Вся дерма  пронизана тончайшими кровеносными и лимфатическими сосудами. Кровь, протекающая по сосудам, просвечивает сквозь эпидермис и придает коже розовый оттенок. Сосудистая сеть дермы состоит из поверхностного и глубокого сплетения артериол и венул, связанных коммуникативными сосудами. Кровоток в поверхностной сети регулируется тонусом гладких мышц восходящих артериол. Он может быть уменьшен при повышении их тонуса и путем шунтирования из артериол в венозные каналы глубокой сети через гломусные тельца (артериолы, окруженные несколькими слоями мышечных клеток).

Сосуды кожи

Из кровеносных сосудов в дерму поступает влага и питательные вещества. Влага захватывается гигроскопичными (связывающими и удерживающими влагу) молекулами — белками и гликозаминогликанами, которые при этом переходят в гелевую форму. Часть влаги поднимается выше, проникает в эпидермис и потом испаряется с поверхности кожи.

Кровеносных сосудов в эпидермисе нет, поэтому влага и питательные вещества медленно просачиваются в эпидермис из дермы. При уменьшении интенсивности кровотока в сосудах дермы в первую очередь страдает эпидермис

Дерма тесно связана с подкожной жировой клетчаткой (гиподерма). Гиподерма состоит из широкой сети волокон, петли которых заполнены жировыми клетками. Жировая клетчатка обусловливает подвижное прикрепление кожи к подлежащим тканям, предохраняет её глубже лежащие ткани от механических повреждений и сохраняет тепло, являясь энергетическим резервом организма. Толщина её колеблется на разных участках от 2мм (кожа волосистой части головы) до 10см и более.

2.2     К числу органов и включений кожи относятся ногти, волосы, мышцы, железы, сосуды и нервы кожи.

Ноготь представляет собой наиболее утолщенный и уплотненный участок эпидермиса, имеющий вид роговой пластинки. Ноготь имеет тело,  корень,  свободный (дистальный) край, корневой (проксимальньш) край,  и два боковые края. Тело ногтя всеми краями переходит в роговой слой кожицы. Последняя при переходе в ноготь образует складку, нависающую над всеми краями ногтя, кроме свободного. Складка эта носит название ногтевого вала, и достигает наибольшей величины под корневым краем. Если удалить ногтевую пластинку, то под ней виден участок кожи, представленный производящим слоем эпидермиса, и составляющий ногтевое ложе. Края ногтевого ложа углублены бороздкой ногтевого ложа, над которой нависает ногтевой вал. Бороздка ложа в области корня ногтя наиболее глубока; здесь производящий слой кожи значительно развит и, просвечивая сквозь роговую пластинку ногтя, выглядит луночкой. Ногтевое ложе несет на себе продольные валиковые возвышения, или гребни ложа. Последние обусловливают продольные валики и на ногтевой пластинке. В коже имеется большое количество кровеносных и лимфатических сосудов. Растет ноготь с основания.

Волосы имеют вид эластических роговых нитей, выступающих над поверхностью эпидермиса в косом направлении. По месту их расположения на коже различают: волосяной покров головы, бороду, брови, ресницы, волосы уха, волосы ноздрей, волосы подмышечной впадины волосы лобка, и пушок различных мест. На разных местах кожи направление волос не одинаково. Образуются так называемые дорожки волос, и вихри. Выступающая над поверхностью кожи часть волоса носит название стержня, или ствола волоса. В длинное цилиндрическое углубление кожи уходит корень волоса. Являясь производным эпидермиса, волос состоит из одного слоя роговых клеток, составляющих кутикулу волоса, из слоя роговых, содержащих пигмент клеток, наслоенных одна на другую, образующих корковое вещество волоса и слоя мелкозернистых (содержащих элеидиновые зерна) клеток, составляющего мякоть, или мозговое вещество волоса.

Волосы покрывают большую часть поверхности тела человека. Волосы нопоминают о существовании сплошного шерстного покрова у далёких предков человека. В обычном состоянии волосы располагаются под некоторым углом к поверхности кожи. Однако при понижении температуры окружающей среды или при сильном эмоциональном возбуждении-ярости, страхе-происходит сокращение мышц, поднимающих волосы. В результате этого волосы принимают вертикальное положение (встают дыбом). Волосы и ногти произошли от рогового слоя эпидермиса, и имеют особое строение. Благодаря делению живых клеток эпидермиса ногти и волосы растут непрерывно.

Сальные железы. В корневое влагалище вблизи поверхности кожи открывается проток сальной железы, Направляясь косо в сторону и в глубь кожи, проток вскоре разветвляется и на концах ветвей заканчивается мешотчатыми расширениями, которые и составляют тело железы. Внутри железа выстлана клетками железистого эпителия, которые снаружи обтянуты тонкой бесструктурной пленкой Выделение сальной железы, распространяясь по поверхности волоса и кожи, придает им блеск. Тело железы располагается рядом с волосяной сумкой, нередко около одного волоса бывает по нескольку желез. Сальные железы встречаются в коже и там, где волос нет (углы рта,). В коже века сальные железы носят название желез мейбома. Их протоки открываются по краю века. Сальные железы выделяют секрет-кожное сало. Оно смазывает волосы, смягчает кожу, покрывает её поверхность тонким слоем. Жир препятствует проникновению внутрь тела воды и других жидкостей. Кислоты, входящие в состав пота, разлагают сало на поверхности кожи, что приводит к образованию жирных кислот, обладающих характерным запахом.

