Появление СПИДа

Начать разговор о синдроме приобретенного иммунодефицита имеет смысл с краткого описания той системы организма, которую он выводит из строя, то есть системы иммунитета. Она обеспечивает в нашем теле постоянство состава белков и осуществляет борьбу с инфекцией и злокачественно перерождающимися клетками организма.

В 1981 году среди группы людей в Сан-Франциско были обнаружены больные сравнительно редкими заболеваниями - пневмоцистой пневмонией (воспалением легких) и саркомой Капоши. Упомянутая пневмония вызывается простейшим организмом пневмоцистой. Раньше она встречалась в приютских домах, но обычно протекала в не очень тяжелой форме. Здесь же пневмония приобретала затяжное, злокачественное течение и оканчивалась смертельным исходом. Саркома Капоши представляет довольно редкую форму рака кожи, обычно она развивается у пожилых людей в виде высыпаний на подошвах и других участках тела, протекает длительно и доброкачественно. Здесь же она поражала мужчин цветущего возраста, развивались метастазы, и болезнь оканчивалась смертью.

Специальные исследования больных из Сан-Франциско показали, что у них имеются серьезные нарушения иммунологического статуса - резкое снижение клеточного иммунитета. Это послужило основанием для не очень удачного названия болезни – синдром приобретенного иммунодефицита, неудачного, потому что больной не приобретает, а теряет важный, даже решающий, компонент клеточного иммунитета.

Вскоре сходные заболевания были обнаружены в Нью-Йорке и в других городах США, а затем и в других странах – Западной Европе, Африке, Латинской Америке, Австралии. Всемирная организации здравоохранения стала регистрировать СПИД и публиковать сведения о новых случаях болезни.

Симптомы СПИДа.

Клиническое течение СПИДа многолико. Сам по себе иммунодефицит, то есть снижение и утрата клеточного иммунитета, не вызывает каких-либо признаков заболевания: вызывают их наслаивающиеся патологические процессы. Кроме уже упомянутых саркомы Капоши и пневмоцистной  пневмонии, при СПИДе наблюдаются многочисленные инфекции, получившие общее название «оппортунистических», то есть приспособившихся к течению в организме с недостатком иммунитета. Многие из них вызываются вирусами - герпес, цитомегаловирусная инфекция, герпесообразный вирус Эпштейна-Барра, часто наблюдается гепатит B или носительство антигена вируса этой болезни. Отмечаются заболевания, вызванные бактериями обыкновенного и птичьего туберкулеза. Нередки грибковые заболевания - молочница, глубокие и системные микозы. Во многих случаях причина их возникновения остается неясной.

Чаще всего СПИД проявляется в снижении работоспособности, слабости, потере аппетита, больной резко худеет, его мучают длительные лихорадки, ночные поты, продолжительные поносы, во рту появляются белые пятна, увеличиваются лимфатические узлы – подчелюстные, подмышечные, паховые. Нередко первично или вторично поражается центральная нервная система – ослабевает память, нарушается координация движений, снижается интеллект, развиваются параличи, слабоумие.

Диагноз СПИД ставится, если все симптомы выражены: в более легких случаях, когда в наличии лишь их часть, ставят диагноз СПИДоподобный комплекс. Наряду с этим инфекция может протекать бессимптомно, без видимых признаков болезни.       

Вирус иммунодефицита человека.

Уже понятно, что СПИД – инфекционная болезнь. Возбудителем ее является вирус, открытый французским вирусологом Л. Монтанье в 1983 г. и более детально исследованный американским ученым Р. Галло в 1984г.

Вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов и подсемейству лентивирусов.

 Ретровирусы отличаются от других своих собратьев особенностями репродукции (размножения). В чем же они проявляются? Обычную последовательность синтезов во всем органическом мире можно выразить формулой ДНК-РНК-белок. У некоторых вирусов она имеет сокращенный вид: РНК-белок.

Генетический материал (геном) ретровирусов состоит из двух одинаковых молекул РНК, у всех других вирусов в геноме только один набор генов. После проникновения вируса в клетку и освобождения от внешних оболочек фермент обратная транскриптаза, находящийся в вирусе, обеспечивает синтез двух нитей ДНК на матрице вирусной РНК, и такая двухнитчатая ДНК встраивается в хромосомную ДНК, как бы становясь группой клеточных генов. Ретровирус в этом состоянии называют провирусом. Провирус может ничем себя не проявлять, но может и активизироваться, обеспечивая каскад прямых синтезов по уже упомянутой формуле ДНК-РНК-белок. Продуцируются молекулы РНК двух видов – полные РНК дочерних вирусов и копии отдельных генов, которые соединяются с рибосомами и кодируют синтез вирусных белков. Из этих составных частей происходит сборка вирусов. Дочерняя РНК объединяется с внутренними белками и образует нуклеотиды – внутренние структуры, они транспортируются к клеточной оболочке, где накапливаются наружные белки и образуется внешняя оболочка вируса. Формирующиеся вирусы покидают зараженную клетку с помощью механизма, напоминающего почкование.

Описанный тип репродукции характерен для всего семейства ретровирусов, которое подразделяется на три подсемейства – онковирусы, спумавирусы, лентивирусы.

Подсемейство лентивирусов включает вирусы иммунодефицита человека, обезьян, вирус инфекционной анемии лошадей, вирус артрита и энцефалита коз. Это так называемые медленные инфекции, откуда и произошло название лентивирусов (лентус на латыни значит медленный). Медленными эти вирусы называют и потому, что инкубационный период при них измеряется месяцами и годами, и потому, что болезнь имеет длительное хроническое течение. Так протекает и СПИД, вызываемый вирусами иммунодефицита человека.

В настоящее время изучено два таких вируса. Тот, что был открыт в 1983 г, и есть главный виновник заболеваний, поразивших США, Западную Европу, Австралию, страны Центральной Африки. Другой был обнаружен на два года позже в некоторых странах Западной Африки, затем в США и Западной Европе. Недавно появились сообщения, что выделена третья разновидность этих вирусов.

Как развивается СПИД.

Попробуем теперь понять, как развивается СПИД, иными словами, каков патогенез этой болезни.

Вирус иммунодефицита человека накапливается в крови, сперме. Основной путь передачи – половой. Возможна передача болезни при переливании препаратов крови, а также с нестерильными шприцами и другими инструментами, загрязненными зараженной кровью. Были случаи передачи болезни от матери ребенку в процессе родов. Все остальные способы распространения инфекции отсутствуют при СПИДе: болезнь не передается при обычном бытовом контакте (рукопожатии, поцелуе), не передается она воздушно – капельным путем, не участвуют в передаче и кровососущие насекомые (комары, клещи, клопы). Кстати, вирус СПИДа погибает при температуре 50 С.

Итак, половым путем, ребенку от матери или через кровь вирус попал из зараженного организма в здоровый. Лишь два вида клеток чувствительны к вирусу – макрофаги и Т-хелперы, так как только на их поверхности имеются рецепторы – структуры, к которым может прикрепиться вирус. Прилепившись к поверхности этих клеток, а затем, проникнув в них, вирус запускает обратный синтез своего генома: образовавшаяся ДНК встраивается в хромосомы клеток и превращается в провирус, который может длительно сохраняться в неактивном состоянии. В других случаях – более частых – провирус, как правило, проявляет себя, синтезируя вирусные белки, что приводит к образованию дочерних вирусов, заражающих новые чувствительные к нему клетки. Организм не остается в стороне, он реагирует на вторжение пришельцев, вырабатывая антитела против вирусных белков. Все эти процессы происходят в течение первых 6-8 месяцев, а иногда нескольких лет. У человека нет никаких признаков болезни, но он уже заражен для окружающих. Носителя инфекции обнаружить можно по наличию в его крови антител к вирусу. Если иммунная система не сильно затронута, скрытый период болезни может продолжаться долгие годы, а может быть, и всю жизнь.

