Повторная рожа лица, эритематозно-буллезная форма, средней степени тяжести

<div class="Section1"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; font-family: "Times New Roman";">ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ &laquo;ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ&raquo;</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; font-family: "Times New Roman";">Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии</span><span style="font-size: 16pt; line-height: 115%; font-family: "Times New Roman";">&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-align: right;"><span style="font-size: 14pt;">Заведующий кафедрой, заслуженный работник высшей школы РФ, профессор М.В. Скачков</span></p> <p class="a" style="text-align: right;"><span style="font-size: 14pt;">Преподаватель Федосеева К.Е.<span>&nbsp; </span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 24pt; line-height: 115%;">&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 48pt; line-height: 115%; font-family: "Bookman Old Style";">История болезни</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; font-family: "Times New Roman";">Больного: Г. Валентины Дмитриевны, 56 лет</span></p> <p class="a" style="text-align: center;"><span style="font-size: 16pt;">Клинический диагноз: Повторная рожа лица, эритематозно-буллезная форма, средней степени тяжести.</span></p> <p class="a" style="text-align: center;"><span style="font-size: 16pt;">Сопутствующие заболевания: нет.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span>&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span>&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span>&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal"><span>&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span>&nbsp;</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span>&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-align: right;"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-align: right;"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-align: right;"><span style="font-size: 14pt;">Куратор-студент 505 группы Меркушин Денис Евгеньевич</span></p> <p class="a" style="text-align: right;"><span style="font-size: 14pt;">Начало курации: 13.02.09</span></p> <p class="a" style="text-align: right;"><span style="font-size: 14pt;">Окончание курации: 17.02.09</span></p> <p class="a" style="text-align: center;"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-align: center;"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-align: center;"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-align: center;"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-align: center;"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-align: center;"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-align: center;"><span style="font-size: 14pt;">Оренбург 2009</span></p> <div style="padding: 0cm 0cm 4pt; margin-left: 46.8pt; margin-right: 46.8pt; border: medium medium 1pt none none solid -moz-use-text-color -moz-use-text-color #4f81bd;"> <p class="a1" style="margin: 10pt 0cm 14pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Общие сведения о больном</span></p> </div> <p class="a" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"><span>1.<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Ф.И.О.: -</span></p> <p class="a" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"><span>2.<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Возраст: 56 лет</span></p> <p class="a" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"><span>3.<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Место жительства: -</span></p> <p class="a" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"><span>4.<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Место работы, должность: -</span></p> <p class="a" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"><span>5.<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Дата заболевания:<span>&nbsp; </span>6.02.09.</span></p> <p class="a" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"><span>6.<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Дата поступления:<span>&nbsp; </span>7.02.09 в 11:20.</span></p> <p class="a" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"><span>7.<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Кем направлен больной: бригадой СМП.</span></p> <div style="padding: 0cm 0cm 4pt; margin-left: 46.8pt; margin-right: 46.8pt; border: medium medium 1pt none none solid -moz-use-text-color -moz-use-text-color #4f81bd;"> <p class="a1" style="margin: 10pt 0cm 14pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Жалобы</span></p> </div> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">На момент курации жалоб не предъявляет<span style="color: black;">.</span></span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">При поступлении предъявляла жалобы на жар, разбитость, боли в пояснице, отечность и покраснение кожи век, носа, щек.</span></p> <div style="padding: 0cm 0cm 4pt; margin-left: 46.8pt; margin-right: 46.8pt; border: medium medium 1pt none none solid -moz-use-text-color -moz-use-text-color #4f81bd;"> <p class="a1" style="margin: 10pt 0cm 14pt;">Анамнез заболевания</p> </div> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Считает себя больной с 6.02.09, когда появились температура до 38,3 градусов, озноб, боль в пояснице, разбитость. В те же сутки на кончике и левом крыле носа появился участок уплотнения и инфильтрации розового цвета, с четкими неправильными границами. В течение суток процесс распространился на спинку носа, веки, область щек. Кожный покров приобрел напряженность, эритоматозный оттенок. На спинке носа появились пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Развитие заболевание связывает с перенесенной ангиной и переохлаждением. Обратилась за помощью в бригаду СМП. 7.02.09 в 11:20 была доставлена в стационар для уточнения диагноза и коррекции лечения.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">До момента курации находилась и получала лечение в стационаре. На фоне проводимой терапии состояние больной улучшилось &ndash; уменьшились отек и инфильтрация.</span></p> <div style="padding: 0cm 0cm 4pt; margin-left: 46.8pt; margin-right: 46.8pt; border: medium medium 1pt none none solid -moz-use-text-color -moz-use-text-color #4f81bd;"> <p class="a1" style="margin: 10pt 0cm 14pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Анамнез жизни</span></p> </div> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Родилась в - районе, селе - 10.07.1953 третьим ребенком из 3 детей в полной семье. Росла и развивалась соответственно возрасту.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Получила высшее образование. Работает педагогом в -.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span>&nbsp;</span>Проживает в 2-комнатной квартире с удобствами. Питание регулярное. Условия труда удовлетворительные. </span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Замужем. Имеет 2 детей. Дети данным заболеванием не страдают.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Месячные с 13 лет. Цикл установился в течение полугода. Регулярные, кровянистые выделения умеренные в течение 5-6 дней. Цикл 29 дней. Начало половой жизни в 18 лет. С началом половой жизни характер месячных не изменился. 3 беременности. В 1973, 1975<span>&nbsp; </span>&ndash; закончились срочными родами, в 1987 году &ndash; разрешилась путем аборта.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Венерические болезни, ВИЧ, гепатит отрицает.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">В детстве перенесла краснуху. Трав мне было. В 1994 году &ndash; резекцию полипа матки.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Не курит. Алкоголь не употребляет.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Не была донором и реципиентом.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Контакты с больными инфекционными заболеваниями отрицает.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Наследственность отягощена со стороны матери, страдавшей рожей голени.</span></p> <div style="padding: 0cm 0cm 4pt; margin-left: 46.8pt; margin-right: 46.8pt; border: medium medium 1pt none none solid -moz-use-text-color -moz-use-text-color #4f81bd;"> <p class="a1" style="margin: 10pt 0cm 14pt;">Аллергологический анамнез</p> </div> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Лекарственной непереносимости не отмечает. Аллергические реакции на пищевые продукты не наблюдала.</span></p> <div style="padding: 0cm 0cm 4pt; margin-left: 46.8pt; margin-right: 46.8pt; border: medium medium 1pt none none solid -moz-use-text-color -moz-use-text-color #4f81bd;"> <p class="a1" style="margin: 10pt 0cm 14pt;">Эпидемиологический анамнез</p> </div> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">В 1984 году перенесла рожистое воспаление левой голени. За неделю до текущего заболевания перенесла ангину.