Социальная медицина (здравоохранение в условиях рыночной экономики)
Н-ской области.
Город разделен на 7 микрорайонов. Население - 150 000 человек. Рельеф местности равнинно-холмистый и в значительной мере определяется рекой Ладой и ее двумя притоками, протекающими непосредственно по территории города.
В городе имеются пруды. В северной части города имеются заболоченные участки, карьеры, которые периодически заполняются талыми и дождевыми водами.
За последний год численность населения г. Павловска увеличилась за счет миграции из области в новые жилые кварталы северо-западной части города, где ведется строительство ткацко-отделочного комбината. В общем числе жителей мужчины составляют 43%, женщины - 57%. 25% от общей численности населения составляют дети.
Цель работы - на основе взаимосвязи состояния здоровья населения и факторов риска определить (разработать) основные направления деятельности врачей СЭС, направленную на первичную, вторичную и третичную профилактику заболеваемости.
Демографические показатели г. Павловска.
ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ Г. ПАВЛОВСК Н-СКАЯ ОБЛАСТЬ
1. Рождаемость 9,8 % 9,3 %
2. Фертильность 45 % 50 %
3. Общая смертность 15,5 % 15 %
4. Младенческая смертность 18,4 % 18,2 %
5. Естественный прирост 5,7 % 5,7 %
Анализируя демографические показатели г. Павловска, и, сравнивая их с показателями Н-ской области можно отметить, что в городе рождаемость выше на 0,7 %, однако фертильность на 5 % ниже. Общая смертность и младенческая смертность в Павловске превышают общую и младенческую смертность в области на 0,5 % и 0,2 % соответственно, а естественный прирост в городе равен приросту в области.
Повышение рождаемости в г. Павловске может быть связано с преобладанием женщин в структуре населения, в основном женщин фертильного возраста, значительной миграцией населения, повышенным коэффициентом брачности, более низким культурным уровнем.
На снижение фертильности оказывают влияние тяжелые условия труда женщин, приводящие к росту гинекологических и соматических заболеваний, повышенная занятость женщин в производстве, недостаток квалифицированной медицинской помощи, неудовлетворительные социально-бытовые условия и др.
Общая смертность в городе превышают таковую в области, что связано с неудовлетворительными условиями труда и быта, низким уровнем профилактики, диагностики и лечения заболеваний, недостаточностью квалифицированной медицинской помощи, низким культурным уровнем, неправильным образом жизни и неблагоприятной экологической ситуацией.
На более высокий показатель младенческой смертности в г. Павловске могут влиять следующие факторы: отсутствие пренатальной диагностики, неквалифицированное ведение беременности и родов, наличие тератогенных и мутагенных изменений, несовместимых с жизнью, неполная вынашиваемость беременности в связи с недостатком питания и наличием различной гинекологической и соматической патологии у матери, неправильный уход за детьми, отсутствие квалифицированной диагностики и лечения заболеваний новорожденных и грудных детей.
Естественный прирост в городе Павловске одинаков по сравнению с Н-ской областью, но все-таки достаточно низок, что может быть обусловлено неблагоприятной экологической ситуацией, недостатком лечебной и профилактической помощи, низким социально-экономическим уровнем и др. неблагоприятными факторами.
Общая заболеваемость в г. Павловске колеблется от 550 до 950 случаев на 1 000 населения. Наиболее высокие показатели 850-1050 % отмечаются в микрорайоне Перово и Заречное (северо-западная и северная части города). Санэпидстанция начала наиболее углубленное изучение общей заболеваемости бронхитом, бронхиальной астмой, пневмониями, гипертонической болезнью, стенокардией, язвенной болезнью. Наиболее высокие показатели болезней органов дыхания отмечаются в северной и западной части города.
Факторы риска наиболее распространенных заболеваний г.Павловска.
Заболевание Факторы риска
Бронхит 1. Физико-климатические условия (окружающая среда, пыль, влажность, пары брома); 2. Производственные вредности; 3. Курение.
