Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь

Глава I. Что такое артериальное давление? Что считать его повышением?

При сокращении сердца – систоле – кровь с силой выбрасывается в кровеносные сосуды и оказывает на их стенки максимальное давление. Затем при расслаблении сердца – диастоле – давление в артериях снижается до определенного предела. Максимальное давление в сосудах – это систолическое давление, минимальное артериальное давление – диастолическое.

В настоящее время (с 1999 года) экспертами Всемирной Организации Здравоохранения и Международного Общества по изучению гипертонии оптимальным считается давление ниже 120 и 80 миллиметров ртутного столба, верхним пределом нормы – 139 и 89 миллиметров ртутного столба. Повышение артериального давления выше 140 и 90 миллиметров ртутного столба называется артериальной гипертонией.

Артериальная гипертония – это одно из наиболее распространенных заболеваний человека, вероятность которого увеличивается с возрастом.

Глава II. В каком возрасте появляется артериальная гипертония и что свидетельствует о ее появлении?

Стабильное повышение артериального давления впервые может

быть выявлено в любом возрасте. Однако, общеизвестный факт, что у пожилых пациентов артериальная гипертония имеется гораз­до чаще, чем у молодых людей. Если у лиц 20-30 лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, у лиц 40-50 лет - у каждого пятого, то среди людей старше 60 двое из трех имеют повышенное артериальное давление. Всего в России тридцать миллионов человек страдает артериальной гипертонией.

Точное установление времени появления артериальной гиперто­нии и, следовательно, длительности заболевания, крайне затрудни­тельно или вообще невозможно. Дело в том, что многие люди, стра­дающие гипертонией, не ощущают ее первые годы болезни, а иногда и многие годы. Только половина людей с повышенным артериаль­ным давлением знает об этом. Многие люди избегают посещения врача, тогда как единственный способ выявления артериальной ги­пертонии - регулярное измерение АД.

Вас должны насторожить такие неприятные ощущения, как боль в затылке, периодическая одышка, головокружение, носовые кро­вотечения, повышенная утомляемость, слабость, шум в ушах.

Глава III. Осложнения при артериальной гипертонии.

Человек может чувствовать себя хорошо и поэтому удивится, если врач скажет ему о том, что артериальное давление повышено и это признак наступившей болезни. Такое встречается нередко, хотя чаще, больные артериальное гипертонией испытывают различные недомогания, снижение работоспособности.

Явно или скрыто протекающая гипертония неуклонно приближает развитие осложнений в работе важнейших органов: сердца, мозга, почек, глаз – «мишеней» повышенного артериального давления: почки начинают плохо справляться с выведением натрия и воды из организма, сердце увеличивается в размерах, его ткань (миокард) утоньшается – гипертрофируется, питающие сердце артерии становятся жесткими, трудно проходимыми для крови и иногда закупориваются.

Глава IV. Симптомы при поражении органов-мишеней.

·        Головной мозг – головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота;

·        Сердце – сердцебиение, одышка, боли в области сердца;

·        Почки – частое мочеиспускание в ночное время;

·        Периферические сосуды – похолодание конечностей, боли в икроножных мышцах ног при ходьбе (перемежающаяся хромота);

·        Сосуды глазного дна – нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами.

Глава V. Как протекает артериальная гипертония и в чем проявляется?

У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувствия.  При многолетнем течении артериальной гипертонии организм постепенно адаптируется к высоким цифрам артериального давления, и самочувствие больного человека может оставаться сравнительно неплохим.

В этом коварство заболевания!

Повышенное Артериальное давление оказывает патологическое воздействие на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки. Вследствие этого могу т возникнуть сосудистые катастрофы: инсульты, инфаркты сердца.

Не измеряя артериальное давление невозможно определить болезнь! При обращении пациента к врачу на электрокардиограмме (ЭКГ) часто регистрируются изменения, свидетельствующие о длительном существовании артериальной гипертонии, о которой ранее пациент не знал: увеличение левого желудочка сердца, так называемая гипертрофия левого желудочка сердца. Незнание пациента о том, что у него повышено артериальное давление, приводит к недооценке заболевания, несвоевременному началу лечения и профилактики. При этом повышается риск осложнений, таких как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Наиболее частые жалобы больных при повышении артериального давления – головные боли, часто пульсирующего характера в затылочной области, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, раздражительность, нарушение зрения, боли в области сердца.

Не надо полагаться только на собственные ощущения! Регулярное измерение артериального давления необходимо не только при плохом самочувствии, что является наиболее достоверным способом своевременного выявления артериальной гипертонии.

Глава VI. Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз – резкий, внезапный подъем артериального давления от нормальных или повышенных значений, сопровождающийся резким ухудшением самочувствия и часто приводит к осложнениям.

Провоцирующими факторами резкого повышения артериального давления, а иногда и криза могут быть:

·        Нервно-психичиские или физические перегрузки;

·        Смена погоды, магнитные бури (часто характерно для метеочувствительных пациентов);

·        Интенсивное курение;

·        Резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление;

·        Употребление алкогольных напитков;

·        Обильный прием пищи, особенно соленой и на ночь;

·        Употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующие повышению артериального давления (кофеин – большое количество кофе, брамин – шоколад, сыр, икра и др.)

Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!

Глава VII. Факторы, способствующие повышению артериального давления.

