Б Ы Т О В Ы Е Я Д Ы.
АДРЕНАЛИН
А.Название химического вещества, его синонимы и харак-
теристика.
Адреналин (эпинефрин, супраренин). Нейротропное и пси-
хотропное действие.Смертельная доза 10 мг.Быстро инактивиру-
ется в желудочно-кишечном тракте.При парентеральном введении
-детоксикация в печени,выведение в виде метаболитов с мочей.
Б.Симптомы отравления.
Симптомы интоксикации появляются в течение первых 10
мин после введения препарата.Тошнота,рвота,бледность кожных
покровов цианоз,озноб,расширение зрачков,нечеткость зрения ,
тремор,судороги,затруднения дыхания,кома.Тахикардия и внача-
ле значительное повышени АД .Затем возможны резкое его сни-
жения,фибриляция желудочков.Иногда развивается психоз с гал-
люциначиями и чувством страха.
С.Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксикации.2.Антидотное лечение.
3.Симптоматическая терапия.
1.При приеме внутрь-промывание желудка.Форсированный диурез.
2.Фентоламин 5-10 мг внутривенно (1-2 мл 0,5%
раствора),аминазин 50-100 мг внутримышечно или внутривенно.
3. при тахикадрии-обзидан,индерал 1-2 мл 0,1% раствора внут-
ривенно повторно до получения клинического эффекта.
------------------------------------------------------------
АКАЦИЯ БЕЛАЯ.
А.Название химического вещества,его синонимы и характе-
ристика.
Яловиты корни и кора,содержащие токсальбумин.Гастроэнтеро-
токсическое действие..
Б.Симптомы отравления
Тошнота,рвота,тенезмы,боль в животе,понос.В тяжелых случаях
кровавый стул,гематурия,острая сердечно-сосудистая недоста-
точность.
С.Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксикации 2.Антидотное лечение
3.Симптоматическая терапия
.1.Промывание желудка,внутрь активированный уголь
3.Внутревенное введение 5-10 % расвора глюкозы,0,9 %
раствора хлорида натрия,раствора электролитов,применяемого
при форсированном диурезе.Сердечно-сосудистые средства,хло-
рид кальция,викасол.
АКОНИТ.
А.Название химического вещества,его синонимы и характе-
ристика .
Аконит (бореч,голубой лютик,иссыкульский корень).Дейс-
твующее начало - алкалоид аконитин.Нейротоксическое (кураре-
подобное,ганглиоблокирующее),кардиотаксическое
действие.Смертельная доза - около 1гр растения,5 мл настой-
ки,2мг алкалоида аконита.
Б.Симптомы отравления
Тошнота,рвота,онемение языка,губ,щек,кончиков пальщев рук и
ног,чувство ползания мурашек,ощущение жара и холода в конеч-
ностях,преходящие нарушения зрения(видение предметов в зеле-
ном свете),сухость во рту,жажда,головная боль,беспокойс-
тво,судорожные подергивания мышц лица,конечностей,потеря
сознания.Дыхание учащенное,поверхостное,затрудненный вдох и
выдох,может быть внезапная остановка дыхания.Снижение АД
(особенно диастолического).В начальной стадии брадиарит-
мия,экстрасистолия,затем пароксимальная тахикардия,переходя-
щая в фибрилляцию желудочков
С.Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксации 2.Антидотное лечение
3.Симптоматическая терапия
1.Промывание желудка,солевое слабительное,активированный
уголь внутрь,форсированный диурез,детоксикационная гемосорбия
3.Внутривенно 20-50 мл 1% раствора новокаина,500 мл 5%
глюкозы.Внутремышечно 10 мл 25% раствора магния сульфата.При
судорогах-диазепам(седуксен) 5-10 мг внутренно.При растройс-
ствах сердечного ритма - внутривенно 10 мг 10% раствора ново-
каинамида(при нормальном АД!) или 1-2 мл 0,1% раствора обзи-
дана,20 мл 40% раствора глюкозы с 1 мл 0,06% раствора кор-
гликона.При брадикардии -0,1% раствор атропина
подкожно.Внутремышечно кокарбоксилаза - 100 мг,1% раствор АТФ
- 2 мл,5% раствор аскорбиновой кислоты - 5 мл,5% растворы
витаминов В1 - 4 мл,В6 - 4 мл.
------------------------------------------------------------
АЛКОГОЛЬ
А.Название химического вечества,его синонимы ихаракте-
ристика
Алкоголь
В.Симптомы отравления - см. Спирт этиловый . Сурогаты
алкоголя
-----------------------------------------------------------
АЛЬДЕГИДЫ
А.Название химического вещества,его синонимы и характе-
ристика
Формальдегид,ацетальдегид,паральдегид,метальдегид.
Психотропное (наркотическое),нейротоксическое (судорожное)
местнораздрожающее,гепатоксическое действие.Всасываются че-
рез слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишеч-
ного тракта.выводятся легкими и с мочой в виде нетаксичных
метаболитов.
Б.Симптомы отравления
См.Формалин.При приеме внутрь - саливация, тошно-
та,рвота,боль в животе,озноб,сонливость ,тремор,тонические
судороги ,кома,угнетение дыхания.Желтуха,увеличение и болез-
ненность печени при пальпации.При вдыхании паров - сильное
раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных
путей,резкий кашель,удушье,нарушение сознания,в тяжелых слу-
чаях кома.
В.Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксикации
2.Антидотное лечение
3.Симптоматическая терапия
1.Промывание желудка с добавлением гидрокарбоната натрия
2.Форсированный диурез
3.См. Формалин.При судорогах - диазепам 10 мг внутривенно
-
------------------------------------------------------------
Название химического вещества,его синонимы и характе-
ристика
АМИДОПИРИН
Амидопирин(пирамидон).Нейротоксическое (судорожное),психот-
ропическое действие.Смертельная доза 10-15 гр.Быстро всасы-
вается из желудочно-кишечного тракта,15% связывается сбелка-
ми плазмы.Метаболизм в печени,выделение преимущественно с мо-
чой.
Симптомы отравления.
При легких отравлениях шум в ушах,тошнота,рвота,общая
слабость,снижение температуры, одышка,сердщебиение.При тяже-
лых отравлениях - судороги, сонливость,бред,потеря сознания
и коматозное состояние с расширением зрачков,цианозом,гипо-
термией,снижением артериального давления.Возможно развитие
периферических отеков,острого агранулоцитоза,желудочных кро-
вотечений,геморрагической сыпи.
Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксикации
2.Антидотное лечение
3.Симптоматическая терапия
1.Промывание желудочка череззонд.Солевое слабительное
внутрь.Форсированный диурез,ощелачиввание крови (гидрокарбо-
нат натрия 10 -15г внутрь).Детоксикационная гемосрбия.
2.Раствор витамина В1 6% - 2 мл внутремышечно.Сердечно-сосу-
дистые средства.При судорогах диазепам 10 мг внутривенно.
-------------------------------------------------------------
АМИНАЗИН.
А. Название химического вещества,его синонимы и
характеристмка.
ААминазин (плегомазин,ларгактил,хлорпромазин) .Психотроп-
ное,нейротоксическое действие(ганглиолитическое,адренолити-
ческое).Токсическая доза более 500 мл.Смертельная доза
5-10г.Токсическая концентрация в крови 1-2 мг/л,смертельная
3-12 мг/л .Детоксикация в печени,выделение через кишечник
и с мочой - не более 8% принятой дозы в течение 3 суток.
Б.Симптомы отравления.
Резкая слабость,головокружение,сухость во рту,тошнота.Воз-
можно появление судорог,потеря сознания.Коматозное состояние
неглубокое , сухожильные рефлексы повышены,зрачки сужены.Уча-
щение пульса,снижение артериального давления без циано-
за.Кожные аллергические реакции.По выходе из комы возможны
явления паркинсонизма.При разжевывании драже аминазина возни
кает гиперемия и отек слизистой оболочки рта,у детей - выра-
жающее действие на слизистую оболочку пищеварительного трак-
та.
В.Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксикации
2.Антидотное лечение
3.Симптоматическая терапия
1.Промывание желудка,солевое слабительное.Форсированный диу-
рез баз ощелачивания плазмы.
3.При гипотании: 10% раствор кофеина - 1-3 мл или 5% раствор
эфедрина - 2 мл подкожно,раствор витамина В1 6% - 4 мл внут-
ремышечно.При синдроме паркинсонизма: циклодол по 10-20
мг/сут внутрь.Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточ-
ности.
р
------------------------------------------------------------
А.Название химического вещества,его синонимы и
характеристика.
АМИТРИПТИЛИН.
Амитриптилин (триптизол), имизин (мелипрамин,имипрамин,тофра-
нил) и другие трициклические натидепрепрессанты.
Психотропное, нейротоксическое (антихолинергическое,
антигистаминное), кардиотоксическое действие. Токсическая
доза 500 мг,смертельная 1200 мг. Быстрое всасывание из желу-
дочно-кишечного тракта Связывается с белками плазмы, частич-
ный метаболизм в печени, выделение мочой в течение 24ч - 4
суток
Б.Симптомы отравления.
В легких случаях сухость во рту, нарушение зрения, психомо-
торное возбуждение, ослабление перистальтики кишечника, за-
держка мочи. Мышечные подергивания и гиперкинезы. При тяже-
лых отравлениях - спутанность сознания вплоть до глубокой
комы , приступы колонико-тонических судорог по типу эпилеп-
тиформных. Растройства сердечной деятельности:бради - и та-
хиаритмии, внутрисердечная блокада, фибрилляция желудочков .
Острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). Воз-
можно развитие токсической гепатопатии, гипергликемии, паре-
за кишечника.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптематическая терапия
1. Повторное промывание желудка, форсированный диурез.
2. 3. При тахиаритмии - 0, 05 % прозерина - 1 мл внутримы-
шечно или 0, 1% раствор физиостигмина - 1 мл подкожно
повторно через час до частоты пульса 60 - 70 в 1 мин , лидо-
каин - 100 мг, 0, 1% раствор индерала 1-5 мл внутривенно.