Что же способно разбудить спящий вирус? Иногда это повторное заражение, в других случаях – наложившаяся новая инфекция, например, вирус герпеса, в третьих – общее ослабление иммунитета, вызванное разными причинами. Мы еще мало знаем о механизмах активации  вируса и что запускает эти механизмы, но известно, что на такой стадии инфекции вирус начинает быстро размножаться, захватывает все новые и новые территории, заражая Т-хелперы и вызывая их гибель. Здоровые лимфоциты гибнут и от соприкосновения с зараженными собратьями; поверхностные белки вируса, встроенные в оболочку лимфоцитов, вызывают их слияние с незараженными лимфоцитами, что приводит к разрушению последних.

Дефицит иммунитета растет, и организм становится беззащитным против инфекции. Не угрожающие жизни здорового человека возбудители – вирусы, бактерии – в этой ситуации вызывают смертельные заболевания. Развиваются опухолевые процессы: доброкачественная саркома Капоши приобретает злокачественное течение. В этой стадии болезнь обычно не поддается лечению и оканчивается смертельным исходом.

Кто рискует – тот болеет!

Распространение СПИДа.

ВИЧ не щадит никого, но чаще им заражаются люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, и использующие наркотики внутривенно. Наркоман может заразиться везде, часто заражено уже само наркотическое вещество. Но может оказаться зараженным и шприц, и игла, и емкость, из которой набирают наркотик. Именно поэтому возникли многочисленные очаги ВИЧ-инфекции в Калининградской области, Краснодарском крае, Нижегородской, Саратовской, Ростовской, Иркутской, Московской областях, Санкт-Петербурге и Москве.

СПИД развивается у людей, заразившихся ВИЧ, и является последней стадией этой болезни. С момента заражения ВИЧ до развития СПИДа может пройти от года до 15 лет. Особую группу составляют наркоманы: у них от момента заражения до заболевания и даже смерти проходит от 2 до 4 лет.

Нередки заражения детей от матерей во время родов. В распространении СПИДа большую роль сыграла и проституция. В некоторых странах зараженными СПИДом оказалось до 80% проституток.

ВИЧ передается:

1.При сексуальных контактах без презерватива.

2.Через кровь. При внутривенном употреблении наркотиков через общий шприц, иглы, емкость для их промывания или сам раствор, который может быть заражен уже при изготовлении. При использовании нестерильных хирургических и инъекционных инструментов, при переливании крови, нанесении татуировок, введении лекарств.

3.От матери к ребенку. Во время беременности, родов, при грудном вскармливании.

4.Заражение происходит только через кровь, сперму, вагинальные выделения, грудное молоко.

ВИЧ не передается:

1.Через рукопожатия.

2.При кашле или чихании.

3.При пользовании посудой в столовой.

4.Через объятия и поцелуи.

5.При стирке белья; при укусах насекомых и животных.

6.При плавании в бассейнах и водоемах.

7.При пользовании общим туалетом.

Правда, ничего кроме правды.

Ели ты не пользовался презервативом и чувствуешь себя здоровым, это не значит, что ты не заразился. Все основания считать себя здоровым есть только у человека, пользующегося презервативом при каждом половом акте или имеющего постоянного партнера. В настоящее время известно более 20 видов инфекций, передающихся половым путем.

Не дай себе погибнуть!

Как избежать заражения.

Всегда пользуйтесь презервативом. Даже один раз может оказаться роковым. Не употребляйте наркотики. Но если ты – наркозависимый, пользуйся только своим шприцом, иглой, раствором.

Не меняй партнеров, как перчатки. Прежде, чем вступать в сексуальные отношения, реши для себя – можешь ли ты поговорить с партнером о безопасности? Если нет, то лучше вообще воздержаться. Если партнер не предложил тебе презерватив, предложи сам, прояви настойчивость.

Требуйте стерильные инструменты при выполнении любой медицинской процедуры.

Не вступайте в половой акт под воздействием алкоголя или наркотиков, потому они снижают самоконтроль.

Посещай только тех стоматологов, врачей, тату – мастеров, у которых есть лицензия.

ВИЧ – не миф, а реальность.

История болезни.

