Статья 256. Обеспечение пособиями по временной нетрудоспособности.
.Статья 256. Обеспечение пособиями по временной нетрудоспособности.
Пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются при болезни, увечье, временном переводе на другую работу в связи с заболеванием, при уходе за больным членом семьи, карантине, санаторно-курортном лечении и протезировании — в размере до полного заработка.
При болезни или увечье пособия выплачиваются до восстановления трудоспособности или установления инвалидности.
1. Пособие по временной нетрудоспособности является основным видом материального обеспечения по социальному страхованию. Право и условия обеспечения пособием регулируются специальными нормативными актами.
Пособие по временной нетрудоспособности представляет собой компенсацию утраченного заработка работником в установленных законодательством случаях. Оно выплачивается вместо утраченного заработка по состоянию здоровья, т.е. получение пособия по временной нетрудоспособности исключает возможность вознаграждения за труд. Если работник в период болезни работал и его труд оплачивался, то пособие не выдается.
Право на пособие является равным для всех работников, независимо от вида и продолжительности работы, формы собственности предприятия, а также места жительства и других обстоятельств. Однако право на обеспечение пособием — это не обязанность дать пособие, оно возникает при наступлении определенных обстоятельств, предусмотренных законодательством, и не зависит, как правило, от усмотрения собственника предприятия или уполномоченного им органа и профсоюзного комитета, назначающих пособие.
2. Основные условия реализации права на пособие. Обеспечение пособием зависит от ряда условий: трудовых отношений работника, временной потери трудоспособное ти в период работы по найму (контракту) у субъекта хозяйственной деятельности, независимо от фактической утраты заработка. Причем возникновение этого права во» можно лишь при совокупности всех вместе взятых условий. Каждое в отдельности условие само по себе ш порождает возникновение права на пособие.
Работник имеет право на пособие, если нетрудоспособность наступила в период работы у собственника и предприятия. Он может пользоваться им с первого дня своей работы. Продолжительность работы до наступления временной нетрудоспособности, в основном, значения не имеет. Однако на размер пособия она оказывает стимулирующее влияние: размер пособия поставлен в прямую зависимость от общего стажа работы.
Под общим стажем работы понимается суммарная продолжительность оплачиваемой трудовой деятельности работника в общественном производстве, а также приравненной к ней деятельности, с которыми право связывает наступление определенных юридических последствий.
Формы и виды трудовой деятельности, а также принадлежность работодателя к какой-либо форме собственности значения не имеют. В общий трудовой стаж включается время работы на условиях трудового договора (контракта) независимо от формы собственности, вида деятельности и отраслевой принадлежности предприятия или другой работы, во время которой работник подлежал обязательному государственному социальному страхованию, независимо от характера и продолжительности работы и перерывов.
В общий стаж работы включается также служба в армии, органах внутренних дел и других воинских формированиях, созданных в соответствии с Конституцией Украины. В общий стаж включаются периоды социальных отпусков по уходу за ребенком до достижения им 3-хлетнего возраста и отпуск без сохранения заработной платы по уходу за ребенком, длительность которого определяется медицинским заключением, но не более чем до достижения ребенком 6-летнего возраста; время ухода одного из родителей за потерпевшим вследствие Чернобыльской катастрофы до достижения им возраста 12 лет; период переподготовки и обучения новым профессиям, участие в оплачиваемых общественных работах в период получения помощи (в том числе и материальной) по безработице согласно Закону Украины «О занятости населения»; время учебы на курсах и в школах по подготовке кадров, повышению квалификации и переквалификации, если направлению на курсы или в школу непосредственно предшествовали работа или служба в армии и другие периоды, установленные в Правилах исчисления общего стажа для назначения работникам пособия по временной нетрудоспособности, утвержденных постановлением Кабинета Министров Украины от 19 октября 1998 г. № 1658.
В общий стаж работы для назначения пособия по временной нетрудоспособности не включаются: время участия в забастовке, которая признана судом незаконной; время учебы в высших заведениях образования (в том числе на подготовительных отделениях), в аспирантуре, докторантуре и клинической ординатуре с дневной (очной) формой обучения; время работы осужденных в колонии-поселении, отбывания исправительных работ без лишения свободы по месту работы, если другое не предусмотрено Законом.
Продолжительность общего трудового стажа устанавливается владельцем предприятия или уполномоченным им органом согласно записи в трудовой книжке. В случае ее отсутствия или когда в трудовой книжке нет соответствующей записи, для подтверждения общего стажа могут быть представлены: справки, военные билеты, выписки из приказов, лицевые счета и ведомости о выдаче заработной платы, другие документы, которые содержат данные о месте и времени работы, службы, учебы.