При брадиатермии - 0, 1% раствор атропина подкожно или внут-
ривенно повторно через час. При судорогах и возбуждении - 5
- 10 мг диазепама внутривенно или внутремышечно. Раствор
гидрокарбоната натрия 4% - 400 мл внутривенно.
------------------------------------------------------------
А .Название химического вещества, его синонимы и харак-
теристика.
АММИАК.
Б. Симптомы отравления:см. Щелочи едкие.
------------------------------------------------------------
А. Название химического вещества, его синонимы и харак-
теристика
АНАЛЬГИН.
Б. Симптомы отравления:см. Амидопирин
------------------------------------------------------------
А. Название химического вещесва, его синонимы и характерис-
тика
АНЕСТЕЗИН.
Анестезин (бензокаин, этиламинобензоат). Гемотоксическое
(метгемоглобинобразющее) дейтсвие. Смертельная доза 10-15 г.
Быстро всасывается черз желудочно-кишечный тракт, метаболизм
в печени, выводится почками.
Б. Симптомы отравления.
При приеме внутрь токсической дозы - выраженный цианоз
губ,ушей, лица, конечностей вследствие острой метгемоглоби-
немии. Психомоторное возбуждение. При метглобинемии свыше
50 % общего содержания гемоглобина возможно развитие кома-
тозного состояния, гемолиза, экзотоксического шока. Высокая
опасность анафилаксических реакций, особенно у детей
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации.
2. Антидотное лечение.
3. Симптоматическая терапия.
1. Промывание желудка через зонд, форсированны диурез с ощела-
чиванием крови (гидрокарбонат натрия 10-15 г внутрь)
2. Метиленовый синий 1 % раствор по 1-2 мл на 1 кг массы те-
ла с 250-300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно, 5% раствор
аскорбиновой кислоты - 10 мл внутривенно.
3. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация.
------------------------------------------------------------
АНДАКСИН.
А. Названия химического вещества,его синонимы и харак-
теристика.
Андаксин (мепротан, мепробамат). Психотропное нейротоксичес-
кое (центральная миорелаксация), антипиретическое действие.
Смертельная доза около 15 г. Токсическая конценрация в крови
100 мг/л, смертельная 200 мг/л. Быстро всасывается из желу-
лочно-кишечного тракта, выводится с мочой в течение 2-3 суток
Б. Симптомы отравления.
Сонливость, мышечная слабость, снижение температуры тела. В
тяжелых случаях - кома, расширение зрачков, снижение АД,на-
рушение дыхания. См. также барбитураты.
В. Неотложная помощь :
1. Методы активной детоксикации.
2. Антидотное лечение.
3. Симптоматическая терапия.
1. Промывание желудка , солевое слабительное. Форсированный
диурез без ощелачивания плазмы. При развитии коматозного
состояния - перитонеальный диализ, гемодиализ, детоксикаци-
онная гемосорбция. При тяжелых нарушениях дыхания - искусс-
твенная вентиляция легких.
------------------------------------------------------------
АНИЛИН.
А. Название химического вещества, его синонимы и ха-
рактеристика
Анилин (амидобензол, фениламин). Психотропное ,нейротокси-
ческое, гемотоксическое (метгемоглобинобразующее, вторичный
гемолиз), гепатотоксическое действие. Смертельная доза при
приеме внутрь 1 г. При содержании метгемоглобина от общего
гемоглобина 20-30 % появляются симптомы интоксикации, 60-80 %
смертельная концетрация. Поступление через дыхательные пути
пищеварительный тракт, кожные покровы. Большая часть метабо-
лизируется с образованием промежуточных продуктов, вызываю-
щих метгемоглобинобразование. Депонируется в жировой ткани,
возможны рецидивы интоксикации. Выделяется через легкие,
почки (парааминофенол).
Б. Симптомы отравления.
Синюшная окраска слизистых оболочек губ, ушей, ногтей
вследствие острой метгемоглобинемии. Резкая слабость, голо-
вокружение, головная боль, эйфория с двигательным возбуждением
рвота, одышка. Пульс частый, печень увеличена и болезненна.
При тяжелых отравлениях быстро наступает нарушение сознания
и коматозное состояние, зрачки сужены, без реакции на свет,
слюнотечение и бронхорея, гемическая гипоксия. Опасность
развития паралича дыхательного центра и экзотоксического шо-
ка. На 2-3и сутки заболевания возможны рецидивы метгемогло-
бинемии, клонико-тонические судороги, токсичнская анемия,
паренхиматозная желтуха, острая печеночно-почечная недоста-
точность.
В. Неотложная помщь :
1. Методы активной детоксикаци
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При попадание на кожу - обмывание расвором 1:1000 калия
перманганата. При приеме внутрь - обильное промывание желуд-
ка, введение 150 мл вазелинового масла через зонд. Форсиро-
ванный диурез, гемосорбация, гемодиализ.
2. Лечение метгемоглобинемии: 1 % раствор метиленового сине-
его по 1-2 мл на 1 кг массы тела с 5% раствором глюкозы 200-
300 мл внутривенно повторно. Раствор аскорбиновой кислоты 5
%до 60 мл в сутки внутривенно. Витамин В12 600 мкг внутремы-
шечно. Тиосульфат натрия 30% раствор - 100 мл внутривенно.
3. Лечение экзотоксического шока, острой печеночно-почечной
недостаточности. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигено-
ция.
------------------------------------------------------------
-
АНТАБУС.
А. Название химического вещества, его синонимы и
характеристика.
Антабус (тетурам, дисульфирам). Психотропное,гепатотоксичес-
кое действие. Смертельная доза:без алкоголя в крови около 30г
при концентрации алкоголя в крови более 1% - 1г. Медленно
всасывается из желудочно-кишечного тракта, выведение медл-
денное с мочой (в неизменной форме). Приводит к накоплению
в организме ацетальдегида - основного метаболита этилового
алкоголя.
Б. Симптомы отравления
После курса лечения антабусом прием алкоголя вызывае трезкую
вегетососудистую реакцию - гиперемию кожных покровов, чувство
жара в лице, затруднение дыхания, сердцебиение, чувство
страха смерти,озноб. Постепенно реакция заканчивается и,че-
рез 1-2 часа наступает сон. После приема больших доз алкого-
ля может развиваться тяжелая реакция - резкая бледность кож-
ных покровов, цианоз, повторная рвота, учащение пульса, па-
дение артериального давления, признаки ишемии миокарда .
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лнчение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме токсической дозы - промываение желудка, форси-
рованный диурез.
3. Уложить больного в горизонтальном положении. Внутривенное
влияние 40% раствора глюкозы - 40 мл с 5% раствора аскорби-
новой кислоты - 10 мл. Гидрокарбонат натрия 4% раствор 200
мл - внутривенно капельно. Витамин В1 5% раствор - 2 мл
внутремышечно. Лазикс - 40 мг внутривенно. Сердечно-сосудис-
тые средства
------------------------------------------------------------
-
АНТИБИОТИКИ.
А. Название химического вещества, его синонимы и
характеристика.
Антибиотики (стрептомицин, мономицин, канамицин). Нейроток-
сическое отоксическое действие
Б. Симптомы отравления.
Одновременно прием внутрь сверх высокой дозы антибиотиков
(свыше 10г) может вызвать глоухоту вседствие поражения слу-
хового нерва (стрептомицин) или олигурию вследствие почечной
недостаточности (канамицин, мономицин). Указанные осложнене-
ния развиваются 6 как правило, при заметном снижении диуреза
на фоне различны инфекций при меньшой суточной дозе препара-
та, но более длительном его использовании. При повышенной
чувствительности к антибиотикам при применении обычных ле-
чебны доз может развиваться анафилактическии шок.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При снижении слуха: 1-3исутки после отравления показан
гемодиализ или форсированны диурез.
3. При олигурии: впервцые сутки форсированный диурез. Лече-
ние острой почечной недостатоности.
------------------------------------------------------------
АНТИКОАГУЛЯНТЫ.
А. Название химического вещества, его синонимы и
характеристика.
Антикоагулянты прямого действия - гепарин.
Б. Симптомы отравления
При введении в вену действие немедленое, в мыщцу или под ко-
жу - через 45-60 мин.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. В тяжелых случаях - операция замещение крови, форсирован-
ный диурез
2. Викасол - 5 мл 1% раствора внутривенно под контролем со-
держания промтромбина. Хлорид кальция - 10мл 10% раствора
внутривенно. При передозировке гепарина - 5мл 1% раствора
протамина сульфата внутривенно, при необходимости повторно
(по 1 мл на каждые 100 ЕД введено гепарина)
3. Аминокапроновая кислота 5% раствор - 250 мл внутривенно.
Антигемофильная плазма - 500 мл внутривенно. Переливание
крови по 250 мл повторно.Сердечно-сосудистые средства по по-
казанием.
Антикоагулянты непрямого действия - дикумарин (дикумарол),
неодикумарин (пелентан),синкумар, фенилин и др.Гемотоксичес-
кое действие (гипокоагуляция крови).
Б. Симптомы отравления
Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, действие
проявляется через 12-72 ч.Выделяются с мочой. Кровотечения
носовые, маточные, желудочные, кишечные. Гематурия. Кровоиз-
лияние в кожу, мышцы, склеры, геморагическая анемия. Резкое
увеличение времени свертывания крови (гепарин) или падение
протомбинового индекса (прочие препараты)
------------------------------------------------------------
А. Название химического вещества, его синонимы и
характеристика.
Антифриз
Б. Симптомы отравления.
См. Этиленгликоль.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Этиленгликоль.
------------------------------------------------------------
АРСЕНИТЫ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Арсениты:арсенит натрия, кальция, двойная соль уксусной и
метамышьяковистой меди (швейнфуртская или парижская зелень).
См. Мышьяк.
Б. Симптомы отравления.
См. Мышьяк.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Мышьяк.
------------------------------------------------------------
АСПИРИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Аспирин (ацетилсолициловая кислота). Входит также в состав
препаратов:аскофен, асфен,цитрамон,натрия салицилат. Психот-
ропное, гемотоксическое (антикоагулянтное) действие. Смер-
тельная доза около 30 - 40г, для детей 10г.Токсическая кон-
центрация в крови 150 - 300 мг/л, смертельная 500 мг/л.
Быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Деацетили-
руется в плазме крови, выводится мочой 80% в течение 24 - 28
ч.Б. Симптомы отравления.
Возбуждение, эйфория. Головокружение, шум в ушах, ослабление
слуха, расстройство зрения. Дыхание шумное, учащенное. Бред,
супарозное состояние, кома. Иногда подкожные геморрагии,но-
совые, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения.
Возможно развитие метгемоглобинемии, токсической нефропатии.
Метаболический ацитоз, периферические отеки
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка, вазелиновое масло 50 мл внутрь. Фор-
сированный диурез, ощелачивание крови. Ранний гемодиализ,
гемосорбция.
3. При кровотечениях - 1 мл 1% раствора викасола, 10 мл 10%
раствора хлорида кальция внутривенно. При возбуждении - 2 мл
2,5% раствора аминазина подкожно или внутримышечно. При мет-
гемоглобинемии - см. Анилин.
------------------------------------------------------------
АТРОПИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Атропин (содержится также в беллалдонне, белене, дурмане).
Психотропное, нейротоксическое (антихолинолитическое) дейс-
твие. Смертельная доза для взрослых 100 мг, для детей (до 10
лет) - около 10 мл. Быстро всасывается через слизистые обо-
лочки и кожные покровы, гидролизируется в печени. Выводится
с мочой около 13% в неизменном виде в течение 14ч.
Б. Симптомы отравления.
Сухость во рту и глотке, растройство речи и глотания,мнару-
щение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение,
одышка, головная боль. Кожа красная, сухая, пульс частый,
зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двига-
тельное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилеп-
тиформные судороги с последующей потерей сознания, развитием
коматозного состояния, осбенно у детей.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме внутрь - прмывание желудка через зонд, обильно
смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез.
2. В коматозном состаянии при отсутсвии резкого возбуждения
- 1 мл 1% раствора пилокарпина повторно, прозерина 1 мл 0,05
% раствора или 1 мл 0,1 % раствора эзерина подкожно повторно.
3. При возбуждении 2,5 % раствор аминазина - 2 мл внутремы-
шечно, 1% раствор димедрола - 2 мл внутремышечно, 1% расвор
промедола 2 мл подкожно, 5 - 10 мг диазепам внутривенно. При
резкой гипертермии - 4 % раствор амидопирина - 10 - 20 мл внут-
ремышечно, пузыри со льдом на голову и паховые области,
обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.
------------------------------------------------------------
АЦЕТОН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Ацетон (диметилкетон, пропанол). Психотропное (наркотичес-
кое) нефротоксическое, местное раздражающее действие. Смер-
тельная доза более 100 мл. Токсическая концентрация в крови
200 - 300 мг/л, смертельная - 550 мг/л. Быстро адсорбируется
слизистыми оболочками, выводятся через легкие, с мочой.
Б. Симптомы отравления.
При попадании внутрь и вдыхании паров состояние опьянения,
головокружение, слабость, шаткая походка, тошнота, рвота,
боль в животе, коллапс, коматозное состояние. Возможно сни-
жение диуреза, появление белка и эритроцитов в моче. При вы-
ходе из коматозного состояния часто развивается пневмония.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме внутрь - промывание желудка, при ингаляционном
отравлении - промывание глаз водой, ингаляция кислорода.
Форсированный диурез с ощелачиванием крови (гидрокарбонат
натрия 10-15 г внутрь).
3. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности (ток-
сический шок),пневмонии. При боли в животе подкожно 2 % рас-
вор папаверина - 2 мл, 0,2 % раствор платифллина - 1 мл, 0,1
раствор атропина -1 мл.
------------------------------------------------------------
БАБИТУРАТЫ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Барбитураты длитального действия (8 - 12ч) - фенобарбитал
(люминал) , среднего действия (6 - 8ч) - барбитал (веронал),
барбитал натрий (мединал), амитал натрий (барбамил), корот-
кого действия (4 - 6ч) - этаминал натрий (нембутал).
Препараты содержащие барбитураты: тардил, белласпон, порошки
Серейского, веродон, бромитал, андипал, дипасалин, камфотал,
тепафилин и др. Психотропное ( наркотическое, снотворное)
действие. Смертельная доза - около 10 лечебных доз с больши-
ми индивидуальными различиями. Всасывание в желудке и тонком
кишечнике, иногда у больных в бессознательном состоянии пре-
параты в неизменном виде обнаруживаются в желудке на 2-3
сутки после приема. Барбитураты короткого действия почти
полностью ( 90% ) метаболизируются в печени, 50-60% связыва-
ются с белками. Барбитураты длительного действия связываются
с белками (8-10%), 90-95% не метаболизируются, выделяются с
мочой.
Б. Симптомы отравления.
Наблюдается 4 клинические стадии интоксикации. Стадия 1 -
засыпания: сонливость, аппатичность, контакт с больным воз-
можен, умеренный миоз с живой реакцией на свет, брадикардия
при поверхостном сне, гиперсаливация. Стадия 2 - поверхост-
ной комы (а - неосложненной, б - осложненной): полная потеря
сознания, сохраненная реакция на болевое разздражение, ос-
лабление зрачковых и корнеальных рефлексов. Непостоянная
неврологическая симптоматика: снижение или повышение рефлек-
сов ,мышечная гипотония или гипертония, патологические реф-
лексы Бабинского, Россолимо, носящие переходящий характер.
Нарушение дыхание вследствие гиперсаливации, бронхореи, за-
падении языка, аспирации рвотных масс. Выраженных нарушений
гемодинамики нет. Стадия 3 - глубокой комы ( а - неосложнен-
ной, б - осложненной ): резкое отсутсттвие или снижение
глазных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на боле-
вое раздражение. Зрачки узкие. Дыхание редкое, поверхостное,
пульс слабый, цианоз. Диурез уменьшен. В случае продолжи-
тельной комы ( 12ч ) возможно развитие бронхопневмании, кол-
лапса, глубоких пролехжней и септических осложнений. Наруше-
ние функции печени и почек. Стадия 4 - посткоматозный
период: непостоянная неврологическая симптоматика (проз,
шаткая походка и пр.), эмоциональная лабильность, депрессия,
тромбоэмболические осложнения.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка ( у больных в коматозном состоянии -
после предворительной интубации) повторно через 3 - 4 дня до
восстановления сознания, водно-щелочная нагрузка,форсирован-
ный диурез в сочетании с ощелачиванием крови. Во IIб, III
стадии - раннее применение гемодиалеза при отравление барби-
туратами длительного действия, детоксикационой гемосорбции,
при отравлении барбитуратами короткого действия или при сме-
шанных отравлениях. В IV стадии - водноэлекролитная нагруз-
ка, диуретики
2. В стадии оложненной комы применение бемегрида противопо-
казано. Вводят 20% раствор камфоры, кофеина 10% раствор,
эфедрина 5% раствор, кардиамин по 2-3 мл подкожно через 3-4ч.
3. Интенсивная инфузионная терапия. Плазмозаменители (полиг-
люкин, гемодез). Антибиотики. Внутримышечно: витамины В1 и
В6 5% растворы - 6-8 мл, В12 - 500 мкг (витамины группы В не
вводить одновременно), аскорбиновая кислота 5% раствор -
5-10 мл, АТФ 1% раствор - 6 мл за сутки. При низком АД - 0,2
% норадреналина в сочетании с 0,5 % раствором допамина по
1мл внутривенно капельно в 400 мл полиглюкина. Сердечные
гликозиты.
------------------------------------------------------------
БАРИЙ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Барий. Нейротоксическое (паралетическое), кардиотосическое-
действие. Токсичны все растворимы соли бария, практически
нетоксичен нерастворим сульфат бария, применяемый в рентге-
нологии. Смертельная доза около 1г. Растворимые соли бария
быстро всасываются в тонком кишечнике, выводятся преимущест-
венно через почки.
Б. Симптомы отравления.
Жжение во рту и пищеводе, боль в животе, тошнота, рвота,
профузный понос, головокружение, обильный пот. Кожные покро-
вы бледные. Пульс замеддлен, слабый. Эктрасистолия, ббигеми-
ния, мерцание предсердий, артериальная гипертония с последу-
ющим падением АД. Одышка, цианоз. Через 2-3ч после
отравления - нарастающая мышечная слабость , особенно мышц
верхних конечностей и шеи. Возможны гемолиз, ослабление зре-
ния и слуха, клонико-тонические судороги при сохраненном
сознании.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1, 2. Промывание желудка через зонд 1% раствором сульфата
натрия или магния для образования нерастворимого сульфата
бария, сульфат магния или бария 30г внутрь (100 мл 30% раст-
вора). Форсированный диурез, гемодиализ. Внутривенно 10-20
мл 10% раствора сульфата натрия или магния. Тетацин - каль-
ций - 20 мл 10% раствора с 500 мл 5% раствора глюкозы внут-
ривенно.
3. Промедол - 1мл 2% раствора. Атропин - 1 мл 0,1% расттвора
внутривенно с 300 мл 5% раствора глюкозы. При нарушениях
ритма - хлорид калия 2,5г в 500 мл 5% раствора глюкозы внут-
ривенно капельно, при необходимости повторно. Сердечно-сосу-
дистые средства. Витамины В1 и В6 внутремышечно (не одновре-
менно). Оксигенотерапия. Лечение токсического шока. Противо-
паказаны сердечные гликозиды.
------------------------------------------------------------
БЕЛЕНА.
См. Атропин.
-------------------------------------------------------------
БЕЛЛАДОННА.
См. Атропин.
------------------------------------------------------------
БЕЛЛООИД,БЕЛЛАСПОН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Психотропное (наркотическое) и нейротоксическое (холинолити-
ческое) действие.В состав препаратов входят барбитураты, эр-
готамин, атропин. Смертельная доза - более 50 таблеток.
Б. Симптомы отравления.
Раньше всего проявляются симптомы отравления атропином (см.
