Климат в северной части полуострова умеренно-континентальный, средняя температура января - 1-2С, июля + 24С. На Южном берегу климат средиземноморского типа, средняя температура января +4С, июля +24С. По количеству тепла и влаги Крым относится к числу отно-сительно благоприятных районов для развития земледелия. Сумма температур воздуха на большей части территории Крыма превышает 32000С, а на Южном берегу - от 4000 до 42000С. При таких суммарных температурах происходит активная вегетация пшеницы, кукурузы, большинства плодовых культур и винограда.

Недра Крымского полуострова богаты многими полезными ископаемыми, но промышленное значение имеют железные руды, месторождения строительных и флюсовых известняков (Балаклава, горный массив Агармыш и др.), соляные богатства Сиваша и озер, а также месторождения газа в равнинном Крыму и в Каркинитском заливе. С открытием и освоением в 1966 году месторождений природного газа в пределах Крыма был введен первый газопровод. Сырье в основном вывозится на металлургические заводы Приднепровья и юга Украины.

1.2. Методология оценки природно-ресурсного потенциала Крыма

Кроме климатических факторов Крым богат гидроминеральными лечебными ресурсами, такими как иловые и сопочные лечебные грязи, рассолы соляных озер и минеральные воды различного химического состава.

Основным методом лечения на оздоровительных курортах  является бальнеотерапия. Это понятие объединяет в себе методы лечения, профилактики и восстановления нарушенных функций организма с помощью природных и искусственно созданных факторов.

Водолечение (гидротерапия) - применяется на курортах и во внекурортных лечебно-профилактических учреждениях. Включает наружное применение в лечебно-профилактических целях как пресной воды (в жидком, твердом - лед, газообразном состоянии), так и минеральной воды. Минеральные воды применяются наружно (общие и местные ванны, купание в лечебных бассейнах и др.), а также для питья, промывания-орошения кишечника, ингаляций и т.п.

К основным процедурам гидротерапии относятся душ, ванны, обливания, обтирания, укутывания и др. Физиологическое действие водолечения зависит от вида процедуры и основано на температурном, механическом и химическом раздражении рецепторов кожи и слизистых оболочек.

Грязелечение (пелоидотерапия) - метод лечения с использованием пелоидов (лечебных грязей различного происхождения), применяется на курортах и во внекурортных условиях. Терапевтический эффект грязелечения зависит от физико-химических свойств лечебных грязей, методики применения (аппликация, ванны, грязевые, сочетание грязелечения с электролечением), продолжительности и количества процедур, а также от состояния организма характера течения заболевания и некоторых других факторов.

Действие лечебных грязей на организм обусловлено прежде всего термическими, химическими и механическими факторами. Чаще всего грязелечение сочетают с применением минеральной ванны, лечебной физкультурой, массажем, назначением медикаментозных средств.

Ингаляция - лечебная процедура: введение в организм главным образом лекарственных веществ посредством их вдыхания. Наряду с искусственной ингаляцией широко применяют естественные ингаляции как климатотерапевтические процедуры: вдыхание разреженного горного

воздуха с повышенным содержанием аэроионов и озона; насыщенного

влагой и солями морского воздуха; бальзамических испарений и озона в хвойных лесах и т.п. Применяют ингаляции преимущественно при заболеваниях органов дыхания.

Климатотерапия - совокупность методов лечения, использующих дозированное воздействие климатопогодных факторов и специальных климатопроцедур на организм. Лечебно-профилактическое воздействие

климата на организм определяется рядом природных факторов: положением местности над уровнем моря, степенью удаленности от моря, атмосферным давлением, температурой, циркуляцией и влажностью воздуха, количеством осадков, облачностью, интенсивностью солнечной радиации.

Климатолечение занимает ведущее место в комплексном лечении больных. К основным методам климатотерапии относятся: гелиотерапия, аэротерапия, талассотерапия. Воздушные и солнечные ванны, морские купания, сон на воздухе на берегу моря и другие климатические процедуры создают условия максимального воздействия климатических факторов на организм. В результате климатотерапии восполняется недостаток естественного ультрафиолетового облучения организма и недостаток аэроионов тренируются механизмы терморегуляции, лежащие в основе закаливания, нормализуются реактивность и функциональное состояние организма, улучшается обмен веществ.

Терренкур - метод санаторно-курортного лечения дозированными восхождениями по размеченным маршрутам. Терренкур как одна из форм лечебной физкультуры была предложена немецким врачом М.И.Эртелем в 1885 году для лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Кроме того, терренкур применяют при лечении больных с нарушениями обмена веществ, болезнями органов дыхания, пищеварения, движения и опоры и др., а также с целью медицинской реабилитации после инфаркта миокарда, перенесенных травм ног.

Классическая школа отечественного бальнеогрязелечения берет свое начало именно с грязевых озер приморской части Западного Крыма - курортов Саки и Евпатория. Еще во времена Геродота и даже намного раньше - во втором веке до нашей эры историк Плиний упоминал о землях Парасиний, "исцеляющей всякие раны". В 1828 году в Саках открылся официально на земские средства первый в мире грязевой курорт. Во времена русско-турецкой войны 1854-1855 годах знаменитый хирург Пирогов рекомендовал сакские грязи для ранозаживляющих процедур, а в начале 20 века академики С.Налдбанов и Н.Бурденко разработали научные основы пелоидотерапии при лечении различных болезней.

В Крыму расположено 26 месторождений лечебных грязей и высокоминерализованных рассолов (рапы), а также более 100 месторождений и источников минеральных вод различного химического состава. Самым известным действующим месторождением лечебных грязей в Крыму является Сакское, расположенное на одноименном курорте на западном побережье Крыма, иловые сульфидные минеральные грязи Сакского месторождения являются наиболее известными в практике грязелечения. Собственно, классическая школа пелоидотерапии берет свое начало именно отсюда и исчисляется веками. Высокие лечебные качества сакских грязей определяются их уникальным химическим составом и содержанием биологически активных компонентов. Месторождение озера Саки представляет также научный интерес для специалистов в области курортной гидрогеологии как единственный минеральный грязевой водоем Крыма и Украины, где с 1926 года функционирует постоянный мониторинг качества природных лечебных ресурсов. Чудодейственная сила Сакских грязей известна жителям Европы, Азии и даже Америки. Не менее важным лечебным фактором является рапа Сакского соленого озера, содержание солей, в которой достигает до 200г/л, обладающая лечебными свойствами аналогичными лечебной грязи.

Сакская грязь лечит:

1. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, ревматоидный артрит, остеоартрит, межпозвоночный остеохондроз, оститы, периоститы.

2. Остаточные явления травм и интоксикаций центральной нервной системы.

3. Заболевания периферической нервной системы, шейно- лопаточный радикулит, невралгия межреберных нервов, пояснично-крестцовый радикулит.

4. Гинекологические заболевания: хронические аднекситы, функциональная недостаточность яичников на почве перенесенного воспаления или недоразвития матки, бесплодие на фоне гормональной недостаточности и послевоспалительных процессов, хронические метроэндометриты, кольпиты, загиб матки.

5. Заболевание мужских половых органов: простатит, эпидидимит, орхит, бесплодие.

6. Заболевания ЛОР-органов: хронические гаймориты, фронтиты, тонзиллиты, невриты слуховых нервов; частые ОРВИ.

7. Болезни кожи: псориаз, красный плоский лишай, экзема, ихтиоз, рубцы после ожогов, ранений и хирургических вмешательств.

8. Заболевания зубочелюстной системы: парадонтоз, гингивит, пародонтит.

