Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год

Санкт-Петербургский Медицинский Университет им.акад.И.П.Павлова

 Кафедра социальной медицины и

 организации здравоохранения

                                                                 Зав.кафедрой проф. Н.И.Вишняков

                                                                 преподаватель Л.А.Алексеева

Курсовая Работа

ТЕМА: Анализ частоты послеоперационных осложнений

при аппендиците за 1990 год.

                                           студент: Альтман М.В.

                                                                                              группа: 401

Санкт-Петербург

1998г.

Цель исследования :  Изучение и анализ частоты послеоперационных         

                               осложнений при аппендиците. Характер и состав ос-

                               ложнений в зависимости от сроков поступления и сос-

                               тояния при поступлении.

Методика исследования :  Составление программы исследования. Выкипиро-

                                     вка материала на специальные карты. Группиров-

                                     ка , шифровка и составление таблиц. Расчет коэф-

                                     фициента экстенсивности , коэффициента интен-

                                     сивности , средних величин , достоверности раз-

                                     ности средних и показателей. Расчет коэффициен-

                                     та стандартизации и показателей динамического

                                     ряда. Построение графических изображений. Ана-

                                     лиз и выводы.

Характер и метод наблюдения :  Выборочные и текущие наблюдения.

Объем исследования :  20 наблюдений.

РАЗДЕЛ  1

Группировка :

Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений

Вывод :  Из таблицы следует , что среди послеоперационных осложнений

             наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны.

Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления

Вывод : Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть

            составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%).  

Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений

Вывод : Из таблицы видно , что среди поступивших в стационар преобладали

         больные с удовлетворительным состоянием при поступлении (85%).

Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения

Вывод : Из таблицы видно , что среди больных наибольшую часть (85%)

         составили лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней.

Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту

Вывод : Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть

           (70%) составили больные в возрасте до 40 лет.

Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений

Вывод : Из диаграммы видно , что среди поступивших в первые сутки наи-

            большее число послеоперационных осложнений (60%) было связано

                   с нагноением раны.

РАЗДЕЛ  2

Расчет среднего возраста пациентов :

n = 20

SVP = 775

Sd²P = 2577.2

М = SVP/n = 38.8

s = 11.4

С = s/M 100% =  29.4%

m = 2.6 лет

М ± 2m = 38.8 ± 5.2 лет                 Интервал : 33.6  ¸ 44 лет

Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать , что средний возраст

больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет.

Расчет достоверности разности средних :

м_{разности} = 3.8

t = 0.3

Вывод :  Разность средних несущественна и случайна.

р₁ = 3.3        n₁ = 600

р₂ = 8.4        n₂ = 238

m₁ = 0.7

m₂ = 1.8

t = 2.7

Вывод :  Разность существенная и неслучайна.

Расчет показателей динамического ряда :

Вывод : Из таблицы видно , что за период с 1990 года по 1993 год частота

            послеоперационных осложнений неуклонно росла.

Расчет коэффициента стандартизации :

2.93%  -  100                         х₁ = 2.98%

х₁        -  102

13.3%  -  100                         х₂ = 6.6%

х₂        -   50

20.0%  -  100                         х₃ = 17.2%

х₃        -   86 

х₁ + х₂ + х₃ = 26.8%

26.8%  -  238                         х₄ = 11.3%

х₄        -  100

Вывод :  Из расчетов следует , что если бы  в 1990 году состав оперирован-

             ных бал таким же как в 1994 году , то частота послеоперационных

             осложнений была бы 11.3%.

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ  :

·      В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет.

·      У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых (85%) форм острого аппендицита.

·      Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%) , что в той или иной степени характеризует работу хирургов.

·      Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10 дней.

·      В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений.

·      В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами острого аппендицита.

·      Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.