Бронхиальная астма 1. Различные аллергены (пыль, сажа и др.); 2. Респираторные вирусные инфекции; 3. Наследственность.
Пневмония 1. Резкий перепад температур на производстве; 2. Пары красок, бензина; 3. Физико-климатические условия ( высокая влажность); 4. 4.Снижение иммунитета.
Стенокардия 1. Стрессы, гиподинамия; 2. Злоупотребление алкоголем; 3. Курение.
Язвенная болезнь 1. Несбалансированное и нерациональное питание; 2. Стрессы; 3. Наследственные факторы.
Гипертоническая болезнь 1. Вредные привычки (курение злоупотребление алкоголем ); 2. Психоэмоциональное перенапряжение; 3.Генетическая предрасположенность; 4. Избыточное потребление соли; 5. Ожирение; 6. Гиподинамия.
Ожидаемые изменения в состоянии здоровья населения в связи с наличием факторов риска жителей г. Павловска.
ФАКТОРЫ РИСКА СИСТЕМА, НА КОТОРУЮ ОКАЗЫВАЮТ ВЛИЯНИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Запыленность Хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ); болезни органов дыхания (бронхиты, бронхиальная астма, ОРВИ) Онкологические заболевания; аномалии развития; замедление физического развития детей и подростков; ухудшение зрения
Повышенное содержание ароматических углеводородов в воздухе и в воде Нарушение функции ЦНС и ПНС; нарушение функции ЖКТ; цирроз печени; развитие бронхиальной астмы Заболевания печени и др. Паренхиматозных органов; заболевания женских половых органов; онкологические заболевания; анемии
Повышенное содержание СО в воздухе и в воде Острая интоксикация окисью углерода; заболевания органов дыхания; изменение витаминного баланса Функциональные расстройства ЦНС, и, как следствие, ПНС; ишемия органов и тканей => дисфункция почек, надпочечников, миокарда
Нитраты и нитриты в воде и продуктах питания Метгемоглобинобразования => анемия Анемия; поражение печени, нервной системы (астеновегетативный синдром, вегетососудистая дистония), глаз (катаракта), мочевыводящих путей (от цистита до рака мочевого пузыря)
Пестициды в воде и продуктах питания Острые отравления; аллергическое действие на кожные покровы; гастриты Кумуляция в организме; заболевания ЖКТ, в том числе печени; кожные заболевания; онкологические заболевания; токсическое действие на организм в целом; анемии
Повышенное содержание сероводорода и сернистого газа в воздухе Раздражающее действие на органы дыхания => риниты, фарингиты и др. заболевания верхних дыхательных путей; резорбция в кровь =>общая интоксикация Нарушения обмена веществ; угнетение ЦНС; снижение защитных функций организма; изменение клинической картины различных заболеваний; гипоксия органов и тканей
Тяжелые металлы и их соединения Печеночный синдром; токсическая нефропатия; свинцовая интоксикация; острое токсическое поражение органов дыхания Токсический гепатит, цирроз печени; острая почечная недостаточность => хроническая почечная недостаточность; анемия; заболевания ЦНС; токсические бронхиты, пневмонии
Воздействие биологических факторов Острые кишечные инфекции (дизентерия, брюшной тиф, холера и др.); вирусные инфекции Хронические заболевания ЖКТ (колиты, энтериты, энтероколиты и др.); хронические заболевания органов дыхания (риниты, пневмонии)
Городской шум Повышенная раздражимость; бессонница; снижение работоспособности Заболевания ЦНС (психозы, неврозы, истерии и др.); нарушение обмена веществ(аскорбиновой кислоты, гистамина); заболевания ССС (гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда); снижение слуха; снижение продолжительности жизни на 8-10 лет
Употребление алкоголя и спиртосодержащих соединений Нарушение ВНД; ухудшение самочувствия; физическая зависимость от алкоголя; токсическое действие на органы и ткани; острое отравление спиртсодержащими веществами Алкогольная болезнь (поражение ЦНС, печени, поджелудочной железы, желудка, почек и др. органов); деградация личности; сокращение жизни; смерть
Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности по основным предприятиям г. Павловска и соответствующим отраслям промышленности за предыдущий год.
