Психолого социальное сопровождение планирования семьи
Оглавление.
Введение…………………………………………………………………..3
Глава 1.Семья: сущность, структура, функции………………………...7
1.1 Определения семьи…………………………………………....7
1.2 Типология семейных структур………………………………….10
1.3 Функции семьи………………………………………….……13
1.4 Положение молодежи в современной России……………...19
1.5 Планирование семьи, как социальная технология реализации репродуктивных прав человека…………………………....23
Глава 2.Изучение информированности молодёжи о видах помощи по планированию семьи……………………………………………...30
Глава 3. Предполагаемая характеристика «Консультационного центра», способного обеспечить психолого-социальное сопровождение планирования семьи……………………………………………....43
3.1 Нормативно – правовые документы………………………...43
3.2 Права клиента……………………………………………..….45
3.3 Профилактическая деятельность «Консультационного центра» в области планирования семьи…………………………...…….52
3.4 Программы по вовлечению мужчин. Цели и подходы….....57
Заключение...……………………………………………………..……61
Литература…………………………………………………………..…66
Приложение 1……………………………………………..…………..68
Приложение 2…………………………………………………...…….74
Введение.
Психолого-социальное сопровождение планирования семьи
Семья – это сложное социальное образование, как отмечает Е.И.Холостова «семья – это общество в миниатюре, от целостности и надежности которого, зависит безопасность всего человечества». [27,с.138]
«Общество в миниатюре» необходимо изучать. Необходим поиск новых подходов к раскрытию семейной проблематики. Один из таких подходов - ценностный. Суть его заключается в том, чтобы рассмотреть семью как ценность, выработанную человечеством, осознать реальную достижимость этой ценности уже сегодня и предвидеть ее дальнейшее распространение в качестве составляющей прогресса.
Ценностный подход к семье как к социокультурному явлению осуществим в рамках социологии. Семья включена в рассмотрение многих наук - философии, психологии, этики, демографии, сексологии (список можно продолжить). Социология видит семью как особую целостность, и эта ее заинтересованность в исследовании семьи как целого, как системы ставит социологию в особое к ней отношение, ибо системное, целостное рассмотрение предполагает интеграцию всех знаний о семье, а не выделение своего (наряду с другими) аспекта.
По сравнению с 90 – ми годами, сейчас внимание к проблемам семьи и брака увеличилось. Политическая ситуация 90-х дала резкий сбой в семейной и демографической политиках, что в свою очередь привело к началу снижения численности населения. По данным Госкомстата РФ за 1992-1999 гг. население России сократилось на 2,8 млн. человек. За 1999г. население России сократилось почти на 785 тыс. человек. [11]
В ближайшие десятилетия уменьшение численности населения России будет продолжаться. Все имеющиеся прогнозы дают удручающую картину. Так, согласно последнему прогнозу ООН (1998г.), к 2050 г. население России по среднему варианту составит примерно 121,3 млн.человек, согласно же худшему варианту – 102,5 млн.человек. [11]
Динамика рождаемости, ее кратковременные и особенно длительные колебания, ярче многих других демографических процессов отражают неблагоприятные явления в жизни семьи, несут на себе печать ее кризиса. Ведь деторождение – это важнейшая социальная функция семьи, которая прежде прочих начинает трансформироваться в ходе ее исторических изменений. В России снижение рождаемости началось более ста лет назад. Но особенно стремительно этот процесс проходил именно в последние четыре десятилетия, когда созрели все социально- экономические предпосылки отмирания репродуктивной функции семьи, да и самой семьи как социального института.
Кризис семьи и воспроизводства населения является ценностным кризисом общественного устройства, для которого сиюминутные интересы (излечение прибыли, получение каких-то иных преимуществ экономического или неэкономического характера) стоят выше интересов его собственного самосохранения.
Семейные ценности больше не укрепляются и не воспроизводятся современной цивилизацией с ее акцентом на отдельную личность, на стремление якобы «освободить» личность от любых связей, которые «ограничивают» ее самореализацию, в том числе и от связей семейных. Современное общество размывает семейные ценности, подвергает их коррозии, ставя, в конечном счете, под угрозу свое собственное существование. И именно это фундаментальное противоречие индустриального общества, которое, с одной стороны, не может существовать без семьи, без воспроизводства населения, а с другой – не имеет имманентных механизмов реализации этой экзистенциальной потребности, определяет необходимость проведения семейной и демографической политики направленной на повышение значимости семь для молодёжи. [5,с.273-275]
Многие учёные изучали и анализировали проблемы семьи. Истоки решения проблем связанных с семьёй восходят к философской мудрости Платона (диалоги «Государство», «Законы», «Пир»), Аристотеля («Политика»), Ксенофонта («Домострой»). Во второй половине XIX века проблемы семьи изучали такие известные учёные в социологии, как М.М Ковалевский, П.А. Сорокин, В.С. Соловьёв. Имеются психологические, социологические, антропологические, биологические и культурологические исследования таких авторов, как Л.А. Файнберг, Ю.И. Семёнов, Д.Д. Фрэзер, А.С. Спиваковской, В.Р. Дольник, В.В. Дружинин, А.И. Антонов, В.М. Медков, и других известных специалистов. Эмоциональные отношения многосторонне изучались Л.Я. Гозманом, значимые отношения –
А.А. Кроник и Е.А. Кроник. М Фуко изучались супружеские узы и искусство жить в браке. Много достигнуто на данном поприще, но теперь появилась необходимость донести эту информацию до тех, кому она действительно нужна – молодёжи, которая только собирается вступить в семейные отношения.
Цель данной работы: проанализировать степень информированности студентов ВУЗов Санкт-Петербурга о репродуктивном здоровье планировании семьи и о психолого-социальном сопровождении в планировании семьи в рамках «Консультационного центра».Дать характеристику «Консультационного центра», способного обеспечить психолого-социальное сопровождение планирования семьи.
Задачи :
· Анализ научной литературы;
· Характеристика содержания психолого-социальной работы с семьёй.
