Беременность, гигиена беременности
1.Зачатие.
2.Периоды беременности и состояние матери.
3.Развитие плода.
4.Дородовый уход, гигиена питания, физические упражнения.
5.Влияние алкоголя, курения и лекарственных препаратов на развитие плода.
6.Осложнения во время беременности.
7.Роды.
Зачатие.
Зачатие происходит в результате полового акта или, если это невозможно, в результате альтернативных процедур – таких, как искусственное осеменение или оплодотворение in vitro («в пробирке»).
После полового акта или осеменения сперматозоиды движутся из влагалища через шейку в полость матки и далее в фаллопиевы трубы. Зачатие происходит в первые сутки после полового акта или искусственного осеменения, когда единственный сперматозоид проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее; с этого момента женщина беременная. Миллионы сперматозоидов, которые погибли, не достигнув яйцеклетки, делают вагинальную и внутриматочную слизь более восприимчивой к сперме и растворяют вещества, окружающие яйцеклетку, делая возможным проникновение в нее единственного сперматозоида. Как только яйцеклетка оплодотворена, происходит химическая реакция, изменяющая поверхность яйцеклетки и защищающая ее от проникновения других сперматозоидов. Оплодотворение происходит обычно во внешней трети фаллопиевой трубы. Затем яйцеклетка продолжает движение к матке, где через несколько дней закрепляется на ее стенке.
При зачатии закладываются все наследственные характеристики ребенка. Каждая яйцеклетка и сперматозоид содержит по 23 хромосомы, хранящие генетическую информацию. Иногда при овуляции выделяется более одной яйцеклетки; каждая может оплодотворяться отдельным сперматозоидом, в результате получаются неодинаковые близнецы. Иногда единичная оплодотворенная яйцеклетка делится на две и более, в результате получаются одинаковые близнецы.
Периоды беременности и состояние матери.
Беременность подразделяется на 3 триместра, каждый из которых продолжается около трех месяцев.
> Первый триместр (первые 3 календарных месяца беременности) называется периодом развития плода, по сколько к концу этого периода все системы органов плода сформированы и функционируют. У будущей матери в первые 4 недели (от зачатия до 2 недель жизни плода) можно заметить лишь некоторое припухание и повышение чувствительности груди или небольшую боль внизу живота. В период с 5-ой по14-ю неделю беременности (с 3-ей по 12-ю неделю жизни плода) будущая мать может чувствовать необычную усталость и нуждаться в более продолжительном сне. В первые месяцы беременности бывает рвота и тошнота. Также может наблюдаться более частое мочеиспускание. Увеличивается грудь. Наряду с физическими изменениями, первые месяцы беременности часто наполнены эмоциональными взлетами и падениями. Легко появляются слезы. Возможны резкие перепады настроения.
> Второй триместр с 15-ой по 27-ю неделю беременности (с 26-ой по 36-ю неделю жизни плода). В эти месяцы беременности будущая мать чувствует себя хорошо, тошнота и утомляемость обычно пропадают или ослабевают. С увеличением плода увеличивается живот, и беременность становится все заметнее. В этот период будущая мать может почувствовать шевеление плода, ощутив при этом легкое постукивание или дрожь. Физические изменения во время развивающейся беременности дают различный психологический отклик. Обостренное ощущение внутреннего роста может сделать женщину более чувствительной: доброе слово, красивый закат, трогательная фотография или нищий ребенок могут вызвать бурные эмоции.