</span></p> <div style="padding: 0cm 0cm 4pt; margin-left: 46.8pt; margin-right: 46.8pt; border: medium medium 1pt none none solid -moz-use-text-color -moz-use-text-color #4f81bd;"> <p class="a1" style="margin: 10pt 0cm 14pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Настоящее состояние больного</span></p> </div> <p class="a" style="text-align: center;"><strong><span style="font-size: 12pt;">Общиий осмотр.</span></strong></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение в постели активное. Нормального питания. Рост 170 см, вес 72 кг. Телосложение нормостеническое. Выражение лица спокойное. Температура 36,5 градусов.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Тургор кожи сохранен. Подкожно жировой слой выражен умеренно. Кожа нормальной влажности, физиологической окраски. Кожный патологический процесс ограниченный с локализацией на коже носа, век, щек. Кожный покров в области инфильтрации пастозный, напряженный, с эритематозным оттенком, теплый, отмечается гиперестезия. По периферии патологического процесса определяются зона шелушения, корочки.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Нарушение роста волос не наблюдается.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Ногтевые пластинки пальцев рук и ног без признаков патологических изменений.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Лимфатические узлы шейной, затылочной, подмышечной, паховой области обычного размера, мягкие, безболезненные при пальпации, </span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">не спаяны друг с другом</span><span style="font-size: 12pt;"> и смещаются относительно окружающих тканей.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: normal;"><strong><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">Опорно-двигательная система</span></strong></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Боли по ходу мышц и костей отсутствуют. Мышцы в тонусе. Подвижность в крупных суставах не нарушена.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Опухолей и др. новообразований нет.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: normal;"><strong><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">Дыхательная система</span></strong></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Дыхание через нос свободное. Кашля, болей и одышки нет.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Нос обычной формы, гортань и трахея без изменений. Форма грудной клетки цилиндрическая. Ключицы расположены на одном уровне. Подключичные и надключичные ямки сглажены. Эпигастральный угол около 90&deg;. Лопатки расположены на одном уровне. Межреберные промежутки сглажены. Шейный, грудной, поясничный, крестцовый изгибы развиты правильно. При пальпации болезненность отсутствует. Грудная клетка ригидная. Голосовое дрожание не изменено.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Тип дыхания смешанный. ЧДД 17 в минуту, дыхание через нос, свободное, ритмичное, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">При сравнительной перкуссии притупленный легочный звук в области верхушек обоих легких. Высота стояния верхушек &ndash; 4 см. Ширина полей Кренига &ndash; 7 см.</span></p> <p class="a" style="text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Топографическая перкуссия:</span></p> <table class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0"> <tbody> <tr> <td style="width: 159.5pt; border: 1pt solid black; padding: 0cm 5.4pt;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Линии</span></p> </td> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: 1pt 1pt 1pt medium solid solid solid none black black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Справа (межреберье)</span></p> </td> <td style="width: 159.55pt; padding: 0cm 5.4pt; border: 1pt 1pt 1pt medium solid solid solid none black black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Слева (межреберье)</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt none solid solid -moz-use-text-color black black;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Окологрудинная</span></p> </td> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">V</span></p> </td> <td style="width: 159.55pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">V</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt none solid solid -moz-use-text-color black black;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Среднеключичная</span></p> </td> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">VI</span></p> </td> <td style="width: 159.55pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">VI</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt none solid solid -moz-use-text-color black black;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Передняя подмышечная</span></p> </td> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">VII</span></p> </td> <td style="width: 159.55pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">IV</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt none solid solid -moz-use-text-color black black;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Средняя подмышечная</span></p> </td> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">VIII</span></p> </td> <td style="width: 159.55pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">VII</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt none solid solid -moz-use-text-color black black;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Задняя подмышечная</span></p> </td> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">IX</span></p> </td> <td style="width: 159.55pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">IX</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt none solid solid -moz-use-text-color black black;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Лопаточная</span></p> </td> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">X</span></p> </td> <td style="width: 159.55pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">X</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt none solid solid -moz-use-text-color black black;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Околопозвоночная</span></p> </td> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">XI</span></p> </td> <td style="width: 159.55pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">XI</span></p> </td> </tr> </tbody> </table> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Экскурсия краев легких (суммарно на вдохе и выдохе):</span></p> <table class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0"> <tbody> <tr> <td style="width: 159.5pt; border: 1pt solid black; padding: 0cm 5.4pt;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Линии</span></p> </td> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: 1pt 1pt 1pt medium solid solid solid none black black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Справа (см.)</span></p> </td> <td style="width: 159.55pt; padding: 0cm 5.4pt; border: 1pt 1pt 1pt medium solid solid solid none black black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Слева (см.)</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt none solid solid -moz-use-text-color black black;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Среднеключичная</span></p> </td> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">5</span></p> </td> <td style="width: 159.55pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">5</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt none solid solid -moz-use-text-color black black;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Средняя подмышечная</span></p> </td> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">5</span></p> </td> <td style="width: 159.55pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">5</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt none solid solid -moz-use-text-color black black;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Лопаточная</span></p> </td> <td style="width: 159.5pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">5</span></p> </td> <td style="width: 159.55pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color black black -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">5</span></p> </td> </tr> </tbody> </table> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">При аускультации дыхание везикулярное, в области верхушек обоих легких ослаблено, хрипы отсутствуют.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Проба Штанге 45 сек.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Проба Соабразе 25 сек.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: normal;"><strong><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">Сердечно- сосудистая система</span></strong></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Область сердца без изменений. Пульс <span>&nbsp;</span>80 в минуту, неритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Артериальное давление </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">dexter</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">=</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">sinister</span><span style="font-size: 12pt;">=110/70 мм. рт. ст. пульс хорошего наполнения, напряжения, ритмичный. При осмотре область сердца не изменена. Верхушечный толчок локализован в 5 межреберье слева на 1 см кнутри от среднеключичной линии, при пальпации по силе умеренный, ограниченный.</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Границы относительной сердечной тупости:</span></p> <div> <table class="MsoNormalTable" style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: medium none;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" width="100%"> <tbody> <tr> <td style="width: 33.32%; border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" width="33%" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Межреберье</span></p> </td> <td style="width: 33.34%; padding: 0cm 5.4pt; border: 1pt 1pt 1pt medium solid solid solid none windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="33%" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Справа</span></p> </td> <td style="width: 33.34%; padding: 0cm 5.4pt; border: 1pt 1pt 1pt medium solid solid solid none windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="33%" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Слева</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="width: 33.32%; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt none solid solid -moz-use-text-color windowtext windowtext;" width="33%" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">2</span></p> </td> <td style="width: 33.34%; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="33%" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">По правому краю грудины</span></p> </td> <td style="width: 33.34%; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="33%" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">На 1,5 см от левого края грудины</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="width: 33.32%; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt none solid solid -moz-use-text-color windowtext windowtext;" width="33%" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">3</span></p> </td> <td style="width: 33.34%; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="33%" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">По правому краю грудины</span></p> </td> <td style="width: 33.34%; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="33%" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">На 2 см. кнаружи от левого края грудины</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="width: 33.32%; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt none solid solid -moz-use-text-color windowtext windowtext;" width="33%" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">4</span></p> </td> <td style="width: 33.34%; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="33%" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">На 1,5 см. кнаружи от правого края грудины</span></p> </td> <td style="width: 33.34%; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="33%" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">По средне ключичной линии</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="width: 33.32%; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt none solid solid -moz-use-text-color windowtext windowtext;" width="33%" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">5</span></p> </td> <td style="width: 33.34%; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="33%" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">-</span></p> </td> <td style="width: 33.34%; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="33%" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">По передней подмышечной линии</span></p> </td> </tr> </tbody> </table> </div> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Верхняя граница относительной сердечной тупости проходит по 2 межреберью.</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Границы абсолютной сердечной тупости:</span></p> <table class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0"> <tbody> <tr> <td style="width: 239.25pt; border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" width="319" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Справа</span></p> </td> <td style="width: 239.3pt; padding: 0cm 5.4pt; border: 1pt 1pt 1pt medium solid solid solid none windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="319" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">IV </span><span style="font-size: 12pt;">межреберье, окологрудинная линия</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="width: 239.25pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt none solid solid -moz-use-text-color windowtext windowtext;" width="319" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Слева</span></p> </td> <td style="width: 239.3pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="319" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">V</span><span style="font-size: 12pt;"> межреберье, 0,5 см. кнутри от среднеключичной линии</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="width: 239.25pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt none solid solid -moz-use-text-color windowtext windowtext;" width="319" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Сверху</span></p> </td> <td style="width: 239.3pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="319" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">IV </span><span style="font-size: 12pt;">межреберье</span></p> </td> </tr> </tbody> </table> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Ширина сосудистого пучка:<span>&nbsp; </span>4 см</span></p> <p class="a" style="text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Поперечник сердца &ndash; 14,5 см. Аортальная конфигурация сердца.</span></p> <p class="a" style="text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">При аускультации тоны громкие, ритмичные. Шумов нет. Акцентов нет.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: normal;"><strong><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">Пищеварительная система</span></strong></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Аппетит хороший. Боли и затруднения глотания отсутствуют. Тошноты, рвоты, отрыжки, изжоги, слюнотечения, неприятного запаха изо рта не отмечает. Кровотечения <span>&nbsp;</span>из прямой кишки отсутствуют. Стул 1 раз в 2 дня, оформленный. Обычной окраски.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Язык влажный. Серый налет. Миндалины без изменений. В санации ротовой полости не нуждается. Живот округлой формы, симметричен, подкожные вены не выбухают, опухолевидных образований на брюшной стенке нет.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, не вздут.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><em><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></em></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><em><span style="font-size: 12pt;">Глубокая, скользящая методическая пальпация по методу Образцова-Строжеско: </span></em></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Нисходящий отдел ободочной кишки не пальпируется.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Слепая кишка безболезненна, мягкая, эластичная, диаметр 3 см, подвижна.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Восходящая ободочная кишка не пальпируется.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Большая кривизна желудка не пальпируется.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Поперечная ободочная кишка не пальпируется.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Пальпируется край печени эластичной консистенции, поверхность гладкая, округлый.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Желчный пузырь не пальпируется.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><em><span style="font-size: 12pt;">Размеры печени по Курлову: </span></em><span style="font-size: 12pt;">8 см* 7 см* 6 см</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Селезенка не пальпируется. При аускультации живота выслушиваются умеренные перистальтические движения. При перкуссии селезенки: длинник 9 см., поперечник 5 см. </span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Перистальтические шумы выслушиваются.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: normal;"><strong><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">Мочевыделительная система</span></strong></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Область почек не изменена. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.<strong> </strong>Болей в пояснице и области мочевого пузыря нет. </span><span style="font-size: 12pt;">Мочеиспускание свободное безболезненное</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"> 3-4 раза в день с чувством полного опорожнения мочевого пузыря</span><span style="font-size: 12pt;">.</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"> Ночные позывы к мочеиспусканию отрицает. Моча соломенно-желтого цвета, прозрачная. Осадка в моче нет.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: normal;"><strong><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">Нервная система и органы чувств</span></strong></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 1cm; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt;">Больная правильно ориентирован в пространстве, времени и собственной личности. Контактен. Восприятие не нарушено. Внимание не ослаблено. Память сохранена. Интеллект высокий. Мышление не нарушено. Настроение ровное, поведение адекватное. Контактна. Головных болей, обмороков нет.<span>&nbsp; </span>Движения мимической мускулатуры свободные. Тремор не наблюдается. При исследовании черепно-мозговых нервов двигательных и рефлекторной сфер патологических изменений не выявлено. Менингеальные симптомы отсутствуют. Нарушение чувствительности отмечается в зоне патологического кожного процесса. </span><span style="font-size: 12pt;">Сон спокойный, продолжительностью 8 часов.<span style="color: black;"> Дермографизм розовый, скрытый период - 10 с., явный - около 1 мин., локализованный, не возвышается над уровнем кожи.</span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: normal;"><strong><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">Эндокринная система</span></strong></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Внешних признаков нарушения функции желез внутренней секреции не обнаруживается. Поджелудочная и щитовидные железы не пальпируется.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: normal;"><strong><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">Половая система</span></strong></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><strong><span style="font-size: 12pt; font-weight: normal;">Состояние вторичных половых признаков соответствует возрасту. </span></strong><span style="font-size: 12pt;">Месячные регулярные, кровянистые выделения умеренные в течение 5-6 дней. Цикл 29 дней.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <div style="padding: 0cm 0cm 4pt; margin-left: 46.8pt; margin-right: 46.8pt; border: medium medium 1pt none none solid -moz-use-text-color -moz-use-text-color #4f81bd;"> <p class="a1" style="margin: 10pt 0cm 14pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Обоснование предварительного диагноза</span></p> </div> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">На основании жалоб больной </span><span style="font-size: 12pt;">на жар, разбитость, боли в пояснице, отечность и покраснение кожи век, носа, щек.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">На основании анамнез заболевания: начало острое после перенесенной ангины и переохлаждения,</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"> когда появились температура до 38,3 градусов, озноб, боль в пояснице, разбитость. В те же сутки на кончике и левом крыле носа появился участок уплотнения и инфильтрации розового цвета, с четкими неправильными границами. В течение суток процесс распространился на спинку носа, веки, область щек. Кожный покров приобрел напряженность, эритоматозный оттенок. На спинке носа появились пузыри, заполненные прозрачной жидкостью.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">На основании анамнеза жизни: наследственность по роже отягощена со стороны матери.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">На основании эпидемиологического анамнеза: в 1984 году перенесла рожу левой голени.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">На основании осмотра: кожный патологический процесс ограниченный с локализацией на коже носа, век, щек. Кожный покров в области патологического процесса пастозный, напряженный, с эритематозным оттенком, отмечается гиперестезия. По периферии патологического процесса определяются зона шелушения, корочки.</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Предварительный диагноз: повторная рожа лица, эритематозно-буллезная форма, средней степени тяжести.</span></p> <div style="padding: 0cm 0cm 4pt; margin-left: 46.8pt; margin-right: 46.8pt; border: medium medium 1pt none none solid -moz-use-text-color -moz-use-text-color #4f81bd;"> <p class="a1" style="margin: 10pt 0cm 14pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">План обследования</span></p> </div> <p class="a" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"><span>1.<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">ОАК</span></p> <p class="a" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"><span>2.<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">ОАМ</span></p> <div style="padding: 0cm 0cm 4pt; margin-left: 46.8pt; margin-right: 46.8pt; border: medium medium 1pt none none solid -moz-use-text-color -moz-use-text-color #4f81bd;"> <p class="a1" style="margin: 10pt 0cm 14pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Данные специальных методов исследования</span></p> </div> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Общий анализ крови от 24.02.09:</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">гемоглобин &ndash; 135 г/л</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">эритроциты &ndash; 4,0*10<sup>12</sup>/л</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">ЦП &ndash; 0,9</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">СОЭ &ndash; 52 мм/час</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">лейкоциты &ndash; 11,8*10<sup>9</sup>/л</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">палочкоядерные &ndash; 4%</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">сегментоядерные &ndash; 61%</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">эозинофилы &ndash; 1%</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">лимфоциты &ndash; 38%</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">моноциты &ndash; 5%</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Заключение: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, значительное увеличение СОЭ.</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Общий анализ мочи от 24.02.09:</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Цвет мочи соломенно--желтый </span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Прозрачность - прозрачная </span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Относительная плотность 1.015</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Реакция &ndash; 6,1</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Белок &ndash; </span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">сахар &ndash;</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">билирубин &ndash; </span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">кетоновые тела &ndash;</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">реакция на кровь - отрицательная</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">лейкоциты - отсутствуют<br /> эпителий плоский &ndash;<span>&nbsp; </span>2 - 3 в поле зрения<br /> Заключение: без патологии.</span></p> <div style="padding: 0cm 0cm 4pt; margin-left: 46.8pt; margin-right: 46.8pt; border: medium medium 1pt none none solid -moz-use-text-color -moz-use-text-color #4f81bd;"> <p class="a1" style="margin: 10pt 0cm 14pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Дифференциальный диагноз</span></p> </div> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Рожу следует дифференцировать с кожной формой сибирской язвы.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">При сибирской язве отмечается характерный эпидемиологический анамнез &ndash; это заболевание с/х работников, возникающее при контакте с больными животными и их трупами. У данной больной в эпиданамнезе<span>&nbsp; </span>отмечается рожа левой голени в 1984 году, также наследственная предрасположенность (рожей страдала мать).</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">При сибирской язве лихорадка и интоксикация следуют после появления кожных высыпаний. У данной больной лихорадка и интоксикация предшествуют кожным проявлениям патологического процесса.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">При сибирской язве отек в области высыпаниях рыхлый, бесцветный. Отмечается снижение температуры, чувствительности в области патологического процесса. У больной очаг инфильтрации эритематозным, горячий, уплотненный, отмечается гиперестезия.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Следовательно &ndash; больше данных за рожу.</span></p> <div style="padding: 0cm 0cm 4pt; margin-left: 46.8pt; margin-right: 46.8pt; border: medium medium 1pt none none solid -moz-use-text-color -moz-use-text-color #4f81bd;"> <p class="a1" style="margin: 10pt 0cm 14pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Обоснование окончательного клинического диагноза</span></p> </div> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Повторная рожа лица, эритематозно-буллезная форма, средней степени тяжести.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">На основании жалоб больной </span><span style="font-size: 12pt;">на жар, разбитость, боли в пояснице, отечность и покраснение кожи век, носа, щек.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">На основании анамнез заболевания: начало острое после перенесенной ангины и переохлаждения,</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"> когда появились температура до 38,3 градусов, озноб, боль в пояснице, разбитость. В те же сутки на кончике и левом крыле носа появился участок уплотнения и инфильтрации розового цвета, с четкими неправильными границами. В течение суток процесс распространился на спинку носа, веки, область щек. Кожный покров приобрел напряженность, эритроматозный оттенок. На спинке носа появились пузыри, заполненные прозрачной жидкостью.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">На основании анамнеза жизни: наследственность по роже отягощена со стороны матери.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">На основании эпидемиологического анамнеза: в 1984 году перенесла рожу левой голени.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">На основании осмотра: кожный патологический процесс ограниченный с локализацией на коже носа, век, щек. Кожный покров в области патологического процесса пастозный, напряженный, с эритематозным оттенком, отмечается гиперестезия. По периферии патологического процесса определяются зона шелушения, корочки.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Предварительный диагноз: повторная рожа лица, эритематозно-буллезная форма, средней степени тяжести.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">На основании лабораторных и инструментальных методов исследования: ОАК от 24.02.09 &ndash; заключение: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, значительное увеличение СОЭ.</span></p> <div style="padding: 0cm 0cm 4pt; margin-left: 46.8pt; margin-right: 46.8pt; border: medium medium 1pt none none solid -moz-use-text-color -moz-use-text-color #4f81bd;"> <p class="a1" style="margin: 10pt 0cm 14pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Лечение</span></p> </div> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Стол 15</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Режим палатный</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Rp: Penicillini 1000000 </span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">ЕД</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">D</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">.S. вводить в\м 4 раза в день, предварительно развести в 5 мл новокаина.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Rp: Tab. Indometacini 0,025 № 10</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">D.S. по 1 таб. 2 раза в день.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Индометацин относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Препарат обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим, а также некоторым антиагрегантным действием. Механизм действия препарата связан с ингибированием биосинтеза простагландинов и других провоспалительных факторов.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Rp</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">.: </span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">Tab</span><span style="font-size: 12pt;">. </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Suprastini</span><span style="font-size: 12pt;"> 0,025 </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">N</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">. 20</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">D</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">.</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">S</span><span style="font-size: 12pt;">. По 1 таблетке 2 раза в день</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">C</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US"> </span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">целью десенсибилизации. Антигистаминное, противоаллергическое. Блокирует гистаминовые </span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">H</span><span style="font-size: 12pt;">1-рецепторы и уменьшает проницаемость капилляров. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Оказывает седативное и выраженное противозудное действие. </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Обладает периферической антихолинергической активностью, умеренными спазмолитическими свойствами.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Rp</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">. </span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">Sol</span><span style="font-size: 12pt;">. </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Cyanocobalamini 0,02% - 1 ml</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">D</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">.</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">t</span><span style="font-size: 12pt;">.</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">d</span><span style="font-size: 12pt;">. </span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">N</span><span style="font-size: 12pt;">. 10 </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">in</span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US"> </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">amp</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">S. По 1 мл внутримышечно через день.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Цианокобаламин (витамин B12, Cyanocobalaminum). Обладает высокой биологической<span>&nbsp; </span>активностью. Участвует в синтезе лабильных метильных групп, образовании<span>&nbsp; </span>метионина,<span>&nbsp; </span>нуклеиновых кислот, холина. Оказывает благприятное влияние на функции<span>&nbsp; </span>нервной системы. Применяется в качестве общеукрепляющего средства.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Rp.: Sol. Thiamini chloridi 2,5 % 1 ml</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">D.t.d. N. 10 in amp.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">S. Пo 1 мл внутримышечно</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Витамин </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">B</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">1. Играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах. </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Rp. Sol. </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Acidi ascorbinici 5% - 1 ml</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">D</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">.</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">t</span><span style="font-size: 12pt;">.</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">d</span><span style="font-size: 12pt;">. </span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">N</span><span style="font-size: 12pt;">. 20 </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">in</span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US"> </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">amp</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Аскорбиновая кислота (витамин C, Acidum ascorbinicum). Обладает выраженными<span>&nbsp; </span>восстановительными свойствами за счет наличия в молекуле диэнольной группы.<span>&nbsp; </span>Участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов в организме,<span>&nbsp; </span>способствует синтезу стероидных гормонов, образованию коллагена и уплотнению клеточных мембран капилляров.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Rp.: Aeviti</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">D.t.d.N. 50 in caps.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">S</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">. По 1 капсуле 1 раз в сутки после еды.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Комбинированный препарат, действие которого определяется свойствами входящих в его состав витаминов А и Е. Ретинол (витамин А) участвует в формировании зрительных пигментов, необходимых для нормального сумеречного и цветового зрения; обеспечивает целостность эпителиальных тканей, регулирует рост костей. Токоферол (витамин Е) обладает антиоксидантными свойствами, обеспечивает защиту ненасыщенных жирных кислот в мембранах от липопероксидации; участвует в формировании межклеточного вещества, коллагеновых и эластических волокон соединительной ткани, гладкой мускулатуры сосудов, пищеварительного тракта. Аевит восстанавливает нарушенное капиллярное кровообращение, нормализует капиллярную и тканевую проницаемость, повышает устойчивость тканей к гипоксии.</span></p> <div style="padding: 0cm 0cm 4pt; margin-left: 46.8pt; margin-right: 46.8pt; border: medium medium 1pt none none solid -moz-use-text-color -moz-use-text-color #4f81bd;"> <p class="a1" style="margin: 10pt 0cm 14pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Этапный эпикриз</span></p> </div> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Больная -, 56 лет. Находится на лечении во 2 отделении Оренбургской муниципальной городской клинической инфекционной больнице с</span><span style="font-size: 12pt;"> 7.02.09 по 17.02.09. Поступила на вторые сутки от начала заболевания в состоянии средней степени тяжести. Диагноз при поступлении: повторная рожа лица, эритематозно-буллезная форма, средней степени тяжести.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">Клинический диагноз:</span><span style="font-size: 12pt;"> повторная рожа лица, эритематозно-буллезная форма, средней степени тяжести.</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Проводилось обследование:</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> </div> <p><span style="font-size: 12pt;"><br style="page-break-before: auto;" /> </span></p> <div class="Section2"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Общий анализ крови от 24.02.09:</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">гемоглобин &ndash; 135 г/л</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">эритроциты &ndash; 4,0*10<sup>12</sup>/л</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">ЦП &ndash; 0,9</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">СОЭ &ndash; 52 мм/час</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">лейкоциты &ndash; 11,8*10<sup>9</sup>/л</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">палочкоядерные &ndash; 4%</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">сегментоядерные &ndash; 61%</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">эозинофилы &ndash; 1%</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">лимфоциты &ndash; 38%</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">моноциты &ndash; 5%</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Заключение: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, значительное увеличение СОЭ.</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Общий анализ мочи от 24.02.09:</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Цвет мочи соломенно--желтый </span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Прозрачность - прозрачная </span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Относительная плотность 1.015</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Реакция &ndash; 6,1</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Белок &ndash; </span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">сахар &ndash;</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">билирубин &ndash; </span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">кетоновые тела &ndash;</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">реакция на кровь - отрицательная</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">лейкоциты - отсутствуют<br /> эпителий плоский &ndash;<span>&nbsp; </span>2 - 3 в поле зрения<br /> Заключение: без патологии</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">&nbsp;</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Проводилось лечение:</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Стол 15</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Режим палатный</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Стол 15</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Режим палатный</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Rp</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">: </span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">Penicillini</span><span style="font-size: 12pt;"> 1000000 ЕД.- в\м 4 раза в день, предварительно развести в 5 мл новокаина.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Rp: Tab. Indometacini 0,025 № 10 &ndash; по 1 таб. 2 раза в день.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Rp</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">.: </span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">Tab</span><span style="font-size: 12pt;">. </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Suprastini</span><span style="font-size: 12pt;"> 0,025 </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">N</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">. 20 &ndash; По 1 таблетке 2 раза в день</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Rp</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">. </span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">Sol</span><span style="font-size: 12pt;">. </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Cyanocobalamini</span><span style="font-size: 12pt;"> 0,02% - 1 </span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">ml</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"> - По 1 мл внутримышечно через день.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Rp</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">.: </span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">Sol</span><span style="font-size: 12pt;">. </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Thiamini</span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US"> </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">chloridi</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"> 2,5 % 1 </span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">ml</span><span style="font-size: 12pt;">- Пo 1 мл внутримышечно</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Rp. Sol. </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Acidi</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US"> </span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">ascorbinici</span><span style="font-size: 12pt;"> 5% - 1 </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">m</span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US"> </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">l</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">- По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Rp</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">.: </span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">Aeviti</span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US"> </span><span style="font-size: 12pt;">- По 1 капсуле 1 раз в сутки после еды.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify; text-indent: 1cm;"><span style="font-size: 12pt;">На фоне лечения состояние больной несколько улучшилось. Появление новых высыпаний прекратилось, снизилась температура, Больная продолжает лечение в стационаре. Прогноз благоприятный.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Рекомендации:</span></p> <p class="a" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; font-family: Symbol;"><span>&middot;<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Витамины </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">A</span><span style="font-size: 12pt;">, </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">E</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">, С группы В.</span></p> <p class="a" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; font-family: Symbol;"><span>&middot;<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Избегать переохлаждений.</span></p> <p class="a" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; font-family: Symbol;"><span>&middot;<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Иммуномодулирующая терапия &ndash;</span></p> <p class="a" style="margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">Rp.: Tab. Pentoxyli 0,2 № 10</span></p> <p class="a" style="margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">D.S. По 1 таблетке 2 раза в день курсом 20 дней</span></p> <p class="a" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; font-family: Symbol;"><span>&middot;<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Физлечение &ndash; УФО, озокеритотерапия.</span></p> <strong><em><span style="font-size: 11pt; line-height: 115%; font-family: Calibri;"><br style="page-break-before: always;" /> </span></em></strong> <div style="padding: 0cm 0cm 4pt; margin-left: 0cm; margin-right: 46.8pt; border: medium medium 1pt none none solid -moz-use-text-color -moz-use-text-color #4f81bd;"> <p class="a1" style="margin: 10pt 0cm 14pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Дневник курации</span></p> </div> <table class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0"> <tbody> <tr> <td style="width: 83.4pt; border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt;" width="111" valign="top"> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Число, температура, ЧСС, АД</span></p> </td> <td style="width: 235.6pt; padding: 0cm 5.4pt; border: 1pt 1pt 1pt medium solid solid solid none windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="314" valign="top"> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Жалобы, объективные данные</span></p> </td> <td style="width: 159.55pt; padding: 0cm 5.4pt; border: 1pt 1pt 1pt medium solid solid solid none windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Стол, режим, лечение</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="width: 83.4pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt none solid solid -moz-use-text-color windowtext windowtext;" width="111" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">14</span><span style="font-size: 12pt;">.02.09</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">T</span><span style="font-size: 12pt;">=3</span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">6</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">,</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">5</span><span style="font-size: 12pt;">&deg;С</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">ЧСС=76</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">АД <sub>пр.</sub> =1</span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">10</span><span style="font-size: 12pt;">/</span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">70</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">0</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">АД<sub>лев.</sub>= 1</span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">2</span><span style="font-size: 12pt;">0/80</span></p> </td> <td style="width: 235.6pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="314" valign="top"> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Состояние удовлетворительное. Жалоб не предьявляет<span style="color: black;">.</span></span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Кожный патологический процесс ограниченный с локализацией на коже носа, век, щек. Кожный покров в области патологического процесса пастозный, напряженный, с эритематозным оттенком, теплый, отмечается гиперестезия. По периферии патологического процесса определяются зона шелушения, корочки.</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Стул отходит. <span>&nbsp;</span>Мочеиспускание свободное.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Сон спокойный.</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 10pt; font-family: "Times New Roman";">&nbsp;</span></p> </td> <td style="width: 159.55pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Стол 15</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Режим палатный</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Rp</span><span style="font-size: 12pt;">: </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Penicillini</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"> 1000000 ЕД.- в\м 4 раза в день, предварительно развести в 5 мл новокаина.</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Обработка пораженного участка кожи 2% спиртово-нашатырным составом</span></p> <p class="a"><span style="position: absolute; z-index: 1; margin-left: 156px; margin-top: 2px; width: 12px; height: 32px;"><img src="http://new.referat.ru/bank-znanii/adm/scripts/getReferatImage/41294/image001.gif" alt="" width="12" height="32" /></span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">Sol. Analgini 50%-2ml<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">в</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">\</span><span style="font-size: 12pt;">м</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US"><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Sol. Dimedroli 1%-2ml<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span></span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">&nbsp;</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="width: 83.4pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt none solid solid -moz-use-text-color windowtext windowtext;" width="111" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">1</span><span style="font-size: 10pt;">5.02.09</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">T</span><span style="font-size: 10pt;">=3</span><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">6</span><span style="font-size: 10pt; font-family: "Times New Roman";">,0&deg;С</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 10pt;">ЧСС=79</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 10pt;">АД <sub>пр.</sub> =</span><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">110</span><span style="font-size: 10pt;">/80</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 10pt;">АД<sub>лев.</sub>= </span><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">110</span><span style="font-size: 10pt;">/80</span></p> </td> <td style="width: 235.6pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="314" valign="top"> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Состояние удовлетворительное. Жалоб не предьявляет<span style="color: black;">.</span></span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Кожный патологический процесс ограниченный с локализацией на коже носа, век, щек. Кожный покров в области патологического процесса пастозный, напряженный, с эритематозным оттенком, теплый, отмечается гиперестезия. По периферии патологического процесса определяются зона шелушения, корочки.</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Стул отходит.<span>&nbsp; </span>Мочеиспускание свободное.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Сон спокойный.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;">&nbsp;</span></p> </td> <td style="width: 159.55pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Стол 15</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Режим палатный</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Rp</span><span style="font-size: 12pt;">: </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Penicillini</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"> 1000000 ЕД.- в\м 4 раза в день, предварительно развести в 5 мл новокаина.</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Обработка пораженного участка кожи 2% спиртово-нашатырным составом</span></p> <p class="a"><span style="position: absolute; z-index: 2; margin-left: 156px; margin-top: 2px; width: 12px; height: 32px;"><img src="http://new.referat.ru/bank-znanii/adm/scripts/getReferatImage/41294/image001.gif" alt="" width="12" height="32" /></span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">Sol. Analgini 50%-2ml<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">в</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">\</span><span style="font-size: 12pt;">м</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US"><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Sol. Dimedroli 1%-2ml<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span></span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;">&nbsp;</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="width: 83.4pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt none solid solid -moz-use-text-color windowtext windowtext;" width="111" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">1</span><span style="font-size: 10pt;">6.02.09</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">T</span><span style="font-size: 10pt;">=36,</span><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">4</span><span style="font-size: 10pt; font-family: "Times New Roman";">&deg;С</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 10pt;">ЧСС=77</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 10pt;">АД <sub>пр.</sub> =</span><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">135</span><span style="font-size: 10pt;">/80</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 10pt;">АД<sub>лев.</sub>= 130/80</span></p> </td> <td style="width: 235.6pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="314" valign="top"> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Состояние удовлетворительное. Жалоб не предьявляет<span style="color: black;">.</span></span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Кожный патологический процесс ограниченный с локализацией на коже носа, век, щек. Кожный покров в области патологического процесса пастозный, напряженный, с эритематозным оттенком, теплый. Интенсивность симптомов снижается. По периферии патологического процесса определяются зона шелушения, корочки.</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Стул отходит.<span>&nbsp; </span>Мочеиспускание свободное.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Сон спокойный.</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 10pt; font-family: "Times New Roman";">&nbsp;</span></p> </td> <td style="width: 159.55pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Стол 15</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Режим палатный</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Rp</span><span style="font-size: 12pt;">: </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Penicillini</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"> 1000000 ЕД.- в\м 4 раза в день, предварительно развести в 5 мл новокаина.</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Обработка пораженного участка кожи 2% спиртово-нашатырным составом</span></p> <p class="a"><span style="position: absolute; z-index: 3; margin-left: 156px; margin-top: 2px; width: 12px; height: 32px;"><img src="http://new.referat.ru/bank-znanii/adm/scripts/getReferatImage/41294/image001.gif" alt="" width="12" height="32" /></span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">Sol. Analgini 50%-2ml<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">в</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">\</span><span style="font-size: 12pt;">м</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US"><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Sol. Dimedroli 1%-2ml<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span></span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;">&nbsp;</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="width: 83.4pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt none solid solid -moz-use-text-color windowtext windowtext;" width="111" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">1</span><span style="font-size: 10pt;">7.02.09</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">T</span><span style="font-size: 10pt;">=36,</span><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">4</span><span style="font-size: 10pt; font-family: "Times New Roman";">&deg;С</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 10pt;">ЧСС=77</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 10pt;">АД <sub>пр.</sub> =135/80</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 10pt;">АД<sub>лев.</sub>= 130/80</span></p> </td> <td style="width: 235.6pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="314" valign="top"> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Состояние удовлетворительное. Жалоб не предьявляет<span style="color: black;">.</span></span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Кожный патологический процесс ограниченный с локализацией на коже носа, век, щек. Кожный покров в области патологического процесса пастозный, напряженный, с эритематозным оттенком, теплый. Интенсивность симптомов снижается. По периферии патологического процесса определяются зона шелушения, корочки.</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Стул отходит.<span>&nbsp; </span>Мочеиспускание свободное.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Сон спокойный.</span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 10pt; font-family: "Times New Roman";">&nbsp;</span></p> </td> <td style="width: 159.55pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Стол 15</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Режим палатный</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Rp</span><span style="font-size: 12pt;">: </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Penicillini</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"> 1000000 ЕД.- в\м 4 раза в день, предварительно развести в 5 мл новокаина.</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Обработка пораженного участка кожи 2% спиртово-нашатырным составом</span></p> <p class="a"><span style="position: absolute; z-index: 4; margin-left: 156px; margin-top: 2px; width: 12px; height: 32px;"><img src="http://new.referat.ru/bank-znanii/adm/scripts/getReferatImage/41294/image001.gif" alt="" width="12" height="32" /></span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">Sol. Analgini 50%-2ml<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">в</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">\</span><span style="font-size: 12pt;">м</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US"><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Sol. Dimedroli 1%-2ml<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span></span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;">&nbsp;</span></p> </td> </tr> <tr> <td style="width: 83.4pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt none solid solid -moz-use-text-color windowtext windowtext;" width="111" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 10pt;">2</span><span style="font-size: 10pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">8</span><span style="font-size: 10pt;">.02.09</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">T</span><span style="font-size: 10pt;">=36,</span><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">5</span><span style="font-size: 10pt; font-family: "Times New Roman";">&deg;С</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 10pt;">ЧСС=7</span><span style="font-size: 10pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">9</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 10pt;">АД <sub>пр.</sub> =1</span><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">1</span><span style="font-size: 10pt;">5/80</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 10pt;">АД<sub>лев.</sub>= 1</span><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">1</span><span style="font-size: 10pt;">0/80</span></p> </td> <td style="width: 235.6pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="314" valign="top"> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Состояние удовлетворительное. Жалоб не предьявляет<span style="color: black;">.</span></span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Отмечается положительная динамика. Кожный патологический процесс ограниченный с локализацией на коже носа, век, щек. Уменьшается. Кожный покров в области патологического процесса незначительно пастозный, напряженный, с эритематозным оттенком. Интенсивность симптомов снижается. По периферии патологического процесса определяются зона шелушения, корочки.</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Стул отходит.<span>&nbsp; </span>Мочеиспускание свободное.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Сон спокойный.</span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;">&nbsp;</span></p> </td> <td style="width: 159.55pt; padding: 0cm 5.4pt; border: medium 1pt 1pt medium none solid solid none -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" width="213" valign="top"> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Rp</span><span style="font-size: 12pt;">: </span><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Penicillini</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"> 1000000 ЕД.- в\м 4 раза в день, предварительно развести в 5 мл новокаина.</span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;">Обработка пораженного участка кожи 2% спиртово-нашатырным составом</span></p> <p class="a"><span style="position: absolute; z-index: 5; margin-left: 156px; margin-top: 2px; width: 12px; height: 32px;"><img src="http://new.referat.ru/bank-znanii/adm/scripts/getReferatImage/41294/image001.gif" alt="" width="12" height="32" /></span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">Sol. Analgini 50%-2ml<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";">в</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">\</span><span style="font-size: 12pt;">м</span><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US"><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></p> <p class="a"><span style="font-size: 12pt;" lang="EN-US">Sol. Dimedroli 1%-2ml<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span></span></p> <p class="a" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;">&nbsp;</span></p> </td> </tr> </tbody> </table> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">&nbsp;</span></p> <strong><em><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br style="page-break-before: always;" /> </span></em></strong> <div style="padding: 0cm 0cm 4pt; margin-left: 46.8pt; margin-right: 46.8pt; border: medium medium 1pt none none solid -moz-use-text-color -moz-use-text-color #4f81bd;"> <p class="a1" style="margin: 10pt 0cm 14pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">Список используемой литературы</span></p> </div> <p class="a" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"><span>1)<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Дифференциальная диагностика кожных болезней. Руководство для врачей /Под ред.<span>&nbsp; </span>Б.А.Беренбейна, А.А.Студницына.- М.:Медицина, 1989,- 672 с.</span></p> <p class="a" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"><span>2)<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Патоморфогенез сибирской язвы / Н.В.Литусов, Н.Т. Васильев и др. Под ред. акад. П.Н.Бургасова.- М.: Медицина, 2002.- 240с.: ил. Шифр 616.951.6 П-20</span></p> <p class="a" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"><span>3)<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Машковский М.Д.<span>&nbsp; </span>Лекарственные средства. Изд. 8-е, перераб. И дополн.- М.: Медицина, 1977, т. I, II.</span></p> <p class="a" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman";"><span>4)<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="font-size: 12pt;">Шлоссенберг Д., Шульман Ионас А. Дифференциальная диа