ПРЕДПРИЯТИЯ ПОКАЗАТЕЛИ КОКСОХИМИЧЕСКИЙ ЗАВОД В СРЕДНЕМ ПО ОТРАСЛИ ТЕКСТИЛЬНАЯ ФАБРИКА В СРЕДНЕМ ПО ОТРАСЛИ ТИПОГРАФИЯ В СРЕДНЕМ ПО ОТРАСЛИ
Число случаев утраты трудоспособности на 100 работающих 115,1 110,3 152,1 150,0 145,0 143,1
Число дней утраты трудоспособности на 100 работающих 1165,2 1060,8 1310,2 1037,8 1355 1350,5
Средняя длительность одного случая 10,12 9,62 8,61 8,72 9,3 9,44
Анализ таблицы показал, что в г. Павловске на коксохимическом заводе, текстильной фабрике, типографии число случаев утраты трудоспособности на 100 работающих выше, чем в среднем по отрасли, а наибольший показатель числа случаев утраты трудоспособности отмечается на текстильной фабрике. Это может быть связано с:
1. неудовлетворительными условиями труда на заводах и фабриках в г. Павловске
* отсутствием механизации труда рабочих и служащих;
* неисправностью машин и инструментария;
* нерациональным распределением труда и отдыха;
* антисанитарным состоянием рабочего и др.
3. неудовлетворительным состоянием окружающей среды и неблагоприятными микроклиматическими условиями:
* длительное действие высоких температур;
* высокая запыленность и загазованность;
* отсутствие рационального освещения;
* воздействие вибрации на рабочем месте;
* отсутствие шумопоглощающей изоляции оборудования;
* недостаток площадей для рабочих мест;
* отсутствие комнат отдыха.
2. несоблюдение рабочими техники безопасности, так как низкий уровень инструктажа
3. неудовлетворительным проведением профилактических работ
* недостатком и отсутствием специализированной рабочей одежды;
* отсутствием санитарно-гигиенического надзора;
* плохой организацией питания и отдыха рабочих;
* наличием старого оборудования, вентиляционных систем и др.
4. неудовлетворительной организацией работы врачей и фельдшеров МСЧ
* нерегулярными диспансерными наблюдениями и профосмотрами.
5. отсутствием или недостатком детсадов, санаториев и профилакториев.
Число дней утраты трудоспособности на коксохимическом заводе, текстильной фабрики, в типографии г. Павловска также превышает данный показатель по области на аналогичных фабриках и заводах, что может быть связано с:
1. поздним выявлением заболеваний;
2. формированием многочисленных осложнений;
3. отсутствием достаточного количества специализированных ЛПУ и недостатком койко-мест в стационарах;
4. нехваткой лекарственных средств
5. худшей медицинской помощью из-за низкой квалификации врачей и фельдшеров МСЧ;
6. несоблюдением рабочими медицинских рекомендаций;
7. наличием различных сопутствующих патологий, хронических заболеваний, которые утяжеляют течение основного заболевания; маскируют его под др. патологию, что затрудняет диагностику, затрудняют лечение и выздоровление;
8. снижением общего физического развития в результате пониженного малокалорийного питания и тяжелого физического труда;
9. снижением иммунитета;
10. выходом на работу при неполном выздоровлении и др. факторами.
Средняя длительность одного случая заболевания на коксохимическом заводе в среднем превышает аналогичный показатель в среднем по отрасли, что связано, вероятно, с более тяжелыми условиями труда, низкой механизацией технологических процессов, нерациональным планированием рабочего дня, отсутствием благоприятных микроклиматических условий, худшей организацией профилактических работ и оказания медицинской помощи, а также с факторами, которые перечислены выше.