Ольге Н. из Тосно – 15 лет, она закончила 9 класс, сейчас учится в техникуме. Летом прошлого года она впервые ввела себе героин, купленный на рынке у цыган. Вместе с подружками ввели одним шприцом на троих. Потом в течение года ежедневно принимала дозу. Мама и бабушка довольно быстро заметили неладное: из дома стали пропадать вещи, деньги. В начале весны мать увезла Ольгу в другой город, и она перестала вводить себе наркотики. Потом Ольга попала в больницу по поводу воспаления вен. И там у нее выявили ВИЧ-инфекцию и гепатит группы С.

Знай, если ты наплевал на безопасность и совершенно не боишься ВИЧ, помни: он об этом не знает! 

Эти упрямые цифры…

В 2000 г. зарегистрировано 56 с половиной тысяч, а на конец 2001 г. по России зарегистрировано более 200 тысяч ВИЧ-инфицированных, из них только за 2001 г. – 82 тысячи вновь инфицированных. Через несколько лет ВИЧ перейдет в стадию СПИД.

В Санкт-Петербурге ситуация похожа на общероссийскую. На первое октября 2001 г. в городе официально зарегистрировано 16077 случаев ВИЧ-инфекции. Среди заболевших мужчин – около 70%, женщин – почти 30%.Начиная с 1999г, ежегодно увеличивается число вновь заразившихся среди подростков до 15 лет – главным образом, это наркоманы. Среди ВИЧ-инфицированных в 2001 г. 99,2% - наркоманы. Только за 2001 г. в Петербурге родилось более 100 детей от ВИЧ-инфицированных родителей. Каждый день в мире ВИЧ-инфекцией заражается 15 тысяч человек! Наркоманы получают ВИЧ в среднем через 2-3 года от начала употребления наркотиков. В 1987-99 гг. в Санкт-Петербурге число умерших ВИЧ-инфицированных (от СПИДа и других причин – передозировка наркотиков, травмы, насильственная смерть) составило 55 человек, в 2000 г. – 118, в 2001 г. – 244 человека. Именно от СПИДа в 2001г. умерло 15 человек.

Больше всего зарегистрировано ВИЧ-инфицированных в Ломоносовском, Красногвардейском, Петродворцовом, Колпинском, Коасносельском районах. По данным на 1 июня 2002 г. только за 5 месяцев в Петербурге зарегистрировано три с половиной тысячи человек с ВИЧ-инфекцией. А всего в нашем городе зарегистрировано с 1987 г. более 21 тысячи ВИЧ-инфицированных. Из них почти треть – молодежь 15-19 лет. На одного официально зарегистрированного приходится 10 незарегистрированных.

СПИД шагает по планете.

Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом был обнародован ежегодный доклад UNAIDS – Объединенной программы ООН, Всемирной организации здравоохранения и Всемирного банка по борьбе с ВИЧ-СПИДом. Статистика не радует. Сегодня в мире около 40 миллионов человек заражены ВИЧ-инфекцией. В 2003 г. его приобрели 5 миллионов человек, в том числе 700 тысяч детей. Около 3 миллионов человек в2003 г. умерли от СПИДа. Среди них примерно 500 тысяч детей моложе 15 лет. Наиболее пораженным регионом остается Африка. В Ботсване и Свазиленде ВИЧ-инфицированно 40% населения в возрасте от 15 до 49 лет. В ЮАР инфицирован каждый пятый житель, причем большинство заразившихся – женщины до 25 лет. Наиболее быстрыми темпами СПИД распространяется в Индии, Китае, Индонезии, странах Восточной Европы и России. За 2003 г. в странах бывшего СССР было инфицировано 230 тысяч человек. В 1999 г. в Эстонии было всего 9 ВИЧ-инфицированных, сейчас их 3500. В Индии число зараженных ВИЧ колеблется от 3 до 6 миллионов человек. Однако, по мнению специалистов UNAIDS, это лишь верхушка айсберга. В Китае в «группу риска» входят в основном проститутки и наркоманы. Сбор информации о СПИДе в Китае затруднен: власти требуют от врачей хранить секрет.