> В третьем триместре. С 28-ю по 38-ю неделю беременности (37-я и 38-я недели жизни плода) матка достигает уровня грудины. Давление матки и высокий уровень прогестерона могут вызвать несварение и изжогу. Могут также возникать отдышка и боли в нижних ребрах, когда матка начинает давить на диафрагму и ребра. Иногда из-за возросшего давления в брюшной полости, уменьшения оттока крови из нижних конечностей и влияния прогестерона, расслабляющего стенки кровеносных сосудов, развивается варикозное расширение вен на ногах, геморрой и отек икр. В последние месяцы беременности на коже (в верхней части тела) могут появиться небольшие красные вздутия, называемые сосудистыми пауками. В этот период могут появиться растяжения кожи на животе, бедрах и груди. Эти растяжения, называемые рубцами беременности, имеют красноватый цвет во время беременности и остаются гладкими белыми полосами после родов. 39-я и 40-я недели беременности: примерно за 2 недели до родов профиль живота может измениться, поскольку плод опускается в тазовую полость. Будущая мать может почувствовать меньшее давление на диафрагму. Однако головка плода начинает давить на мочевой пузырь, вызывая еще более частое мочеиспускание. Ближе к концу беременности сокращения матки становится все более явным и частым. Хотя это еще не схватки, они приносят свою пользу, улучшая кровообращение в матке, вдавливая плод глубже в тазовую полость и шейку матки. Полагают, что вместе с простагландинами сокращения размягчают и сглаживают шейку матки.
> После назначенного срока (41-я неделя беременности и далее). Физически будущая мать может чувствовать себя, как в последние месяцы беременности. Возможно нервное истощение.
Развитие плода.
Первый триместр.
После оплодотворения яйцеклетка быстро преобразуется из одной клетки во множество. К концу 2-х суток образуется сгусток клеток, называемый морулой. За 5 дней морула проходит свой путь по фаллопиевой трубе в матку и к концу первой недели имплантируется (прикрепляется) в верхней части матки. У образовавшегося бластоцита развиваются тоненькие «корешки» (ворсины хориона), которые проникают в слизистую оболочку матки и получают оттуда питание.
В результате сложного процесса деления и дифференциации клеток формируется плод, плацента, плодный пузырь и околоплодные воды.
С 5-ой по 14-ю неделю беременности эмбрион быстро развивается. Начинает формироваться примитивная нервная система с головным и спинным мозгом. Развивается также кровеносная система, сердце начинает биться на 25-й день после зачатия. Хотя эмбрион не больше половины горошины, уже имеется голова, начинают формироваться глаза, уши и рот. Есть почки, печень, пищеварительный тракт и примитивная пуповина. На 26-й день появляются зачатки рук, двумя днями позже – зачатки ног.
Различия в анатомии мальчика и девочки не проявляются приблизительно до седьмой недели жизни плода.
К 8-й недели жизни плода формирование эмбриона завершено: имеются глаза, нос, уши и рот с губами, языком и зачатками зубов, кисти рук с пальцами, ноги с коленями, лодыжками, стопами и пальцами. Эмбрион растет приблизительно на 1 мм в день, каждый день развиваются различные части тела. Между46-м и 48-м днями первая настоящая костная клетка замещает хрящ в скелете.
Второй триместр.
Появляются волосы, ресницы и брови. Тонкий пушок вырастает на руках, ногах и спине плода. Появляются ногти на руках и ногах. К 17-ой - 18-ой неделе сердцебиение уже достаточно сильно, и его можно услышать обычным стетоскопом.
К концу 24-й недели кожа плода сморщивается и покрывается маслянистой защитной пленкой, называемой сыровидной смазкой (vernix caseosa).
Третий триместр.
Третий триместр является «финишной прямой» для плода. К концу беременности антитела проникают через плаценту в плод, создавая кратковременную сопротивляемость болезням, к которым у будущей матери есть иммунитет.
В последние 3 месяца беременности плод дозревает: ногти вырастают до кончиков пальцев и даже могут потребовать стрижки сразу после рождения, отрастают волосы на голове, пушок почти исчезает, под кожей откладывается жир, зачатки постоянных зубов появляются под зачатками молочных.
В этот триместр ребенок слышит и начинает узнавать голос матери, так что после рождения предпочтет его незнакомым голосам. Конечно, ребенок слышит и другие звуки: передвижение пищи по кишечнику, стук сердца и другие внешние звуки (музыка, голоса и т.д.). Эти знакомые или похожие на знакомые звуки часто успокаивают ревущего новорожденного.