Средняя длительность одного случая заболевания на текстильной фабрике и типографии в г. Павловске сравнительно ниже, чем в среднем по отрасли. Данный показатель указывает, что в г. Павловске на текстильной фабрике и в типографии лучше работают цеховые врачи, регулярнее проводятся профилактические осмотры, что позволяет чаще выявлять заболевания на ранних стадиях развития и эффективнее их лечить, что рабочие более информированы о важности проведения профилактических и лечебных мероприятий.
Показатели инфекционной заболеваемости по отдельным нозологическим формам в г. Павловске Н-ской области (на
100.000 человек населения).
ЗАБОЛЕВАНИЯ Г. ПАВЛОВСК Н-СКАЯ ОБЛАСТЬ
Брюшной тиф и паратифы А и В 6,0 5,7
Скарлатина 87,1 85,5
Дифтерия 0,13 0,2
Коклюш 5,0 6,0
Столбняк 0,11 0,13
Полиомиелит острый 0,066 0,0
Корь 134,1 132,2
Дизентерия 6,3 5,0
При анализе таблицы выявлено, что показатели заболеваемости по брюшному тифу, паратифам А, В, С, скарлатине, острому полиомиелиту, кори и дизентерии в г. Павловске выше, чем в Н-ской области, что может быть связано несовершенством комплекса профилактических мероприятий: несвоевременной вакцинацией или ее отсутствием, вакцинацией на фоне уже имеющегося заболевания, с отсутствием информированности населения о важности соблюдение личной гигиены, недостаточным санитарным и противоэпидемическим контролем на предприятиях общественного питания, несоблюдением сроков реализации продуктов, а также с недостаточностью диагностических методов исследования, поздним выявлением данных патологий, нехваткой инфекционных, педиатрических коек в стационаре, так как в г. Павловске отсутствует необходимая обеспеченность население койками в ЛПУ. К этому может привести отсутствие достаточной квалификации врачей в г. Павловске, нехваткой медикаментозных средств, несоблюдения сроков карантина и неправильное ведение реабилитационного периода.
Но в то же время в г. Павловске отмечаются более низкие показатели заболеваемости по дифтерии, коклюшу, столбняку, что свидетельствует о лучшей работе по всем направлениям санитарно-эпидемических структур и лучшим оказанием медицинской помощи.
Сеть медицинских учреждений.
Лечебно-профилактическую помощь населению города оказывают 6 объединенных больниц (в том числе 1 детская) и 3 самостоятельные поликлиники (в том числе 2 детские); родильный дом, объединенный с женской консультацией, 1 самостоятельная женская консультация и 3 диспансера (противотуберкулезный, психоневрологический и кожно-венерологический), имеющие стационары.
В составе самостоятельной поликлиники имеется промышленное отделение, оказывающее по цеховому признаку медицинскую помощь рабочим промышленных предприятий.
Обеспеченность населения койками недостаточная, особенно педиатрическими, фтизиатрическими и инфекционными.
Санитарно-профилактическое обслуживание осуществляет городской центр санитарно-эпидемиологического надзора, дезстанция, центр здоровья.
В городе имеется 6 аптек.
Структура ЦГСЭН.
Заместитель главного врача Заместитель главного гос-сан. врача города Заместитель главного гос-сан. врача города Заместитель главного врача по экономическим вопросам
Научно-методический отдел Отдел сан-эпид. анализа Отдел информации обеспечения Отдел организации СЭН за условиями труда и быта Отдел СЭН за питанием населения Отдел СЭН за условиями обучения и воспитания детей и подростков Отдел гигиены градостроительства Заместитель главного врача по техническим надзорам
Отделение сбора, подготовки и обработки информации Отделение программного обеспечения Заместитель главного врача по кадрам
Информационно-методический кабинет Отдел метрологии и стандартизации Санитарно-гигиеническая лаборатория Микробиологическая лаборатория Отдел организации СЭН за ЛПУ Отдел организации СН за источниками излучений Отдел организации СН за источниками шума, вибрации, ЭМП Отдел организации эпид-надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями Общий отдел
Укомплектованность штатов в ЦСЭН в текущем году составляет 97,4 %, в том числе врачей - 98 %, среднего медперсонала - 96,7 %. В соответствии с планом - повышение квалификации в следующем году должны пройти врач-эпидемиолог и врач отделения гигиены детей и подростков.