Артериальное давление чаще повышается у лиц, злоупотребляющих соленой, жирной пищей, алкоголем. Показано, что лица с повышением давления в три раза больше потребляют с пищей поваренной соли, чем лица с нормальным давлением.

Выкуриваемая сигарета способна вызвать подъем артериального давления (иногда до 30 миллиметров ртутного столба).

Давление повышается при прибавке веса – лишний килограмм повышает давление в среднем на 1-3 миллиметра ртутного столба.

Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье, что также способствует повышению артериального давления, переходу болезни в тяжелую форму, требующую нередко стационарного лечения.

Глава VIII. Что нужно знать пациенту с артериальной гипертонией о здоровом питании?

Диетические рекомендации при артериальной гипертонии должны, в первую очередь, быть направлены на нормализацию избыточной массы тела, на профилактику повышения массы тела при нормальном весе – на коррекцию нарушений липидного обмена.

Наиболее важным при артериальной гипертонии является ограничение потребления поваренной соли, так как именно накопление солей натрия на стенках сосудов имеет повреждающий эффект и оказывает отрицательное влияние на тонус сосудов. Избыток соли притягивает много воды, что ведет к набуханию клеток и утолщению стенок сосудов, следовательно, это ведет к повышению артериального давления.

Рекомендации по снижению потребления соли:

- исключить пищевые продукты, содержащие много соли (консервированные, соленые, копченые);

- увеличить потребление продуктов с низким содержанием соли (овощи, фрукты);

- снизить количество соли, добавляемой в процессе приготовления пищи;

лучше немного не досолить еду, тогда недостаток соли будет незаметен.

Также необходимо исключить острые блюда и приправы, соленую, жирную пищу, мучные и кондитерские изделия.

Предпочтительно готовить способами – отваривание, запекание, изредка легкое обжаривание.

Ограничить поваренную соль (в сутки не более 3-5 граммов).

Ограничить общее количество свободной жидкости до 1.5 литров. Исключить газированные минеральные воды.

Увеличить потребление продуктов с высоким содержанием калия, магния (изюм, курага, морковь, петрушка, укроп, цитрусовые, отруби, морская капуста и др.)

 Включить в питание продукты, содержащие полноценные белки со сбалансированными аминокислотами (творог, мясо, рыба).

Употреблять фрукты, овощи, богатые клетчаткой и витамины. Употреблять много свеклы и клюквы. Бетаин – красящее вещество свеклы и клюквы обладает липотропным и непрямым гипотензивный   действием (снижает артериальное давление).

Использовать жиры, содержащие ненасыщенные жирные кислоты (растительные масла).

У лиц с избыточной массой тела необходимо значительное снижение суточной калорийности до 1800-1200 килокалорий в сутки.

Глава IX. Что нужно знать для контроля массы тела?

Для расчета индекса массы тела используется индекс Кетле: масса тела (в килограммах), деленная на рост ( метрах квадратных). Измеряется в единицах – кг/м².

Об ожирение или избыточность массы тела можно говорить, когда индекс Кетле превышает 25 единиц, а масса тела на 15% и более превышает нормальные величины, определяемые по формуле или таблице.

Степени ожирения в зависимости от превышения массы тела:

I – 15-29%;

II – 30-49%;

III – 50-99%;

IV – 100% и более (масса в два и более раза больше нормы).

Индекс массы тела:

25-29 – начальная форма ожирения

30-39 – клиническая форма ожирения

40 и более – осложненная форма ожирения (III степень).

Классификация массы тела ВОЗ

Глава X. Влияние стресса на повышение артериального давления.

Стресс – вызванное каким-нибудь сильным воздействием состояние повышенного нервного напряжения, перенапряжения (С. И. Ожегов).

Незначительные стрессы неизбежны и безвредны. Проблему для здоровья создает чрезмерный стресс. Стресс характеризуется психологическим и физиологическим напряжением.

Психологические признаки стресса: эмоционально окрашенные (бурная радость, гнев, раздражение и др.), «немые», замкнутые, депрессивные реакции (нарушение аппетита от потери его до чрезмерного аппетита, снижение интереса к межличностному общению, сексу, «уход в себя» и пр.)

Физиологические признаки стресса: мигрень, язва, дерматиты, гипертония, боли в спине, суставах, одышка («астма»), боли в сердце, боли различной локализации.

 SHAPE  * MERGEFORMAT

Как научиться преодолевать стресс?

Стрессорные факторы, которые вызывают стрессовую реакцию.

1.     Стрессоры управляемы (зависят от нас);

2.     Стрессоры неуправляемые (неподвластны нам);

3.     Стрессоры, которые не являются стрессорами по своей сути, а вызывают стрессовую реакцию как результат нашей интерпретации, фактора как стрессора.

Ключом к адекватному преодолению стресса является способность отличать стрессоры, которые мы можем контролировать, от стрессоров, контроль над которыми не в нашей власти.

Глава XI. Физическая активность и здоровье

Одним из эффективных методов снижения артериального давления является увеличение физической активности. Регулярные физические тренировки снижают артериальное давление на 4-5 миллиметров ртутного столба, по другим данным даже до 10 миллиметров ртутного столба.

Физическая активность

·        Нормализует массу тела.

·        Снижает уровень холестерина.

·        Снижает АД!!!