· Проведение эмпирического исследования на тему: «Информированности молодых людей о репродуктивном здоровье планировании семьи и о психолого-социальном сопровождении в Планировании Семьи»
· Выработка возможных направлений деятельности
«Консультационных центров»
Методы:
ü Общенаучные ( анализ, обобщение)
ü Анкетный опрос. Макет анкеты.(Приложение 1)
ü Экспертный опрос(интервью, анкета )
Объектом исследования является семья как социальный институт и малая группа.
База исследования: студенты Северо-Западной Академии Государственной Службы, Санкт-Петербургского государственного института психологии и социальной работы и Санкт-Петербургского Государственного Университета. Проведение анкетного опроса в Институте гендерных исследований факультета социологии Санкт-Петербургского государственного университета.
Структура дипломной работы: Введение, три главы, заключение, список литературы, приложения.
Глава 1.
Семья: сущность, структура, функции.
1.1 Определения семьи
Семья – это основанная на браке и/или кровном родстве малая группа, члены которой объединены совместным проживанием и ведением домашнего хозяйства, эмоциональной связью, взаимностями по отношению друг к другу. [29 с.45]
Семья – это сложное социальное образование. Известный социолог семьи А.Г.Харчев определяет ее « как исторически конкретную систему взаимоотношений между супругами, между родителями и детьми, как малую социальную группу, члены которой связаны брачными или родственными отношениями, общностью быта и взаимной моральной ответственностью, как социальную необходимость, которая обусловлена потребностью общества в физическом и духовном воспроизводстве населения».[25, с.13 ].
Семейные отношения регулируются нормами морали и права. Их основу составляет брак – легитимное признание взаимоотношений мужчины и женщины, которые сопровождаются рождением детей и ответственностью за физическое и моральное здоровье членов семьи. Важными условиями существования семьи являются совместная деятельность и определенная пространственная локализация – жилище, дом, собственность как экономическая основа ее жизни, а также общекультурная среда в рамках общей культуры определенного народа, концессии, государства. [29,с.13]
Также семьей называется социальный институт, т.е. устойчивая форма взаимоотношений между людьми, в рамках которого осуществляется основная часть повседневной жизни людей: сексуальные отношения, деторождение и первичная социализация детей, значительная часть бытового ухода, образовательного и медицинского обслуживания и т.д. [25, с.67]
Семья на микроуровне воспроизводит все проблемы общества, а состояние семьи, уровень ее жизни, культура семейных отношений влияет на микроструктуру общества, которое состоит из множества разнообразных типов семей.
Роль семьи в формировании, развитии и поддержании самочувствия личности является наиболее значимой. Именно в семье закладываются основы нравственности человека, формируются нормы поведения, развиваются индивидуальные качества личности и ее внутренний мир.
Семья является ячейкой общества, поэтому на ее функционирование влияют все социально-экономические и культурные процессы (как позитивные, так и негативные), происходящие в нем. На семью и ее нравственное состояние непосредственно воздействуют факторы окружающей социальной среды то, что происходит на производстве, по месту жительства, в повседневной жизни.
Современная семья переживает сложный этап эволюции – переход от традиционной модели к новой. Изменяются виды семейных отношений, иными становятся система власти и подчинения семейной жизни, роли и функциональная зависимость супругов, положение детей. Многие ученые характеризуют нынешнее состояние семьи как кризисное. Это обусловлено объективными процессами изменения семейно-брачных отношений во всех экономически развитых странах, и особенно в Европе, в сторону автономизации семьи, что неизбежно повлекло за собой снижение рождаемости, рост числа разводов и увеличение числа одиноких людей.[13, с.144]
Семья призвана обеспечивать своим членам экономическую и социальную безопасность. Она должна осуществлять заботу о малолетних, престарелых и больных, создавать условия для социализации детей, молодежи и, что особенно важно, должна объединять своих членов чувством любви, общности, предоставляя им возможность делить трудности и радости жизни. Однако влияние стихийных и непродуманных общественных и государственных преобразований, изменение политических и экономических ориентаций часто не позволяет семье выполнять свои функции. Такая ситуация привела к кризису современной семьи, что соответственно сказалось на демографическом, экономическом и психологическом состоянии семьи. [3,с.7]
1.2 Типология семейных структур Типы семейных структур многообразны и выделяются в зависимости от характера супружества, особенностей родительства и родства. Моногамное супружество - это брак одного мужчины с одной женщиной. Моногамия встречается в истории человечества в 5 раз реже, чем полигамия - брак одного супруга с несколькими, причем полигамия бывает двух видов: полигиния - брак одного мужчины с несколькими женщинами, полиандрия - брак одной женщины с несколькими мужчинами (редко встречающийся брак - в 20 раз реже моногамии и в 100 раз реже полигинии). Экзогамные браки относятся к таким, где супружество возможно лишь вне данной родственно-семейной группы, фратрии. Напротив, эндогамные браки заключаются исключительно внутри данной фратрии. Типы семейных структур, определяемые по критериям родительства-родства, многообразны и подчеркивают какие-либо свойства в связи с линиями отца или матери. В связи с этим в зтносоциологии и социологии семьи и родства принято различать социальное отцовство "pater" и физиологическое отцовство -"genitor" и соответственно материнство. Отсюда, на основе принципов "патри-матри" локализации семейных групп прибегают к выделению патрилинеальных и матрилинеальных семей, где наследование фамилии, имущества, социального положения ведется но отцу либо по матери. По критерию власти различают патриархальные семьи, где отец является главой семейного государства, и матриархальные семьи, где наивысшим авторитетом и влиянием пользуется мать. Там, где нет четко выраженных семейных глав и где преобладает ситуативное распределение власти между отцом и матерью, имеет смысл говорить об эгалитарных семьях (эгалитарность понимается как равное влияние супругов с взаимозаменяемыми ролями). Выделяется еще так называемая партнерская семья с совместим обсуждением семейных решении, причем если муж имеет большее влияние, то это будет партнерская семья с доминированием мужа, если жена - то с доминированием жены. Кроме того, выделяются семьи с принятием решений одним из супругов - автономные семьи.