В Н-ской области, где находится г. Павловск, разработана целевая комплексная программа "Здоровье", рассчитанная до 2000 года. Согласно этой программе предусмотрено снижение общей заболеваемости на 10 %, ЗВУТ - на 5 % первичного выхода и инвалидности на 2 %.
Основные направления в деятельности и ожидаемый результат отделения коммунальной гигиены лечебно-профилактических учреждений.
ЦСЭН города Павловска на 1998 год.
В ходе обследования объектов коммунального хозяйства ЛПУ были выявлены следующие нарушения:
ОБЪЕКТЫ ВЫЯВЛЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЯ ВИД НАДЗОРА
Объединенная больница № 4 Планировка, набор и площадь помещений не отвечают санитарным требованиям. Палаты перегружены (3 кв. м. на койку), содержат 10-15 коек. Основной корпус больницы № 4 требует капитального ремонта. Приостановлено строительство 3-х этажного нового корпуса, в связи с обнаружением отступлений от проекта в прокладке коммуникаций, т.к. Не выделены дополнительные фонды Не представлена проектно-технологическая документация на строительство склада рентгеновской пленки в ЦСЭН. Неоднократно выявлены нарушения сан.- противоэпидемического режима. Не выполняются указания ЦСЭН по нормализации санитарно-противоэпидемического режима. Рекомендовано изыскать средства для строительства нового корпуса, используя дополнительные методы обслуживания населения в ЛПУ (платные). Прокладку коммуникаций проводить строго придерживаясь проекта, исправить нарушения в прокладке. Немедленно предоставить в ЦСЭН проектно-технологическую документацию на строительство склада рентгеновской пленки. Начатое строительство приостановить. Сократить количество размещаемых коек в больнице путем перевода в более благоустроенные больницы. Снизить количество койко-мест в палатах. Составить протокол о нарушении санитарного и противоэпидемического режима и вынести постановление о наложении штрафа, если после повторного предупреждения в больнице не будут проводиться санитарно-противоэпидемические мероприятия. Текущий Предупредительный Текущий
Гинекологическая больница 1.Набор, планировка и площади помещений не соответствуют СНИПу. 2.Здание ветхое. 3.Помещение темное. 4.Мебель требует замены. 5.Санитарно-техническое оборудование требует замены. 6.Обнаружены в 4 % неудовлетворительные смывы ( по сравнению с прошлым годом процент снизился). 7.Неоднократны вспышки внутрибольничной инфекции. 8.В предоперационной и послеоперационных палатах обнаружено: общее количество бактерий выше допустимого уровня, в трех исследованных пробах высеяны патогенные стафилококки. 9.В послеоперационных палатах бне установлены кварцевые лампы. 10.В дез. средствах 2-го гинекологического отделения содержание активного хлора в несколько раз ниже необходимой концентрации. 1.Рекомендовано предоставить проектно-технологическую документацию для строительства нового здания гинекологической больницы. 2.Перевести гинекологическое отделение в более благоустроенный корпус. 3.Заменить мебель и санитарно-технологическое оборудование на новые. 4.В палатах использовать комбинированное освещение. 5.Установить кварцевые лампы в послеоперационных палатах. 6.Строго придерживаться нормативных правил приготовления и хранения дез. средств. 7.Проводить правильную уборку помещений. 8.Вывление, санация и лечение больных, бактерионосителей. 9.Обязательное соблюдение личной гигиены больных и мед. персонала. 10.строгое соблюдение стерилизационно-дезинфекционных мероприятий. 11.Вынести санитарное предписание о недостаточном выполнении сан-противоэпидемических мероприятий. Текущий Текущий