9. С помощью грязевых тампонов - воспалительные заболевания матки и яичников, маточных труб, спаечные болезни органов малого таза, неправильное положение матки (загибы), осложнения после хирургических вмешательств, женское бесплодие, хронический простатит, орхит, импотенция.

Водолечение:

На курорте "Саки" имеется источник минеральной воды, который был открыт в 1956 году.

Это слабоминерализованная, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая вода, общая минерализация которой составляет 2.18 г/л и относится к водам малой минерализации. "Крымская" минеральная вода, термальная, +44.5 С добывается со скважины глубиной 980 м. На курорте имеется бювет минеральной воды. Вода используется для питьевого лечения, кишечного орошения, ингаляций и полоскания полости рта, лечебных ванн. При внутреннем применении минеральной воды "Крымская" улучшается почечное кровообращение, диуретический эффект, что способствует выведению шлаков из организма, а также усиливается желчеотделение, секреция желез желудка и поджелудочной железы, улучшаются процессы белкового, углеводного и солевого обмена. Наиболее эффективным считается рефлекторное действие минеральной воды, в результате которого функциональные изменения нервной и эндокринной систем обуславливают сдвиг ферментативно-обменных процессов, что способствует значительному повышению защитных сил организма с последующей ликвидацией или уменьшением общих патологических проявлений в различных органах и системах.

Через 2-3 дня от начала лечения минеральной водой наступает улучшение в виде уменьшения или исчезновения болевого синдрома, диспептических расстройств, нормализуется аппетит, улучшаются биохимические показатели (биллирубин, трансаминазы, амилаза крови).

Механизм лечебного действия сакской грязи.

Грязь оказывает разностороннее действие на основные функции и системы человека:

дыхание, кровообращение, обмен веществ и выделение. Уникальное сочетание органоминерального комплекса, микроэлементов, соленасыщенного раствора, биологически активной органики и газового фактора во взаимосвязи с тепловым или электрическим воздействием оказывает косметический, противовоспалительный, антибактериальный, рассасывающий эффекты с усилением обменных процессов на пораженных участках тела. Под влиянием грязи на иммунную систему человека активизируются защитные силы организма, способствующие стойкому выздоровлению.

Многолетняя клиническая апробация сакских грязей неизменно подтверждает их высокую терапевтическую эффективность и отсутствие побочных эффектов. Качество пелоидов подтверждается заключением независимых экспертов, одними из которых являются специалисты по санитарной гигиене республиканской санэпидемстанции Крыма. Природные и лечебные факторы лечебной грязи.

Что же является лекарством, чудодейственным бальзамом, почему в Саки приезжали люди, чьи имена вошли в Историю. В 1835 годы здесь лечился Н.В. Гоголь, в 1980 году - Леся Украинка, в 1902 году флотоводец Макаров, в 1962 году - летчик - космонавт Г.С. Титов.

Прежде всего лечит уникальная по своим свойствам грязь соленого озера, этого бесценного дара природы. Сакское озеро - гигантская лаборатория, где природа готовит лекарство - целебную грязь. В древности озеро было заливом Черного моря. Более 5000 лет назад на дне озера стали накапливаться серые и серо - стальные илы с прослойками солей. Их перекрыл мощный, до 3.5 метров пласт соли. Поверх соли образовались черные и темно - серые илы. Верхний слой и является целебной грязью.

Грязеобразование - сложный и долгий процесс, продолжающийся и в настоящее время. В нем, кроме глины, песка, минеральных солей остатков растительных и животных организмов, участвуют микроорганизмы, жизнедеятельностью которых определяется ряд важнейших свойств грязи.

Сакская лечебная грязь - бархатистая на ощупь, маслянистая, вязкая, черная, с запахом сероводорода. В состав которой входят окиси железа, калия, магния, кальция, соли натрия, калия и многие другие элементы. Под влияние грязелечения происходят сложные процессы в нервной системе, эндокринных железах, в крови. В организме активизируются силы, способные победить болезнь. История хранит удивительные сказания о чудотворной земле, исцеляющей и воскрешающей. До нас дошли легенды о запорожских казаках, получивших смертельные ранения от воинов хана, но чудесная грязь спасла их, зарубцевались их раны.

Во-первых, лечит рапа Сакского озера. Концентрация солей 250 - 280 г/ литр, уникальная по своим свойствам и эффективности при лечении большой группы заболеваний. Используется в бальнеотерапии (рапные ванны)

Во-вторых, целительное подспорье - термальная гидрокарбонатно - хлоридная натриевая вода с минерализацией 2 г/литр, близкая по свойствам "Ессентукам - 4" используется как для питьевого лечения, так и бальнеотерапии (промывания, орошения, ванны, лечебные души).

В-третьих, конечно, климат, целебное воздействие которого является составной частью лечебного процесса.

1.3. Особенности ресурсопользования природно – ресурсного потенциала Крыма

Уникальность природного потенциала Крыма порождает множество противоречий на стадии использования всех имеющихся ресурсов. Любое вовлечение природных ресурсов в хозяйственный оборот на определенной ступени количественного роста приводит к изменению качественного состояния и последующему разрушению рекреационного ресурса. Например, добыча и переработка железных руд, флюсового известняка, строительного камня, деятельность предприятий химической промышленности, работающих как на местном сырье (рапа залива Сиваш и соленых озер), так и на привозном, возделывание риса. Крым находится на четвертом месте по потреблению воды (после Запорожской, Днепропетровской и Донецкой областей), по объему сброса загрязненных сточных вод в природные поверхностные водные объекты - на седьмом (уступая кроме перечисленных областей еще Харьковской, Луганской и городу Киеву), по выбросам вредных веществ в атмосферу стационарными источниками загрязнения - на шестом месте, занимая при этом десятое место в Украине по величине территории. Все это свидетельствует о приближении показателей чистоты воздушного и водного бассейнов Крыма, его почвы к наиболее экологически неблагоприятным регионам Украины. Разрушающее действие отмеченных процессов на рекреационный потенциал происходит при далеко не положительных результатах социально-экономического развития предприятий, осуществляющих эту деятельность. Для устранения противоречивости в развитии рекреационного потенциала с отраслями хозяйствования необходимы самые разнообразные, но кардинальные меры, для осуществления которых необходимы новые экономические рычаги.

При определении природосберегающего направления развития отраслей Крыма необходимо затронуть перспективы развития всех отраслей хозяйствования в республике сквозь призму ориентации их на сохранение и воссоздание разрушенного рекреационного потенциала. Главной идеологической посылкой при этом служит положение о том, что всякую отрасль хозяйствования можно сформировать на любой территории Украины, кроме рекреационной, свойственной климатическим и природным условиям Крыма. Вопрос о развитии таких отраслей, без которых немыслимо существование населения республики и рекреационного комплекса, должен рассматриваться только при реализации в них безотходных и экологически чистых технологий.

Учитывая низкий уровень самообеспечения Крыма электроэнергией, нужны оперативные и стратегические решения по увеличению объемов ее выработки. Форсированного развития требуют электростанции, работающие на экологически чистых возобновляемых источниках энергии. В Крыму накоплен опыт эксплуатации солнечной электростанции (СЭС-5) мощностью 5 тыс. киловатт, нескольких ветроэнергоустановок небольшой мощности. Ведется строительство ветровой Восточно-Крымской электростанции мощностью 12,5 тыс. киловатт. Перспективным направлением для Крыма является развитие таких электростанций с постепенным выводом из эксплуатации всех электростанций, работающих на невозобновляемых источниках энергии. Решение проблемы теплоснабжения городских поселений требует новых подходов из-за высокой концентрации газопылевых выбросов более 3 тыс. котельных, производящих в Крыму около 80% тепловой энергии. В Крыму накоплен опыт обогрева жилых построек в селах Сизовка, Ильинка и Трудовое Сакского района термальными водами.

Водоносные пласты с температурой воды до 80 градусов вскрытые на территории Симферопольского и Красногвардейского районов, послужат важным источником экологического оздоровления атмосферы сельских и городских поселений этих районов. Стратегическая политика теплоснабжения Крыма должна предусматривать постепенную замену всех котельных в городских поселениях на установки, использующие тепло геотермальных источников, а также испытанные в Крыму и хорошо себя зарекомендовавшие установки, использующие и аккумулирующие тепло энергии солнца.

Крым - наиболее перспективный регион для развития городского, междугороднего и промышленного транспорта, как наземного, так и морского, использующего для работы двигательных установок энергию солнца. Стратегическая политика по развитию транспортного обслуживания потребностей населения, рекреационного и промышленного комплексов должна развиваться в этом направлении. Преобладающие двигатели внутреннего сгорания на транспортных средствах постепенно заменятся на установки, использующие и аккумулирующие солнечную энергию. В соответствии с необходимостью восстановления природного потенциала Крыма и объективно неизбежным снижением объемов извлечения рудных, нерудных и строительных материалов из недр региона, в перспективе должны быть полностью прекращены перевозки этих материалов за пределы республики, тем более транспортировка в Крым железорудного сырья из Кривбасса и обратная перевозка изготовляемого из него агломерата. Аналогично снизятся перевозки химической продукции. В связи со стратегией изменения структуры топливно-энергетического баланса Крыма снизятся до минимума объемы привозимого в республику угля.

Лидерство Крыма в производстве природных строительных материалов не приносило его населению прирост благосостояния, не улучшало обеспеченность жильем в сравнении с другими регионами страны, а имеет отрицательные последствия. Из ста тысяч кубических метров отходов камнепиления, образующихся при разработке тридцати карьеров по производству крупных стеновых блоков и стенового камня для удовлетворения потребностей Крыма и Украины, используется лишь половина. Эти предприятия служат крупным источником пылевого загрязнения, эрозионных, карстовых и оползневых процессов, отвалами карьеров заняты большие площади, испорчен рельеф. Используемые отходы и изготавливаемая из них продукция в виде щебня, асфальто-бетона, известняковой муки для сельскохозяйственных нужд, стеновых ракушечно-бетонных плит, пильного известняка для производства белого, темного и портланд цемента дают достаточно высокую прибыль ряду карьеров Крыма.

Стратегическим направлением в промышленности строительных материалов является ориентация ее на решение проблем удовлетворения потребностей в первую очередь населения Крыма в жилье и расширении рекреационного потенциала при полном использовании всех отходов от добычи строительных материалов для этих целей и восстановления нарушенных сельскохозяйственных площадей и ландшафта Крыма. Примером в этом вопросе может послужить Франция, где на основе разнообразных карьеров сформированы виноградники.

Прекращение добычи низкокачественных железных руд в районе Керчи решило проблему улучшения качества чугуна, выплавляющегося из этого сырья на металлургических предприятиях Украины и приостановило процессы дальнейшего разрушения рельефа на востоке Крыма. Но Камыш-бурунский комбинат по производству агломерата продолжает работать на привозном железорудном сырье из Криворожья и продолжает производить агломерат. Вместе с тем в Кривом Роге простаивают мощности своих аглофабрик. Стратегическим направлением развития черной металлургии в Крыму должно быть полное закрытие производства агломерата из привозного сырья, без попыток возобновления добычи местной железной руды. Учитывая отсталую производственную структуру черной металлургии Украины, прекращение добычи флюсовых известняков в Крыму с поэтапным выводом мощностей добывающих их предприятий, заставит отраслевое руководство Украины по черной металлургии форсировать решение технологических, технических и организационных проблем перестройки структуры отрасли. Причем отрасль должна своими силами и за счет своих средств восстанавливать нарушенный ее деятельностью природный и рекреационный потенциал Крыма.

В самой же ближайшей перспективе необходимо решить задачу полной остановки таких предприятий химической промышленности как производственное объединение "Титан" и Сивашский анилинокрасочный завод. Оба предприятия работают на привозном сырье, а вся их продукция вывозится за пределы Крыма.

Разрушающее воздействие остальных предприятий этой отрасли на природный и рекреационный потенциал Крыма необходимо остановить на основе ориентации их деятельности на безотходные технологии, на замкнутые циклы потребления водных ресурсов или возвращение их в природные водоемы в пригодном для жизнедеятельности флоры и фауны состоянии. Кроме того, предприятия химической промышленности должны быть ориентированы на вовлечение местных сырьевых ресурсов в количествах, не приносящих ущерба природному и рекреационному потенциалу. Нарушенный природный и рекреационный потенциал республики деятельностью предприятий химической промышленности необходимо восстановить за счет финансовых средств, трудовых и материальных ресурсов этой отрасли. Возможные попытки оставить без внимания все эти разрушения для Крыма со стороны отрасли должны быть пресечены экономическими и правовыми рычагами.

Отрицательное воздействие остальных сфер хозяйствования в Крыму на природный и рекреационный потенциал, на здоровье населения республики значительно меньше. Однако из этого не следует, что в остальных отраслях можно продолжать использовать отсталые технологии, неэффективно использовать первичные материалы и топливно-энергетические ресурсы. В целях создания одинаковых условий для оценки влияния деятельности всех отраслей хозяйствования на рекреационный потенциал, на устранение отрицательного воздействия на него, необходима соответствующая мотивация. Решение сложнейших задач мотивации требует привлечения большого круга экономических и правовых рычагов, нового подхода к их использованию.

Как самостоятельное направление в обеспечении рационального ресурсопользования следует рассматривать создание специальной целевой подсистемы в общей системе управления социально-экономическим развитием предприятиями. В этой подсистеме важное место должны занимать технико-экономические критерии и оценочные показатели малоотходных и безотходных технологий и производств. В подсистеме следует учитывать взаимообусловленность целей создания и внедрения малоотходных и безотходных технологий и производств и их технико-экономических критериев и оценочных показателей. В отличие от традиционного состава и содержания информации о работе цехов и агрегатов, здесь особое место занимают показатели полноты и комплексности использования исходных материальных и сырьевых ресурсов в обогатительном, агломерационном, коксохимическом, доменном и сталеплавильном производствах, металла - в прокатном производстве, а также показатели использования отходов и попутной продукции по технологическим переделам, готовой металлопродукции у потребителя.

Металлоемкость национального дохода выступает как показатель эффективности металлопотребления в целом по народному хозяйству, а показатели материалоемкости и энергоемкости готовой металлопродукции и изделий из металла как характеристика эффективности отдельных предприятий металлургического и машиностроительного производства.

Часто вопросы экологии рассматривают как самостоятельное направление. Однако целесообразно их рассматривать в данной подсистеме, учитывая взаимообусловленность рационального ресурсопотребления. Специалисты подтверждают эту взаимосвязь, считая, что безотходная технология является методом производства продукции, при котором все сырье и энергия используются наиболее рационально и комплексно в цикле сырьевые ресурсы- производство-потребитель-вторичные сырьевые ресурсы и при этом воздействие этих процессов преобразования на окружающую среду не нарушает ее равновесия.

В создаваемой подсистеме также важное место отводится формам учета разработки и использования малоотходных и безотходных технологий и производств.