Далее, по критерию социального положения супругов (или родителей супругов), семьи могут быть гомогенными, где супруги примерно из одной социальной страты, и гетерогенными, где они происходят из разных социальных групп, каст, классов. Применяется также для более широкой характеристики семей и браков по социальным и демографическим признакам различение гомогамных семей, однородных по национальности, возрасту, профессии, образованию и т. д., и гетерогамных семей, где наблюдаются различия по социальным индикаторам. По критерию пространственно-территориальной локализации семьи бывают патрилокальными, в которых молодожены переходят жить в дом отца мужа, и матрилокальными, где молодежь остается жить у родителей жены. В социологии и демографии принято разделение семей по детности на три типа: малодетные семьи - это те, где мало детей с точки зрения социально-психологической. Для возникновения первичных групповых отношении среди двоих детей недостаточно, двое - лишь пара. Двухдетная семья - это семья, состоящая из двух пар - супругов и детей, парные отношения в них нельзя считать строго групповыми, т. к. первично-групповые отношения образуются, начиная с трех членов группы. С другой стороны, мало детей в семье может быть с точки зрения воспроизводства населения (демографической) - чтобы предшествующие поколения замещались последующими необходимо примерно 2,5 детей на семью или четверть двухдетных семей, а треть - трехдетных, 20% - четырехдетных и 7% пятидетных и более, или 14% бездетных и однодетных. Реальная структура семей по детности в России, где уровень рождаемости упал ниже 16 рождений на 1000 жителей - границы простого воспроизводства населения - и достиг 11, 5 на 1000 в 1992 г., соответствует в среднем 1, 59 детей на семью. Это означает чрезмерное преобладание малодетных семей с 1-2 детьми до 16 лет - таковых в РФ примерно 90%. Многодетных семей с 5 и более детьми меньше 1%, среднедетных семей с 3-4 детьми около 9%. Таким образом, структура семей по детности резко искажена: многодетных семей в 15 с липшим раз меньше, чем следует, срёднедетных - в 5 раз, тогда как однодетных в 5 раз больше, поэтому рождаемость не компенсирует смертность. Более того, в 1992 г. уровень смертности 12, 6 на 1000 жителей превысил рождаемость, обнажив процесс депопуляции, складывающийся из начавшегося в 60-е годы в России распространения малодетности и ускоренного роста смертности с середины 70-х годов. [5]
1.3 Функции семьи. Говоря о функциях семьи, следует помнить, что речь идет об общественных результатах жизнедеятельности миллионов семей, которые обнаруживаются на уровне общества, имеют общезначимые последствия и характеризуют роль семьи как социального института среди других институтов общества. Важно подчеркнуть, что это суть функции общества, закрепленные за специализированными на их выполнении институтами, и поэтому у каждого из институтов есть функции, определяющие уникальность, профиль данного института, и функции, которые сопровождают действие основных. Нельзя делить функции семьи на главные и второстепенные; все семейные функции главные, однако необходимость различать среди них те особые, которые позволяют отличать семью от других институтов, привела к выделению специфических и неспецифических функции семьи. Специфические функции семьи вытекают из сущности семьи и отражают ее особенности как социального явления, тогда как неспецифические функции - это те, к выполнению которых семья оказалась принужденной или приспособленной в определенных исторических обстоятельствах. Таким образом, специфические функции семьи, к которым относятся рождение (репродуктивная функция), содержание социализация детей, остаются при всех изменениях общества, хотя характер связи между семьей и обществом может изменяться в ходе истории. Поскольку человеческое общество всегда нуждается в воспроизводстве населения, постольку всегда остается социальная необходимость в семье как социальной форме организации рождения и социализации детей, причем в такой своеобразной форме, когда реализация этих общественно значимых функций происходит при личной мотивированности индивидов к семейному образу жизни - без всякого внешнего принуждения и давления. Наличие личных потребностей в семье и детях, личных желаний и влечений к браку и семье - очень важное обстоятельство, показывающее, что существование семьи и общества возможно только потому, что миллионы людей испытывают потребность в семейном образе жизни и в детях, и лишь благодаря этому происходит воспроизводство населения. Если представить себе, вообразить иные формы социальной организации воспроизводства населения, основанные на принуждении, не на личных мотивах людей, то эти формы уже не могут считаться семьей в привычном социо - культурном смысле, соответствующим всем известным из истории типам семей. С другой стороны, теоретически возможное появление биотехнологий зачатия и "вынашивания" плода вне материнского организма, в "пробирке", будет означать устранение семьи как исторически сложившейся личностной и даже интимной формы удовлетворения социальной потребности в воспроизводстве населения. Вышесказанное характеризует потенциальную возможность такого изменения общественной жизни, когда социальная необходимость в воспроизводстве населения приходит в противоречие со свободой выбора личностью любых форм социального поведения. Насколько реалистична подобная парадоксальная перспектива? На это как раз и должна ответить социология семьи. В принципе возможно, такое (катастрофическое!) изменение социума, при котором социально приемлемыми оказываются насильственные меры принуждения людей к тем видам социального поведения личности, что противоречат личным влечениям (к ним, в частности, следует отнести и "пробирочные", конвейерные формы организации воспроизводства населения, которые вполне могут быть реализованы казарменным государством во избежание угрозы депопуляции). Вероятность подобного исхода определяется тем, что исторически убывает потребность семьи в детях.