Потовые железы, являются трубчатыми впячиваниями эпидермиса, достигающими сетчатого слоя, где они складываются в клубочки тело железы; трубка от эпидермиса до тела представляет проток потовой железы. Устья этих протоков, кожные поры, открываются на гребешках кожи, куда и выделяется секрет желез – пот. Потовые железы неравномерно распределены на различных участках кожи. Наиболее крупные и более густо расположенные железы залегают в коже ладони, подошвы стопы, подмышечной впадины. Обычно тела желез располагаются рядом с жировыми дольками. К телу железы подходят безмякотные волокна нервов, также принимающие участие в образовании сети около тела потовой железы. Выделяемый железами пот через проток выводится на поверхность кожи. У взрослого человека при комнатной температуре в отсутствие физических нагрузок в сутки выделяется от 700 до 1300мл пота.

Сосуды кожи. Артериальные сосуды образуют поверхностную и глубокую сети. Глубокая сеть находится на границе между дермой и гиподермой, от неё отходят более мелкие кровеносные сосуды в сетчатый слой дермы. На границе с сосочковым слоем они разветвляются, создавая поверхностную сеть, от которой отходят капилляры, проникающие в сосочки. Венозные сосуды образуют три сети. Одна из них расположена под сосочком, вторая – в нижней половине дермы и третья – в гиподерме. Эпидермес лишен кровеносных сосудов и питается за счет дермы. Лимфатические сосуды располагаются в дерме в виде поверхностной и глубокой сетей. Сосуды кожи способны вмещать значительное количество крови (до 1л), они служат хранителями крови, обеспечивают равномерную доставку коже и ее мышцам питательных веществ и поддерживают постоянную температуру тела. При рассмотрении сосудистых сетей с помощью макромикроскопических методов артерии и вены легко распознаются по своей прозрачности и диаметру просвета. Артерии более затемнены и уже, а вены более светлы и шире, что обусловлено, очевидно, различным содержанием мышечных элементов в стенке сосудов.

Нервы кожи - это широкопетлистые сети нервных мякотных и безмякотных волокон около подкожной жировой клетчатки. От этих сетей вместе с сосудами и самостоятельно в жировую клетчатку и к периферии отходят мякотные и безмякотные ветви. Многочисленные концевые разветвления, доходящие до мальпигиева слоя эпидермиса, выглядят заостренными или несколько утолщенными на концах. Ветви, доходящие до сосочкового слоя кожи, заканчиваются концевыми тельцами, Ветви, уходящие в жировой слой, оканчиваются овальными светло-голубыми тельцами Фатера-Почини. В области ладони и подошвы концевые тельца описываются как осязательные тельца (Мейснера). Последние размещаются в вершине сосочковых тел и представляют собой соединительнотканные пластинки, заключенные в капсулу. Капсула состоит из нескольких рядов осязательных соединительнотканных клеток, между которыми располагается извилистое нервное волоконце. Оболочка тельца переходит в шваннову оболочку нерва.

2.3   Биохимия кожи

В коже содержатся структурные белки: коллаген, ретикулин, элас­тин и кератин. Коллаген сосредоточен в основном в дерме, составляя около 70 % лишенной воды и жира кожи Ретикулин и эластин содержатся в коже в значительно меньших количествах, они состав­ляют основу ретикулиновых и эластических волокон дермы, соединительнотканных оболочек сальных и потовых желез, входят в состав мембраны волосяных фолликулов. Кератин — основа рогового слоя кожи. В коже содержатся также продукты распада белка: мочевина, мочевая кислота, креатин и кроатинин. аминокислоты, аммиак и др. Измерением количества этих веществ по остаточному азоту уста­новлено, что в коже их содержится в три раза больше (до 150 мг%), чем в крови; особенно много их накапливается в патологически измененных участках кожи при преобладании процессов распада. Значительную часть клеток кожи, как и других клеток организма (особенно их ядер), составляют нуклеопротеиды и нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК). В коже ДНК и РНК содержатся гл. обр. в эпидермисе.

Из углеводов в коже содержатся глюкоза, гликоген и мукополисахариды. Концентрация глюкозы в коже колеблется от 50 до 80 мг%. Несмотря на малые количества (приблизительно 0,1%), гликоген является важным источником энергии для процессов деления клеток и орого­вения. В коже взрослого человека гликоген содержится гл. обр. в ши­поватом и базальном слоях эпидер­миса. Мукополисахариды, обладая большой вязкостью, способствуют связыванию  (скреплению) клеток между собой. В структуре и функциях кожи основную роль играют кис­лые мукополисахариды: гиалуроновая, хондроитинсерная кислоты, гепарин. При деполимеризации мукополисахаридов (напр., при повыше­нии активности гиалуронидазы) по­нижается вязкость образуемых ими гелей и тем самым повышается про­ницаемость тканей кожи для микробов и различных токсических продуктов. Гепарин в коже образуется и накапливается в тучных клетках и играет большую роль в регуляции микроциркуляторных процессов.

В коже и на ее поверхности содержатся разнообразные липиды. Нейтральные жиры составляют основную массу подкожной жировой клетчатки. В них преобладает самый легкоплавкий триглицерид— триолеин (до 70%), в связи с чем человеческий жир имеет наиболее низкую точку плавления (15). Другие липиды (стерины, стероиды и фосфолипиды) содержатся в клетках эпидермиса и соединительной ткани, в стенках сосудов и в гладких мышцах, и осо­бенно в секрете сальных желез. На поверхности кожи липиды смешиваются и образуют кожное сало.

Содержание воды в коже колеблется от 62 до 71 %. Кожа богата ферментами,  важнейшими из к-рых являются амилаза,  фосфорилаза, альдолаза, дегидрогеназа молочной к-ты, дегидрогеназа янтарной к-ты, цитохромоксидаза,   трансаминаза, аргиназа, липаза, тирозиназа и др.  На минеральные составные части кожи приходится от 0.7 до 1 % сухо­го веса кожи, а в подкожной клет­чатке — около 0.5 % ее сухого веса.

