Инфекционная безопасность пациента и медработников. Инфекционный контроль
Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану и в организм в целом.
Основоположником является Бергман. Асептика достигается предстерилизационной обработкой, дезинфекцией, а также стерилизацией.
Дезинфекция.
Дезинфекция – уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Дезинфекции подвергаются все изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами.
Методы дезинфекции
|
Название метода |
Сущность метода |
|
Кипячение |
Кипячение производится в дистиллированной воде в течение 30 минут - изделия из стекла, резины и металла |
|
Паровой |
Давление 0,5 атм., to 110o С , 20 минут - изделия из стекла и резины |
|
Воздушный |
to120o С, 45 минут – изделия из стекла и металла. |
|
Химический* |
В 3% растворе хлорамина в течение 1 часа Дезоксон-1 в течение 15 минут - изделия из стекла, резины и металла |
*После дезинфекции химическим методом изделия должны быть промыты в проточной воде, до полного удаления запаха дез. средства.
Предстерилизационная обработка.
Инструменты после использования подвергаются предстерилизационной обработке в 3% растворе хлорамина, при анаэробной инфекции в 6% растворе перекиси водорода. При загрязнении кишечным содержимым и гноем в 5% растворе хлорамина. Моющий раствор готовят из дистиллированной воды, смеси моющих средств и перекиси водорода. На 1 л раствора берут 5 г моющего средства, 200 мл 3% перекиси водорода и 795 мл воды. Если использовался 30% пергидроль, то берут 5 г моющего средства, 20 мл пергидроля и 975 мл воды.
Контроль качества предстерилизационной обработки.
Используются 3 пробы: азопирамовая, амидопириновая и фенолфталеиновая.
Реактив капают на изделие, результат оценивают через 1 мин. Окрашивание, наступившее позже не учитывается.
- При азопирамовой пробе: фиолетовый цвет, переходящий в розово-синий говорит о наличии крови, переходящий в бурый цвет, говорит о наличии моющего средства или ржавчины.
- При амидопириновой пробе: окрашивание в зеленый цвет говорит о наличии крови.
- При фенолфталеиновой пробе: розовое окрашивание говорит о наличии моющего средства.
В таких случаях предстерилизационную обработку проводят с самого начала.
Стерилизация.
Стерилизация – уничтожение всех живых микроорганизмов (бактерий, спор, вирусов).
Методы стерилизации
|
Название метода |
Сущность метода |
|
Термический: паровой воздушный |
Стерилизация паром под давлением проводится в паровых стерилизаторах (автоклавах): скапливаясь, водяной пар создает определенное давление и температуру. При давлении 2 атм., to 132о C, 20 минут стерилизуют хирургические инструменты, перевязочный материал, одежду и белье. При давлении 1,1 атм., to 120o C, 45 минут – изделия из резины, латекса и плотного полиэтилена. Проводится в сухожаровом шкафу (воздушном стерилизаторе). |
|
Химический |
Стерилизация проводится в емкостях из стекла, пластмассы, в эмалированной посуде. Для химической стерилизации используется 6% перекись водорода, Дезоксон-1 и др. |
|
Лучевая стерилизация |
Проводится γ-лучами и УФО. γ-лучами стерилизуются изделия одноразового применения. УФО проименяется в операционных, процедурных кабинетах, палатах и др. от 30 минут до 2 часов. |
|
Ультразвуковой |
Инфекционный контроль.
Существует 3 способа инфекционного контроля:
1. Физический.
Берется пробирка, туда насыпается какое-либо вещество, плавящееся при температуре примерно 120о С Например, серобензойная кислота. Недостаток: мы видим, что порошок расплавился и значит необходимая температура была достигнута, но мы не можем быть уверены, что она была такой на протяжении всего времени экспозиции.
2. Химический.
Берут фильтровальную бумагу, помещают её в раствор крахмала, после чего погружают в раствор люголя. Она приобретает темно-бурый цвет. После экспозиции в автоклаве крахмал при температуре свыше 120о С разрушается, бумага обесцвечивается. Недостаток: такой же как при физическом методе контроля.
3. Биологический.
Самым надежным методом является биологический метод. Берут образцы стерильного материала и сеют на питательные среды. Если микроорганизмы не обнаруживаются, то стерилизация прошла успешно, если микроорганизмы обнаруживаются, то стерилизация проводится повторно. Недостаток: ответ получают только спустя 48 часов и материал в биксе считается стерильным после автоклавирования в течение 48 часов. Значит материал используют еще до получения ответа из бактериологической лаборатории.