Атропин) с последующим развитием тяжелого коматозного состо-
яния, сходного с барбитуратовой комой (см. барбитураты), при
выраженной сухости кожных покровов и слизистых оболочек,
расширение зрачков, и гиперемии кожи, гипертермии. Отравле-
ния особенно опасны у детей.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка. Форсированный диурез, при тяжелых от-
равлениях - детоксикационная гемосорбция.
3. При возбуждении - см. Атропин. При развитии комы - см.
Барбитураты.
------------------------------------------------------------
БЕНЗИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Бензин. Психотропное ( наркотическое), гепатотоксическое,
нефротоксическое, пневмотоксическое действие. Особенно
опасен этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец.
Быстро всасывается в легких и желудочно-кишечном тракте. Вы-
водится преимущественно через легкие.
Б. Симптомы отравления.
При вдыхании паров - головокружение, головная боль, чувство
опьянения, возбуждение, тошнота, рвота. В тяжелых случаях -
нарушение дыхания, потеря сознания, судороги, запах бензина
изо рта. При заглатывании - боль в животе, рвота, увеличение
и болезненность печени, желтуха, токсическая гепатопа-
тия, нефропатия. При аспирации - боль в груди, кровянистая
мокрота, цианоз, одышка, лихорадка, резкая слабость ( бен-
зинная токсическая пневмония). Отравление особенно тяжело
протекает у детей. Возможны хронические ингаляционные ин-
токсикации.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Удаление пострадавшего из помещения, насыщенного парами
бензина. При попадании бензина внутрь - промывание желудка
через зонд 200 мл. вазелинового масла или активированного
угля.
3. При вдыхании паров или аспирации - ингаляции кислорода,
антибиотики ( 10000000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина
внутримышечно ), банки, горчичники. Подкожно камфара - 2 мл
20 (процент) раствора, кордиамин - 2 мл, кофеин - 2 мл 10
(процент) раствора. Внутривенно 30-50 мл 40 ( процент) раст-
вора глюкоззы с коргликоном ( 0.06 (процент) раствор - 1 мл
) или строфантином ( 0.05 ( процент) раствор - 0.5 мл ). При
боли - 1 мл 1 ( процент) раствора промедола, 1 мл раствора
1 ( процент) атропина подкожно. В коматозном состоянии при
нарушении дыхания - интубация и искуственное дыхание, кисло-
род.
------------------------------------------------------------
БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
.
Бензодиазепины - элениум (хлордиазепоксид, напотом, либри-
ум), диазепам (седуксен, валиум), оксазепам (тазепам), нит-
разепам (эуноктин, радедорм). Психотропное, нейротоксическое
действие. Смертельная доза - 1-2г (большие идивидуальные
различия. Всасывается в желудке и тонком кишечнике, связыва-
ется с белками плазмы, детоксикация в печени, выведение с
мочой и калом.
Б. Симптомы отравления.
См. Барбитураты.
-------------------------------------------------------------
БЕНЗОЛ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Безол. Психотропное (наркотическое), гемотоксическое, гепа-
тотоксическое действие. Смертельная доза 10-20 мл. Смертель-
ная концентрация в крови 0.9 мг/л. Быстро всасывается в лег-
ких, желудочно-кишечном тракте. 15-30% окисляется и выво-
дится почками в виде метаболитов, оставшаяся часть в неиз-
менном виде выводится через легкие и с мочой. Возможно депа-
нирование в эритроцитах, в железистых органах, мышцах, жиро-
вой клетчатке.
Б. Симптомы отравления.
При вдыхании паров бензола - возбуждение подобное алкоголь-
ному, клинико-тонические судороги, бледность лица, слизистые
оболочки красного цвета, зрачки расширены. Одышка с наруше-
нием ритма дыхания. Пульс учащенный, нередко аритмичный,
сниженеие артериального давления. Возможны кровотечения из
носа и десен, кровоизлияние вкожу, маточное кровотечение.
При преме бензола внутрь - жжение во рту, за грудиной, в
эпигастральной области, рвота, боль в животе, головокруже-
ние, головная боль, возбуждение, сменяющееся угнетением, ко-
ма, увеличение печени, желтуха (токсическая гепатопатия).
Возможны хронические ингаляционные интоксикации.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Удаление пострадавшего из опасной зоны. При поступлении
яда внутрь - промывание желудка через зонд, везелиновое мас-
ло внутрь - 200мл. Форсированый диурез, операция замещения
крови.
2.30 % раствор тиосульфата натрия - 200 мл внутривенно.
3. Внутремышечно витамины В1 и В6 - до 1000 мкг/сут (витами-
ны группы В одновременно не вводить). Сердечно-сосудистые
средства. Аскорбиновая кислота - 10-20 мл 5% раствора с 5%
раствором глюкозы внутривенно. Ингаляция кислорода. При
кровотечении - 1% раствор викасола внутремышечно до 5 мл.
------------------------------------------------------------
БОРНАЯ КИСЛОТА.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Борная кислота (боракс), бура, натрия борат. Местное раздра-
жающее, слабое цитотоксическое, судорожное действие. Смер-
тельная доза для взрослых - 10-20г. Токсическая концентрация
в крови 40 мг/л, смертельная 50 мг/л. Всасывается через же-
лудочно-кишечный тракт, поврежденные кожные покровы. Выво-
дятся почками в неизменном виде и через кишечник в течение
недели. Депонируется в костной ткани, печени.
Б. Симптомы отравления.
Симптомы интоксикации развиваются через 1 - 48ч после прие-
ма. Боль в животе рвота, диарея, оьщая слабость головная
боль. Дегидрация организма, потнря сознания, генерализован-
ные подергивания мышц лица, конечностей, судороги. Сердечно-
сосудистая недостаточность. Возможно поражение печени и по-
чек. Особенно тяжело протекают отравления у детей.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диуркз. Гемоди-
ализ при тяжелых отравлениях.
3. В мышцу рибофлавин-мононуклеотид 10г в сутки. Коррекция
винно-электролитного баланса и ацитоза: вливание раствора
гидрокарбоната натрия, плазмозамещающих растворов, глюкозы,
хлорида натрия. При болях в животе - 0.1% раствора атропина
- 1 мл, 0.2 % раствор платифилина - 1 мл, 1% раствор проме-
дола - 1 мл подкожно. Новокаин 2% раствор - 50 мл с глюкозой
- 5% раствор - 500 мл внутривенно. Сердечно-сосудистые
средства.
------------------------------------------------------------
ВЕХ ЯДОВИТЫЙ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Вех ядовитый (цикута, болиголов водяной, омег водяной). Наи-
более ядовитое корневища растения, особенно поздней осенью и
ранней весной. Содержат цикототоксин. Нейротоксическое (хо-
линолитическое, судорожное) действие. Смертельная доза около
50 мг растения на 1 кг массы тела.
Б. Симптомы отравления.
Быстро всасываютсяиз желудочно-кишечного тракта. Начальные
симптомы отравления появляются через 1,5 - 2 ч, иногда через
20 - 30 мин. Саливация, тошнота, рвота, боль в животе, рас-
ширение зрачков, тахикрдия, клонико-тонические судороги, уг-
нетение дыхания. Потеря сознания, коллапс. Наиболее часто
отравления развиваются у детей, которые обычно поедают корне-
вища, принимая их за морковь.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд, соливое слабительное, ак-
тивированный уголь внутрь, гемосорбция.
3. Внутремышечно 25% раствор сульфата магния - 10 мл. При
судорогах - диазепам 5 - 10 мг внутривенно. Искусственное
аппаратное дыхание. При расстройстве сердечного ритма - 10
мл 10% раствора новокаинамида внутривенно.
------------------------------------------------------------
ВОДОРОД МЫШЬЯКОВИСТЫЙ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Водород мышьяковистый (арсин) - бесцветный газ с запахом
чеснока. Нейротоксическое , гемотоксическое (гемолитичес-
кое), гепатотоксическое действие. Смертельная концентрация в
воздухе 0.05 мг/л при экспозиции 1 ч, при концентрации 5 мг/
л несколько вдохов приводят к смерти.
Б. Симптомы отравления.
При отравлении невысокими дозами развитию отравления пред-
шевствует латентный период около 6 ч, при тяжелых интоксика-
циях латентный период менее 3 ч. Общая слабость , тошнота,
рвота, озноб, беспокойство, головная боль, парастезия в ко-
нечностях, удушье. Через 8 - 12 ч - гемоглобинурия ( красная
или бурая моча ), цианоз, возможны судороги, нарушение соз-
нания. На 2-3и сутки - токсическая гепатотопатия, нефропа-
тия, гемолитическая анемия.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Ранний гемодиализ. Операция замещеения крови.
2. Мекаптида 40% раствор - 1-2 мл каждые 4 ч с 0,25% раство-
ра навокаина внутремышечно в превые 2 суток, потом 2 раза в
день до 5 - 6х суток, после чего - унитиола 5% раствор 5мл 3
- 4 раза в сутки.
При гемоглубинурии - глюкозоновокаиновая смесь внутривенно
(глюкозы 5% раствор - 500 мл, новокаина 2% раствор - 50 мл),
гипертонические 20 -30% растворы глюкозы - 200 - 300 мл, эу-
филлина 2,4% раствор - 10 мл, гидрокарбоната натрия 4% раст-
вор - 100 мл внутривенно. Форсированнцй диурез. Сердечно-со-
судистые средства.
------------------------------------------------------------
ВИТАМИН Д2.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Витамин Д2 (эргокальциферол, кальциферол). Нарушение обмена
кальция и фосфора в организме, цитотоксическое (мембранное),
нефротоксическре действие. Токсическая доза при однократном
приеме 1000000 ИЕ - 25 мг (20 мл масляного раствора, 5 мл
спиртового раствора). Витамин Д метаболизируется в печени и
почках с образованием активных метаболитов, обуславливающих
токсичность препарата. Кумулируется в организме.
Б. Симптомы отравления.
Интоксикация может развиться в результате однократного прие-
ма большой дозы препарата или при повторном употреблении в
пищу (иногда вместо подсолнечного масла).У детей - в резуль-
тате превышения курсовых профилактических и лечебных доз.