После назначенного срока.
Средняя продолжительность беременности составляет 40 недель, но часто оказывается больше. Иногда причиной оказывается ошибочное определение сроков; в других случаях плод еще не готов к рождению, через 40 недель и требует дополнительного времени для роста и созревания. Иногда плод оказывается готов к рождению, но по необъяснимым причинам роды не начинаются вовремя. В этом случае плод может стать переношенным и не получать достаточного количества кислорода и питания от стареющей плаценты.
Дородовый уход.
Внимательный дородовый уход способствует рождению здорового ребенка. Вскоре после начала беременности следует начать регулярные визиты к врачу. Во время этих визитов будущая мать пройдет некоторые стандартные анализы.
Во время первых дородовых визитов врач или акушерка выполнят полный медицинский осмотр, проведут некоторые анализы и зададут вопросы об имеющихся у матери и в роду заболеваниях. Во время каждого визита врач будет проверять состояние здоровья матери, рост и самочувствие ребенка.
В течение всей беременности проводятся профилактические анализы для определения возможных проблем у матери и ребенка. Если результаты анализов нормальные, то это вселяет уверенность, но если результаты необычны или указывают на проблему, будущая мать может столкнуться с трудным выбором и большой тревогой.
К сожалению, не каждая беременность происходит без осложнений. Однако ранее обнаружение и лечение намного увеличивают шансы счастливого исхода. Наилучший дородовый уход зависит от сотрудничества между будущими родителями и врачом.
Если у врача или акушерки появляются подозрения на осложнение или потребуется дополнительная информация о возрасте, размере или состоянии народившегося ребенка, назначаются дополнительные исследования.
Гигиена питания.
Выбор пищи, которой питается беременная женщина, должен быть правильным, а сама пища должна вводится в надлежащем количестве. Только такое питание может доставлять растущему плоду материалы, нужные для построения новых тканей, матери возмещать убытки и способствовать восстановлению изношенных тканей.
Беременная нуждается не столько в обильном, сколько в полноценном питании. Пища должна быть как можно более разнообразной: обилие свежих фруктов и овощей, цельно зерновых продуктов, молока и белковых продуктов (мяса, рыбы, орехов, яиц бобовых), немного жира (маргарина, растительного или сливочного масла) и чуть меньше двух литров жидкости в день. Необходимо как можно меньше добавлять в рацион высококалорийных, но бедных питательными веществами продуктов, таких как печенье, пирожные, конфеты и сладкие напитки.
Физические упражнения.
Хорошему физическому самочувствию и душевному состоянию беременной женщины способствуют регулярные физические упражнения.
Хорошими упражнениями является ходьба на свежем воздухе, прогулки, туризм. Необходимо, чтобы беременная женщина ходила в среднем часа два в день.
Для беременных разработан специальный комплекс упражнений способствующий облегчить течение беременности, хорошо подготовиться к родам и быстро поправиться после них. Этот комплекс упражнений назначается врачом в зависимости от общего состояния здоровья будущей матери, течения беременности, физической формы и обычного уровня активности.
Если будущую мать тяготят какие-либо недомогания и ей хочется постоянно полежать, отдохнуть, то необходимо посетить врача, т.к. это не идет впрок ни матери, ни ребенку. Врач же осмотрит вас и поможет вам справиться с этими недомоганиями. Не в коем случае нельзя бросать заниматься упражнениями, ссылаясь недомогания.
Большое количество исследований последних лет посвящено воздействию различных наркотиков и веществ из окружающей среды на еще не родившегося ребенка. Большинство наркотиков и других вредных веществ свободно проникают сквозь плаценту. Некоторые из них вызывают родовые дефекты; другие оказывают опасное воздействие, например замедленный рост, задержку умственного или физического развития, проблемы с развитием органов. Некоторые лекарства могут быть безвредны, другие приносят пользу плоду. По крайней мере, из-за малого размера, быстрого роста и развития плода их воздействие на плод аналогично воздействию на мать или даже сильнее его.