Многие микроэлементы содержат­ся в коже в концентрации от нескольких мкг% до нескольких мг%.  Для нормального состояния кожи наибо­лее важное значение имеют медь, цинк, мышьяк, кобальт и нек-рые другие микроэлементы, входящие в состав ферментов, витаминов и играющие роль активаторов биологических процессов. Так например, цинк участ­вует в реализации процесса возбуж­дения клетки. Малые дозы мышьяка стимулируют рост эпидермиса и во­лос. Кобальт входит в состав вита­мина В₁₂, активизирующего многие ферменты

Функции кожи

3. Кожа выполняет целый ряд мпогоплановых функций. Среди них: защитная, рецепторная, сенсорная, выделительная, иммунологическая, абсорбционная, и терморегуляция организма.

      Защитная функция кожи

Механическая защита организма кожей от внешних факторов обеспечивается плотным роговым слоем эпидермиса, эластичностью кожи, ее упругостью и амортизационными свойствами подкожной клетчатки. Благодаря этим качествам кожа способна оказывать сопротивление механическим воздействиям – давлению, ушибу, растяжению и т.д.

Кожа в значительной мере защищает организм от радиационного воздействия. Инфракрасные лучи почти целиком задерживаются роговым слоем эпидермиса; ультрафиолетовые лучи задерживаются кожей частично. Проникая в кожу, УФ-лучи стимулируют выработку защитного пигмента – меланина, поглощающего эти лучи. Поэтому у людей, живущих в жарких странах кожа темнее, чем у людей, живущих в странах с умеренным климатом.

Кожа защищает организм от проникновения в него химических веществ, в т.ч. и агрессивных.

Защита от микроорганизмов обеспечивается бактерицидным свойством кожи (способность убивать микроорганизмы) . На поверхности здоровой кожи человека обычно бывает от 115 тысяч до 32 миллионов микроорганизмов (бактерий) на 1 кв. см. Здоровая кожа непроницаемая для микроорганизмов. С отслаивающимися роговыми чешуйками эпидермиса, салом и потом с поверхности кожи удаляются микроорганизмы и различные химические вещества, попадающие на кожу из окружающей среды. Кроме того, кожное сало, пот создают на коже кислую среду, неблагоприятную для размножения микробов.

Кислая среда на поверхности кожи также способствует быстрой гибели многих микроорганизмов. Бактерицидные свойства кожи снижаются под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды – при загрязнении кожи, переохлаждении; защитные свойства кожи снижаются при некоторых заболеваниях. Если микробы проникают в кожу, то в ответ на это возникает защитная воспалительная реакция кожи. Кожа принимает участие в процессах иммунитета.

Кожа обладает малой электропроводностью, т.к. роговой слой эпидермиса плохо проводит электрический ток. На электропроводность кожи влияют разные факторы. Так, влажные участки кожи проводят электроток лучше, чем сухие; у спящего человека электрическое сопротивление кожи в 3 раза выше, чем у бодрствующего человека; в состоянии нервного возбуждения человека, его кожа менее электроустойчива.

Сопротивление кожи к токам высокой частоты выражено слабо, и наоборот – велико сопротивление кожи к токам низкой частоты и постоянному току. Кожа женщин лучше проводит переменный электроток, чем кожа мужчин.

3.2     Рецепторная функция кожи  заключается в восприятии и передаче в центральную нервную систему ряда ощущений. Различают следующие виды кожной чуствительности: тактильную, болевую и температурную. Болевая чуствительность возникает при воздействии механических, термических раздражителей и электрического тока. Температурная чуствительность возникает при воздействии холодовых и тепловых раздражителей. Тактильная чуствительность наиболее выражена на подушечках пальцев рук, в области сосков, где имеется наибольшее количество нервных окончаний. Разные участки кожи не одинаково воспринимают одно и тоже раздражение. Считают что на 1см² кожи находится 100-200 болевых точек, 12-15 – Холодовых, 1-2 тепловых и около 25 точек давления.

3.3     Сенсорная функция.  Кожа является большим рецепторным полем, посредством которого организм связан с внешней средой. Нервные рецепторы и волокна (афферентные и эфферентные) непосредственно соединяют кожу с нервной системой и внутренними органами. Кожа содержит различные типы рецепторов. Все рецепторы кожи являются специализированными. Однако, все они имеют много общего и отвечают на энергию внешнего сигнала, генерируя потенциалы действия

3.4 Выделительная функция  кожи осуществляется сальными и потовыми железами. Кожное сало представляет собой сложное по химическому составу жировое вещество, образующее вместе спотом тонкую пленку на коже играющую важную роль в поддержании ее нормального физиологического состояния. С кожным салом и потом могут выделяться некоторые лекарственные средства (йод, бром и др.), а также токсические вещества. Секретируемый потовыми железами пот состоит из воды (98-99%), хлористый натрий(0,5%), примеси мочевины, холена и летучих жирных кислот и органических веществ(0,6%). Химический состав пота непостоянен и изменяется в зависимости от обмена веществ в организме. Функция потовых желез регулируется симпатической нервной системой. В среднем  за сутки потовые железы выделяют 700-1300мл. пота. Интенсивность потоотделения зависит от температуры окружающей среды, общего состояния организма. Потоотделение увеличивается при повышении температуры воздуха, при физической нагрузке. Во время сна и отдыха потоотделение уменьшается.

Кожное сало выделяется сальными железами кожи. Кожное сало (не путать с подкожно-жировой клетчаткой!) на 2/3 состоит из воды, а на 1/3 – из аналогов казеина, холестерола (органических веществ) и некоторых солей. С кожным салом выделяются жирные и неомыляемые органические кислоты и продукты обмена половых гормонов. Максимальная активность сальных желез кожи начинается с периода полового созревания до 25-летнего возраста; затем активность сальных желез несколько уменьшается.

Пот содержит значительное количество солей. При обильном потоотделении организм теряет слишком большое количество солей. Поэтому при большой жаре и сильном потоотделении необходимо добавлять в пищу больше поваренной соли.

Через потовые железы происходит и газообмен: поглощается кислород и выделяется углекислый газ. Через кожу человек за сутки выделяет 7-9г углекислоты и поглощает при температуре 30 градусов 3-4г кислорода, что составляет около 2% всего газообмена в организме. Правда, в сравнении с легкими дыхательная функция кожи не имеет большого значения, но для самой кожи она полезна.

3.5     Иммунологическая функция.  Сравнительно недавно было установлено, что кожа - важный и неотъемлемый компонент иммунной системы; она активно участвует в иммунном гомеостазе, а также выполняет роль органа иммуногенеза. В реализации иммунологических функций ведущая роль принадлежит Т-клеткам (лимфоцитам) и клеткам Лангерганса. Т-клетки могут иммунологически дифференцироваться в коже и являться носителем трансплантационных антигенов, участвовать в образовании антител, выделять лимфакины. Клетки Лангерганса функционируют в основном как эпидермальные макрофаги. Они захватывают из внешней среды антигены, перерабатывают их или удерживают на своей поверхности, участвуя таким образом в иммунологической памяти

3.6    Абсорбционная (всасывательная) функция кожи

Всасывание воды и растворенных в ней солей через кожу практически не происходит. Некоторое количество водорастворимых веществ всасывается через сально-волосяные мешочки и через выводные протоки потовых желез в период отсутствия потовыделения. Жирорастворимые вещества всасываются через наружный слой кожи – эпидермис. Газообразные вещества (кислород, углекислота и др.) всасываются легко. Также легко всасываются через кожу отдельные вещества, растворяющие жиры (хлороформ, эфир) и некоторые растворяющиеся в них вещества (йод).

Большинство ядовитых газов через кожу не проникает, кроме кожно-нарывных отравляющих веществ – иприта, люизита, и др. Лекарства всасываются через кожу по-разному. Морфин всасывается легко, а антибиотики в незначительном количестве.

Всасывающая способность кожи усиливается после разрыхления и слущивания рогового слоя эпидермиса компрессами, теплыми ваннами. При смазывании кожи различными жирами всасывающая способность кожи усиливается.

3.7    Терморегулирующая функция кожи

В процессе жизнедеятельности организма вырабатывается тепловая энергия. При этом организм поддерживает постоянную температуру тела, необходимую для нормального функционирования внутренних органов, независимо от колебаний внешней температуры. Процесс поддержания постоянной температуры тела называется терморегуляцией. На 80% теплоотдача осуществляется через кожу путем испускания лучистой тепловой энергии, теплопроведения и испарения пота.

Слой подкожной жировой клетчатки, жировая смазка кожи являются плохим проводником тепла, поэтому препятствуют избыточному поступлению тепла или холода извне, а также излишней потере тепла.

Кожа - орган теплоотдачи. Организм человека через кожу может отдавать избыток тепла. Однако температура окружающего воздуха постоянно меняется, следовательно, должно меняться и количество отдаваемой теплоты. Известно, что температура кожи зависит от количества притекающей к ней крови. Температура кожи тем выше, чем больше приток крови, следовательно, тем больше тепла выделится в окружающую среду. Температура окружающей среды воспринимается с помощью рецепторов, расположенных в коже. Раздражение этих рецепторов вызывает рефлекторное изменение просвета кровеносных сосудов. При расширении кровеносных сосудов количество протекающей через кожу крови увеличивается и температура кожи повышается. Это влечет за собой усиление отдачи тепла. Наоборот, при сужении сосудов и уменьшении снабжения кожи кровью тепло задерживается в организме, что предохраняет ого от переохлаждения. Эти реакции сосудов каждый наблюдал на себе. При высокой температуре окружающего воздуха кожа краснеет, но достаточно выйти из теплого помещения на холод, как она станет бледной. Такая теплоотдача возможна только в тех случаях, когда температура среды, в которой находится человек, ниже температуры его тела. В сильную жару, при тяжелой физической работе для освобождения организма от образующегося тепла одного расширения  кожных сосудов недостаточно. В этом случае помогает теплоотдача путем испарения пота. При усиленной мышечной работе или высокой температуре воздуха происходит обильное потоотделение. За сутки может выделиться до 12л пота. Испарение пота с поверхности кожи отнимает у организма тепло. Его количество зависит от температуры среды и интенсивности образования тепла в организме. Терморегуляция кожи – сложный физиологический акт. В нем принимают участие нервная система, гормоны эндокринных желез организма.

Кожа участвует в регуляции обмена веществ в организме, особенно водного, минерального, углеводного и белкового. Большую роль в биохимических процессах, происходящих в коже, играют витамины. Так витамин А участвует в образование рогового слоя, витамин С – пигмента меланина. Именно в коже вырабатывается активная форма витамина Д (называемого также Д-гормоном).

Регуляция температуры тела.

Регуляция температуры тела исключительно важна в условиях покоя и разнообразной деятельности человека. Мы знаем, что в результате непрерывного распада веществ в организме освобождается тепловая энергия. Ее количество зависит от интенсивности обмена веществ. В спокойном состоянии тепло образуется в небольших количествах. Образование тепла усиливается при мышечной работе. Хотя количество вырабатываемого тепла то увеличивается, то уменьшается, температура тела здорового человека остается относительно постоянной. За нормальную принимается температура тела около 37 градусов. Это среднее ее значение, а в действительности температура тела может колебаться от 36,5 до 36,9 градусов. Средняя температура тела человека колеблется в течение суток. Днем она немного выше, чем ночью. Различные инфекционные заболевания вызывают повышение температуры – лихорадку. Человек может переносить лишь незначительные колебания температуры тела. Ее повышение выше 43 градусов и падение ниже 25 градусов, как правило, смертельны. Сохранение постоянной температуры тела возможно только при условии, что количество производимого в организме  тепла равно количеству тепла, отдаваемого наружу. За сутки человек отдает 13500 кДж тепла, из них 80% через кожу. 

4. Гигиена кожи

Уход за кожей – один из основных компонентов личной гигиены человека. Состояние кожного покрова зависит от общего состояния организма. Кожное сало и органические вещества создают на поверхности кожи условия для благоприятного развития бактерий, среди которых могут оказаться возбудители различных болезней. Кожные болезни, такие, как стригущий лишай, также часто возникают при загрязнении кожи. Кроме того, слущивающиеся чешуйки эпителия, скопления кожных выделений закупоривают протоки сальных и потовых желез, нарушают их деятельность и вызывают воспалительные процессы.

   На 1см² кожи здорового человека находится от 100 тыс. до 3млн микроорганизмов. При загрязнении кожи резко снижается ее способность к выделению защитных веществ, убивающих возбудителей болезней.

Кожа детей значительно нежнее, чем кожа взрослых, поэтому она более ранима. Проникновение микробов через трещины или царапины, особенно при грязной коже, иногда вызывает образование нарывов и развитие тяжелого заболевания – рожистого воспаления.  При загрязнении ран землей в организм могут проникнуть возбудители столбняка – одного из тяжелейших заболеваний. Вот почему так важна забота о чистоте кожи.

Для очистки кожи от внешних загрязнений, пота, избытков кожного сала необходимо соблюдать режим мытья с учетом индивидуальных особенностей кожи. Так при нормальной и жирной кожи используют для мытья  нейтральные туалетные мыла, а при сухой – пережиренные. Пот, чешуйки, кожное сало наиболее хорошо удаляются поверхности кожи при температуре воды 34-37º . Ванны и душ в обычных условиях рекомендуется принимать не реже 1раза в неделю, а при работе на отдельных  видах производства ежедневно. Полезен ежедневный душ без намыливания температура - 20º-25º, оказывающий помимо гигиенического эффекта тонизирующее влияние на кожу. Кожу лица и шеи рекомендуется умывать теплой водой. При тонкой, сухой коже, чувствительной к атмосферным влияниям следует избегать частого применения мыла и лучше умываться кипяченой водой или добавлять в воду пищевую соду. После умывания кожу тщательно просушивают и наносят питательный крем. Кожу рук лучше мыть мылом и водой комнатной температуры или теплой. Очень холодная вода сушит кожу, а очень горячая – сильно обезжиривает. Кожу ног обычно моют 2 – 3раза в неделю (летом  -  ежедневно).

Очень важна защита кожи открытых участков тела от мелких травм, которые могут стать входными воротами для возбудителей инфекций, а также от воздействия аллергизирующих веществ. Защиту обеспечивает спецодежда, защитные пасты, моющие средства специального назначения.

При повреждении кожи ее поверхность вокруг раны необходимо обработать настойкой йода или другими дезинфицирующими средствами. В случае попадания в рану земли следует немедленно обратиться в лечебное учреждение, где будет введена противостолбнячная сыворотка.

Благотворное воздействие на кожу оказывают воздушные и солнечные  ванны, морские купания и др. водные процедуры, занятия физкультурой. Они повышают защитные свойства кожи по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды, закаливая организм.

Но, чтобы закаливание организма принесло положительные результаты, нужно знать физиологический механизм закаливающего воздействия на человека и методы закаливания. Давно замечено, что очень низкая или высокая температура наружной среды вызывает заболевание одних людей, тогда как другие легко это переносят. При одинаковых условиях (возраст, пол, одежда) легче переносит мороз тот человек, который с малых лет закаливал свой организм, приучал его к колебаниям температуры. Следовательно, закаливание – это комплекс приемов, которые систематически используют для тренировки устойчивости организма к температурным воздействиям окружающей среды.

Наиболее важным является закаливание к холоду, так как переохлаждение – самая частая причина острых респираторных заболеваний. При закаливании под влиянием  систематического действия холодного воздуха усиливается обмен веществ, повышается иммунитет – способность быстро мобилизовать защитные силы. Сердечная деятельность становится более интенсивной, ускоряется движение крови по сосудам. В кожу поступает больше согретой внутри тела крови, что предохраняет поверхность организма от переохлаждения. У закаленных людей, которые регулярно обливаются холодной водой, расширение и сужение сосудов кожи происходят быстрее. При изменении температуры окружающей среды организм сразу же приспосабливается к этим условиям: сосуды кожи сужаются, обмен веществ повышается. Поэтому закаленные люди мало подвержены простуде. Они более выносливы. Охлаждение у таких людей вызывает не угнетение защитных сил, а наоборот, их активизацию.

Основными условиями, которые нужно выполнять при закаливании организма, являются систематическое использование закаливающих процедур и постепенное наращивание силы воздействия. Надо помнить, что через 2-3 месяца после прекращения закаливания достигнутый ранее уровень устойчивости организма начинает снижаться.

Наиболее распространенной формой закаливания является использование свежего прохладного воздуха. Для этого в теплое время года хороши длительные прогулки, туристические походы, сон в помещение с открытым окном. Дома полезно ходить по полу босиком. В холодное время прогулки пешком хорошо дополнять ходьбой на лыжах, бегом на коньках, медленным закаливающим бегом в облегченной одежде.

Более сильный закаливающий фактор – вода. Кроме температурного, вода оказывает механическое воздействие на кожу, что является своеобразным массажем, улучшающим кровоснабжение. Закаливание можно проводить в виде обтирания или обливания водой. Начинают закаливание водой при температуре ее не ниже 33º - 35ºС и дальше через каждые 6 – 7 дней воду охлаждают на 1ºС. Если со стороны организма не возникает никаких изменений, температуру воды можно довести до 10 - 12ºС.

Большим закаливающим действием обладают купания в открытых водоемах. При этом раздражение водой сочетается с воздействием воздуха. При купании согреванию тела способствует усиленная работа мышц во время плавания. Обычно начинают купаться при температуре воды и воздуха не ниже 18 - 20ºС и прекращают при температуре воды 10 - 12ºС, воздуха 14 - 15ºС.

Одним из закаливающим фактором является солнечное облучение. Оно вызывает расширение сосудов кожи, усиливает деятельность кроветворных органов, способствует образованию в организме витамина Д. Это особенно важно для предупреждения у детей рахита. Продолжительность пребывания на солнце вначале не должна превышать 5мин. Постепенно ее увеличивают до 40 – 50мин., но не более. При этом надо помнить, что неумеренное пребывание на солнце может привести к перегреванию организма, солнечному удару, ожогам кожи.

Перегревание.

 Перегревание может возникнуть на производствах с высокой температурой (горячие цеха), в районах с жарким климатом, под лучами палящего солнца, при длительном пребывании в душном помещении. Перегреванию способствует и образование тепла при мышечной работе, особенно в непроницаемой или плохопроницаемой для водяных паров одежде из синтетических тканей, которая сильно затрудняет испарение пота. Такие условия вызывают у человека тепловой удар или, если человек находится на солнце, солнечный удар.

При перегревании наблюдается мучительная головная боль, головокружение, общая слабость, побледнение, замедленность движений. Возможны тошнота, рвота, судороги, кратковременная потеря сознания, повышение температуры тела до 40 - 41ºС. В таких случаях надо немедленно вызвать «скорую помощь». Необходимо уложить пострадавшего в прохладном месте, поднять его голову, расстегнуть одежду. На лоб положить холодный компресс и смочить одежду водой. Пострадавшего напоить водой.

Ожоги    

Ожогами называют повреждения тканей организма при действии раскаленных предметов, химических веществ, электрического тока, солнечных лучей, при соприкосновении с огнем. Ожог может поражать самые разные участки тела. При этом нарушается функция кожи и создаются условия для проникновения возбудителей различных инфекций. Различают три степени ожогов.

Ожоги первой степени характеризуются покраснением, припуханием кожи и болями. Они наименее опасны. Обожженный участок тела надо промыть раствором питьевой соды, наложить содовую повязку или смазать жиром. При ожогах второй степени на коже образуются пузырьки, при ожогах третьей степени происходит омертвение кожи. В обоих случаях на обожженный участок нужно наложить чистую повязку и немедленно обратиться к врачу. В этих случаях может помочь только врач. В случае поражения более трети поверхности тела человек может погибнуть.

Отморожение

Отморожением называется повреждение тканей, вызванное их переохлаждением. Отморожению чаще всего подвергаются нос, пальцы рук и ног.

При отморожении первой степени происходит побледнение кожи и появляется сильная боль. В этом случае лучшего всего растереть пострадавшее место до покраснения и смазать его жиром. Вторая степень отморожения сопровождается припухлостью кожи, образованием темно-красных пятен и потерей чувствительности. При отморожении второй и третьей степени начинается омертвение отмороженной ткани. В этом случае нужно прикрыть поврежденный участок повязкой и обратиться к врачу.   

5. Причины кожных заболеваний

  Болезнь кожи всегда следует рассматривать как общее заболевание всего организма. В свою очередь, и заболевания кожи могут оказывать резкое и глубокое влияние на весь организм.

   Причины кожных болезней можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние причины болезней кожи       

К числу внешних причин заболеваний кожи относятся следующие:

v    

v    

v     бычьевого овода, вши, блохи, клопы, комары;

v     омозолелости;

v    

v     УФ-лучи, лучи Рентгена);

v    

Внутренние причины кожных заболеваний

   Внутренними причинами болезней кожи могут быть:

v    

v    

v    

v    

v    

v    

Кожные заболевания         

 Гнойничковые заболевания кожи

   Эти заболевания относятся к числу наиболее распространенных и вызываются стафилококками и стрептококками. Эти кокки широко распространены во внешней среде. Особенно часто встречаются на коже стафилококки. Чем чаще моется человек и сменяет белье, тем меньше на его коже гноеродных кокков.

   Гнойничковые заболевания нередко возникают после психической травмы, инфекционного заболевания, резкого охлаждения тела. На их возникновение влияют механические повреждения кожи и ее раздражения химическими веществами, а также резкие перепады температуры.

   Различают два типа гнойничковых заболеваний: поверхностная и глубокая пиодермия. К поверхностной пиодермии относятся: 1) гнойничковая сыпь (обычно у детей), заеда (в углах рта) и ногтевая сыпь; 2) фолликулит (воспаление сально-волосяных мешочков).

   К глубокой пиодермии относятся фурункулы (в народе – чирьи), карбункулы (слияние нескольких фурункулов в один) и гидраденит (воспаление подмышек).

Грибковые заболевания кожи      

   Эти заболевания вызываются паразитами растительного происхождения – грибками. Различают грибковые заболевания, возбудители которых:

v      

v      

v      

Среди грибковых заболеваний наиболее распространены парша, поверхностная и глубокая трихофития и микроспория, поражающие волосы.

 Туберкулез кожи       

   Туберкулез – серьезная инфекция, вызывающая глубокие изменения в организме. Одна из его разновидностей – туберкулез кожи (волчанка). Как правило, им заражаются люди, уже болеющие туберкулезом легких.

   Наиболее распространены следующие виды туберкулеза кожи: вульгарная волчанка, бородавчатый и язвенный туберкулез. Характерные признаки – наличия синюшно-красного цвета бугорков, язвочек или пятен. В дальнейшем эти образования превращаются в рубцы, и для их удаления требуется лечение в течение длительного времени.

Проказа        

   Проказа или лепра – тяжелое хроническое инфекционное заболевание, поражающее весь организм человека и сопровождающееся изменениями со стороны кожи и слизистых оболочек. Источником заражения всегда является больной проказой. Инкубационный период проказы продолжается от 1 года до 10 и более лет. В конце инкубации появляется сухость во рту, носовые кровотечения, опухания лимфатических узлов.

   Почти неизлечимой считается бугорковая проказа, при которой отсутствует сопротивление ей у организма человека. Наиболее распространенной была туберкулезная проказа.

   Считается, что в Украине проказа полностью выведена.

Болезни кожи, вызываемые животными паразитами  

   Чесотка – заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом или зуднем, паразитирующем только на человеке. Наиболее характерным элементом чесоточных высыпаний является чесоточный ход. Он имеет вид извилистой линии сероватого цвета. Длина хода обычно 2…3 мм. Помимо ходов, на коже больного можно видеть красноватые узелки, пузырьки, кровянистые корочки. При определении чесотки первым делом осматривают складки между пальцами рук на наличие в них красноватых узелков.

   Если чесотку не лечить, она может длиться многие месяцы, к тому же в качестве осложнения может возникнуть экзема.

   Вшивость или педикулез – обусловливается наличие на коже человека трех видов вшей – головной, платяной и лобковой. Лечение вшивости несложное, но абсолютно излечить никого нельзя, так как у любого человека, даже здорового, имеется некоторое количество личинок (гнид) вшей, которые в нормальных условиях не превращаются во взрослых особей, а ждут для этого благоприятных условий.

Экзема    

   Экзема – одно из самых распространенных заболеваний кожи. Свое название она берет от греческого слова, которое в переводе означает «вскипаю», так как многочисленные пузырьки при острой экземе имеют некоторое сходство с пузырьками, образующимися в закипающей жидкости.

   Экзема – острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, охватывающее эпидермис и верхнюю часть дермы. Причина заболевания – нарушения деятельности центральной нервной системы. При экземе кожа краснеет, становится отечной, на ней появляются узелки красного цвета. Затем узелки превращаются в пузырьки, которые лопаются и превращаются в эрозию (сплошную мокнущую поверхность). После подсыхания эрозия превращается в корки, которые постепенно опадают. Все это сопровождается нестерпимым зудом. Экзема может длиться многие годы, если ее не лечить.

Зудящие заболевания кожи

   Невродермит весьма похож на экзему, но зуд возникает периодически, а эрозия кожи отсутствует.

   Кожный зуд также возникает периодически, он является следствием стрессов.

   Крапивница характеризуется наличием волдырей (красных, розовых или белых). Сущность этого заболевания заключается в повышенной чувствительности к различным внешним и внутренним воздействиям. Это могут быть укусы насекомых, крапива, пряности, земляника, раки и т.п. Крапивница возникает внезапно и так же быстро проходит.

   Детская почесуха – следствие, как правило, пищевых отравлений. Она бывает на первом году жизни ребенка. Болезнь характеризуется зудом и наличием волдырей.

   Почесуха – хроническое зудящее заболевание кожи, обусловленное как нарушениями деятельности нервной системы, так и хронической интоксикацией.

Дерматиты

   Дерматит – воспаление кожи от внешнего или внутреннего раздражителя. Он часто сходен с экземой. Различие между экземой и дерматитом заключается прежде всего в различной реактивности организма при этих заболеваниях.  У больных экземой, как правило, наблюдается аллергическое состояние – повышенная чувствительность организма к определенным раздражителям; у больных дерматитом этого обычно не отмечается. Кроме того, при прекращении действия раздражителя дерматит постепенно проходит.

Профессиональные заболевания кожи

   Наиболее частыми профессиональными заболеваниями кожи являются профессиональные дерматиты и экземы. Дерматиты вызываются механическими, тепловыми и особенно химическими раздражителями в условиях производства. Причиной профессиональной экземы могут служить соли никеля, некоторые красители, искусственные смолы и др.

   У строительных рабочих могут наблюдаться ожоги от попадания на кожу брызг при гашении извести. На этих участках образуются язвы со струпом в центре («птичьи глазки»). Более легкие ожоги могут возникать и при приготовлении раствора цемента.

Псориаз

   Чешуйчатый лишай или псориаз – хроническое кожное заболевание, которое характеризуется высыпанием на коже поверхностных папул с признаками хронического воспаления. Причины псориаза полностью не известны.

   Основной элемент псориаза – папула – быстро покрывается серебристобелыми чешуйками. При их поскабливании чешуйки осыпаются, и обнажается вспухшая красного цвета кожа. Лечение псориаза весьма затруднено и требует соблюдения жесткого режима.

Лишаи

   Красный плоский лишай – хроническое кожное заболевание, характеризующееся узелковой сыпью без островоспалительных явлений и почти всегда сопровождающееся зудом. Он начинается с высыпания узелков на сгибательных поверхностях конечностей.

   Розовый лишай – остро развивающееся воспалительное кожное заболевание, при котором высыпают шелушащиеся красновато-розовые пятна. Заболевание чаще всего происходит весной или осенью.

Болезни желез кожи

   Себорея (буквальный перевод – салотечение) – повышенное выделение сала сальными железами. На волосистой части головы себорея часто сочетается с выпадением волос.