Продолжительность общего стажа работы играет важную роль при определении размера пособия по временной нетрудоспособности. Чем больше стаж, тем выше размер пособия. Например, пособие в размере 100 процентов средней заработной платы (дохода) назначается работникам, имеющим стаж работы 8 и больше лет. Работники, имеющие общий трудовой стаж от 5 до 8 лет, получают пособие в размере 80 процентов, а до 5 лет — 60 процентов средней зарплаты.
При наступлении временной нетрудоспособности вследствие производственной травмы или профессионального заболевания пособие назначается в размере 100 процентов среднего заработка, независимо от стажа работы.
3. Важным условием для обеспечения пособием является утрата трудовой функции работником. Факт потери трудоспособности имеет решающее значение для назначения пособия. Законодательством установлены два вида утраты трудоспособности, имеющие юридические значение: стойкая и кратковременная потеря трудоспособности. Стойкое или длительное нарушение трудовой функции работника является основанием для установления соответствующей группы инвалидности. Характер болезни и группы инвалидности определяет МСЭК.
Кратковременная потеря трудоспособности определяется врачами больниц, поликлиник, здравпунктов по месту жительства или трудовой деятельности работника.
Законодательство не раскрывает понятие того или ино го вида утраты трудоспособности. Однако в юридической литературе имеются попытки дать определение понятия временной нетрудоспособности. Под нею понимается невозможность работника по состоянию здоровья выполнять какую-либо работу вообще или работу по специальности в течение небольшого промежутка времени.
Понятие временной нетрудоспособности включает утрату способности к выполнению трудовых функций — как фактическую (болезнь, трудовое увечье, профессиональное заболевание), так и предполагаемую (уход за больным членом семьи, санаторно-курортное лечение и т.п.).
Лица, заболевшие во время работы и утратившие трудоспособность, должны быть освобождены от нее лечебным учреждением в соответствии с установленными Министерством здравоохранения Украины правилами. Однако каждый случай освобождения от работы по состоянию здоровья должен быть удостоверен больничным листом.
Больничный листок как документ выполняет три основные функции:
1. Это документ строгого учета и статистической отчетности.
2. Документ, дающий право на освобождение (или неявку) на работу.
3. Документ финансового характера, служащий основанием для получения пособия в связи с временной утратой трудоспособности.
Правила выдачи больничных листов регламентируются ведомственными инструкциями Министерства здравоохранения Украины. Больничный лист является документом, на основании которого выплачивается пособие по временной нетрудоспособности. Он выдается в день установления нетрудоспособности, кроме случаев лечения в стационарном лечебном учреждении. При утрате больничного листа пособие может быть выдано по дубликату, который выдается по месту лечения работника.
Справки, выдаваемые лечебными учреждениями, удостоверяющие факт нетрудоспособности, не могут служить основанием для выплаты пособия.
Утрата трудовой функции может быть не только вследствие заболевания, но и в результате трудового увечья. Под трудовым увечьем обычно понимается повреждение здоровья вследствие несчастного случая, произошедшего на производстве. Для несчастного случая характерно внезапное повреждение здоровья от воздействия различных факторов: механических (рана, контузии, ушибы, переломы), химических (отравления), термических (ожог, обморожение) и т.п.
Производственный травматизм — одна из основных причин утраты трудоспособности. Травмы, увечья, несчастные случаи на производстве приводят к полной или частичной утрате здоровья людей. Причем число травмированных не снижается. Велики материальные потери от производственного травматизма. Миллионы денежных средств государство выплачивает по больничным листам и возмещает вред работникам, получившим травмы.
Причин производственного травматизма много, но прежде всего это нарушение правил техники безопасности на рабочих местах, значительная изношенность оборудования, низкая трудовая и производственная дисциплина.
Многие собственники предприятий неоправданно экономят средства на охрану труда, не соблюдают соглашений по охране труда между работодателем и профсоюзным комитетом, перекладывают решение вопросов охраны труда на некомпетентных лиц, хотя они непосредственно отвечают за создание здоровых и безопасных условий труда.
Вопросы учета и расследования несчастных случаев, профессиональных заболеваний на предприятиях регламентируются специальным Положением, утвержденным постановлением Кабинета Министров Украины от 17 июня 1998 г. Согласно Положению все несчастные случаи на производстве подлежат учету и расследованию. Одной из целей расследования несчастных случаев является возмещение вреда, причиненного работнику в связи с повреждением здоровья. Установление факта утраты трудоспособности является основанием для обеспечения пособием по временной нетрудоспособности. Решение по этому вопросу может принять комиссия по социальному страхованию или профсоюзный комитет предприятия.
На практике нередко возникают трудности при расследовании несчастных случаев, которые происходят на территории предприятия, в пути на работу или с работы. Под словами «в пути на работу или с работы» подразумевают передвижение к месту работы или с работы пешком, а также на любом виде транспорта. Юридическое значение в данном случае имеет лишь сам факт нахождения н пути на работу или с работы, но не направление избранного пути. При этом указанный путь движения на работу и с работы должен быть непрерывным.
4. Пособие выдается с первого дня утраты трудоспособности до ее восстановления или до установления медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК) инвалидности. Однако во всех случаях временной нетрудоспособности пособие выдается не дольше 4 мес. подряд и не более 5 мес. в календарном году. При нетрудоспособности, вызванной заболеванием туберкулезом, пособие выплачиваются до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом, но не дольше 10 месяцев подряд и не более 12 месяцев в общей сложности в течение двух календарных лет.
При этом следует подчеркнуть, что во всех случаях выплаты пособия по временной нетрудоспособности принимается во внимание только то количество пропущенных дней по болезни, которое работник по условиям производства должен был бы работать на предприятии.
Пример. Работник заболел 20 февраля, болезнь продолжалась до 19 марта. С 1 марта он должен был приступить к работе в цехе. Пособие будет выдано с 1 по 10 марта, т.е. с того дня, с которого он должен был приступить к работе.
Пособие работнику не выдается за тот период, когда он по условиям производства не привлекался к работе. Оно не выдается также в период отпуска без сохранения заработка. Если нетрудоспособность наступила в период оплачиваемого отпуска, то пособие выдается за все дни болезни во время отпуска, удостоверенные больничным листом. Отпуск в таком случае продлевается работодателем на число дней болезни.
Пример. Работнику предоставлен оплачиваемый отпуск с 10 ноября на 15 календарных дней. 20 ноября он заболел и находился на лечении 6 дней. Эти дни будут ему оплачены по больничному листу в случае продления отпуска. Но оплачены будут только рабочие дни. Выходные и праздничные дни не оплачиваются. Они должны быть отмечены в больничном листе.
5. Законодательством определен круг страховых случаев, когда работник обеспечивается пособием по временной нетрудоспособности: общее заболевание; бытовая травма; трудовое увечье и профессиональное заболевание; санаторно-курортное лечение; протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия; карантин; уход за заболевшим членом семьи и за ребенком в возрасте до 3-х лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет.
Каждый страховой случай, как основание для обеспечения пособием, имеет свои особенности, дополнительные условия. Например, пособие при бытовой травме выдается с шестого дня нетрудоспособности. Если причиной травмы явилось стихийное бедствие (землетрясение, наводнение, пожар и т.п.), то пособие выдается за весь период нетрудоспособности. При наступлении временной нетрудоспособности от трудового увечья или профессионального заболевания пособие выдается в размере 100 % заработка, независимо от стажа работы.
При санаторно-курортном лечении пособие выдается в том случае, когда предоставленного отпуска недостаточно для лечения и проезда в санаторий и обратно. Общее число дней, за которые может быть выдано пособие, зависит от срока путевки и продолжительности отпуска.
Действующее законодательство предусматривает выдачу пособия также при необходимости ухода за заболевшим членом семьи. Однако болезнь может иметь различный характер: от легкого недомогания до серьезного, опасного для жизни, заболевания. Поэтому освобождение трудоспособного работника от работы с выплатой ему пособия при болезни члена семьи производится не при любом заболевании.
В соответствии с законодательством работник освобождается от трудовых обязанностей для ухода за заболевшим членом семьи при наличии одновременно следующих условий: отсутствие ухода за больным грозит опасностью для жизни и здоровья заболевшего; в семье нет других членов семьи, могущих ухаживать за больным; больного нельзя поместить в больницу.
Пособие по уходу за заболевшим членом семьи выдается по больничному листу не более чем на три дня. В исключительных случаях срок выдачи пособия может быть продлен, но не более чем до 7 календарных дней. Предполагается, что за этот период минует непосредственная угроза для жизни и здоровья больного или он будет помещен в больницу.
Особые правила выплаты пособия установлены дл учащихся, окончивших высшие заведения образована или профессионально-технические училища, аспирантуру и направленных на работу. В случае наступления временной нетрудоспособности у этих лиц до начала работы пособие выдается, начиная со дня, назначенного для явки на работу.
При наступлении временной нетрудоспособности во время следования к месту работы пособие выдается, если за это время работник имел право на заработную плату, или суточные, или оплату расходов по переезду.
6. При определенных обстоятельствах работник может быть лишен на время или на весь период болезни пособия по временной нетрудоспособности (при совершении прогула без уважительных причин, нарушении лечебного режима либо неявки в назначенный срок на врачебный осмотр или освидетельствование в медико-социальной экспертизе (МСЭК). В этих случаях работник лишается пособия с того дня, когда было допущено нарушение, и на срок, установленный комиссией по социальному страхованию или профсоюзным комитетом предприятия.