Статистическая отчетность должна содержать информацию по образованию и использованию отходов и побочных продуктов по технологическим переделам внутри предприятий, в целом по предприятиям. При этом большое значение имеет отражение в системе отчетности экологического уровня применяемых технологий и экономических потерь от неполного и некомплексного использования исходных ресурсов. Состав и количество показателей в формах отчетности должны обеспечить достаточность информации о вторичных ресурсах и попутной продукции как в традиционных, так и в малоотходных и безотходных технологиях и производствах. Применяемые методы учета при этом должны обеспечивать адекватность отчетных данных действительному уровню ресурсопотребления отдельных технологий, целых технологических переделов, народнохозяйственного ресурсопотребления в целом по стране.

Также большое значение в создаваемой подсистеме имеет разработка каталога малоотходных и безотходных технологий и производств. В таком каталоге прежде всего найдут отражение структура каждого вида производства и продукции, технологии комплексного использования исходных ресурсов, передовой отечественный опыт рационального ресурспотребления по технологическим переделам, по взаимосвязанным технологическим комплексам. Лучшие мировые результаты эффективного ресурспотребления в традиционных технологиях. Завершающим разделом каталога могут быть теоретически возможные результаты ресурсопотребления в новых и революционных технологиях, в принципиально новых технологических комплексах.

Следующая важная составляющая в подсистеме - ресурсо-сберегающие нормы и нормативы расхода исходных ресурсов на уровне лучших мировых и теоретически возможных достижений научно-технического прогресса. Здесь отдельное место занимают нормативы традиционных технологических процессов, а также методы определения норм расхода исходных ресурсов в этих процессах, которые как известно характеризуется ориентацией на использование ведущего компонента, на получение конечного монопродукта. Особое же место занимает отражение комплексного использования исходных ресурсов в нормах расхода их при переработке в готовую продукцию. Именно здесь проявляется нормативный подход как основа целевого воздействия эталонных норм на рациональное ресурсопользование при производстве и потреблении конструкционных материалов и продукции из них. Вполне закономерно, что комплексные нормативы расхода исходных ресурсов должны быть в новых и революционных технологиях, в новых технологических комплексах. На основе приведенных составляющих подсистемы формируются методы, методика и организация научно-технической аттестации применяемых и проектируемых технологий и производств по критериям мало- и безотходности. Процесс отмеченной аттестации осуществляется на основе соизмерения фактических уровней использования исходных материальных ресурсов производства по технологическим переделам предприятий с запланированным нормами их расхода, с лучшими мировыми и теоретически возможными показателями ресурсопотребления.

В содержание этого соизмерения входит сравнение предприятий по технологическим переделам в зависимости от уровня потерь исходных ресурсов (абсолютных, в пересчете на возможный выпуск готовой продукции, прибыли, удельных потерь исходных ресурсов и товарной продукции). На базе выявленных отличий предприятий друг от друга и отклонений от запланированных норм требуется разработать организационные и научно-технические мероприятия, обеспечивающие устранение выявленных потерь. При этом очень важно для получения максимальных конечных результатов осуществить обоснование приоритета мероприятий, технологических переделов и предприятий в устранении потерь ресурсов и производства. Непосредственно аттестация применяемых и проектируемых технологий по критериям малоотходности и безотходности должна быть осуществлена в зависимости от возможных сроков устранения потерь ресурсов и производства, от возможных при этом объемов прироста дополнительной прибыли по предприятиям и отрасли. В случае необходимости могут быть разработаны возможные меры по технологиям и производствам, не имеющим перспективы выхода на достижение критериев малоотходности и безотходности.

В условиях, когда традиционная система управления не дает нужной отдачи, возрастает роль целевых программ в снижении отходов и использовании вторичных ресурсов. По возможности все виды исходных ресурсов и отходов по всем технологическим переделам должны быть включены в основные направления разработки целевых программ по рациональному ресурсопотреблению.

Раздел 2. Аналитическая оценка природно–ресурсного потенциала и эффективности его использования на примере предприятия Сакский центральный военный клинический санаторий им.Пирогова

2.1. Общая характеристика исследуемого объекта

Расположение

Сакский военный санаторий – старейшая здравница Крыма. В 1837 году он был основан как отделение Симферопольского госпиталя. В этом качестве, а впоследствии как санаторий, он спасал и ставил на ноги тысячи раненных в годы Крымской войны, Первой мировой, Великой отечественной и Афганской войн. В настоящее время только в Сакском военном санатории осуществляется комплексная реабилитация и хирургическое лечение последствий наиболее тяжелых заболеваний, травм и ранений, включая боевую огнестрельную травму. Санаторий расположен в Западной части Крымского полуострова в курортной зоне города Саки на берегу лечебного Сакского рапного озера, в 5 км от берега Черного моря.

Принадлежность

Министерство обороны Украины.

Период функционирования

Круглогодичного действия.

Вместимость

600 мест.

Адрес

96500, Украина, Крым,  г. Саки, ул. Курортная, д. 2.

Путь следования

Самолетом до Симферополя.

Поездом до Симферополя или до города Саки. От Симферополя автобусом до автовокзала города Саки, далее автобусом или маршрутным такси до остановки "Центральная аптека", затем вниз, вдоль улицы Кузнецова, до улицы Курортной.

Направленность

Санаторий принимает на лечение и отдых взрослых и родителей с детьми.

Дети

Принимаются с 5 лет.

Медицинский профиль

Основной медицинский профиль - заболевания костно-мышечной системы, системы кровообращения, нервной системы, заболевания обмена веществ. Специализированное лечение спинальных больных.

Противопоказания

Общие для санаторно-курортного лечения.

Перечень медицинских услуг

В Сакском военном клиническом санатории предоставляется следующий комплекс медицинских услуг: грязелечение (общие и местные аппликации, полостные тампоны, электрогрязевые аппликации); водолечение (рапные, минеральные, жемчужные, хвойные, шалфейные ванны, лечебные души, питьевое лечение сакской минеральной водой. Подводное вытяжение позвоночника); массаж: (ручной, подводный, гинекологический, урологический); аппаратная физиотерапия; лечебная физкультура и механотерапия; мануальная терапия; психо- и рефлексотерапия; диетотерапия.

Грязелечение - в грязелечебнице лечебного корпуса Вы сможете принять общие, локальные и полостные грязевые процедуры, в ванном отделении - рапные, минеральные, жемчужные, хвойные, шалфейные ванны, лечебные души.

Бассейн подводного вытяжения позвоночника - с помощью специальной установки для подводного вытяжения в бассейне с минеральной водой Вам помогут разгрузить позвоночник и избавиться от болей в спине.

Зал ЛФК, ФТ-процедуры, массаж - по профилю Вашего заболевания Вы сможете заниматься в одной из групп лечебной физкультурой. В кабинетах аппаратной физиотерапии получите различные виды процедур: магнитотерапию, лазерную терапию, ультразвуковую терапию в различных вариациях, квантовую гемотерапию. С целью укрепления функций организма, опорно-двигательного аппарата Вам будут предложены различные виды лечебного массажа: классический ручной, подводный душ-массаж, урологический, гинекологический.

Кабинет гипербарической оксигенации - усилить окислительно-обменные процессы, повысить кислорода в крови, поднять общий тонус организма Вы сможете с помощью барокамеры в кабинете гипербарической оксигенации.

ЭКГ, доплерография, ЭЭГ -  в отделении функциональной диагностики,оснащенном современной аппаратурой, можно обследовать и получить заключение о состоянии сердечно-сосудистой и дыхательных систем, произвести необходимые нейрофизиологические исследования. В кабинете ультразвуковой диагностики осуществляются обследования печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, органов малого таза.