Тошнтга, повторная рвота, обезвоживание, гипотрофия, вя-
лость, повышение температуры тела, общая адинамия, мышечная
гипотония, сонливость, сменяющаяся резким беспокойством ,
клонико- тоническими судорогами. Повышение АД ,приглушение
тонов сердца, иногда нарушение ритма и проводимости. Гемату-
рия, лейкоцитурия, протеинурия, азотемия, острая сердечная
недостаточность. Гиперкальциемия (содержание кальция в сыво-
ротке крови до 20 мг % и более), гиперхолестеринемия, гипер-
фосфатемия, гиперпротеинемия. При рентгеноскопии трупчатых
костей выявляется остепороз диафизарной части. Возможны ме-
тастатическая кальцификация почек, миокарда,клапанов сердца,
сосудистой стенки.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При высокой дозе - гемодиализ, детоксикационная гемосорб-
ция.
3. Гидрокотизон - 250 мг/сут или преднизолон - 60 мг/сут
внутримышечно. Тирокальцитонии - 5Д 2-3 раза в день, вита-
мины А (масляный раствор) по 3000 -50000 МЕ 2 раза в сутки
внутремышечно. Токоферола (витамина Е) 30% раствор - 2 мл
внутремыечно 2 раза в сутки. Сердечно-сосудистые средства.
При повышение АД - 1% раствор дибазола по 2-4 мл внутремы-
шечно. Кальций-динатриевая соль ЭЛТА по 2-4 г на 500 мл 5%
раствора глюкозы капельно внутривенно. Глюкоза с инсулином -
8Д, изотонический расвор хлорида натрия 40% - 20 мл, плаз-
ма и плазмозамещающие растворы.
------------------------------------------------------------
ГЛИКОЗИДЫ СЕРДЕЧНЫЕ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Гликозиды сердечные: препараты разных видов наперстянки
(действующее начало - гликозиды дитоксин, дигоксин), гориц-
вета, ландыша, желтушника, строфанта, морозника, морского
лука и др. Кардиотоксическое действие. Быстро всасыается в
желудочно-кишечном тракте, при внутривенном введении выво-
дятся медленно с мочой.
Б. Симптомы отравления.
Диспепсические расстройства (тошнота, рвота). Брадикардия,
желудочковые и предсердне экстрасистолы, нарушенния проводи-
мости, различные виды тахикардии, мерцание и фибрилляция же-
лудочков. Падение артериального давления, цианоз, судороги,
нарушение зрения, психические нарушения потеря сознания.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный
уголь внутрь. Детоксикационная гемосорбция.
2. Атропина 0,1% раствор - 1 мл подкожно при брадикардии.
Внутривенне капельное введение хлорида калия (только при ги-
покалиемии!) - 0,5 % раствора 500 мл. Унитиола 5% раствор по
5 мл внутримышечно 4 раза в сутки.
При аритмиях: 0,1% раствор атропина - 1-2 мл внутривено, ли-
докаин - по 100 мл каждые 3 - 5 мин внутривенно капельно (до
устранения аритмии), дифенин - 10 - 12 мг/кг в течение 12-24
ч внутривенно капельно.
------------------------------------------------------------
ГРАНОЗАН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Гранозан (2% этилмеркурхлорид). Энтеротоксическое, гепато-
токсическое действие.
Б. Симптомы отравления.
Отравления развиваются при употреблении обработанных грано-
заном семечек подсолнуха, гороха, муки из протравленных се-
мян, фруктов с несвоевременно обработанных деревьев. Симпто-
мы отравления развиваются постепенно - через 1-3 недели
после употребления в пищу зараженных продуктов. Потеря аппе-
тита, неприятный вкус и сухость во рту, жажда, вялость, бес-
соница, головная боль. Затем появляются тошнота, рвота6 боль
в животе, понос, заторможенность, адинамия, галлюцинации,
иногда парезы конечностей. Возмоджны нарушения зрения, ани-
зокария, косоглазие, птоз ( поражение черепных нервов ),
тремор, эпилептический синдром, рвота, понос с кровью. Появ-
ляются симптомы токсической нефрорпатии, токсической гепато-
патии ( увеличение и болезненность печени, желтуха).
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1,2. См. Сулема.
З. Витамины В1 и В12. Прозерин - 0.05% раствор по 1 мл под-
кожно.
------------------------------------------------------------
ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Грибы ядовитые. 1. Бледная поганка - содержит токсичные ал-
калоиды фаллоин, фаллоидин, аманитин. Гепатотоксическое,
нефротоксическое, энтеротоксическое действие. В 100 гр све-
жих грибов ( 5 гр сухих ) содержится 10 мг фаллоидина, 13.5
мг аманитина. Смертельная доза аманитина - 0.1 мг/кг. Токси-
ны не разрушаются при термической обработке и при высушива-
нии, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, депо-
нируются в печени.
2. Мухомор - действующее начало - мускарин, мускаридин.
Нейротоксическое ( холинергическое действие ). Токсины час-
тично разрушаются при термической обработке.
3. Строчки, сморчки - содержат гельвеловую кислоту. Гемоток-
сическое ( гемолитическое ) действие. Токсин разрушается при
термической обработке.
Б. Симптомы отравления.
Латентный период до развития выраженных симптоиов интоксика-
ции 6 - 24 ч. Неукротимая рвота, боль в животе, понос, гемо-
лиз, гемоглобинурия (красная моча). Поражение печени, почек.
Гемолитическая желтуха.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Гидрокарбонат натрия - 1000 мл 4% раствора в вену. Форси-
рованный диурез.
-------------------------------------------------------------
ДИКУМАРИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Дикумарин.
Б. Симптомы отравления.
См. Антикоагулянты
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Антикоагулянты.
------------------------------------------------------------
ДИМЕДРОЛ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Димедрол (дифенгидрамин) и другие антигистаминные препараты.
Нейротоксическое (парасимпатолитическое, центральное холино-
литическое), психотропное (наркотическое) действие. Смер-
тельна доза - 40 мг/кг. Токсическая концентрация в крови -
10 мг/л. Быстро всасывается, достигает максимальной концент-
рации в тканях в течение первых 6 ч, детоксикация в печени,
выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов в тече-
ние 24 ч.
Б. Симптомы отравления.
Сухость во рту и глотке, сонливость и головокружение, тошно-
та, тошнота, мышечные подергивания, ьаххикардия, нарушение
зрения. Зрачкирасширены, может быть горизонтальный нистагм,
кожные покровы сухие, бледные. Двигательное и психологичес-
кое возбуждение, судороги с последующим потерей сознания.
Коматозное состояние, падение АД, угнетение дыхания. При
преме димедрола внутрь может возникнуть онемение полости рта.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме внутрь - промывание желудка через зонд, сма-
занный вазелиновым маслом. Форсированный диурез.
2. Физостигмин - 0.1% раствор по 1 мл подкожно, повторно,
при отсутствии резкого возбуждения - пилокарпин - 1 мл 1%
раствора подкожно.
3. При возбуждении - аминазин или тизерцин - 2,5% растворы
по 2 мл внутремышечно, при судорогах - диазепам - 5 - 10 мг
внутривено.
-------------------------------------------------------------
ДИМЕТИЛФТАЛАТ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Диметилфталат. Местное раздражающее, психотропное (наркоти-
ческое), нейротоксическое, нефротоксическое действие. Всасы-
вается через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути. В
организме в короткие сроки подвергается метаболизму с обра-
зование метилового спирта.
Б. Симптомы отравления.
См. Спирт метиловый.
При вдыхании паров - раздражение слизистых оболочек глаз,
носа.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Спирт метиловый.
------------------------------------------------------------
ДИХЛОРЭТАН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Дихлорэтан (этилена дихлорид) существует в виде 2 изомеров:
1 - 1- дихлорэтан и наиболее токсичный 1 - 2-дихлорэтан.
Психотропное (наркотическое), нейротоксическое, гепатотокси-
ческое, нефротоксическое, местное раздражающее действие.
Смертельная дозапри приеме внутрь 15 - 20 мл. Токсическая
концентрация в крови - следы дихлорэтана, смертельна 5 мг/л.
Быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, дыхатель-
ные пути, кожные покровы. После приема внутрь в первые 6 ч
достигается максимальная концентрация в крови, быстрота вса-
сывания повышается при совместном приеме с алкоголем и жира-
ми. Подвергается метаболизу в печени с образование токсичных
метаболитов хлорэтнаола и монохлоруксусной кислоты. Депони-
руется в жировой ткани. Выделяется с выдыхаемым воздухом,
мочой, калом.
Б. Симптомы отравления.
Симптомы иноксикации проявляются в первые 1 - 3 ч. При пос-
туплении внутрь - тошнота, рвота (упорная) с примесью желчи,
крови, боль в подложечной области, саливация, жидкий, хлопь-
евидный стул с запахом дихлорэтана, гиперемия склер, резкая
слабость, головная боль, психомоторное возбуждение, кома,
экзотоксический шок ( 1 - 2 сутки), на 2 - 3и сутки - токси-
ческая гепатопатия (болезненность в правом подреберье, уве-
личение печени, желтуха, нефропатия, печеночно-почечная не-
достаточность, геморрагический диатез (желудочные, носовые
кровотечения) При ингаляционном отравлении - головная боль,
головокружение ,сонливость, диспептические расстройства,по-
вышенная соливация, гепатопатия, нефропатия. В тяжелых слу-
чаях - кома, экзотоксический шок. При попадании на кожу -
явления дерматита, буллезные высыпания.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Обильное повторное промывание желудка через зонд с после-
дующим введением в желудок вазелиного масла (150 - 200 мл).
Детоксикационная гемосорбия, форсированный диурез с ощелачи-
ваним крови. Витамин Е по 1 - 2 мл 30% внутремышечно 4 раза
в первые 3 суток.
