Московский Государственный Медико-Стоматологический

Университет

Кафедра эндокринологии

Преподаватель Королева А. В.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Новиковой Нины Ивановны

Клинический диагноз

Основное заболевание - сахарный диабет II типа, средней степени тяжести, декомпенсация

Осложнения - диабетическая макроангиопатия (ИБС, стенокардия, атеросклероз сосудов нижних конечностей), диабетическая ретинопатия (катаракта обоих глаз), диабетическая нефропатия (мочекаменная болезнь)

Куратор - студентка 4 курса

22 группы лечебного факультета

Общие сведения

Фамилия, имя, отчество Новикова Нина Ивановна

Возраст 76 лет

Профессия, должность, место работы пенсионерка

Место жительства г. Москва

Время поступления в клинику 20 сентября 2007

Жалобы при поступлении

Больная жалуется на постоянные боли в ногах, отеки ног, усиливающиеся к вечеру, одышку при ходьбе, общую слабость, потливость, сухость во рту в течение дня

История настоящего заболевания

(anamnesis morbi)

Считает себя больной в течение 13 лет. В 1994 году в поликлинике впервые был поставлен диагноз сахарный диабет II типа. Были назначены сахароснижающие препараты (диабетон), которые они принимала в течение 10 лет. В 2004 году сахароснижающие препараты оказались неэффективными и был назначен инсулин 24 ЕД. 20.09.07 больная была госпитализирована в ГВВ №2 по направлению из поликлиники

Диагноз - сахарный диабет II типа, средней степени тяжести, декомпенсация

Обоснование диагноза

Диагноз сахарный диабет II типа можно поставить на основании

1) жалоб на сухость во рту, полиурию, слабость

2) анамнеза - возраст старше 40 лет, избыточная масса тела 130 кг

3) осмотра - сухость кожных покровов

4) лабораторных исследований - глюкоза в крови натощак 10,0 ммоль/л

Сахарный диабет средней степени тяжести, так как

1) Осложнения выражены слабо

2) Больная принимает сахароснижающие препараты

3) Получает инсулин менее 40 ЕД (24 ЕД)

У больной декомпенсация сахарного диабета, так как

1) Глюкоза в крови натощак больше 7,8 ммоль/л (10,0 ммоль/л)

2) Глюкоза в течение суток больше 10,0 ммоль/л (13,0 ммоль/л)