В медицинском кабинете ведется следующая документация:

-      журнал медицинского освидетельствования;

-      журнал предрейсового осмотра водителей;

-      журнал вызовов скорой помощи;

-      журнал отказов в помещении в медвытрезвитель;

-      журнал направленных лиц в кож.вен.диспансер;

-      журнал проведения занятий по медподготовке сотрудников РУВД;

-      журнал учета лиц, доставленных в медвытрезвитель более 3 раз в течение года;

-      журнал кварцевания;

-      журнал проведения генеральных уборок;

-      журнал учета обращения личного состава и поступающих.

В процедурном кабинете имеются следующие аптечки для оказания помощи при неотложных состояниях:

-      при анафилактическом шоке;

-      при приступе бронхиальной астмы;

-      при приступе стенокардии;

-      при остром отравлении;

-      при приступе эпилепсии;

-      при гипертоническом кризе;

-      при инфаркте миокарда;

-      аптечка по профилактике инфицирования ВИЧ- инфекций и парантеральными вирусными гепатитами.

В целях личной профилактики медицинских работников против СПИДа используются:

-      закрытый халат,

-      перчатки резиновые,

-      четырехслойная маска, 

-      защитный щиток,  

-      клеенчатый фартук.

На основании приказа МЗ РФ № 338 от 24.11.98г. санитарных правил и нормативов САН – ПИН 2.1.1375-03, утвержденных  Постановлением гл. госсан. врача РФ от 06.06.03г. № 124 составлен алгоритм действий мед. работника в аварийных ситуациях при проведении инвазивных процедур.

В процедурном кабинете укомплектована аптечка для оказания первой помощи при попадании биологической жидкости.

Первая помощь при попадании биологической жидкости на открытые участки тела:

1.     Обработать участок кожного покрова 70% этиловым спиртом.

2.     Промыть проточной водой с мылом, просушить.

3.     Повторно обработать 70% этиловым спиртом.

Первая помощь при попадании биологической жидкости на слизистые оболочки:

1.     Полость рта и горло немедленно обработать 0,05% раствором КМn04 или 70% этиловым спиртом.

2.     Для обработки слизистой оболочки глаз применять 0,01% раствор КМn04!!!

Первая помощь при повреждении кожных покровов (уколы, порезы):

1.     Снять перчатку с поврежденной руки, погрузить перчатку в 3% раствор хлорамина. Неповрежденную перчатку обработать 3% раствором хлорамина-, ополоснуть проточной водой, затем обработать 70% этиловым спиртом ИЛИ (оптимальный вариант) – снять обе перчатки и погрузить их в 3% раствор хлорамина. На неповрежденную руку надеть чистую перчатку.

2.     Выдавить кровь из ранки.

3.     Вымыть поврежденный участок с мылом под проточной водой.

4.     Обработать ранку 70% этиловым спиртом.

5.     Обработать ранку 5% раствором йода без применения дез. раствора. НЕ ТЕРЕТЬ!!!

Аварийная ситуация, а также проведенные профилактические мероприятия, подлежат регистрации в журнале «Аварийных ситуаций по контаминации биологическими жидкостями»

Для обеспечения инфекционной безопасности на рабочем месте все фельдшера нашего вытрезвителя были привиты от гепатита В (по схеме), от дифтерии. По сезонно прививаемся от гриппа, по плану проходим флюорографию.

В мои обязанности входит:

1.    При заступлении на дежурство проверить в соответствии с журналом наличие находящихся в медицинском вытрезвителе лиц, помещенных на вытрезвление, состояние их здоровья и о результатах проверки доложить инспектору – дежурному.

2.    Проводить медицинский осмотр лиц, доставленных в медицинский вытрезвитель, определять степень опьянения, оказывать медицинскую помощь, а при необходимости направлять больных в стационарное лечебное учреждение.

3.    Результаты медицинского осмотра записывать в журнале регистрации лиц, доставленных в медицинский вытрезвитель.

4.    Присутствовать при применении к доставленным мер удержания.

5.    Совместно с милиционером – дежурным по палатам обеспечивать постоянное медицинское наблюдение за состоянием здоровья вытрезвляемых.

6.    Вести картотеку доставленных в медицинский вытрезвитель.

7.    Проверять наличие и укомплектованность аптечек первой медицинской помощи у экипажей спецавтомашин.

8.    Обеспечивать надлежащее санитарное состояние помещений, проводить дезинфекционную обработку.

9.    Систематически пополнять аптечку медицинского вытрезвителя необходимыми медикаментами, хранить их, вести учет.