ВИЧ-СПИД усугубляет бедность, сокращает продолжительность жизни, отвлекает на себя ресурсы государств и обрекает целое поколение детей на взросление без любви, напутствия и поддержки родителей.

Исследователи предрекают: если не вмешаться, то к 2010 г. во всем мире будет заражено более 75 миллионов человек, а к 2020 г. от СПИДа умрет 100 миллионов человек. Некоторые ученые прогнозируют, что к 2005 г. может быть заражено более 5 миллионов россиян, к 2010 г. – на много миллионов больше. Мы не должны допустить этого кошмара! Лучше будет потом оглянуться назад и сказать, что предсказатели недооценили наше сострадание, нашу решимость и нашу способность действовать.!

Пять ошибок, которые заканчиваются венерическими заболеваниями.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – реальность.

Ошибка № 1.

Если нет симптомов, то нет и болезни.

Абсолютно точно, что некоторые ЗППП имеют схожие симптомы: боль при мочеиспускании, зуд, жжение. Поэтому, если таких проявлений нет, что бывает часто, человек даже не подозревает о болезни и не принимает никаких мер. Так что без специальных анализов нельзя с уверенностью сказать, болен ты или нет – это может сделать только врач.

Ошибка № 2.

Если симптомы прошли, болезнь прошла.

Просто сама по себе подобная болезнь пройти не может, необходимо специальное лечение. И чем раньше его начать, тем легче и быстрее можно вылечиться. Но лечение должен проводить только врач!

Ошибка № 3.

Партнер, у которого симптомы проявляются сильнее – источник инфицирования в паре.

Это не всегда так. Заболевание у разных людей может протекать по-разному. Интенсивность проявления болезни зависит от того, насколько сильный у человека иммунитет.

Ошибка № 4.

ЗППП можно заразиться только половым путем.

Среди ЗППП можно выделить несколько заболеваний, которыми можно заразиться и по-другому – это ВИЧ-СПИД, сифилис, гепатит В. Кроме того инфицированная мать может передать ЗППП своему еще не родившемуся ребенку.

Ошибка № 5.

Можно не бояться заразиться – все равно вылечат.

Многие ЗППП приводят к бесплодию, а СПИД – вообще к смерти. Некоторые болезни остаются с человеком на всю жизнь, хотя и в скрытой форме. Так что безопаснее и дешевле предупредить заражение, нежели потом долго и трудно лечиться.

Пути борьбы.

Положение, безусловно, тяжелое, но далеко не безнадежное.

Выше уже говорилось, что зараженный вирусом иммунодефицита человек может быть обнаружен до заболевания СПИД по наличию в крови антител к вирусу. Поэтому массовые обследования населения позволяют выявить таких зараженных. Обследованию подлежат все доноры крови, а также группы повышенного риска. Когда носитель вируса обнаружен, ему будет разъяснено, как вести себя, чтобы не заразить окружающих. Преднамеренное заражение в нашей стране карается законом. Хотя до настоящего времени не существует радикальных методов лечения СПИДа, однако у нас и за рубежом ведутся интенсивные исследования в этом направлении. Выраженным действием на вирус, снижающим его размножение, обладают два соединения – азидотимидин и рибовирин. Ряд веществ – интерлейкин 2, Т-активин, интерферон – обладает иммуностимулирующим действием. Ведутся поиски методов удаления вируса и зараженных им клеток из крови. Кроме того, применяется лечение сопутствующих СПИДу заболеваний – пневмонии, грибковых заболеваний, саркомы Капоши. Применение всех этих средств пока позволяет лишь продлить жизнь больного СПИДом. Усилия многих научных коллективов направлены на изыскание вакцины для профилактики СПИДа. На пути получения вакцин стоят большие трудности: требуется получить в организме иммунитет, используя белки вируса, который сам вызывает поражение иммунной системы.

СПИД, обрушившийся на человечество, - тяжелое испытание, аналогом которому может служить средневековая чума. Объединенные усилия ученых и работников здравоохранения всех стран могут и должны приостановить распространение этого недуга, а затем и окончательно справится с ним.