Фитокабинет - сочетание в лечении природных факторов и лечебной физкультуры, механотерапии, рефлексо- и мануальной терапии, лечебных фитокомпозиций ускорят процесс реабилитации. 

Характеристика природного лечебного фактора

Сакская иловая сульфидная грязь является уникальной по своему составу: она содержит биологически-активные вещества, стимуляторы, гормоноподобные вещества, природные антибиотики, витамины, микроэлементы. По своим физико-химическим, биологическим свойствам Сакская грязь уникальна. По отзывам отдыхающих, лечившихся на Мертвом море, лучший результат получен при лечении на Сакском курорте. На протяжении  веков состав грязи стабилен, что обеспечивается сохранением грязи в природных условиях под слоем рапы, защищающем грязь от внешних воздействий. Стабильность состава грязи обеспечивает и высокие свойства ее в природных условиях, то есть на Сакском курорте. Регенерация грязи происходит в условиях, максимально приближенных к природным, благодаря близкому расположению санатория по отношению к лечебному озеру. Рапа, используемая с лечебной целью самостоятельно или в комплексе с грязелечением, усиливает действие грязи, увеличивает период последействия грязебальнеолечения. Сакская минеральная вода - термальная (45° С) гидрокарбонатно-натриевая; применяется как питьевой фактор при гастритах, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, в состояниях после операций на желудке и желчном пузыре, восстанавливает функции желудочно-кишечного тракта. Скважина минеральной воды находится на территории санатория. Воздействие лечебной грязи и рапы высокоэффективно при многих патологических процессах, что обуславливает широкие показания для лечения больных одновременно с несколькими сочетанными заболеваниями: воспалением придатков матки, бесплодием; простатитами; артрозами и артритами, болезнью Бехтерева; последствиями травм костей, суставов, нервов, внутренних органов, спинного и головного мозга; остеохондрозами; состоянием после операции на головном и спинном мозге, позвоночнике; энцефалитами, полирадикулоневритами. Успешно лечатся хронические гастриты, язвенная болезнь, холециститы, постхолецистэктомический синдром, сахарный диабет, ожирение. Действие основных факторов подкрепляется использованием современных методик физиотерапии, гипербарической оксигенации, психотерапии, нетрадиционных методов лечения, квантовой гемотерапии, что позволяет оптимизировать лечебный комплекс в соответствии с индивидуальными особенностями больного.

Номерной фонд

В Сакском военном клиническом санатории отдыхающие располагаются в девятиэтажном корпусе:

* одноместные номера с удобствами (душ, туалет, умывальник, лоджия);

* двухместные номера с удобствами (душ, туалет, умывальник, лоджия);

* "люкс" (душ, туалет, умывальник, телевизор, холодильник, лоджия).

Питание

Питание в санатории четырёхразовое, которое осуществляется в трёх столовых: центральной на 800 мест, столовой центра восстановительного лечения на 100 мест и специализированной столовой специального отделения на 50 мест. Применяется заказная система меню. Предлагается выбор из трех-четырех блюд по каждому виду. Заказ делается за два дня. В лечебном питании используется 8 диет: 1, 2, 5, 8, 9, 10, 11, 15. Индивидуально, по назначению врача, отдыхающие в санатории обеспечиваются любой из диет, предусмотренных в диетотерапии.

Характеристика инфраструктуры

Для отдыхающих в санатории созданы комфортные условия. Можно прогуляться по зелёным аллеям парка, дыша свежим, чистым воздухом. Посидеть на лавочках, наслаждаясь пением птиц. В свободное от процедур время Вы сможете прекрасно провести свой досуг: к услугам гостей здравницы клуб на 600 мест с киноконцертным залом, дискотекой, библиотекой, интернет-клубом; бар с бильярдным залом. В клубе ежедневно проводятся вечера отдыха, танцы, демонстрация фильмов, концертные программы. В теплое время года Вы сможете посетить открытую танцплощадку, летний клуб на 800 мест, спорткомплекс с теннисными кортами, волейбольными площадками, тренажерами. Рядом с санаторием озеро с пресной водой, где можно совершить прогулку на лодке.

Водоснабжение

Холодная и горячая вода - постоянно.

Для детей

В санатории имеется детская игровая комната, занятия в которой проводятся под наблюдением воспитателей.

Пляж

Сакский военный клинический санаторий имеет собственный песчаный оборудованный пляж в 5 км от санатория. Пляж оборудован топчанами, навесами, раздевалками, имеется бар. Доставка на пляж 2 раза в день (утром и после обеда) автобусами санатория.

2.2. Оценка природных ресурсов

Физиотерапия (греч. physis природа + therapeia лечение; синоним: физическая терапия, физикальная терапия, физиатрия) — область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов и разрабатывающая методы использования их с профилактическими и лечебными целями; совокупность физических методов лечения и их практическое применение.

В физиотерапии выделяют электролечение, светолечение, водолечение (см. Бальнеотерапия, Водолечение), тепловое лечение, лечение с применением механических воздействий. Самостоятельным разделом Ф. является курортология. Каждый из них включает ряд лечебных методов, основанных на использовании того или иного физического фактора.

Наибольшее число методов объединяет электролечение (методы с использованием электрического поля, постоянного, переменного, непрерывного и прерывистого электротоков, переменного магнитного поля, электромагнитных полей).

Светолечение включает методы, использующие энергию светового, в т.ч. ультрафиолетового и инфракрасного, излучения.

Методы водобальнеолечения основаны на применении пресной воды (в виде душей, ванн и других водных процедур), а также природных и искусственно приготовляемых минеральных вод.

Тепловое лечение включает методы, основанные на использовании тепла, передающегося организму нагретым парафином, озокеритом, лечебными грязями, песком, паром, сухим воздухом и др.

Лечение механическими воздействиями включает ультразвуковую терапию, вибротерапию, массаж, мануальную терапию.

Вплоть до последнего времени приоритетным считалось развитие специализированных санаториев. Это повышало их терапевтические возможности, но односторонне. Известная мультиморбидность современной патологии, особенно у лиц старших возрастных групп, характерных для санаторного контингента, необходимость лечения или оздоровления в некоторых случаях и детей требуют от санатория многопрофильности, на основе которой могут создаваться специализированные отделения. Одним словом, интегративный подход к организационно-штатной структуре санаториев оказывается значительно более продуктивным, чем узкоспециализированный. Да и сама специализация возможна только на основательном интегративном фундаменте.

Говоря об оснащенности и комфортности здравниц, надо отметить, что они являются одним из важнейших аспектов совершенствования санаторно-курортного лечения. Это же подтверждает маркетинг рынка рекреационных услуг. Решение вопроса пребывания детей с родителями в санаториях, размещение в одноместные номера тех, кто прибывает в здравницы один, значительно снизит психологическую напряженность больных и повысит эффективность санаторно-курортного лечения.

Собственно лечебно-диагностический процесс в отдельных здравницах, несмотря на большую схожесть, организуется эксклюзивно, в зависимости от особенностей их размещения и оснащения, структуры лечащихся больных. В связи с этим в санаториях разрабатываются и соответствующим образом оформляются системы:

приема больных;

неотложной помощи;

диагностики;

лечения;

психотерапии;

санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий.