Будущее семьи как гармонии между личной потребностью супругов в детях и обезличенной потребностью социума в работниках зависит от способности социальной системы сохранить семью вместе с личностной вовлеченностью супругов в реализацию ее специфических функций. Неспецифические функции семьи, связанные с накоплением и передачей собственности, статуса, организацией производства и потребления, домохозяйства, отдыха и досуга, связанные с заботой о здоровье и благополучии членов семьи, с созданием микроклимата, способствующего снятию напряжении и самосохранению "Я" каждого, и др. - эти функции отражают исторический характер связи между семьей и обществом, раскрывают исторически преходящую картину того, как именно происходит рождение, содержание и воспитание детей в семье. Поэтому семейные изменения заметнее всего обнаруживаются при сравнении неспецифических функций на разных исторических этапах: в новых условиях они модифицируются, сужаются либо расширяются, осуществляются полностью или частично и даже исчезают вовсе. В начале XX столетия социальные институты все более совмещают с семьей и выполнение функций образования и воспитания (школы и детсады), защиты и охраны (полиция и армия), функции питания, одежды, досуга (сферы обслуживания), функции благосостояния и передачи социального статуса (индустриальный наемный труд). Уильямом Огборном все эти факты были обобщены в теории "перехвата" семейных функций, утверждающей "прогрессивный" характер этого процесса. Подобная "прогрессистская" точка зрения не стала всеобщей. Питирим Сорокин видел в уменьшении и сворачивании социо - культурных функций семьи, в т. ч. специфических, негативное воздействие индустриально-урбанистской цивилизации, неизбежно превращающее семью в бездетное сожительство мужчин и женщин "где дом будет местом ночных встреч для сексуального общения". [5]
Российская семья вступила в сложный современный период демографического перехода , о чём свидетельствуют следующие показатели.
· Падение рождаемости
В 1991г. в стране родилось 1,8 млн. детей, в 1993г. – всего 1,4 млн., в 1996 г. – 1,3 млн., в 1998 г. – 1,25 млн., в 2000г. – 1,2 млн.[ 1]
Общий коэффициент рождаемости в расчете на 1000 населения в 2000 г. снизился до 8,4 по сравнению с 17,2 в 1997г., т.е. более чем в 2 раза. Почти во всех субъектах Федерации рождаемость значительно ниже черты простого воспроизводства населения. Наиболее угрожающая ситуация сложилась в Санкт-Петербурге, Ленинградской, Ивановской, Московской, Смоленской, Тульской и других областях центра России (6,6-7,3 рождений на 1000 населения).
В тех местах, где сильны традиции многодетной семьи, сохранилась высокая рождаемость. Это Дагестан (19,5 на 1000 населения), Ингушетия (18,8), а также республики, расположенные на юге и востоке страны. Но даже в этих регионах за последние 10-15 лет показатель рождаемости сократился на треть.[1]
Коэффициент суммарной рождаемости (число рождений на одну женщину) неуклонно уменьшается. В 1950-х гг.он составляет до 3-х рождений, в 1960-х гг. число рождений снизилось до 2, после начала реформ 1990-х годов показатель резко упал: до 1,5 рождений. Сейчас в России на 1 женщину приходится 1,17 ребенка.[9,с.2]
Повторные рождения в целом по стране за 10 лет сократились примерно в 2 раза, и по этому показателю Россия прочно занимает одно из последних мест в мире.
Продолжает снижаться численность детей в возрасте до 18 лет, их количество в стране на начало 2001г. составило 32,8 млн. человек, по сравнению с 33,9 млн. в 2000 г. Доля детей в общей численности населения сократилась в 2000-2001 гг. с 23,3% до 22,7%.
· Снижение количества регистрируемых браков и увеличение внебрачной рождаемости
В 2000 г. по сравнению с 1990г. число браков сократилось почти на треть. Молодежь все чаще отказывается от официальной регистрации брака. Это привело к тому, что в 2000 г. каждый четвертый ребенок был рожден вне брака, что более чем в 2 раза выше показателя 80-х годов.[1,с.8]
· Уменьшение количества семей
С 1980 по 1990г. количество людей, состоящих в браке на 1000 человек населения, уменьшилось на 1,7 пункта, а с 1990 по 1992г на 1,8, т.е. всего за два года сократилось больше, чем за последние десять лет, и процесс этот стремительно растет.[1,с.8]
Сокращение средней величины семьи
За последние три десятилетия средняя величина семьи составила 3,2 человека в городах и 3,3 в сельской местности. Что обусловлено ростом числа малодетных семей, приростом числа молодых семей вследствие снижения возраста вступления в брак, тенденций к отделению молодых семей от родительских (нуклеаризация), увеличение доли семей с одним родителем в результате разводов, смерти одного из супругов и рождения детей одинокими.[13, с.145]
Россия в настоящее время переживает уже четвертый период сокращения численности населения. В отличие от трех предыдущих он не связан ни с какими катастрофическими событиями ни с революциями и войнами, ни с эпидемиями и массовым голодом, - а является итогом «внутренних» эволюционных изменений в воспроизводстве населения, являющихся прямым следствием кризиса семьи как социального института.
Бездетность и малодетность стали уже давно достаточно распространенными явлениями на большей части территории России. Растет не только число таких семей, но и их доля в семейной структуре. На долю многодетных семей приходится около 1/5 от общего числа детей до 18 лет. Среди городских детей в многодетной семье растет каждой седьмой, среди сельских – каждый третий ребенок. В Москве доля многодетных семей менее 2%, а проживает в них примерно каждый двенадцатый-тринадцатый ребенок.
Тенденция к снижению желаемого и ожидаемого числа детей и ориентации молодых супругов на малодетную (одно-, двухдетную) семью усилились под влиянием условий периода реформ.[5,с.274]
Основной, наиболее распространенный и типичный вид семьи – семья с обоими родителями и одним ребенком. По переписи населения 1989г., среди всех семей с детьми до 18 лет однодетных было почти 51%. Доля неполных семей составляет в целом – 13%.
В 1991 г. семей, решивших ограничиться единственным ребенком, оказалось 57,1%, двоих и более намеревались иметь только 28,7%, в том числе троих и более-1,9%. Данные микропереписки 1994г. также не вселяют оптимизма: из женщин 18-44 лет, не имевших на момент опроса детей, не собирались обзаводиться детьми 24%, 41% предполагали рождение только одного ребенка, 31% - двоих и лишь 3,4% - троих детей. Полная реализация таких планов даст лишь 1,12 ребенка на одну женщину. Из числа женщин, уже имеющих одного ребенка, не планировали рождение второго 76%, а среди двухдетных матерей не имели намерений заводить третьего 96%.