3. При наличии глубокой комы - интубация, искусственное ап-
паратное дыхание. Сердечно-сосудистые средства.Лечение ток-
сического шока. В первые сутки - гормонотерапия (преднизолон
до 120 мг внутривенно повторно. Витаминотерапия: В12 - до
1500 мкг; В1 - 4 мл 5% раствора внутремышечно; В15 до - 5 г
внутрь. Аскорбиновая кислота - 5 -10 мл 5% раствора внутри-
венно. Тетацин кальций - 40 мл 10% раствора с 300 мл 5%
раствора глюкозы внутривенно. Унитиол 5% раствор по 5мл
внутремышечно повторно. Липоевая кислота - 20 - 30 мг/кг
внутривенно за сутки. Антибиотики (левомицитин,пенициллин).
При резком возбуждении 2мл 2.5% раствора пипольфена внут-
ривенно. Лечение токсической нефропатии и гепатопатии прово-
дят в стационаре.
-------------------------------------------------------------
ДУРМАН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Дурман. См. атропин.
Б. Симптомы отравления.
См. Атропин.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Атропин
------------------------------------------------------------
ЗАМАНИХА.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Заманиха ( семена аралиевых ). Корневища и корни содержат
сапонины, следы алколоидов и гликозидов, эфирное масло. Вы-
пускается в виде настойки 5 % спирта. Кардиотоксическое
местное раздражающее, психотропное (возбуждающее) действие.
Б. Симптомы отравления.
При употреблении токсической дозы - тошнота, повторная рво-
та, жидкий стул, брадикардия, головокружение, беспокойство,
возможно снижение артериального давления. Брадиаритмия, же-
лудочковая экстрасистолия.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез.
3. Атропин - 1 мл 0.1 % раствора подкожно или внутривенно
повторно до купирования брадикардии.
------------------------------------------------------------
ИЗОМИАЗИД.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Изониазид ( ГИНК, гидразид изоникотиновой кислоты ) ; произ-
водные: тубазид,фтивазид, салюзид, ларусан и др. Нейротокси-
ческое ( судорожное ) действие. Летальная доза - 10 г. Быст-
ро всасывается из желудочно-кишечого тракта, максимальная
концентрация в крови через 1 -3 ч после приема. 50 - 75%
препарата в ацетилированной форме выводятся с мочой в тече-
ние 24 ч, 5 - 10% - через кишечник.
Б. Симптомы отравления.
Тошнота, рвота, боль в животе, слабость, головная боль, па-
рестезии, сухость во рту, тремор, атаксия, одышка, брадикар-
дия, затем тахикардия. При тяжелых отравлениях - судороги
эпилептиформного типа с потерей сознания и расстройством ды-
хания. Возможно развитие токсической нефропатии , гепотопа-
тии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промыывание желудка через зонд, солевое слабительное.
Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Детоксикационная
гемосорбция.
2. В6 - 5% раствор по 10 мл внутривенно повторно.
3. Эфирно-кислородный наркоз с миорелаксантами, аппаратное
дыхание. Коррекция ацидоза - 4% раствор гидрокарбоната нария
1000 мл в вену.
------------------------------------------------------------
ИНДИЙСКАЯ КОНОПЛЯ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Индийская конопля (гашиш, план, марихуана, анаша).
Б. Симптомы отравления.
Вначале психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в
ушах, яркие зртельные галлюцинации, заьем - общая вялость,
слабость, плаксивость и долгий , глубокий сон с замедлением
пульса и понижением температуры тела.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
Промывание желудка в случае принятия яда внутрь, форсирован-
ный диурез. При резком возбуждении - 4 - 5 % мл 2,5 % раст-
вора аминазина вннутремышечно.
-------------------------------------------------------------
ИНСУЛИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Инсулин. Гипогликемическое действие.
Б. Симптомы отравления.
Активен только при парентеральном введении. При передозиров-
ке возникают симптомы гипогликемии - слабость, усиленное
потовыделение, тремор рук, чувство голода. При тяжелом от-
равлении ( уровень сахара в крови ниже 50 мг% ) - психомо-
торное возбуждение, клинико-тонические судороги, кома. При
из коматозного состояния отмечается длительная энцефалопатия
( шизофреноподобный синдром)
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Фосированный диурез с ощелачивание крови.
2. Немедлнное внутривенное введение 20% раствора глюкозы, в
количестве, необходимом для восстановления нормального уров-
ня сахара в крови. Глюкагон - 0,5 - 1 мг внутремышечно.
3. При коме адреналин - 1 мл 0,1% раствора подкожно. Сердеч-
нососудистые средства.
------------------------------------------------------------
ЙОД.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Йод . Местное прижигающее действие. Смертельная доза около -
- 3г.
Б. Симптомы отравления.
При вдыхании паров йода поражаются верхние дыхатель ные пути.
( см. Хлор ). При попадании концентрированных ратворов
внутрь возникают тяжелые ожоги пищеварительного тракта, сли-
зистая оболочка имеет характерный цвет. Возмжно развитие ге-
молиза, гемоглобинурии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
Промывание желудка через зонд, лучше 0.5% раствором натрием
тиосульфата.
2. Натрия тиосульфат 30% раствор - до 300 мл в сутки внутри-
венно капельно, 10% раствор натрия хлорида 30 мл внутривен-
но.
3. Лечение ожогов пищеварительного тракта ( см. Кислоты
крепкие )
-------------------------------------------------------------
КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Калия перманганат. Местное прижигающее, резорбтивное, гемо-
токсическое ( метгемоглобинемия ) действия. Смертельная доза
для детей около 3 г, для взрослых - 0,3 - 0,5 г/кг.
Б. Симптомы отравления.
При попадании внутрь возникают резкая боль в полости рта ,
по ходу пищевода, в животе, рвота, понос. Слизистая оболочка
полости рта и глотки отечная, темнокоричневого, фиолетового
цвета. Возможны отек гортании и механическая асфиксия, ожого-
вый шок, двигательное возбуждение,судороги. Часто возникают
тяжелые пневмонии, геморрагический колит, нефропатия, гепа-
топатия, явления паркинсонизма. При пониженной кислотности
желудочного сока возможна метгемоглобиненмия с выраженным
цианозом и одышкой.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. См. Кислоты крепкие.
2. При резком цианозе ( метгемоглобинемия ) - метиловый си-
ний 50 мл 1% раствора, аскорбиновая кислота - 30 мл 5%
раствора внутривенно.
3. Витаминотерапия: В12 до 1000 мкг, В6 - 3 мл 5% раствора
внутримышечно. Лечение токсической нефропатии, гепатопатии в
стационаре.
------------------------------------------------------------
КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Кислоты крепкие: неорганические ( азотная, серная, соляная и
др.), органические ( уксусная, щавелевая и др.). Щавелевая
кислота входит в состав ряда средств бытовой химии, применя-
емых для снятия ржавчины: жидкости " Ваниол " ( 10% ), " Ан-
тиржавин", паста " Прима "( 19.7%), порошок " Санитарный "
(15%), " Тартарен" (23%). Местное прижигающее действие (коа-
гуляционный некроз), гемотоксическое (гемолитическое) и неф-
рогепатотоксическое - для органических кислот. Смертельная
доза - 30 -50 мл.
Б. Симптомы отравления.
При приеме внутрь развивается химический ожог полости рта,
зева, глодки, желудка, пищевода, иногда кишечника - резкая
боль в плости рта по ходу пищевода, в животе. Значительная
саливация, повторная рвота с примесью крови, пищеводно--же-
лудочное кровотечение. Механическая асфиксия в связи с ожо-
гом и отеком гортани. Явления токсического ожоговог шока
(компенсированного или декомпенсированного). В тяжелых слу-
чаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, наблюда-
ются гемолиз, гемоглобинурия (моча приобретает красно-бурый,
темно-коричневый цвет), к концу первых суток появляется жел-
тушность кожных покровов и склер. На фоне гемолиза развива-
ется токсическая коагулопатия (кратковременная фаза гиперко-
агуляции и вторичный фибринолиз). На 2 - 3 сутки преобладают
явления экзогенной токсемии (повышение температуры тела,
возбуждение), явления активного перитонита, панкреатита, за-
тем явление нефропатии на фоне острого гемоглубинурийного
нефроза (при отравлении уксусной кислотой), гепатопатии, ин-
фекчионные осложнения (гнойный трахеобронхит, пневмонии. на
2 - 3 недели осложнением ожоговой болезни могут быть поздние
пищеводно-желудочные кровотечения. К концу 3 недели при тя-
желы ожогах (язвенно-некротическое воспаление), появляюся
признаки рубцового сужения пищевода или чаще - выходного от-
дела желудка (при отравлении неорганическими кислотами). От-
мечаются ожоговая астения, потеря массы тела, нарушение бел-
кового и водно-электролитного равновесия.
Язвенно-некротический гастрит и эзофагит часто приобретают
хроническое течение.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный
растительным маслом. Перед промыванием желудка - подкожно
морфин - 1 мл 1% раствора и атропин - 1 мл 0.1 % раствора.
Форсированный диурез с ощелачивание крови. Глотать кусочки
льда.
2. Введение 4% раствора гидрокарбоната натрия до 1500 мл в
вену при появлении темной мочи и развитии метаболического
ацитоза.
3. Лечение ожогового щока. Полиглюкин - 800 мл внутривенно
капельно. Глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза - 300 мл 5%
раствора, новокаин - 30 мл 2% раствора) внутривенно капель-
но. Папаверин - 2 мл 2% раствора, платифилин - 1мл 0.2 %
раствора, атропин - 0.5 - 1 мл 0.1 % раствора подкожно до 6
- 8 раз в сутки. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин - 2
мл, кофеин - 2 мл 10% раствра подкожно). При развитии кро-
вотечении - лед внутрь. В случаях значительной кровопотери -
повторное переливание крови. Антибиотикотерапии (пенициллин
- до 8 000 000 ЕД в сутки). Гормонотерапия: гидрокартизон -
125 мг, АКТГ - 40 ЕД внутримышечно в сутки. Для местного ле-
чения обоженной поверхности внутрь через 3 ч дают 20 мл
микстуры следующего состава: 10% эмульсия подсолнечного мас-
ла - 200 мл, анестезин - 2 мл, левомицитин - 2 г. Витамино-
терапия: В12 - 400 мкг, В1 - 2 мл 5% раствора внутремышечно
(одновременно не вводить). Лечение токсической нефропатии,
гепатопатии - в стационаре. Для лечения токсической коагуло-
патии после остановки кровотечения - гепарин до 30 000 - 60
000 ЕД в сутки внутривенно внутримышечно в течение 2 - 3 су-
ток (под контролем коагулограммы). При отеке гортани - ингаля-
ции аэрозолей: новокина - 3 мл 0,5% раствора с эфедрином - 1
мл 5% раствора или адреналином - 1 мл 0,1% раствора. В слу-
чае безуспешности указанного мероприятия - трахеостомия.
