
Объем исследования : 20 наблюдений.
РАЗДЕЛ 1
Группировка :
№ Признак Группа Шифр
1. Пол М Ж 1 2
2. Возраст до 30 лет 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 и старше 1 2 3 4 5
3. Диагноз катаральный флегмонозный гангренозный 1 2 3
4. Срок лечения до 7 дней 8 - 10 11 - 20 21 - 30 более 31 дня 1 2 3 4 5
5. Срок поступления до 24 часов после 24 часов 1 2
6. Характер осложнений нагноение раны абсцесс и восп.инфильтрат гематома 1 2 3
7. Состояние при поступлении удовлетворительное средней тяжести тяжелое 1 2 3
Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений
Диагноз Осложнения Катаральный Флегмонозный Гангренозный Всего
Нагноение раны 10 50% 2 10% 0 12 60%
Абсцесс и вос. инфильтрат 3 15% 0 1 5% 4 20%
Гематома 4 20% 0 0 4 20%
Всего 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%
Вывод : Из таблицы следует, что среди послеоперационных осложнений
наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны.
Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления
Диагноз Срок лечения Катаральный Флегманозный Гангренозный Всего
до 7 дней 0 0 0 0
8 - 10 дней 17 85% 0 0 17 85%
11 - 20 дней 0 2 10% 0 2 10%
21 - 30 дней 0 0 1 5% 1 5%
31 и более дней 0 0 0 0
Всего 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%
Вывод : Из таблицы следует, что среди лечившихся наибольшую часть
составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений
Состояние при поступ. Осложнения Удовлетворительное Средней тяжести Тяжелое Всего
Нагноение раны 10 50% 2 10% 0 12 60%
Абсцесс и вос. инфильтрат 3 15% 0 1 5% 4 20%
Гематома 4 20% 0 0 4 20%
Всего 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%
Вывод : Из таблицы видно, что среди поступивших в стационар преобладали
больные с удовлетворительным состоянием при поступлении (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения
Состояние при поступ. Срок лечения Удовлетворительное Средней тяжести Тяжелое Всего
до 7 дней 0 0 0 0
8 - 10 дней 17 85% 0 0 17 85%
11 - 20 дней 0 2 10% 0 2 10%
21 - 30 дней 0 0 1 5% 1 5%
31 и более дней 0 0 0 0
Всего 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%
Вывод : Из таблицы видно, что среди больных наибольшую часть (85%)
составили лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней.
Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту
Диагноз Возраст Катаральный Флегмонозный Гангренозный Всего
до 30 лет 9 45% 0 0 9 45%
31 - 40 лет 3 15% 2 10% 0 5 25%
41 - 50 лет 2 10% 0 0 2 10%
51 - 60 лет 3 5% 0 1 5% 4 20%
61 и более лет 0 0 0 0
Всего 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%
Вывод : Из таблицы следует, что среди лечившихся наибольшую часть
(70%) составили больные в возрасте до 40 лет.
Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений
Вывод : Из диаграммы видно, что среди поступивших в первые сутки наи-
большее число послеоперационных осложнений (60%) было связано
с нагноением раны.
РАЗДЕЛ 2
Расчет среднего возраста пациентов :
V(возраст) Р(частота) VP d d2 d2P
25 1 25 - 13.8 190.4 190.4
27 1 27 - 11.8 139.2 139.2
28 3 84 - 10.8 104.0 312.0
29 1 29 - 9.8 96.0 96.0
30 3 90 - 8.8 77.4 232.2
35 1 35 - 3.8 14.4 14.4
40 4 160 1.2 1.4 5.6
45 1 45 6.2 38.4 38.4
50 1 50 11.2 125.4 125.4
55 2 110 16.2 262.4 524.8
60 2 120 21.2 449.4 898.8
n = 20
?VP = 775
?d2P = 2577.2
М = ?VP/n = 38.8
? = 11.4
С = ?/M 100% = 29.4%
m = 2.6 лет
М ( 2m = 38.8 ( 5.2 лет Интервал : 33.6 ? 44 лет
Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать, что средний возраст
больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет.
Расчет достоверности разности средних :
мразности = 3.8
t = 0.3
Вывод : Разность средних несущественна и случайна.
р1 = 3.3 n1 = 600
р2 = 8.4 n2 = 238
m1 = 0.7
m2 = 1.8
t = 2.7
Вывод : Разность существенная и неслучайна.
Расчет показателей динамического ряда :
Год Частота осложнений Абсолютный прирост Показатель наглядности Показатель роста Показатель прироста
1990г 3.3% - 100 - -
1991г 3.6% 0.3% 109.1 109.1 9.1
1992г 7.4% 3.8% 224.2 205.5 105.5
1993г 8.3% 0.9% 251.5 112.2 12.2
Вывод : Из таблицы видно, что за период с 1990 года по 1993 год частота
послеоперационных осложнений неуклонно росла.
Расчет коэффициента стандартизации :
1990 1994
Диагноз Число операций Число осложн. Частота осложн. Число операций Число осложнен. Частота осложн.
Катаральный 580 17 2.9% 102 2 2.0%
Флегмонозный 15 2 13.3% 50 5 10.0%
Гангренозный 5 1 20.0% 86 13 15.1%
Всего : 600 20 3.3% 238 20 8.4%
2.93% - 100 х1 = 2.98%
х1 - 102
13.3% - 100 х2 = 6.6%
х2 - 50
20.0% - 100 х3 = 17.2%
х3 - 86
х1 + х2 + х3 = 26.8%
26.8% - 238 х4 = 11.3%
х4 - 100
Вывод : Из расчетов следует, что если бы в 1990 году состав оперирован-
ных бал таким же как в 1994 году, то частота послеоперационных
осложнений была бы 11.3%.
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ :
* В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет.
* У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых (85%) форм острого аппендицита.
* Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%), что в той или иной степени характеризует работу хирургов.
* Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10 дней.
* В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений.
* В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами острого аппендицита.
* Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.
*