Депопуляция, т.е. снижение численности населения, началась в России с конца 1992г. За 1992-1999гг. население России, по данным Госкомстата РФ, сократилось на 2,8 млн. человек. Причем «естественная» убыль населения превысила 5 млн. человек. За 1999г. население России сократилось почти на 785 тыс. человек. [5,с.273-275]
1.4 Положение молодежи в современной России
Безразличие общества к проблемам молодежи. Получается так, что когда подростку становится 13—15 лет и до 18 лет, до той поры, пока его не возьмут в армию, общество фактически не проявляет интереса к подросткам. В 80-х годах была принята программа поддержки молодых семей, в ней была проявлена хоть какая-то забота о молодежи: возможность получить квартиру, реальную поддержку, если в семье появляются дети. Тогда молодежь знала: если молодой человек поступает в вуз, то гарантированно получит работу после его окончания. Страх потерять или не найти работу — вот что довлеет над молодежью в настоящее время.
Искажение нравственных устоев и ориентиров в обществе. Знаете, что если ориентироваться на среднюю часть населения, которая работала, воспитывала детей и т. д., то декларированные нравственные устои были, хотя часть из них, может быть, и были ложными, а те, кто их декларировал, сами их не исполняли. Но мы были воспитаны на них. А сейчас молодежь сама формирует свои нравственные ценности и, к сожалению, в этом плане государство не может ей пока ничего дать. Уход молодежи в различные секты, в банды — это свойственно обществу всегда, когда выражены социально-экономическая нестабильность и неблагополучие.
Направленная работа криминальных структур по вовлечению молодежи в свою среду. Это тяжкая ситуация, о которой нельзя молчать. Дети, которые уходят из семьи даже не физически, а эмоционально, попадают под влияние сформировавшихся групп подростков. Каждая такая организация подростков отслеживается криминалитетом. По данным исследования, проведенного Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ), каждое пятое преступление в России совершается подростком. 85% преступных группировок и банд включают в себя детей. В России каждый четвертый беспризорный подросток уже совершил уголовно наказуемое деяние. В Москве — каждый второй. Среди выпускников детских домов и интернатов 40% — зарегистрированные преступники, 30% — алкоголики и наркоманы, 10% совершали попытку самоубийства.
Влияние порнографии во всех информационных сферах и пропаганда секса и насилия. Я вижу в этом очень серьезную проблему, потому что по телевидению практически перестали показывать фильмы, которые рассказывают о жизни обычной семьи, обычных людей в современной России. А ведь дети все равно рождаются, и родители любят своих детей, и существует любовь. Наша молодежь видит сцены насилия, затем следуют сексуальные сцены, и на подсознательном уровне формируется отношение к сексуальной жизни, как к насилию и вообще к чему-то просто отвратительному. Дети думают, что по другому-то и не живут. А если в это время в семье имеются проблемы — алкоголизм, пьянство, потеря работы — ребенку фактически некуда деться, он оказывается одиноким в своей семье. И, несмотря на это, наши подростки относятся просто с благоговением к семейным ценностям. Удивительно, как они ответили на вопрос: «Что такое ценности семейной жизни?». На первом месте — любовь, стабильность сексуальных отношений, продление себя в детях. Так что все разговоры о распущенности молодежи — это неправда. Конечно, у 35-летних семейные ценности несколько иные. На первом месте — лучшие возможности сохранения здоровья, забота друг о друге, стабилизация экономического положения. И то, и другое — истинные семейные ценности. Поэтому, так важны взаимопонимание и взаимоуважение поколений. В нынешних условиях мы обязаны думать о том, что российское общество должно выжить, что в стране должны рождаться дети и что они должны быть способны к нормальной общественной, трудовой деятельности и семейной жизни. Все эти проблемы тесно связаны с проблемами планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья. В России катастрофически увеличилась заболеваемость сифилисом (это маркер всех остальных инфекций, передаваемых половым путем). И чаще всего болеют люди от 20 до 29 лет, то есть самого репродуктивного возраста. В России сейчас 15—20% пар - бесплодны. Это, прежде всего результат инфекций, передаваемых половым путем. И еще большого числа абортов, которые делают женщины самого активного репродуктивного возраста — 20—29 лет. Но корни этого неблагополучия уходят в подростковый и юношеский возраст.
Прежде всего, медицинские работники должны поднять свой голос в защиту репродуктивного здоровья молодежи. Старшеклассники нуждаются в ясной и корректной информации о том, как вести себя в той или иной ситуации. Не понятны ханжеские голоса протеста против полового воспитания. В 18 лет в армию идти можно, убивать и быть убитым можно, а сказать молодежи «презерватив» и «аборт» нельзя... Вред, который наносится оппозицией в этом плане, — это и есть геноцид российского народа. Следовательно, именно сейчас формируется новая генерация молодежи и наша задача вырастить их не просто послушными и дисциплинированными, а воспитать информированное, уверенное в себе, нравственное поколение, которое осознанно делает свой выбор, и в частности в области охраны репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения.
Многочисленные исследования Всемирной организации здравоохранения показали, что те страны, в которых введена система полового воспитания, имеют очень низкий уровень инфекций, передаваемых половым путем, там формируется ответственное отношение каждого к своему здоровью.[8]
И в заключение надо напомнить о том, что по таким показателям, как материнская смертность, число абортов и инфекций, передаваемых половым путем, наиболее благополучно выглядят страны, где высок уровень жизни и уже в течение десятилетий реализуются программы по планированию семьи и половому воспитанию. Это, прежде всего страны Северной Европы.
