Гипертоническая болезнь и беременность

                          ГОУ ВПО ИвГМА Минздравсоцразвития РФ

Кафедра акушерства и гинекологии,

медицинской генетики

Зав. кафедрой: д.м.н. А.И. Малышкина

Преподаватель И.Е. Таланова

Учебно-исследовательская работа студента

на тему:

Гипертоническая болезнь и беременность

                                                                                                                  Студент 4 курса 6 группы

лечебного факультета

Кузьмин Евгений Анатольевич

Иваново 2012

Содержание:

  1.  Определение, эпидемиология
  1.  Классификация
  1.  Этиология
  1.  Патогенез
  1.  Клиника
  1.  Диагностика
  1.  Осложнения
  1.  Лечение
  1.  Список литературы

1)Артериальная гипертензия при беременности — повышение абсолютной величины АД до 140/90 мм рт.ст. и выше или подъём АД по сравнению с его значениями до беременности или в I триместре: систолического АД — на 25 мм рт.ст. и более, диастолического АД — на 15 мм рт.ст. и более от нормального при 2-х последовательных измерениях с интервалом не менее 4 ч или однократно зарегистрированное диастолическое АД >110 мм рт.ст.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

АГ встречается у 4–8% беременных. Это вторая (после эмболии) причина МС. По данным ВОЗ, МС при АГ достигает 40%. Показатели ПС и частота преждевременных родов (10–12%) у беременных с АГ значительно превышают соответствующие у здоровых беременных. АГ увеличивает риск ПОНРП, может стать причиной нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, эклампсии, массивных коагулопатических кровотечений, ФПН, антенатальной гибели плода. В различных регионах России частота гипертензивных состояний у беременных составляет 7–29%.

2)КЛАССИФИКАЦИЯ

Европейское общество по изучению АГ в 2003 г. предложено использовать для обозначения АГ у беременных следующие понятия:

  1.  Существовавшая ранее АГ — повышение АД, диагностированное до беременности или в течение первых 20 нед гестации и сохраняющееся не менее 42 дней после родов;
  2.  Гестационная АГ — АГ, зарегистрированная после 20 нед беременности, у женщин с изначально нормальным АД(при этом АД нормализуется в течение 42 дней после родов);
  3.  Преэклампсия — сочетание гестационной гипертензии и протеинурии (протеинурия — наличие белка в моче в количестве >300 мг/л или >500 мг/сут, или более «++» при качественном его определении в разовой порции мочи); существовавшая ранее АГ с гестационной гипертензией и протеинурией — состояние, при котором АГ диагностирована до беременности, но после 20 нед беременности степени выраженности АГ нарастает, появляется протеинурия;
  4.  Неподдающаяся классификации АГ — повышение АД, неклассифицированное в виду недостатка информации.

По классификации ВОЗ принято различать следующие стадии артериальной гипертензии:

I стадия — повышение АД от 140/90 до 159/99 мм рт.ст.;

II стадия — повышение АД от 160/100 до 179/109 мм рт.ст.;

III стадия — повышение АД от 180/110 мм рт.ст. и выше.

Выделяют:

первичную АГ;

симптоматическую АГ.

3)ЭТИОЛОГИЯ

Более чем в 80% случаев АГ, предшествующая беременности или манифестировавшая в течение первых 20 нед гестации, обусловлена гипертонической болезнью. В 20% случаев АГ до беременности повышается вследствие других причин — симптоматическая АГ.

Причины АГ(симптоматических) у беременных: