Местная анестезия в стоматологии на амбулаторном хирургическом приеме

Местная анестезия в стоматологии на амбулаторном хирургическом приеме.

План реферата:

1)    Введение

2)    Определения.

3)    Виды операций выполняющихся на стоматологическом амбулаторном приеме и необходимость применения  местной анестезии.

4)    Виды местных анестетиков и показания к применению. Инструментарий.

5)    Техника выполнения анестезий.

6)    Осложнения, возникающие при проведении местной анестезии.

7)    Заключение.

8)    Список литературы.

Введение.

«Местная анестезия является в настоящее время первым актом почти каждой зубоврачебной операции» (Г.И. Коварский. Лекции по зубоврачебной хирургии. 1925г.)

85 лет прошло с тех пор как были  произнесены эти слова. Изменилось ли что-нибудь с тех пор? Ч то такое местная анестезия? Нужна ли она до сих пор при лечении стоматологических заболеваний? На эти вопросы и многие другие мы постараемся ответить в нашем реферате.

Определения.

Что же такое местная анестезия?

Анестезия местная (anesthesia localis) – отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой и др.) каких-либо частей тела, органов или тканей, основанная на воздействии лекарственных средств или физических факторов на образования периферической нервной системы. («Энциклопедический словарь медицинских терминов»).

Необходимо добавить, что в лечебных целях нам необходима обратимая потеря чувствительности. Иначе мы не только не принесем пользу, а нанесем вред нашему пациенту.

Нужна ли нам полная потеря чувствительности?

Я думаю, что уместно будет привести еще один отрывок из уже упомянутых нами «Лекций по зубоврачебной хирургии».

«Чувствительностью называется способность всякого живого существа реагировать на раздражения, получаемые его нервными элементами, и перерабатывать их в ощущения. Болевое чувство является одним из видов чувствительности на-ряду, напр., с зрением, обонянием, температурным чувством. Чувство боли неодинаково ощущается, неодинаково оценивается у различных, инди-видуумов: то, что одни называют болью, другие определяют лишь как неприятное ощущение. Некоторые ученые (Gо1dsc heidеr) считают, что давление и боль представляют лишь две степени одного и того же чувства: при слабом раздражении появляется ощущение давления или прикосновения, при повышении известной силы раздражения — боль. Наблюдения при применении местной анестезии как будто не под-тверждают этого взгляда, так как очень часто при исчезновении боли чувство давления (так назыв. тактильная чувствительность) не исчезает даже при применении больших доз анестезирующих веществ. Это явле-ние часто удается наблюдать у пациентов. Болевая чувствительность различных органов и тканей неодинакова. Так, например, кожа очень чувствительна к боли, подкожная же клетчатка обладает небольшою чувствительностью; надкостница (в особенности челюсти) очень чувствительна, кость — менее. Некоторые слизистые оболочки до-вольно чувствительны (напр., рта или Гайморовой полости)., другие (например; влагалища или мочевого пузыря) — мало чувствительны. Головной мозг, по-видимому, не обладает никакою чувствительностью, точно так же, как желудок, кишки, печень (?). „Болевая восприимчи-вость органов и тканей, одержимых болезнью„большею частью по-вышена, редко — понижена" (Braun).

С точки зрения физиологии болевое чувство, как и всякое другое чувство, является функцией коры головного мозга. Это зна-чит, что чувство боли тесно связано с сознанием, с органом со-знания — мозгом. Таким образом, для того, чтобы возникло чувство боли необходимо, во-первых, чтобы организм воспринял внешнее раздражение, реагировал на него, а во-вторых,— чтобы это воспринятое  раздражение дошло до органа сознания. Органом восприятия у человека, и позвоночных служат концевые аппараты нервной системы, органом сознания является головной мозг, а спинной мозг и нервы являются проводниками, по которым раздражение, воспринятое этими концевыми аппаратами, передается органу

сознания.

Приходится останавливаться на определении сущности болевого чувства, так как это имеет большое значение для уяснения сущности методов анестезии и для объяснения некоторых (часто лишь кажущихся) неудач, с которыми приходится встречаться на практике, даже при идеальной технике и точном выполнении всех выработанных наукой приемов анэстезирования.

Определив понятия чувствительности и боли, можно перейти к вопросу об анестезии. Под анестезией подразумевается потеря чувствительности вообще (слово „анестезия", нечувствительность-происходит от греческого глагола