Наркотики.
Во время беременности следует избегать применение наркотиков, т.к. они отрицательно влияют на развитие плода. У матерей, которые принимали наркотики во время беременности, дети рождались с различными патологиями или умирали так и не родившись.
Кофеин.
Кофе, чай, кола, другие напитки, шоколад, некоторые продаваемые без рецепта лекарства содержат кофеин. Ряд проведенных исследований показали связь между потреблением кофеина и определенными врожденными дефектами.
Кофеин увеличивает выделение кальция с мочой и уменьшает его количество для матери и ребенка. Кофеин выводится из организма беременной женщины более медленно. Это значит, что его воздействие на организмы матери и ребенка продлевается. Кофеин также вызывает увеличенную выработку «стрессовых» гормонов – адреналина (эпинефрина) и норадреналина (норэпинефрита). Эти гормоны вызывают сужение периферических кровеносных сосудов, в том числе сосудов матки, что приводит к временному ухудшению снабжения плода кислородом и питательными веществами. Чем больше кофеина, тем сильнее воздействие на плод. Кофеин легко попадает в кровеносную систему плода.
Аспартам.
Аспартам присутствует во многих продуктах, в том числе в диетических напитках, жевательной резинке, десертах и витаминов. Аспартам является комбинацией двух аминокислот – фенилаланина и аспарагиновой кислоты; обе они токсичны в больших дозах. Беременным рекомендуется ограничить или избегать потребления аспартама, поскольку не многим людям нужны искусственные заменители сахара.
Алкоголь.
Алкоголь оказывает прямое токсичное действие на развивающийся плод. Алкоголь быстро проникает в плаценту и оказывается в крови плода в той же концентрации, что и в крови матери. Дети, родившиеся у матерей-алкоголичек, подвержены существенному риску плодного «алкогольного» синдрома, целого набора отклонений, среди которых задержка умственного и физического развития, тремор и характерные черты лица. Даже малое количество спиртного выпитого во время во время беременности может повредить состоянию здоровья ребенка.
Пьянство в начале беременности несет риск врожденных дефектов, пьянство в более поздний период – риск малого размера плода.
Курение.
Табачный дым содержит множество веществ – смолы, никотин, окись углерода (угарный газ), свинец и другие, - опасных для матери, и для ребенка. По сравнению с некурящими, курящие женщины рожают младенцев в среднем меньшего размера и подвержены большому большему риску преждевременного вскрытия плодного пузыря, преждевременных родов, смерти во время родов, аномалий плаценты и кровотечений во время беременности. Число этих расстройств пропорционально числу выкуриваемых сигарет: чем больше беременная женщина курит, тем больше шансы таких осложнений.
Курение также может иметь отдаленные вредные последствия. Частота респираторных заболеваний выше у детей, живущих в доме, где взрослые курят. Дети курящих родителей также с большей вероятностью начинают курить.
Марихуана.
Количество смол и никотина в марихуане значительно выше, чем в табаке, поскольку не предпринимается не каких усилий снизить их содержание. Окись углерода (угарный газ), которая присутствует в любом дыме, в том числе в дыме марихуаны, значительно снижает способность крови переносить кислород.
Кокаин (крэк).
Отчеты о влиянии кокаина во время беременности чрезвычайно тревожны. Его употребление в третьем триместре приводит к внезапному началу сокращений матки и отслойки плаценты. Обнаружена связь между употреблением кокаина во время беременности и выкидышами, меньшем весом новорожденного, большей частотой неправильного формирования плода и мертво рождения. Иногда новорожденные страдают симптомами отмены наркотика (постоянный плач, гиперактивность, плохой аппетит), которые могут продолжаться неделями и месяцами.
Амфетамины (кранк, спид, айс).
Употребление амфетаминов беременными женщинами связывается с задержкой внутриутробного развития (меньший вес, рост и охват головы новорожденного) и недоношенностью. Новорожденному употребление амфетаминов матерью грозит большей частотой сердечных и респираторных заболеваний и измененным поведением.