В России из каждых 3 беременностей 2 заканчиваются абортом, причем 60% абортов — у женщин старше 25 лет. Это вполне зрелые люди. Они осознанно, исходя из своих личных причин, принимают решение об аборте. В то же время данные последних научных исследований говорят о том, что большинство женщин в России, не признавая аборт как метод регулирования рождаемости, считают, что есть ситуации, когда женщина должна иметь право сделать аборт и только она может быть себе судьей. И действующее в России с 1955 года законодательство дает женщине такое право. Женщина делает аборт не только потому, что у нее экономически тяжелое положение, а потому, что не уверена в мужчине, который с ней в это время рядом. И в этом тоже есть очень большая доля правды. Самое время сегодня осознать проблему охраны репродуктивного здоровья как национальную и первоочередную. Сейчас государство не дает семье возможности реализовать свой репродуктивный потенциал. Люди хотят иметь детей, но не могут пока этого себе позволить, откладывают на потом, прежде всего потому, что семья с одним ребенком испытывает экономические трудности, а с двумя и тремя нередко живет за чертой бедности. Задача общества в этих тяжелых условиях — сохранить репродуктивное здоровье населения, тогда каждая семья сможет иметь здоровых желанных детей тогда, когда ее положение улучшится и она сочтет это возможным.[8]
1.5 Планирование семьи, как социальная технология реализации репродуктивных прав человека.
Что такое планирование семьи и почему это понятие так важно для каждого из нас, для каждой семьи? Многие годы планирование семьи ошибочно понималось как ограничение рождаемости. Но на самом деле планирование семьи — это обеспечение здоровья женщины для рождения желанных и здоровых детей. Другими словами, планирование семьи — это появление детей по желанию, а не по случаю.
Право на планирование рождения детей, на свободное и ответственное родительство является признанным во всем мире правом каждого человека. Основные цели планирования семьи таковы: • рождение желанных и здоровых детей • сохранение здоровья женщины • достижение гармонии психосексуальных отношений • реализация профессиональных планов. Естественно, каждая семья рано или поздно хочет иметь детей, ведь, собственно, смысл создания и существования семьи — в продолжение рода, в том, чтобы в ней были дети. Но бывают ситуации, когда по ряду причин (желание получить образование, материальные и карьерные соображения, медицинские показания и пр.) супруги считают необходимым отложить рождение ребенка. В большинстве случаев такое решение действительно позволяет получить образование, достигнуть того материального уровня, когда ребенок уже не будет восприниматься как "лишний рот". Стремление супругов по каким-либо причинам повременить с рождением ребенка в наши дни стало довольно распространенным, это явление получило название "отложенной рождаемости". Но если одни женщины хочет реализоваться профессионально, то другие, наоборот, считают, что их предназначение — в рождении и воспитании детей. Насчет последней категории женщин может создаться ошибочное мнение, что планирование семьи — проблема от них далекая. Ведь женщина, решившая посвятить себя воспитанию детей, меньше думает о предохранении от беременности. Тем не менее, и эта женщина должна знать, что существуют определенные, установленные мировой наукой оптимальные интервалы между родами, которые, по рекомендации ВОЗ, не должны быть меньше 2 лет. Именно за такой промежуток времени организм женщины полностью восстанавливается и подготавливается к новой беременности и родам. Более частые беременности могут привести к развитию у матери гормональных нарушений, заболеваний половых органов, нарушений эмоциональной сферы и т. д. Все это не только губительно для здоровья матери, но и не способствует рождению здоровых детей. Поэтому для соблюдения рекомендованного интервала между родами этим женщинам также стоит задуматься о возможности контрацепции. Если говорить о будущем детей, то пусть далеко не всегда нежеланная беременность заканчивается рождением нежеланного ребенка (ведь изначально нежеланный ребенок может стать любимым, когда появится на свет), но негативное эмоциональное состояние женщины во время беременности, несомненно, влияет на здоровье будущего ребенка. Недаром сейчас так много говорится о том, что беременная женщина должна находиться в оптимальном эмоциональном состоянии, быть счастливой и уверенной в будущем. Для большинства молодых семей гармоничная сексуальная жизнь является тем "цементом", который удерживает двух людей вместе, пока еще довольно зыбки другие укрепляющие семью факторы. Контрацепция дает паре возможность жить полноценной сексуальной жизнью, потому что при незащищенном сексуальном контакте доминантой как для женщины, так зачастую и для мужчины, является страх нежелательной беременности. В наибольшей степени это сказывается на женщинах, поскольку именно они не получают полного удовлетворения от интимной жизни.
К сожалению, в России альтернативой рождению ребенка практически всегда был аборт. Известно, что в 1930-е годы аборты были официально запрещены. Это привело к всплеску рождаемости и… к огромному количеству подпольных абортов. В 1950-е, когда запрет на искусственное прерывание беременности был снят и количество криминальных абортов значительно уменьшилось, у женщин все равно не было альтернативы — аборт оставался единственным действенным способом контролирования рождаемости. К сожалению, даже сегодня Россия делит 1-2 места с Румынией по количеству искусственных прерываний беременности. Каждый год в нашей стране делается около 2 млн. абортов (это официальная статистика), причем основная их часть производится у женщин 20-30 лет (т. е. в возрасте, оптимальном для рождения ребенка). Если все аборты поделить между всеми женщинами нашей страны, получится, что российские женщины делают в среднем 2-3 аборта за жизнь. Это средняя цифра. А ведь вполне достаточно лишь одной такой операции, чтобы та или иная женщина уже никогда не смогла зачать ребенка или значительно уменьшила свои шансы на нормальное его вынашивание. До появления гормональных контрацептивов жители нашей страны традиционно предохранялись прерванным половым актом, спринцеванием уксусом и многими другими примитивным средствами. Об их эффективности говорит следующая цифра: если сегодня одна женщина делает за жизнь в среднем 2-3 аборта, то еще 10 лет назад эта цифра достигала 5-6 абортов на одну женщину фертильного возраста. Более того, население нашей страны было весьма скудно информировано о контрацепции. Плоды этого мы пожинаем и по сей день в виде устоявшегося негативного отношения к гормональным противозачаточным средствам. Для сравнения: сегодня в России процент женщин, выбравших для себя гормональные препараты, в 4 раза ниже, чем в странах Западной Европы, и это притом, что состояние репродуктивного здоровья европейских женщин несравнимо лучше, чем у россиянок. Почему же в нашей стране к "противозачаточным таблеткам" относятся традиционно настороженно? К сожалению, в России никогда не было собственного производства гормональных контрацептивов. Зато отечественная медицина производила и закупала гормональные препараты, которые предназначались для лечения ряда заболеваний и лишь попутно обладали противозачаточным эффектом. Врачи советовали употреблять их для предохранения от нежелательной беременности, не учитывая огромного количества возможных осложнений, которые были в общем-то зачастую неизбежны. Только в 1987-1988 гг. наша страна начала плановые закупки гормональных средств последнего на тот момент поколения, которые создавались именно как противозачаточные и в гораздо меньшей степени обладали негативными для здоровья свойствами. Сегодня отечественный рынок таких средств полностью соответствует рынку развитых стран и представлен последними разработками в области гормональной контрацепции.
Современные гормональные контрацептивы это препараты, в которых, во-первых, содержится минимальное количество гормонов, а, во-вторых, сама структура этих синтетических гормонов максимально приближена к естественным гормонам человеческого организма. Такие современные гормональные препараты (второго и третьего поколения) при правильном подборе практически лишены негативных эффектов на здоровье женщины и могут оказывать положительное влияние (улучшают состояние кожи, снижают вероятность злокачественных новообразований яичников и матки, улучшают показатели репродуктивного здоровья в целом). Увы, в нашей стране, по причинам, обсуждаемым выше, сохранилось традиционное негативное отношение к оральным контрацептивам, но необходимо, наконец понять, что правильно подобранные оральные контрацептивы в любом случае намного безопаснее аборта. Поэтому врач должен помочь женщине, которая нуждается в длительном и безопасном предохранении от беременности, подобрать подходящую ей гормональную контрацепцию. Одно из самых древних упоминаний о контрацепции можно найти в Книге Бытия, где говорится о прерванном половом акте. В различных цивилизациях мы находим разнообразные виды предохранения от беременности, вместе с тем в этих методах и много общего. В Древнем Китае использовались шарики из серебра и других металлов. В Африке использовались растительные вещества в форме кокона, которые вводились во влагалище, американские индейцы для спринцевания использовали отвар из коры красного дерева. В контрацептивных целях в древности широко использовали губки, пропитанные уксусом или другими веществами, создающими кислую среду. В Древнем Риме, при дворе императоров, где зачастую устраивались оргии, искусству контрацепции уделяли большое внимание. В ход шли смеси из экстракта петрушки, смеси из квасцов, кедра, смолы и гранатового яблока. Японские гейши, стремясь предупредить нежелательную беременность, использовали пропитанный маслом бамбуковый листок, препятствующий проникновению сперматозоидов в полость матки. Легендарный венецианский авантюрист и покоритель женщин Джакомо Казанова использовал в качестве контрацептивного средства половинку лимона, которую он перед актом вводил во влагалище. Кожура лимона была не только химическим, но и механическим средством контрацепции — она играла роль маточного колпачка, или диафрагмы, так что Казанова по праву может считаться изобретателем этого вида контрацепции. Позже, в XIX веке чаще стали использовать внутриматочные кольца, петли и спирали. Обычно их изготовляли из драгоценных металлов, хранили в бархатных футлярах и передавали в семьях из поколения в поколение.
Как правильно подобрать противозачаточный препарат? Понятно, что нельзя просто пойти в аптеку и купить первое попавшееся средство, необходима консультация врача. К счастью, в России гораздо лучше, чем во многих других странах, развита сеть женских консультаций, а в последние годы в качестве альтернативы появилось множество платных клиник, так что у женщины, которая заботится о своем здоровье, не возникнет проблемы с тем, куда пойти за советом.
Что имеет значение при выборе метода и средства контрацепции? • возраст женщины; • стабильность менструального цикла; • состояние здоровья женщины, в частности наличие у нее некоторых заболеваний, например, сердечно-сосудистой системы. Но даже это не является противопоказанием к применению оральных контрацептивов — просто врач подберет в этом случае наиболее безопасное для женщины средство. Надо сказать, что абсолютных противопоказаний для использования гормональных контрацептивов очень немного.
Применять гормональную контрацепцию необходимо осознанно, проконсультировавшись с врачом и строго выполняя правила приема. Выполнение инструкций по приему препарата — очень низкая цена за сохранение возможности зачать и выносить здорового ребенка в будущем. Рано или поздно каждый мужчина и каждая женщина задумываются над планированием семьи, необходимостью взвесить все "за" и "против", "pro" и "contra" тех или иных способов предохранения от нежелательной беременности. Эти вопросы возникают, если человек понимает разумность идеи планирования своей жизни и сознательного выбора числа детей и сроков их рождения, что позволяет избежать множества ненужных тревог и проблем. Современные женщины ожидают от противозачаточных средств не просто высокой надежности контрацепции. Применение современных препаратов для гормональной контрацепции не только способствует нормализации менструального цикла, ослаблению проявлений предменструального синдрома и отсутствию влияния на вес тела, но также оказывает полезное дополнительное воздействие на волосы и кожу. [4]
Глава 2.
Изучение информированности молодёжи о видах помощи по планированию семьи
По данным официального сайта администрации Санкт-Петербурга
Высокий уровень смертности, наряду с низким уровнем рождаемости, является основной демографической проблемой Санкт-Петербурга. В текущей демографической ситуации наблюдаются как негативные, так и позитивные тенденции:
За последние 13 лет:
- с 2000 г. впервые за период наблюдается рост уровня рождаемости и впервые после всплеска 1994 г. растет число родившихся; уровень рождаемости в среднем составляет 67% от уровня 1990 г.