Детская больница Ведется реконструкция жилого дома с планированим инфекционного отделения. Потребность в детских инфекционных койках не удовлетворена. Существующие помещения инфекционного корпуса содержат недостаточное количество боксов. В палатах с больными воздушно-капельными инфекциями регистрируются случаи внутрибольничного заражения (палаты на 5-10 коек). Рекомендовано при реконструкции дома правильное планирование размещения боксов, полубоксов и палатных секций, а также вентиляции и отопления. Для увеличения палатных коек использовать палатные секции (только на одну инфекцию). Выявление, санация и лечение больных-бактерионосителей. Понизить среднюю длительность пребывания больных с воздушно-капельной инфекцией в стационаре. Соблюдение правил личной гигиены детей, матерей и медперсонала. Предупредительный Текущий
2-ой родильный дом 1.В подвальном помещении роддома построены мусоросжигательные печи. 2.В прошлом году проф. санация роддома проводилась один раз вместо 22 раз. при бактериологическом контроле воздуха родблока, смывов с предметов детских палат получены неудовлетворительные анализы. При исследовании мазков из носоглотки сотрудников родблока у 5 % выявлен патогенный стафилококк, после лечения гексохлофеновой мазью - у 2 %. Запретить использование мусоросжигательных печей в помещении роддома. Для удаления мусора использовать вывоз твердых отходов. Мусоросжигательные печи переместить за территорию ЛПУ. Рекомендовано поддерживать роддом на должном санитарном уровне: Проводить правильную уборку помещений. Соблюдать постельный и санитарный режим. Проводить регулярные профилактические осмотры. Осуществлять правильный прием на работу мед. персонала. Текущий
Амбулаторно-поликлинические учреждения (поликлиники, жен. Консультации, диспансеры, медсанчасть). Обнаружены недостатки в стерилизации инструментария в жен. консультации роддома №2 и медсанчасти коксохимического завода (не выдерживалось время замачивания инструментария в растворе с пергидролью). В медсанчасти набор помещений не полный (поточность нарушена). Медсанчасть находится в старом, требующим капитального ремонта здании. 1.Рекомендовано строгое выполнение стерилизационных мероприятий (правильное приготовление растворов и соблюдение времени замачивания инструментария в рабочих растворах). 2.До перевода МСЧ в реконструированное помещение обратить особое внимание на соблюдение правил стерилизации, поточности стерилизации. Текущий
Направление 1.
Совершенствование форм работы ЦСЭН.
Задачи:
1.1. Продолжить участие в эксперименте по отработке новых, наиболее рациональных форм пропаганды штатно-организационной структуры ЦСЭН.
1.2. Проводить подготовку и обучение штатного персонала для работы в условиях медицинского страхования.
1.3. Внедрить новые формы пропаганды здорового образа жизни.
1.4. Дальнейшее улучшение метрологического обеспечения средств измерений и методик выполнения исследований в ЦСЭН.
1.5. Изучение состояния инфекционной и неинфекционной заболеваемости населения города Павловска.
1.6. Изучение частоты возникновения и проведение мер профилактики внутрибольничной инфекции в ЛПУ г. Павловска.
Ожидаемый результат:
1. Формирование наиболее рациональной структуры ЦСЭН (улучшение предупредительного и текущего контроля в ЛПУ и других организациях города, создание более совершенного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Павловске.
2. Увеличение числа различных форм и методов деятельности ЦСЭН для лучшего обслуживания населения и организационных структур.
3. Внедрение новых методов (платных) деятельности ЦСЭН для финансирования оплаты труда сотрудников ЦСЭН и др. целей.
4. Снижение процента неудовлетворительных результатов лабораторных исследований, проводимых лабораториями ЦСЭН.
5. Отсутствие "свежих" загрязнений окружающей среды вследствие аварийных ситуаций на радиологических и других объектах.
6. Создание устойчивого санитарного, противоэпидемического, профилактического благополучия в ЛПУ и др. учреждениях города.
7. Обеспечение своевременного расследования всех случаев острых профпоражений по экстренным извещениям, направленным из ЛПУ в ЦРСЭН.
8. Предупреждение возникновения и распространения карантинных и зоонозных инфекций.
9. Отсутствие случаев заболевания клещевым энцефалитом, малярией и др. нозологией среди организованных контингентов, выезжающих в места, эндемичные по этому заболеванию.