------------------------------------------------------------
КОФЕИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Кофеин и другие ксантины - теофиллин, теобромин, эуфиллин,
аминофиллин.. Психотропное, нейротоксичное ( судорожное )
действие. Смертельная доза - 20 г с большими индивидуальными
различиями, смертельная концентрация в крови - более 100 мг/
л. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, деметили-
руется в организме, выводится с мочой в виде метаболитов, 10
% внеизменном виде.
Б. Симптомы отравления.
Шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, повышение темпе-
ратура тела, сердцебиение. Возможно выраженное психомоторное
возбуждение, клоникотонические судороги. В дальнейшем может
развиваться угнетение нервной системы вплоть до сопорозного
состояния, выраженная тахикардия (иногда пароксизмальная,
сопровождающаяся гипотонией), сердечные аритмии. При передо-
зировке препаратов, особенно при внутривенном введении, воз-
можен приступ клонико-тонических судорог, падение АД. Ортос-
татический коллапс.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное.
Форсированный диурез. В тяжелых случаях - детоксикационная
гемосорбция.
3. Аминазин - 2 мл 2,5% раствора внутремышечно. В тяжелых
случаях - внутримышечное введение литической смеси: аминазин
- 1мл 2,5% раствора, промедол - 1 мл 1% раствора , дипразин
(пипольфен) - 2,5 % раствора. При судорогах - барбамил - 10
мл 10% раствора внутривенно. Для купирования пароксизмальной
тахикардии - новокаинамида 10% раствор 5 мл внутривенно мед-
ленно.
------------------------------------------------------------
ЛИТИЙ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Литий - лития карбонат. Психотропное, нейротоксическое, кар-
диотоксическое действие. Смертельная доза - 20 г. Токсичес-
кая концентрация в крови - 13,9 мг/л, смертельная доза -34,7
мг/л. Всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяет-
ся равномерно в организме во внутриклеточной и внеклеточной
жидкости, 40% выводится с мочой, небольшая часть - через ки-
шечник.
Б. Симптомы отравления.
Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, мышечная слабость,
тремор конечностей, адинамия, атаксия, сонливость, сопороз-
ное состояние, кома. Нарушение ритма сердца, брадиаритмия,
снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая
недостаточность (коллапс). На 3 - 4 сутки - проявления ток-
сической нефропатии. Характерно волнообразное течение инток-
сикации.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез. В
тяжелых случаях - ранний гемодиализ.
2. В вену - гидрокарбонат натрия - 1500 - 2000 мл 4% раство-
ра, хлорид натрия - 20 - 30 мл 10% раствора через 6 - 8 ч в
течение 1 - 2 сут.
3. При снижении артериального давления - 0,2% раствор норад-
реналина внутривенно капельно до получения клинического эф-
фекта. Витамины группы В, АТФ - 2 мл 1% раствора внутримы-
шечно 2 - 3 раза в сутки. Лечение токсической нефропатии.
------------------------------------------------------------
МАЗЬ РТУТНАЯ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Мазь ртутная: серая (содержит 30% металической ртути, белая
(10% - амидхлорида ртути), желтая (2% - окиси ртути желтой).
Б. Симптомы отравления.
Отравления развиваются при втирании мази в кожу, осбенно в
волосистые части тела и при наличии на коже экскориаций,
ссадин или при длительной экспозиции ( более 2 ч ). На 1 - 2
сутки появляются признаки дерматита и повышается температура
тела, что может быть проявлением повышенной чувствительности
к препаратам ртути. На 3 - 5 сутки развиваются симптомы ток-
сической нефропатии, острая почечная недостаточность. Однов-
ремено возникают проявление стоматита, гингивита, увеличение
регионарных узлов, на 5 - 6 сутки - энтероколит.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Форсированный диурез. Ранний гемодиализ при наличии ток-
сической концентрации ртути в крови ивыраженной интоксика-
ции.
2. Унитиол - 5% раствор по 10 мл внутремышечно повторно.
3. Лечение токсической нефропатии в условия стационара. На
пораженные участки кожи - мазевые повязки с гидрокортизоном,
анестезином. Лечение стоматита.
-------------------------------------------------------------
МЕДЬ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Медь и ее соединеия ( медный купорос ). Медьсодержащие ядо-
химикаты: бордосская жидкость ( смесь медного купороса и из-
вести ), бургудская жидкость ( смесь сульфата меди и
карбоната натрия ), купронафт ( соединение медного купороса
с раствором метилонафта ) др. Местное прижигающее, гемоток-
сичекое ( гемолитическое ), нефротоксическое, гепатотокси-
ческое действие. Смертельная доза медного купороса 30 - 50
мл. Токсическая концентрация меди в крви - 5,4 мг/л. Около
1/4 дозы, поступившей через рот, всасывается из желудоч-
но-кишечного тракта, связывается с белками плазмы. Большая
часть депонируется в печени. Выделение с желчью, калом, мо-
чой.
Б. Симптомы отравления.
При поступлении внутрь медного купороса развиваются тошнота,
рвота, боль в животе, частый стул, головная боль, слабость,
тахикардия, токсический шок. При выраженном гемолизе ( ге-
моглобин ), острая почечная недостаточность ( анурия, нуре-
мия ). Тьксическая гепотопатия. Гемолитическая желтуха, ане-
мия. При попадании во время сварки цветных металов (
высокодисперсионной пыли меди (цинка и хрома) в верхние ды-
хательные пути развиваются острой "литейной лихорадки": оз-
ноб, сухой кашель, головная боль, слабость, одышка , стойкая
лихорадка. Возможна аллергическая реакция (красная сыпь на
коже, зуд).
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд. Форсированнный диурез.
Ранний гемодиализ.
2. Унитиол - 10 мл 5% раствора, затем по 5 мл каждые 3 ч
внутримышечно в течение 2 - 3 суток. Натри тиосульфат - 100
мл 30% раствора внутривенно.
3. Морфин - 1 мл 1% раствора, атропин - 1мл 0.1% раствора
пдкожно. При частой рвоте - аминазин - 1 мл 2,5 раствора
внутримышечно. Глюкозо-новокаиновая смесь ( глюкоз 5% - 500
мл, новокаин 2% - 50 мл внутривенно). Антибиотики. Витамино-
терапия. При гемоглобинурии - гидрокарбонат натрия - 1000 мл
4% раствора внутривенно. Лечение острой поченой острой не-
достаточности и токсической гепатопатии - в условиях стациа-
нара. При литейной лихорадке - ацетилсолициловая кислота - 1
г, кодеин - 0.015 г внутрь. При аллергической сыпи - димед-
рол - 1 мл 1% раствора подкожно, глюконат кальция 10 мл 10%
раствора внутривенно.
------------------------------------------------------------
МОРФИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Млорфин и другие наркотические анальгетики группы опия:
опий, пантопон, героин, дионин, кодеин, текодин, фенадон.
Препараты, содержащие вещества группы опия, - капли и таб-
летки желудочные, кодтерпин, котермопс. Психотропное ( нар-
котическое ), нейротоксическое действие. Смертельная доза
при приеме внутрь морфина - 0.5 - 1 г, при внутривенном вве-
дениии - 0.2 г. Смертельная концентрация в крови - 0.1 - 4
мг/л. Все препараты особенно токсичны для детей младшего
возвраста. Смертельная доза для детей до 3 лет - 400 мл, фе-
надона - 40 мг, героина - 20 мг. Быстро всасывается из желу-
дочно-кишечный тракта и при парентеральном введении, де-
токсикация в печени путем конъюгации с глюкороновой кислотой
( 90% ), 75% выводтся смочой в первые сутки в виде конъюган-
тов.
Б. Симптомы отравления.
При приеме внутрь или при парентеральном введении токси-
ческих доз препаратов развивается коматозное состояние , для
которог характерны значительное сужение зрачков с ослаблени-
ем реакции на свет, гиперемия кожи, гипрертонус мышц, иногда
клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях часто наблю-
дается нарушение дыхание и развитие асфиксии - резкии цианоз
слизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия, кол-
лапс, гипотермия. При тяжелом отравлении кадеином возможны
нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также
значительное снижение артериального давления.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Повторное промывание желудка ( даже при пантеральном вве-
дении морфина ), активированный уголь внутрь, солевое слаби-
тельное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Де-
токсикационная гемосорбция.
2. Введение налорфина ( анторфина ) - 3 - 5 мл 0.5% раствора
внутривенно.
3. Подкожно атропин - 1 - 2 мл 0.1% раствора, кофеин - 2 мл
10% раствора, кордиамин - 2 мл. Витамин В1 - 3 мл 5% раство-
ра внутривенно повторно. Ингаляция кислорода, искусственное
дыхание. Согревание тела.
------------------------------------------------------------
МЫШЬЯК.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Мышьяк и его соединения. Нефротоксическое, гепатотокси-
ческое, энтеротоксическое, нейротоксическое действие. Наибо-
лее токсичны соединения трехвалентного мышьяка. Смертельная
доза мышьяка при приеме внутрь - 0.1 - 0.2 г. Токсическая
концентация в крови - 1 мг/л, смертельная - 15 мг/л. Медлен-
но всасываются из кишечника и при парентеральном введении.
Депонируются в печени, почках, селезенках, тонких стенках
кишечника, легких. При употреблении неорганических соедине-
ний мышьяк появляется в моче через 2 - 8 ч, выводится с мо-
чой в течении 10 дней. Органические соединения выводятся с
мочой и калом в течение 24 ч.
Б. Симптомы отравления.