Диагностический процесс в санаториях строится обычно как копия (неизбежно ухудшенная) больничной диагностики, нет правильного понимания клинических различий контингентов. В санатории прибывают больные, как правило, в фазах ремиссии хронических заболеваний, т.е. с малосимптомными формами. От врача-курортолога это требует гораздо большей врачебной наблюдательности и зоркости, чем от больничного коллеги. С другой стороны, задача санаторно-курортного лечения — общее оздоровление — требует не только диагностики болезни, но и оценки общего состояния реактивности и климатохроноадаптации. Основное значение имеет констатация и динамическая оценка функциональных показателей. Диагностика не ограничивается определением нозологической формы, но и требует синдромной интерпретации, поскольку назначение физических факторов осуществляется на основе синдромно-патогенетического и клинико-функционального подходов. Главная особенность лечения на курорте — приоритетное использование активных и даже сильнодействующих природных лечебных факторов (климата, минеральных вод, лечебных грязей), для которых характерны мощное саногенетическое действие и возможные патогенетические осложнения при неправильном использовании. Поэтому очевидно, что каждый врач, работающий на курорте, должен быть климатотерапевтом, т.е. должен знать лечебные возможности своего климата и уметь применять их для лечения. С другой стороны, специалист-курортолог обязан знать и возможные повреждающие свойства климата курорта, уметь защитить от них своих больных.

Перспективными в санаторно-курортном лечении являются методы, использующие искусственно моделированные природные факторы: галотерапия — лечение в условиях ре­гулируемой дыхательной среды микроклимата искусственных соляных пе­щер; спелеотерапия — воздействие на организм микроклимата карстовых пещер; нормоба­рическая интервальная гипокситерапия — интервальная гипоксическая тренировка, в кото­рой в условиях нормального барометрического давления, нормобарии, повторные кратко­временные гипоксические интервалы чередуются с нормооксическими перио­дами; искусственная ландшафтотерапия — лечение больных в условиях зимних садов со специальным подбором лекарственных растений и трав.

Наряду с природными факторами на курортах широко используются преформирован­ные методы аппаратной физиотерапии. Кроме классических методов водолечения, электро- и светолечения в курортной практике эффективны: гипербарическая оксигенация; озонотера­пия в лечении облитерирующих заболеваний сосудов; сухие углекислые ванны; использова­ние солей Мертвого моря в чистом виде и в сочетании с искусственным радоном; лазероте­рапия.

Широко используются в курортной практике и все другие виды немедикаментозной терапии. Это относится прежде всего к психотерапии. Наиболее сложные ее виды, прежде всего гипнотерапия, аутотренинг, осуществляет специалист психотерапевт, но нужно пом­нить, что деятельность всего медицинского персонала должна быть наполнена психотера­певтическим содержанием, вся обстановка санатория должна оказывать положительное влияние на психику больного.

Рис.2.1. Схема двухэтапной системы диагностики

Огромное значение в курортной практике имеет кинезотерапия (лечебная физкуль­тура и массаж). Она может быть подразделена на два вида: общетренирующая и корриги­рующая. Первая направлена на общее оздоровление организма, вторая — на исправление тех или иных нарушенных функций, в частности, органов движения или органов дыхания (рест­рикция или обструкция дыхательных путей). Выбор интенсивности упражнений должен со­ответствовать двигательным возможностям больного (функциональному классу). Упражне­ния должны сочетаться с климатотерапией путем максимального проведения занятий на от­крытом воздухе.

Большое, подчас самостоятельное значение имеет лечебное питание. Оправданный выбор диеты, способа кулинарной обработки, калорийности, состава нутриентов, в том числе витаминов, пищевых волокон делает питание мощным лечебным фактором. Все большее значение приобретают пищевые добавки и фармиконутрицевтики.

В комплексном санаторно-курортном лечении значительное место занимает фитоте­рапия. В санатории существует общая фитотерапия (по методике профессора Войно­вой) с применением трех сборов лекарственных трав (утреннего тонизирующего, дневного улучшающего метаболизм, вечернего транквилизирующего) и специализированная фитоте­рапия — использование настоев лекарственных трав в лечении тех или иных заболеваний (назначается по показаниям).

Хорошо зарекомендовал себя метод энотерапии — лечение натуральными виноград­ными винами, для которого нами разработан собственный энотерапевтический кодекс.

В настоящее время накапливается опыт и анализируются результаты внедренных в недавнем прошлом таких методов лечения, как гомеопатия и биоэнерготерапия, метода кор­рекции энергоинформационного обмена.

Известно, что системообразующим фактором любой системы является результат. Это полностью относится к санаторно-курортному лечению. Типовым дефектом в этом отноше­нии является завышение результативности. По отчетам практически всех санаториев показа­тель улучшения составляет 92-96% и. определяется на основе субъективных оценок своего состояния больным. Естественно, что такой “результат” не дает реальной оценки качества работы. Объективность оценки повышается при использовании принципов доказательной медицины: сравнительной оценки объективных данных до и после лечения. Исходы лечения во многом зависят от подбора больных, выбранного для лечения времени года, правильности и полноты курортного лечения заболеваний.

Как известно, под рекреацией понимают расширенное воспроизводство физических, интеллектуальных и эмоциональных сил человека. Рекреация необходима как с точки зрения индивидуума, так и с позиции государства, которое для своего развития должно позабо­титься о воспроизводстве производительных сил общества, в состав которых входит и насе­ление.

Из всех форм рекреационной деятельности восстановлением здоровья занимается са­наторно-курортная индустрия, базирующаяся на использовании природных лечебных ресур­сов: гидроминеральных и ландшафтно-климатических.

Курортное дело относится к наиболее древним видам туризма. С античных времен люди научились использовать минеральные воды для лечебных целей. В древних памятни­ках индийской, китайской и еврейской культуры содержатся сведения о купании людей в го­рячих источниках на острове Эвбея в Древней Греции. С тех пор санаторно-курортное дело претерпело большие изменения и превратилось в один из самых популярных видов отдыха.

Особенность курортной практики состоит в том, что она сочетает в себе множество функций:

- профилактическое оздоровление населения;

- реабилитацию больных;

- анимационно-досуговую деятельность.

Профилактическое оздоровление населения в санаторно-курортной практике осуще­ствляется с использованием двух основных форм:

- компенсаторно-расширенного восстановления физических сил человека, осуществ­ляемого в ежедневном лечении в санаториях-профилакториях в вечерние часы;

- расширенного восстановления физических сил и здоровья в процессе санаторного лечения в отпускной период.

На основе использования природных лечебных ресурсов для профилактики заболева­ний путем воздействия на факторы риска происходит восстановление физического и психи­ческого здоровья человека на курортах. Курорты способствуют сохранению и укреплению здоровья, предупреждению возникновения болезней.

Реабилитация больных после перенесенных тяжелых заболеваний (инфаркта миокарда, реконструктивных операций на сосудах, церебральных сосудистых кризов и катастроф с тяжелой патологией нервной системы и опорно-двигательного аппарата и пр.) занимает все большее место в лечебной практике курортов, способствует возвращению больных к активной жизни, сохраняет возможность дальнейшей трудовой деятельности более 50 % прошедших реабилитацию людей. Курортное лечение является важнейшим элементом современной медицины в борьбе за снижение заболеваемости населения, предупреждение инвалидности и, как следствие этого, сохранение и воспроизводство трудовых ресурсов.

Время нетрудоспособности трудящихся после болезней в результате лечения на курортах сокращается в 2-3 раза, резко возрастает производительность труда. В этом главная социальная задача санаторно-курортного дела.