Лекарства.
Лекарства – такие как обезболивающие, транквилизаторы, седативные и антигистаминные препараты, антациды и противорвотные – применяются во время беременности многими женщинами. Эти лекарства не излечивают болезнь; они просто снимают симптомы, такие как боль, нервное напряжение, бессоницу, насморк, тошноту и т.д. Решая принимать или не принимать медикаменты, необходимо принять во внимание серьезность заболевания, пользу от медикаментов, другие способы лечения и пользу от них, а также риск самого заболевания и его лечения.
Аспирин.
Даже одна таблетка аспирина снижает свертываемость крови и продлевает время кровотечения. Две таблетки, обычная доза для взрослых, удвоят продолжительность кровотечения; их эффект может длиться четыре-семь дней после приема разовой дозы. Есть немалые опасения относительно приема аспирина в конце беременности, поскольку естественное кровотечение после родов может усилиться и продлиться, но разумно избегать аспирина и в начале беременности: его прием может усугубить и продлить любое кровотечение. Постоянный прием аспирина неблагоприятно воздействует на производство простагландинов и может отсрочить начало родов.
Аспирин, присутствующий в крови ребенка в момент родов, увеличивает продолжительность кровотечения у новорожденного, в результате возрастает риск желтухи.
Ацетаминофен.
Ацетаминофен потенциально менее опасен, чем аспирин. При постоянном использовании с превышением рекомендованных доз возможно поражение почек плода.
Ибупрофен.
Ибупрофен – средство для снятия боли, лихорадки и воспаления. Он, как и аспирин, мешает производству простагландинов и может отсрочить начало родов.
Осложнения во время беременности.
К сожалению, не каждая беременность проходит без осложнений. Однако раннее обнаружение и лечение намного увеличивают шансы счастливого исхода. Поскольку врач или акушерка видят беременную женщину только периодически, необходимо держать их в курсе любых проблем. Наилучший дородовый уход зависит от сотрудничества между будущими родителями и врачом.
Выкидыш.
Выкидыш, или самопроизвольный аборт, - неожиданный и непроизвольный выброс эмбриона или плода до 20-ой недели беременности. Сигналами возможного выкидыша являются вагинальные кровотечения и перемежающаяся боль. Боль в животе. Крайне редко выкидыш может быть остановлен. Однако если есть подозрение, что может начаться выкидыш, необходимо обратиться к врачу, чтобы получить совет, подтвердить выкидыш и позже излечиться от физической и эмоциональной травмы.
«Неукротимая» рвота беременных.
Это достаточно редкое состояние (латинское название Hyperemesis gravidarum) характеризуется не проходящей избыточной тошнотой и рвотой (намного более сильной, чем «утренняя тошнота» в начале беременности). Результатом могут стать потеря веса, обезвоживание и изменения химического состава крови.
Высокая температура (лихорадка).
Высокая температура в течение продолжительного времени, особенно в начале беременности, может нанести ущерб ребенку. Если температура держится выше 38?C, непременно необходимо проконсультироваться с врачом или акушеркой до приема любых медикаментов, даже аспирина.
Роды.
Процесс родов подразделяется на 4 периода в соответствии с происходящими физиологическими изменениями.
Первый – период раскрытия начинается с прогрессирующих схваток и заканчивается полным раскрытием матки.
Второй – потужной период начинается с полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка.
Третий (последовый) – период начинается рождением ребенка и заканчивается изгнанием плаценты.
Четвертый (послеродовой) – период начинается с изгнанием плаценты и заканчивается через несколько часов, когда состояние матери стабилизируется.
Используемая литература при подготовке реферата:
1. «Наш ребенок» – Д-р Мирка Климава-Фюгнерова. Прага 1972 год.
2. «Ваш ребенок» – Уильям и Марта Серз. Москва 1996 год.
3. «Гид по беременности» – Пенни Симкин, Энн Кепплер и Джэнет Вэлли. Москва 1998год.