При поступлении внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная
форма отравления. Металлический вкус во рту, рвота, сильная
боль в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета. Жидкий
стул, напоминающий рисовый отвар. Рзкое обезвоживание орга-
низма, сопровождающееся хлорпеническими судорогами. Гемогло-
бинурия в результате гемолиза, желтуха, гемолитическая оне-
мия, острая печеночно-почечная недостаточность. В
терминальной фазе - коллапс, кома. Возможна паралитическая
форма: оглушение, сопорозное состояние, судороги, потеря
сознания, кома, паралич дыхания, коллапс. При ингаляционных
отравлениях мышьяковистым водородом быстро развиваются тяже-
лый гемлоиз, гемоглобинурия, цианоз, на 2 - 3 сутки - пече-
ночно-почечная недостаточность.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд, повторные сифонные клизмы.
Ранний гемодиализ с одновременным введением внутривенным 150
- 200 мл 5% раствора унитиола.
2. Унитиол - 5% раствор по 5 мл 8 раз в сутки внутремышечно*
10% раствор тетацин-кальция - 30 мл в 500 мл 5% глюкозы
внутривенно.
3. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, витамины В1, В6,
В15. 10% раствор хлорида натрия внутривенно повторно по 10
мл (под контролем ионограммы). При резких болях в кишечнике
- платифилин -1 мл 0.2% растаора, атропин 1 мл 0.1% раствора
подкожно, паранефральная блокада с новокаином. Сердечно-со-
судистые средства. Лечение экзотоксического шока. При гемог-
лобинурии - глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза 5% - 500 мл,
новокаин 2% - 50 мл) внутривенно, гипертонический раствор (
20 - 30% ) глюкозы - 200 - 300 мл, эуфиллин 2,4% раствор -
10 мл, гидрокарбонат натрия 4% - 1000 мл внутривенно. Форси-
рованный диурез.
-------------------------------------------------------------
НАФТАЛИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Нафталин - местное раздражающее, гемотоксическое ( гемолити-
ческое) действие. Смертельная доза при приеме внутрь - около
10 г, для детей - 2 г. Отравления возможны при вдыхании па-
ров и пыли, при проникновении через кожу, попадании в желу-
док. Выведение с мочой в виде метаболитов.
Б. Симптомы отравления.
При ингаляции - головная боль, тошнота, рвота, слезотечение,
кашель, поверхостное помутнение роговицы. Возможно развитие
гемолиза, гемоглобинурии. При контакте с кожей - эритема,
явления дерматита. При попадании внутрь - больв животе, рво-
та, диарея. Беспокойство, в тяжелых случаях - кома, судоро-
ги. Тахикардия, одышка, гемолиз, гемоглобинурия, токсическая
нефропатия. Возможно развитие токсической гепатопатии. Осо-
бенно опасны отравление у детей.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При преме внутрь - промывание желудка через зонд, солевое
слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови.
2. Гидрокарбонат натрия внутрь по 5 г на воде каждые 4 ч или
внутривенно 4% раствор 1 - 1,5 л в сутки.
3. Хлористый кальций - 10 мл 10% раствора внутривенно,
внутрь - рутин - 0.01 г, рибофлавин 0.01 г повторнол. Лече-
ние токсической нефропатии.
------------------------------------------------------------
НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ.
Нашатырный спирт - см. Щелочи едкие.
------------------------------------------------------------
НИКОТИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Никотин. Психотропное (возбуждающее), нейротоксическое (хо-
линолитическое, судорожное) действие. Токсическая концентра-
ция в крови - 5мл/л, смертельная доза - 10 - 22 мг/л. Быстро
всасывается слизистыми оболочками, в организме быстро мета-
болизируется. Детоксикация в печени. 25% выводятся в неиз-
менном виде с мочой, через легкие с потом.
Б. Симптомы отравления.
Головная боль, головокружение, тощнота, рвота, понос, слюно-
течение, холодный пот. Пульс сначала медленный, затем уча-
щенный, неправильный. Сужение зрачков, расройсства зрения и
слуха, мышечные фибрилляции, клонико-тонические судороги.
Кома, коллапс. Некурящие более чувствительны к никотину, чем
длительно курящие.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка рствором перманганата калия 1:1000 с
последующим введением солевого слабительного.Активированный
уголь внутрь. Форсированный диурез. При тяжелых отравлениях
- детоксикационная гемосорбция.
3. Внутривенно 50 мл 2% раствора новокаина, 500 мл 5% раст-
вора глюкозы. Внутримышечно - сульфат магния 25% - 10 мл.
При судорогах с затруднением дыхания - 10 мл 10% раствора
барбамила внутривенно или 2 мл 2% дитилина и искусственное
аппаратное дыхание. При резкой брадикардии - 1 мл 0.1% раст-
вора атропина подкожно.
------------------------------------------------------------
НИТРИТЫ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Нитриты: нитрит натрия ( селитра ), калия, аммония, амилнит-
рит,нитроглицерин. Гемотоксическое ( прямое метгемоглобино-
образование), сосудистое действие ( расслабление гладкой
мускулатуры сосудистой стенки ). Смертельная доза нитрита
натрия 2 г. Быстро всасывается в желудочно-кишечном трак-
те,выделяются преимущественно в неизмененном виде через поч-
ки, кишечник. В организме не депонируются.
Б. Симптомы отравления.
Сначала покраснение кожных покровов, затем цианоз слизистых
оболочек и кожи. Клиническая картина обусловлена в основном
развитием метгемоглобинемии (см. Анилин). Возможно снижение
АД вплоть до развития острой сердечно-сосудистой недостаточ-
ности (коллапс).
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желужка через зонд. Форсированный диурез.
2. Лечение метгемоглобинемиии ( см. Анилин ).
3. При снижении АД - введение 1 - 2 мл кордиамина, 1 - 2 мл
10% раствора кофеина подкожно, 1 - 2 мл 0.2% раствора норад-
реналина в 500 мл 5% раствора глюкозы - внутривенно капельно.
------------------------------------------------------------
ОКИСЬ УГЛЕРОДА.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Окись углерода (угарный газ). Гипотоксическое, нейротокси-
ческое, гемотоксическое действие (карбоксигемоглобинемия).
Смертельная конценрация карбоксигемоглобина в крови - 50%
общего содержание гемоглобина. Отравление выхлопными газами
двигателей внутреннего сгорания ( автомобили), "угорание"
при неисправностях печной отопительной системы, отравления в
очаге пожара.
Б. Симптомы отравления.
Легкая степень - головная боль опоясывающего голову характе-
ра ( симптом обруча ), стук в весках, головокружение, тошно-
та, рвота. Возможны транзиторное повышение АД и явление тра-
хиобронхита ( отравления при пожаре ). Концентрация
карбоксигемоглобина в крови, взятое на месте происшествия 20
- 30%. Средняя степень тяжести - кратковременная потеря соз-
нания на месте происшествия, сменяющаяся возбуждением со
зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью,
адинамией. Гипертонический синдром, тахикардия, токсическое
поражение мышцы сердца. Явление трахеобронхита с нарушеним
функции внешнего дыхания ( отравление при пожаре ). Концент-
рация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте проис-
шествия 30 - 40 %.
Тяжелое отравление - длительное коматозное состояние, судо-
роги, отек мозга, нарушения внешнего дыхания с явлениями ды-
хательной недостаточности ( аспирационно-обтурационный синд-
ром, ожог верхних дыхательных путей - отравление при
пожаре), гипертонический синдром, токсическое поражение мыш-
цы сердца, возможно развтитие инфаркта миокарла. Иногда кож-
но-трофические расстройства, развитие миоренального синдро-
ма, острой почечной недостаточности. Концентрация
карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 50
%.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Вынести пострадавшего на свежий воздух. Непрерывная инга-
ляция в течение 2 - 3 ч.
2. При отравлении средней и тяжелой степени - гиперборичес-
кая оксигенация при давлении в камере 2 - 3 ат в течение 50
- 60 мин.
3. При отеке мозга - люмбальные пупции с удалением 10 - 15%
ликвора при повышенном давлении, краниоцеребральная гипотер-
мия ( аппликация льда или аппарат "холод" ) в течние 6 - 8
ч, осмотические диуретики ( маннитол, мочевина). При возбуж-
дении 1мл 1% раствора подкожно, аминазин - 2 мл 2.5 % раст-
вора внутремышечно, при судорогах - 2 мл 0.5 % раствора диа-
зепама или 5 мл 10% раствора барбамила внутривенно. При
поражении верхних дыхательных путей - лечебно-диагностичес-
кие трахеобронхоскопии, санация. Профилактика легочных ос-
ложнений: антибиотики, гепарин ( до 25 000 ЕД в сутки внут-
римышечно). При выраженой дыхательной недостаточности -
искусственное аппаратное дыхание, эуфиллин - 10 мл 2,4%
раствора внутривенно, аскорбиновая кислота - 10 - 20 мл 5%
раствором глюкозы - 500 мл . Витаминотерапия.
ПАХИКАРПИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Пахикарпин. Нейротоксическое (ганглиоблокирующее) действие.
Смертельная доза - около 2 г. Смертнльная концентрация в
крови - более 15 мг/л . Быстро всасывается при приеме внутрь
и при парентеральном введении. Выводится с мочой.
Б. Симптомы отравления.
Стадия I - тошнота, рвота, боль в животе, головокружение,
слабость, сухость слизистых; стадия II - нарушение нерв
но-мышечной проводимости: расширение зрачков, нарушение зре-
ния, слуха, резкая слабость, атаксия, психомоторное возбуж-
дение, клонико-токсические судороги, мышечные фибрилляции,
тахикардия, бледность, акроцианоз, гипотония; стадия iii -
коматозное состояние, нарушение дыхания, коллапс, остановка
сердечной деятельности при внезапной брахикардии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, фор-
сированный диурез, детоксикационная гемосорбция.
2. В I стадии специфическая терапия не производится. Во II
стадии : 0.05 % раствор прозерина подкожно 10 - 15 мл ( 1
- 2е сутки ), 2 - 3 мл ( 3и и 4е сутки ), АТФ - 12 - 15