Инфекционная безопасность пациента и медработников. Инфекционный контроль

Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану и в организм в целом.

     Основоположником является Бергман. Асептика достигается предстерилизационной обработкой, дезинфекцией, а также стерилизацией.

Дезинфекция.

    

     Дезинфекция – уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Дезинфекции подвергаются все изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами.

 Методы дезинфекции

Название метода

Сущность метода

Кипячение

Кипячение производится в дистиллированной воде в течение 30 минут - изделия из стекла, резины и металла

Паровой

Давление 0,5 атм., to 110o С , 20 минут - изделия из стекла и резины

Воздушный

to120o С, 45 минут – изделия из стекла и металла.

Химический*

В 3% растворе хлорамина в течение 1 часа

Дезоксон-1 в течение 15 минут

- изделия из стекла, резины и металла

     *После дезинфекции химическим методом изделия должны быть промыты в проточной воде, до полного удаления запаха дез. средства.

Предстерилизационная обработка.

   

     Инструменты после использования подвергаются предстерилизационной обработке в 3% растворе хлорамина, при анаэробной инфекции в 6% растворе перекиси водорода. При загрязнении кишечным содержимым и гноем в 5% растворе хлорамина. Моющий раствор готовят из дистиллированной воды, смеси моющих средств и перекиси водорода. На 1 л раствора берут 5 г моющего средства, 200 мл 3% перекиси водорода и 795 мл воды. Если использовался 30% пергидроль, то берут 5 г моющего средства, 20 мл пергидроля и 975 мл воды.

Контроль качества предстерилизационной обработки.

    

     Используются 3 пробы: азопирамовая, амидопириновая и фенолфталеиновая.

Реактив капают на изделие, результат оценивают через 1 мин. Окрашивание, наступившее позже не учитывается.

- При азопирамовой пробе: фиолетовый цвет, переходящий в розово-синий говорит о наличии крови, переходящий в бурый цвет, говорит о наличии моющего средства или ржавчины.

- При амидопириновой пробе: окрашивание в зеленый цвет говорит о наличии крови.

- При фенолфталеиновой пробе: розовое окрашивание говорит о наличии моющего средства.

     В таких случаях предстерилизационную обработку проводят с самого начала.

Стерилизация.

    

     Стерилизация – уничтожение всех живых микроорганизмов (бактерий, спор, вирусов).

Методы стерилизации

Название метода

Сущность метода

Термический: паровой

воздушный

Стерилизация паром под давлением проводится в паровых стерилизаторах (автоклавах): скапливаясь, водяной пар создает определенное давление и температуру.

При давлении 2 атм., to 132о C, 20 минут стерилизуют хирургические инструменты, перевязочный материал, одежду и белье.

При давлении 1,1 атм., to 120o C, 45 минут – изделия из резины, латекса и плотного полиэтилена.

Проводится в сухожаровом шкафу (воздушном стерилизаторе).

Химический

Стерилизация проводится в емкостях из стекла, пластмассы, в эмалированной посуде. Для химической стерилизации используется 6% перекись водорода, Дезоксон-1 и др.

Лучевая стерилизация

Проводится γ-лучами и УФО.

γ-лучами стерилизуются изделия одноразового применения.

УФО проименяется в операционных, процедурных кабинетах, палатах и др. от 30 минут до 2 часов.

Ультразвуковой

Инфекционный контроль.

     Существует 3 способа инфекционного контроля:

1.      Физический.

Берется пробирка, туда насыпается какое-либо вещество, плавящееся при температуре примерно 120о С Например, серобензойная кислота. Недостаток: мы видим, что порошок расплавился и значит необходимая температура была достигнута, но мы не можем быть уверены, что она была такой на протяжении всего времени экспозиции.

2.      Химический.

Берут фильтровальную бумагу, помещают её в раствор крахмала, после чего погружают в раствор люголя. Она приобретает темно-бурый цвет. После экспозиции в автоклаве крахмал при температуре свыше 120о С разрушается, бумага обесцвечивается. Недостаток: такой же как при физическом методе контроля.

3.      Биологический.

Самым надежным методом является биологический метод. Берут образцы стерильного материала и сеют на питательные среды. Если микроорганизмы не обнаруживаются, то стерилизация прошла успешно, если микроорганизмы обнаруживаются, то стерилизация проводится повторно. Недостаток: ответ получают только спустя 48 часов и материал в биксе считается стерильным после автоклавирования в течение 48 часов. Значит материал используют еще до получения ответа из бактериологической лаборатории.