10. Снижение инвазивности острицами детей, посещающих детские сады, учащихся школ и школ-интернатов до 20 %.
11. Снижение заболеваний педикулезом среди детей, учащихся и взрослых.
12. Снижение очаговости ОКИ и вирусного гепатита А среди детей и взрослых организованных коллективов по сравнению с 1997 годом.
13. Снижение заболеваемости дизентерией, сальмонеллезом, коклюшем, скарлатиной, менингококковой инфекцией и др.
14. Снижение частоты возникновения внутрибольничных инфекций. Проведение эффективных мер профилактики внутрибольничных инфекций.
15.
Направление 2.
Улучшение условий труда, социально-культурного, бытового и медицинского обеспечения населения, снижение заболеваемости. Оздоровление окружающей среды.
Задачи:
1. Совершенствовать систему рассмотрения проектно-сметной документации на строительство, реконструкцию и техническое перевооружение объектов ЛПУ и промышленных объектов.
2. Улучшить систему экспертизы проектов ТУ на новое оборудование, технологические процессы, химические вещества и т.п.
3. Продолжить проведение мероприятий, направленных на:
* выявление случаев острых профессиональных отравлений и заболеваний;
* повышение качества расследования случаев профессиональной патологии;
* снижение профзаболеваемости.
0. Организовать контроль за выполнением комплекса мероприятий по профилактике СПИДа в ЛПУ и на объектах коммунально-бытового назначения.
4. Принять участие в работе по изучению и гигиенической оценке систем вентиляции, освещенности, уровня шума, эстетического оформления ЛПУ.
5. Принять участие в работе по изучению и гигиенической оценке микроклимата ЛПУ.
6. Повысить требовательность к персоналу объектов, использующих источник излучения по вопросам радиационной безопасности.
7. Обеспечить контроль за эффективностью стерилизующей аппаратуры ЛПУ района.
8. Обеспечить бактериологический контроль за состоянием внешней среды в ЛПУ.
9. Обеспечить внедрение достижений НТП в деятельность врачей-специалистов и лабораторий ЦСЭН.
Ожидаемый результат:
1. Снижение численности зданий, непригодных для ЛПУ. Увеличение строительства объектов ЛПУ. Эффективная реконструкция зданий и насыщение медицинским оборудованием ЛПУ.
2. Ранняя диагностика заболеваний и внедрение новых форм лечения, используя достижения НТП.
3. Быстрое и четкое выполнение исследований в лабораториях ЦСЭН.
4. Снижение процента неудовлетворительных результатов лабораторных исследований, проводимых лабораториями ЦСЭН.
5. Обеспечение своевременного расследования всех случаев острых профпоражений по экстренным извещениям, направленных из ЛПУ в ЦСЭН.
6. Повышение качества расследования всех случаев профессиональной патологии.
7. Снижение профзаболеваемости.
8. Строгое соблюдение профилактических мероприятий ВИЧ-инфекции. Снижение случаев заражения ВИЧ-инфекцией в ЛПУ.
9. Соответствие факторов внутрибольничной среды (микроклимат, состояние воздуха, инсоляция и освещение, шум, эстетическое оформление больницы) СНИПу.
10. Снижение частоты возникновения внутрибольничной инфекции.
11. Сокращение средней длительности пребывания больного в стационаре.
12. Улучшение качества лечения.
13. Отсутствие "свежих" загрязнений окружающей среды вследствие аварийных ситуаций на радиологических объектах.
14. Создание устойчивого благополучия на радиологических объектах.
15. Обеспечение эффективной стерилизации инструментария (снижение процента отрицательных бензидиновых проб).
Направление 3.
Профилактика заболеваний, связанных с питанием. Укрепление здоровья населения района.
Задачи:
1. Предупреждение пищевых отравлений, ОКИ и др. заболеваний путем передачи которых может быть пищевой. Усиление внимания к профилактике иерсиниоза, сальмонеллеза, ботулизма, пищевых отравлений.