В последние годы во всем мире прослеживается тенденция людей обращать все большее внимание на состояние своего здоровья с целью коррекции возникающих изменений. Отсюда интерес к здоровому образу жизни, занятиям спортом, которым на курортах стали придавать большое значение и создавать благоприятные условия. Большинство здравниц обладает хорошими спортивными комплексами: тренажерными залами, спортивными площадками, теннисными кортами, бассейнами, пунктами проката спортивного инвентаря. Однако отдых на курортах преследует не только медицинские цели, но и предоставление насыщенной разнообразными анимационными циклами досугово-развлекательной программы, способной поднять жизненный тонус отдыхающих, удовлетворить их духовные и эмоциональные потребности. Выбирая место для отдыха на курортах, рекреанты руководствуются как медицинскими факторами, так и спортивными и анимационными услугами, которые может предложить та или иная здравница. Это заставляет современные курорты наряду с улучшением медицинской базы уделять большое внимание и досуговым занятиям отдыхающих.

Изменение рекреационных потребностей населения и его запросов на качество отдыха на курортах привело к перерастанию санаторно-курортного дела в курортно-рекреационную систему, основными целями которой являются повышение уровня индивидуального и общественного здоровья, качества и продолжительности жизни. Основными тесно взаимодействующими друг с другом функциями современной курортно-рекреационной системы (КРС) являются:

- оздоровительная (санаторно-курортное лечение);

- реабилитационная;

- превентивно-валеологическая (профилактика здорового образа жизни);

- рекреационно-анимационная.

Каждая функция курортно-рекреационной системы требует своих специфических технологий, которые тем не менее должны применяться только комплексно. В лечебных функциях приоритет отдается природным лечебным факторам и нетрадиционным методам, направленным на расширение резервов здоровья; в рекреационных функциях - циклам занятий, повышающим духовное здоровье и нравственные ориентиры общества.

Как известно из основ рекреалогии, курортно-рекреационная система, являющаяся одной из форм рекреационной системы, возникла в результате взаимодействия трех суперсистем: общества, природы и промышленного производства.

Она давно стала частью социально-экономической сферы, причем в настоящее время все настойчивее проявляется экономический аспект деятельности украинских курортов в отличие от советского периода, когда доминировала социальная составляющая.

Пережив тяжелые времена начала перестройки, наши курорты постепенно сумели приспособиться к новым социально-экономическим условиям и рентабельно работать в них. 1999 год показал, что заполняемость здравниц была в среднем по стране на уровне 67 %, в индустриально-развитых, густонаселенных регионах достигала 90-100 %, а в ряде регионов спрос на лечебные услуги превысил предложения. Здравницы стали обновлять и расширять материальную базу, проводить реконструк цию и даже вести новое строительство: коечный фонд вырос на 1000 мест. К тому же появилась опасность излишней коммерциализации курортного обслуживания, при которой погоня за извлечением прибыли может снизить эффективность лечебного процесса за счет вымывания дешевых медицинских услуг.

Особо следует обратить внимание на разрушение системы контроля за эксплуатацией природных лечебных ресурсов. Практически свернуты работы по разведке и охране минеральных вод, выявлению перспективных участков под лечебные местности, разработке современных технологий их освоения. Это снижает курортную отрасль будущего. Требуется государственное регулирование деятельности курортно-рекреационной системы как в сфере рекреационного природопользования, так и в области социальной политики в плане доступности для граждан санаторно-курортного и оздоровительного отдыха. Масштабы курортно-рекреационной системы, уровень обслуживания должны соответствовать уровню материального благосостояния людей и мировым стандартам.

Новые социально-экономические условия требуют изменения деятельности индустрии, ведущими задачами которой становятся:

- курортный маркетинг, учитывающий не только медицинскую статистику заболеваемости, но и разнообразные рекреационные потребности населения, определяющие широту спектра услуг на курортах;

- составление прогнозов развития курортно-рекреационных систем различного уровня на ближайшую и дальнюю перспективу;

- разработка новых технологий в области использования и воспроизводства природных лечебных ресурсов и методов санаторно-курортного лечения;

- подготовка менеджеров санаторно-курортного дела для здравниц и туристских фирм, работающих на рынке лечебных услуг;

- поиск эффективных экономических и организационных механизмов по совместной деятельности туристских и курортных предприятий.

При формировании федеральных и региональных курортно-рекреационных систем приоритетным подходом должно быть понимание того, что общественное и индивидуальное здоровье является основным национальным достоянием.

Искусственные минеральные ванны (по действию тождественны ваннам из природной воды) приготовляют растворением в воде необходимых количеств соответствующих ингредиентов: поваренной или морской соли (для получения хлоридно- натриевых ванн), бромистого калия и йодистого натрия (для иодо-бромных) и т. д. Сероводородную воду в лечебницах с большой пропускной способностью готовят в больших емкостях (механизированным способом), от них вода по винипластовым трубам подается к ванне. Газовые ванны готовят, насыщая налитую в ванну горячую воду (60- 70 град. С) соответствующим газом из баллона, посредством газовой колонки или аппарата насыщения.

Из всех водолечебных процедур ванны имеют самое широкое применение.

Санаторно-курортное лечение основано на применении природных лечебных ресурсов в сочетании с физиотерапевтическими и медикаментозными методами, причем природным ресурсам отводится главенствующая роль. К природным лечебным ресурсам относятся ландшафты, биоклимат и гидроминеральные ресурсы (минеральные воды и лечебные грязи).

Первые два фактора присутствуют на любых курортах: климатических, бальнеологических и грязевых. Они являются основополагающими при выборе лечебной местности под курортное строительство, при планировании и функциональном зонировании территории как отдельных здравниц, так и курортных зон.

Фитонциды и определили специализацию здравниц Крыма на лечение легочной патологии.

Однако к фитонцидам, а следовательно, и к подбору растений надо относиться осторожно, так как, благотворно действуя на одни виды заболеваний, те же фитонциды будут неблагоприятны для других. И в первую очередь это касается фитонцидов сосны, раздражающе действующих на больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а во время цветения часто вызывающих приступы у больных бронхиальной астмой. Более оптимальными оказываются смешанные и широколиственные леса, пригодные для широкого контингента отдыхающих. При организации курортных парков и выборе мест под санаторное освоение видовому составу насаждений уделяется большое внимание.

Помимо функциональных особенностей ландшафта, очень важны его эстетические свойства. Красота пейзажа оказывает сильное эмоциональное воздействие на отдыхающих, поднимая их жизненный тонус. Эстетическая оценка лечебной местности производится в соответствии с основными критериями, принятыми в ландшафтной архитектуре, в которых учитываются сочетание всех составляющих ландшафта, соотношение открытых и закрытых пространств, наличие видовых панорам и уютных уголков пейзажа, колористическое разнообразие. По этим законам проектируются и курортные рукотворные парки.

Биоклимат — фактор, определяющий влияние климата на организм человека. Это влияние может быть как положительным, и тогда его используют в климатотерапии, так и отрицательным, вызывающим негативные последствия в организме человека, которые надо учитывать при выборе места отдыха и во время лечебного курса на курортах. Биоклиматические параметры, в отличие от метеорологических, обычно представляют комплексное воздействие на организм человека различных характеристик воздушных масс (температуры, влажности воздуха, скорости ветра, атмосферного давления и др.).

Медико-климатическое воздействие параметров биоклимата оценивается по трем категориям:

щадящие условия, благоприятные для всех без исключения отдыхающих, в том числе и для ослабленных перенесенными острыми заболеваниями;

тренирующие условия, достаточно комфортные и оздоравливающие здоровых людей;

раздражающие условия, неблагоприятные для отдыха и лечения всех категорий отдыхающих.