10.          Проводить медосмотр личного состава медицинского вытрезвителя перед заступлением в наряд и после окончания службы, а также водительского состава РУВД.

11.          Систематически проводить занятия по медподготовке сотрудников РУВД.

12.          Повышаю свой профессиональный уровень путем чтения медицинской литературы, посещения семинаров, конференций в ГКБ № 8, областном наркологическом диспансере.

Из заболеваний, с которыми я периодически встречаюсь в процессе всей своей работы, оказываю медицинскую помощь и которые необходимо правильно дифференцировать, это:

1.     Гипертоническая болезнь.

2.     Стенокардия.

3.     Приступ бронхиальной астмы.

4.     Туберкулез.

5.     Кома различной этиологии:

-      гипогликемическая,

-      алкогольная,

6.   Отравления.

7.   Кожные заболевания.

8.   Венерические заболевания.

9.   Инфекции.

10. Травмы головы.

11. Переломы, вывихи, ушибы, ссадины.

Алгоритмы оказания неотложной помощи при наиболее распространенных неотложных состояний:

Острые отравления:

1.    Промыть желудок зондом, водой комнатной температуры до чистых промывных вод.

2.    Внутрь солевое слабительное (магния сульфат 25% - 20,0 мл.).

3.    Внутрь адсорбент (активированный уголь, полисорб).

Приступ бронхиальной астмы:

1.    2 – 3 дозы сальбутамола.

2.    При отсутствии эффекта в/в струйно 30 – 60 мл. преднизолона и выше.

Эпилептический припадок:

1.    Уложить больного и предохранить от ушибов.

2.    Предупредить прикусывания языка.

3.    В/в медленно 4,0 мл. 0,5% седуксена на 20,0 мл. 40% глюкозы.

Приступ стенокардии:

1.    Нитроглицерин 0,0005 под язык, при отсутствии эффекта повторить через 5 – 10 минут.

2.    При отсутствии эффекта внутримышечно:

     анальгин 50%  2,0

     димедрол 1%  1,0.

Обморок

1.    Обеспечить доступ свежего воздуха.

2.    Растереть виски или дать понюхать нашатырный спирт.

3.    Внутримышечно или подкожно – кофеин 1%  1,0.

Анафилактический шок:

1.    Прекратить контакт с аллергеном;

     не выходя из вены ввести 1 мл. 0,1% раствора адреналина

     Контроль АД.

2.    Место инъекции (при внутримышечном введении) обколоть 0,5 мл. 0,1% раствора адреналина. Холод на место инъекции.

3.    В/в струйно 1,0 мл. 1% раствора адреналина на 20,0 мл. физ. раствора, если АД остается низким через 3 – 5 минут введение адреналина можно повторить.

4.     В/в струйно преднизолон на физ. растворе в дозе 60 – 120 мг. и более.

5.    Антигистаминные  препараты (димедрол, супрастин).

Инфаркт миокарда:

1.    Нитроглицерин  + ½ аспирина.

2.    Обезболивание в/в баралгин 5,0.

3.    Вызов 03.

4.    Продолжаем неотложные мероприятия в острой стадии инфаркта до приезда скорой помощи.

5.    Контроль АД.

6.    При угрозе Коллапса АД 90/60 мезатон 1 мл. 1% раствора п/к или преднизолон 30 мг.

7.    При острой сердечной недостаточности 0,05% раствора 1 мл. строфантина с 20 мл. 40% раствора глюкозы в/в медленно.

Гигиеническое воспитание населения.

Мною проведено лекций

Лекции я провожу для сотрудников РУВД, вневедомственной охраны, в школах тракторозаводского района.

Показатели моей работы за 2005 – 2006 годы

Вывод: результат моих исследований показывает, что уровень употребления алкоголя остался неизменным по сравнению с предыдущими годами, но рост количества тяжелых опьянений говорит о том, что качество употребляемых напитков оставляет желать лучшего. Повысился алкоголизм среди женской части населения и подростков.

Вывод: наблюдается значительный рост хронического алкоголизма, при этом возраст алкоголиков помолодел.

Таким образом, судьба доставленного в медицинский вытрезвитель во многом зависит от верной диагностики, тактики и дальнейших мероприятий фельдшера медвытрезвителя.

Очень важна разъяснительная работа среди населения, рекомендации фельдшера медвытрезвителя по изменению образа жизни, как решающего фактора здоровья каждого человека.

ЗАДАЧИ НА БУДУЩЕЕ:

1.    Постоянно повышать свою профессиональную подготовку путем чтения литературы и посещения семинаров.

2.    Получить высшую категорию.

___________________/Шадрина Н. А./