2. Усиление контроля за организацией питания больных в стационаре ЛПУ.
3. Расширение внедрения диетического питания в ЛПУ, обширное включение диетического питания в схемы лечения различных форм заболеваний.
4. Контроль за качеством воды, подаваемой в ЛПУ.
Ожидаемый результат:
1. Снижение очаговости ОКИ и вирусного гепатита А среди детей и взрослых организованных коллективов по сравнению с 1997 годом.
2. Снижение заболеваемости в показателях на 100 000 населения:
* дизентерией до 130,0
* сальмонеллезом до 60,0
* вирусным гепатитом А до 70,0 и др.
* иерсиниозом до 100,0
3. Снижение пищевых токсикоинфекций.
4. Снижение числа заболеваний ЖКТ: гастритов, энтеритов, колитов, гастроэнтероколитов и др.
5. Сокращение пребывания больного в стационаре.
6. Улучшение качества лечения.
7. Стабилизация качества воды, подаваемой в ЛПУ, по исследуемым ингредиентам.
Направление 4.
Определение факторов, влияющих на состояние здоровья школьников и разработка профилактических и оздоровительных мероприятий.
Задачи:
1. Изучение, анализ и оценка состояния здоровья школьников во взаимосвязи с факторами риска.
2. Гигиеническая оценка факторов риска и их значение в формировании здоровья школьников.
3. Разработка санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости среди школьников.
4. Углубленное изучение санитарно-гигиенических условий обучения, питания и физвоспитания школьников.
Ожидаемый результат:
1. Получение положительных сдвигов уровня санитарно-гигиенического благополучия в общеобразовательных школах.
2. Улучшение состояния здоровья школьников. Снижение массовых заболеваний КИ среди школьников, связанных с нарушением санитарно-эпидемиологического режима.
3. Снижение инвазивности острицами учащихся школ и школ-интернатов на 20 %.
4. Предупреждение возникновения столбняка, полиомиелита, брюшного тифа и паратифов.
5. Предупреждение возникновения и распространения карантинных и зоонозных инфекций.
Направление 5.
Повышение эффективности системы эпидемиологического надзора.
Задачи:
1. Совершенствование комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с СОИ.
2. Повышение практической готовности ЦСЭН и ЛПУ на случай выявления больного (умершего) подозрительного на карантинные инфекции и контагиозные вирусные геморрагические лихорадки.
3. Совершенствование комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с ВИЧ-инфекцией.
4. Предупреждение формирования природных очагов заболеваний на территории района.
Ожидаемый результат:
1. Снижение числа заболеваемости особо опасными инфекциями.
2. Раннее выявление и предупреждение возникновения карантинных инфекций, в том числе вирусных геморрагических лихорадок.
3. Предупреждение возникновения и распространения зоонозных инфекций.
4. Отсутствие случаев заболевания клещевым энцефалитом и малярией среди организованных контингентов, выезжающих в места, эндемичные по этим заболеваниям.
5. Снижение числа заболеваемости ВИЧ-инфекцией.
Направление 6.
Повышение готовности формирований и подразделений ЛПУ и ЦСЭН к работе по ликвидации аварий, катастроф, стихийных бедствий, в условиях применения ОМП.
Задачи:
1. Обеспечение высокой готовности ППЭО для работы в очагах поражения в случае возникновения аварий, катастроф, стихийных бедствий.
2. Отработка вопросов материально-технического обеспечения мероприятий ГО.
3. Обеспечение ЦСЭН и ЛПУ средствами защиты, сооружениями.
Ожидаемый результат:
1. Высокая готовность и немедленное реагирование ППЭО для работы в очагах поражения в случае возникновения аварий, катастроф и стихийных бедствий.
2. Достаточное обеспечение ЛПУ и ЦСЭН материально-техническим оборудованием, средствами первой медпомощи, транспортом для немедленного оказания медицинской помощи в очагах катастроф, аварий и стихийных бедствий.
3. Достаточное обеспечение ЛПУ и ЦСЭН средствами защиты, сооружениями.