   Угри – болезнь, появляющаяся в юношеском возрасте при наличии себореи. Процесс начинается с образования сальных пробок. Закупорка пробок приводит к задержке в железе ее секрета. Угри локализуются на лице, в области грудины и на спине в области лопаток и между ними. На этих участках образуются узелки красноватого цвета. В центре узелка – сальная пробка. Далее часть узелков превращается в пустулы, окруженные красной или синюшной каемкой. При заживании пустулы часто оставляют рубцы на теле.

Болезни потовых желез

   Повышенное потоотделение (гипергидроз) вызывается стрессами и проявляется выделением пота на ладонях, лице и других участках кожи. Резко выраженный гипергидроз стоп при недостаточной чистоплотности больного сопровождается неприятным запахом.

   Гипергидроз стоп является одной из основных причин потертости и опрелости стоп.

   Пониженное потоотделение встречается гораздо реже, но приводит к нарушению температурного обмена организма с окружающей средой.

Общие принципы лечения кожных болезней

   Кожные заболевания, как правило, представляют собой заболевание всего организма. Устранение причин, вызывающих эти заболевания, является важнейшей задачей лечения.

Общее лечение кожных болезней

   Общее лечение больных кожными заболеваниями – это лечение всего организма. Наиболее часто применяют следующие методы:

v      

v      

v      

Местное лечение кожных заболеваний

   Местное или наружное лечение заболеваний кожи имеет большое значение. Его цель – ускорить заживление имеющихся очагов и устранить или ослабить неприятные ощущения зуда, жжения и т.п. При местном лечении кожных болезней наиболее часто используют следующие лекарства: присыпки, примочки, смазывания влажными повязками, пастами. Маслами, мазями, компрессами, пластырями.

   Для успешного лечения важна правильная технология применения лекарств. Необходимо правильно дозировать лекарства, соблюдать график их применения и не заниматься самолечением.

Физиотерапия кожных заболеваний

   Широко применяются лечения заболеваний кожи теплом и холодом. К тепловым процедурам относятся ванны, грелки, лампы соллюкс, синяя лампа Минина, аппликации парафином и озокеритом.

   Лечение холодом применяют при отеках. Холод назначают в виде примочек. Особый вид лечения – замораживание твердой угольной кислотой – криотерапия.

   Из источников лучистой энергии часто пользуются ультрафиолетовыми лучами от кварцевых ламп.

6. Заключение

Итак, изучив кожу, как орган человека, мы пришли к следующим выводам: кожа это естественный покров человеческого тела, граница между организмом и внешней средой. Исходя из строения, происхождения и выполняемых функций, в коже различают три слоя: наружный-эпидермес, средний-дерма,  внутренний-подкожная клетчатка.

Кожа выполняет следующие жизненно важные для нашего организма функции:

1.  Защитная — будучи прочной и упругой, кожа пре­дохраняет от механических повреждений, вызываемых дав­лением, трением или ударами.

2.   Предохраняет организм от излишней потери воды, защищает его от воздействия ультрафиолетовых лучей, от проникновения болезнетворных бактерий.

3.   Образует витамин D из эргостерина под влиянием ультрафиолетовых лучей.

4.  Участвует в терморегуляции путем изменения диаметра кровеносных сосудов кожи, а также наличия жирового слоя, снижающего теплоотдачу. Усиление теплоотдачи осу­ществляется потовыделением.

5; Выделительная — вместе с потом удаляется из орга­низма излишняя вода и некоторое количество мочевины и минеральных солей.

6.  Дыхательная — через поверхность чистой кожи осу­ществляется до 1% газообмена.

7.  Кожа — орган тактильной, болевой, температурной чувствительности.

8.  Кожа — орган приспособления организма к меняю­щимся условиям окружающей среды (закаливание).

В коже располагается большое количество чувствительных нервных окончаний – рецепторов, которые воспринимают холод, тепло, прикосновение, боль, что позволяет организму избегать возможных повреждений.

 Болезнь кожи всегда следует рассматривать как общее заболевание всего организма. В свою очередь, и заболевания кожи могут оказывать резкое и глубокое влияние на весь организм. Главные направления в лечении кожных заболеваний – профилактика и точная диагностика кожных болезней. Наиболее доступный и простой метод исследования кожи – её осмотр. Его проводят при хорошем освещении. Обращают внимание на цвет, рисунок кожи. Сделать это может любой человек. При любых отклонениях нужно обратиться к врачу.

Неудивительно, что такой важный орган требует к себе адекватного внимания со стороны своего «хозяина» - и последнее должно выражаться в грамотном и регулярном уходе за ней. Условием сохранения здоровой кожи является соблюдение ее чистоты, активные занятия физкультурой, пребывание на свежем воздухе. Сознательное отношение к своему организму, полезные гигиенические навыки, владение приемами закаливания и тренировки – все это условия для формирования здорового человека, полноценного гражданина.

Наконец кожу надо «уважать» хотя бы за, что она является самым… большим органом человеческого существа. По крайней мере, такой площадью поверхности не может «похвастать» ни один из органов – да и масса кожи тоже довольно внушительна: она составляет около 8% массы всего тела.

Список литературы

1.     Краткая медицинская энциклопедия   Гл. ред. В. И. Покровский      2001 г.

2.     Малая медицинская энциклопедия      Гл. ред. В. И. Покровский        1991 г.

3.     Большая медицинская энциклопедия  Гл. ред.  Б. В. Петровский      1985г.

4.     Фандеев Л.И. Кожные и венерические болезни. – М., Медицина, 1985г. 

5.     Фандеев Л.И. Кожные и венерические болезни. – М., Медицина, 1984.

Содержание.

1.                                                                                               

2.

      2.1 Строение кожи…………………………………………………………3-6

      2.2 Органы кожи…………………………………………………………...6-8

      2.3  Биохимия кожи………………………………………………………..8-9

3.Функции кожи……………………………………………………………….10-13

4.

5.

6.