Работник лишается пособия на весь период болезни в следующих случаях:
а) если он умышленно причинил вред своему здоровью с целью уклонения от работы или симулировал болезнь;
б) если работник заболел или получил травму вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также в результате злоупотребления алкоголем;
'в) если работник получил травму при совершении им преступления;
г) за время принудительного лечения по определению суда (в лечебно-трудовом профилактории и т.д.);
д) за время нахождения под арестом и за время судебно-медицинской экспертизы.
7. Одним из важных аспектов назначения пособия является соблюдение правил исчисления размера пособия по временной нетрудоспособности. Под исчислением размера пособия понимается определение в денежном выражения суммы пособия, исчисленного в процентах к фактическому заработку работника за работу у владельца предприятия.
Законодательством установлено, что заработок для исчисления пособия берется за два последних календарных месяца перед наступлением временной нетрудоспособности. В общую сумму заработка включаются все виды оплаты труда, которые имеют постоянный характер и являются типичными, нормальными для данного работника. Оплата, подлежащая учету при исчислении пособия, включается в заработок по времени, за которое она начислена, а не по времени ее фактического получения.
Пример. Работнику начислена зарплата в декабре 1999 г., а он ее получил в январе 2000 г. Размер пособия по болезни в январе 2000 г. будет исчисляться за предыдущие два календарных месяца в 1999 г.
Фактический заработок для исчисления пособия во всех случаях, кроме трудового увечья и профессионального заболевания, учитывается в сумме, не превышающей двойного должностного (месячного) оклада или двойной тарифной ставки.
Размер пособия определяется в процентном отношении к заработку. Но чтобы определить общую сумму пособия, нужно знать среднедневной заработок и размер дневного пособия в денежном выражении. Этот расчет производит бухгалтерия предприятия. Но базовый уровень, норму пособия устанавливают комиссия по социальному страхованию или профсоюзный комитет, исходя из наличия общего стажа работы.
Среднедневной заработок и среднедневное пособие, исчисленные в установленном порядке, а также число дней, подлежащих оплате, и общая сумма пособия вносятся бухгалтерией предприятия в соответствующий раздел больничного листа.
8. Законодательством установлены определенные правила оформления больничных листов, которые нужно соблюдать. Выйдя на работу после болезни, работник должен предъявить больничный лист руководителю структурного подразделения, который на обороте его вносит необходимые сведения о числе пропущенных рабочих дней, подлежащих оплате, и со своей подписью передает больничный лист в отдел кадров для внесения в него сведений о трудовом стаже работника. После этого больничные листы под расписку по описи передаются в профсоюзный комитет (комиссию по социальному страхованию) для определения размера пособия.
Комиссия по социальному страхованию определяет при во на пособие, устанавливает его размер и число рабочих дней, подлежащих оплате, и передает больничные листы под расписку на протоколе назначения пособий бухгалтерии владельца предприятия для исчисления суммы пособия. Больничные листы хранятся в бухгалтерии наравне с денежными документами.
Назначенное в установленном порядке пособие выплачивается бухгалтерией из кассы предприятия за счет средств фонда социального страхования. Выплата должна производиться в сроки, установленные для выплаты заработной платы. Если больничный лист не был предъявлен своевременно, его могут принять и оплатить до истечения 6 месяцев. При обращении за пособием по истечении этого срока оно может быть выдано лишь в исключительных случаях — при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием.
Пособие по временной нетрудоспособности за прошлое время может быть выдано работнику не более чем за 12 месяцев до дня обращения за пособием. Если работник вследствие болезни или по другим причинам не в состоянии сам получить пособие, он может выдать доверенность на его получение другому лицу либо написать заявление о перечислении пособия на свой счет в отделение сберегательного банка или о пересылке его по почте по месту жительства.
9. Об удержании из пособия. Если пособие выплачено работнику в большем размере, излишне выданная сумма может быть удержана из него на основании решения комиссии по социальному страхованию. Удержание допускается в том случае, если переплата имела место в результате счетной (арифметической) ошибки или в связи с злоупотреблением со стороны получателя (подлоги, подчистки в документах и т.п.)
Решение комиссии по социальному страхованию об удержании с получателя пособия излишне выплаченных ему сумм вследствие счетной ошибки может быть вынесено не позднее 3 мес. со дня назначения пособия, а при переплате в результате злоупотреблений — без ограничений каким-либо сроком. Если работник уже не работает на данном предприятии, то излишне выплаченные суммы пособия взыскиваются в судебном порядке.
Удержание из пособия или из заработка излишне выплаченных работнику сумм не может превышать 20 % суммы, причитающейся ему при данной выплате. Если удержание производится по нескольким основаниям (например, взыскание алиментов, возмещение ущерба), то по общему правилу за работником должно быть сохранено не менее 50 % пособия. Удержание производится через бухгалтерию предприятия, а если работник выбыл из него, то по новому месту работы.