Уровень комфортности для людей, постоянно живущих в различных природных зонах, разный. При перемещении с севера на юг или обратно люди меняют привычные климатические условия, и их организм испытывает значительное напряжение. Привыкание человека к новым климатическим условиям происходит постепенно в течение определенного периода, называемого климатической адаптацией, который у разных людей может длиться от нескольких дней до месяца. При выборе южных курортов необходимо помнить, что в этот период лечение и активный отдых противопоказаны. Помимо климатических различий при перемещении с запада на восток или обратно, отдыхающие ломают свои биологические циклы, при разном и частом изменении которых может развиться десинхроз, который пагубно отражается на всех системах человеческого организма. Временная адаптация может проходить достаточно болезненно. Особенно опасно, если одновременно меняются и климатические зоны и часовые пояса, и период привыкания должен включить как климатическую, так и временную адаптацию. Это требует довольно значительного отрезка времени, которым обычно приехавшие издалека на курорт отдыхающие не располагают и упорно настаивают на предоставлении им сразу же лечебных услуг. По возвращении с курорта наступает период реадаптации, сопровождающийся анемичным состоянием, а нередко и обострением заболевания. Поэтому очень важно грамотно выбирать себе курорт. Оптимальными условиями обладают местные курорты или курорты, расположенные в одной климатической зоне, где период адаптации сведен до минимума. При выборе сезона для лечения необходимо учитывать дискомфортные проявления биоклимата, представляющие реальную опасность для организма человека. К ним относятся:

Минеральные воды — это сложные растворы, в которых компоненты находятся в виде ионов недиссоциированных молекул, коллоидных частиц и растворенных газов. Они содержат те же вещества, которые присутствуют в организме человека, и их целебное действие состоит в восполнении нарушенного равновесия. Химический состав минеральных вод точно известен, и его можно воспроизвести в лабораторных условиях, однако лечебное действие природных минеральных вод, сформированных за счет вымывания химических элементов из геологических пород в течение длительного периода, неадекватно искусственным водам.

Минеральные воды различаются по составу, по степени минерализации, по температуре, по кислотно-щелочной реакции.

Помимо растворенных солей, определяющих ионный состав вод, в них также содержатся газы (сероводород, углекислый газ, азот, метан, радон) и биологически активные микрокомпоненты (железо, мышьяк, йод, бром, бор).

По минерализации (М — сумма растворенных в воде веществ без газов), измеряемой в г/л воды, различаются пресные (слабоминерализованные с М < 2 г/л), воды питьевого назначения (лечебно-столовые с М=2-5 г/л — маломинерализованные и лечебно-питьевые с М=5-10 г/л — среднеминерализованные) и воды бальнеологического назначения для наружного применения (для ванн), которые подразделяются на высокоминерализованные с М=10,1-35 г/л (35 г/л — минерализация вод Мирового океана), рассольные с М = 35,1-150 г/л, крепкие рассолы с М = 150,1-600 г/л и очень крепкие рассолы с М > 600 г/л. В отечественной бальнеотерапии применяются воды, разбавленные до минерализации 18-20 г/л (минерализация вод Черного моря).

По температуре различаются холодные, t < 20°С; теплые, t = 21-36°С; горячие (термальные), t=37-42°С; очень горячие (высокотермальные), t > 42°С минеральные воды. Высокотермальные воды достигают температуры более 90°С.

Лечебные грязи или пелоиды — пластичные массы, состоящие из органических и минеральных веществ, содержащие вещества, подобные гормонам и витаминам человека.

Благодаря пластичности, грязи хорошо прилипают к телу человека, абсорбируя с его поверхности болезнетворные микроорганизмы. Грязи применяются в нагретом состоянии до температуры около 50°С. Грязи отличаются высокой теплоемкостью, что обеспечивает глубокое прогревание зон грязевых аппликаций, способствует расширению кровеносных сосудов, активизации кровоснабжения и процессов обмена веществ.

Лечебные грязи подразделяются на те, что содержат органические вещества, грязи, те, где органические вещества присутствуют вместе с минеральными, и чисто минеральные грязи.

Под восстановительной медициной в настоящее время понимается система научных знаний и практическая деятельность, направленные на восстановление функциональных резервов человека, сниженных в процессе неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности, или в результате болезни - на этапе выздоровления (ремиссии).

Восстановительная медицина, как наука, изучает закономерности процессов сохранения и восстановления функциональных резервов человека путем динамической оценки и коррекции состояния здоровья на всех этапах профилактики.

Структурно ВМ как отрасль медицины объединяет два основных профилактических направления здравоохранения.

Первое - это активное сохранение и восстановление здоровья здоровых или практически здоровых людей, а также лиц, имеющих функциональные нарушения или предболезненные расстройства в результате неблагоприятного действия факторов среды и деятельности. Специалисты по данному направлению работают в оздоровительных центрах, профилакториях, домах отдыха, здравпунктах и в подразделениях формирования и восстановления здоровья детей и подростков.

Второе направление - медицинская реабилитация больных людей и инвалидов. Отличительной чертой лиц данного контингента является наличие соматических заболеваний и необратимых морфологических изменений в органах и тканях. Восстановительные технологии в данном случае направлены не только на специфическое долечивание больных, но и на увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций, вторичную профилактику заболеваний и их осложнений, восстановление сниженных трудовых функций или возвращение ограниченной дееспособности на фоне парциальной недостаточности здоровья.

Реализация на практике всех перечисленных проектов развития восстановительной медицины, подкрепленная системой социальных, правовых, экономических, морально-этических, культурных акцентов, утверждающих приоритеты профилактической медицины, позволит сделать важный шаг к созданию в Украине принципиально новой эффективной системы управления динамикой здоровья населения. Построенная по профилактическому принципу, данная система потребует поддержки всех государственных, общественных институтов страны и будет способна при этих условиях стать базисной для развития отечественного здравоохранения в XXI веке.

2.3. Анализ эффективности использования природно-ресурсного потенциала

В общем виде стратегия эффективного хозяйствования может быть выражена следующим образом:

Э_х = Д_с / Р_с   ®   max                                                                            (2.1)

где Д_с и Р_с - соответственно совокупные доходы и ресурсы предприятия в стоимостной оценке.

Используя коэффициент, характеризующий уровень вовлечения ресурсов

КР = Р_с /Р_в,                                                                                             (2.2)

где Р_в - ресурсы, вовлеченные предприятием, т.е. совокупные ресурсы, уменьшенные на величину неиспользующихся ресурсов - сверхнормативных запасов сырья и материалов, неустановленного оборудования, не нашедших применения отходов, можно сказать, что чем ближе значение КР к 1, тем больше степень мобилизации ресурсного потенциала предприятия.

Сакский центральный военный клинический санаторий им.Пирогова имеет КР=0,86, что говорит о высокой степени использования ресурсов предприятием Сакский центральный военный клинический санаторий им.Пирогова.

В числе условий, влияющих на эффективность использования природных ресурсов   важное место занимают методы материального стимулирования коллективов предприятий за увеличение объемов сбора, сдачи и переработки вторичных ресурсов. В существующих положениях о премировании рабочих, ИТР и служащих за сбор, сдачу и переработку вторичных ресурсов в различных производствах устанавливаются величины премий за экономию сырья, материалов, полуфабрикатов и использование побочных продуктов и отходов производства. Однако, соизмерение величин прибыли, полученной в результате экономии материальных ресурсов в ходе технологического процесса от уменьшения норм расхода и от реализации попутных продуктов и отходов производства с соответствующими им величинами премий за эти виды деятельности на предприятиях, как правило, не проводится, не оценивается их адекватность. Отсутствует пока и материальная ответственность руководителей предприятий, цехов за недостаточный уровень использования отходов, побочных продуктов. Весь этот комплекс вопросов должен решаться в составе задач совершенствования системы оплаты труда в целом.