- смертность находится на высоком уровне (125,8% от уровня 1990 г.) и продолжает расти
- сократилась младенческая смертность
В 2003 году по сравнению с 2002 годом:
- снизилось число смертей от убийств, самоубийств и отравлений алкоголем и от несчастных случаев, травм и отравлений
- увеличилось число родившихся
НО:
- увеличились число умерших и естественная убыль населения
- увеличились доля смертей от болезней системы кровообращения
- увеличилась младенческая смертность
В целом демографическая ситуация 2001-2003 гг. более благоприятна по сравнению с предыдущим десятилетием, во многом благодаря целенаправленному планированию семьи.
Гипотеза:
Низкая информированность молодёжи о видах помощи предоставляемыми «Консультационными центрами» причина неудовлетворительной демографической ситуации в России.
Программа исследования:
· Анализ научной литературы.
· Выработка гипотезы и методов исследования, выбор объекта иссдедования.
· Разработка анкеты, проведение пилотажного анкетного опроса.
· Проведение анкетного опроса.
· Анализ результатов исследования.
· Подготовка и оформление отчёта.
В качестве метода были выбраны следующие методы:
ü Общенаучные.
Анализ документов и контент-анализ - также важные методы в социологии. Документы передают статистику, событийную и фактологическую стороны социальной жизни. К документам относятся статистические справочники, официальные материалы, различные печатные и рукописные материалы, созданные для хранения и передачи информации, теле-, кино-, фотоматериалы, звуковые записи и пр. По своим функциональным особенностям документы классифицируются на информационные, регулятивные, коммуникативные и культурно-воспитательные. Еще одно основание для типологии документов — их целевое назначение. Выделяют документы, созданные независимо от исследователя, и документы, подготовленные точно в соответствии с программой, целями и задачами социологического исследования. Информация, содержащаяся в документах, делится на первичную и вторичную. Работа с документами начинается с их отбора и изучения. Далее проводится качественно-количественный анализ документов.
Контент-анализ — это анализ содержания. Это метод количественного изучения содержания социальной информации. Методом контент-анализа можно выяснить, например, какое имя чаще всего упоминается, какая политическая ориентация доминирует в газетных публикациях, какого мнения придерживаются большинство опрошенных в отношении какого-либо вопроса. Контет-анализ - это исследовательская техника, используемая для объективного, систематического, количественного описания и анализа содержания письменной, устной или изобразительной коммуникации (рассказов, газетных статей, публичных речей, изобразительной продукции).
ü Анкетный опрос. Планируется опросить 50 человек .
Анкета - это система вопросов, направленных на выявление качественно-количественных характеристик объекта и предмета анализа. Вопросы анкеты легче всего показывают уровень информированности респондента и следовательно анкетный опрос – это лучший метод для данного исследования.
Был проведен анкетный опрос, с целью проанализировать степень информированности студентов ВУЗов Санкт-Петербурга о репродуктивном здоровье планировании семьи и о психолого-социальном сопровождении в Планировании Семьи в рамках «Консультационного центра». И по результатам дать предполагаемую характеристику «Консультационного центра», способного обеспечить психолого-социальное сопровождение планирования семьи.
В анкетном опросе приняли участие 50 человек.
Социальный статус
Средний возраст респондентов 22 года. Большинство обучаются в СПбГУ 80 %.И по 10 % студенты СПбГИПиСР и СЗАГСа.
Более 70 % из них работают: 12 % занимаються коммерческой деятельностью, 10 % производственная и 50 % в сфере услуг.
42% проживают с родителями, 18 % с одним из родителей, 8% с другими родственниками, 32 % ведут самостоятельный образ жизни, живя одни либо с подругой_другом.
Только 28 % назвали отношения в семье доброжелательными, половина респондентов считают что в «целом хорошие», у 18 % нейтральные и в 4 % конфликтные.
Отношение к своему здоровью.
Употребляете ли вы алкогольные напитки? 20 % не употребляют алкоголь. По 38% пьют только по праздникам и несколько раз в месяц, 4 % пьют более чем 2 раза в неделю
Опишите состояние, которого Вы достигаете при приеме алкоголя? 70 % испытывают легкое опьянение,18 % опьянение средней степени , 10% Сильное опьянение, и 2 % напиваются, так что ничего не помнят.
Курите ли Вы?
Совсем не курят 50 % респондентов, 30 % больше 1-й пачки в день и 20 % меньше 1-й пачки вдень.
Социальный портрет респондента: 22 года, проживает с двумя родителями, в семье нормальные отношения, алкоголь принимает только по праздникам и в небольших количествах, не курит.
Ход экспериментального исследования.
1. С 01.12.04 по 15.12.04 – Разработка анкеты. Приложение 1
2. С 16.12.04 – 28.12.04 – проведение анкетного опроса
3. С 10.01.05 - Анализ результатов, контент-анализ, подготовка отчёта.
Психологические данные:
Хотели бы Вы иметь детей в Вашей будущей семье? 98% ответили на этот вопрос «да», остальные 2% ответили «нет».
Какое количество детей Вы планируете ? Одного – 28 %, двух – 50 %, трёх – 6%, четырёх и более – 16 %
Говорит о том , что, молодёжь в большинстве своём хотят иметь детей и большинство из них хотят больше одного ребёнка . Что очень важно для исправления демографической ситуации в России. За 10 лет ситуация изменилась в лучшую сторону.
Данные микропереписки 1994г.: из женщин 18-44 лет, не имевших на момент опроса детей, не собирались обзаводиться детьми 24% - сейчас таких нет вообще, 41% предполагали рождение только одного ребенка, 31% - двоих и лишь 3,4% - троих детей. [5,с.273-275]
Как вы относитесь к разводу? 10 % респондентов относятся к разводу как к нормальному социальному явлению. Нейтрально к этому относятся 40 % , 30 % отрицательно и 20 % затруднились с ответом.
Что для вас интимные отношения?
Высшая степень удовольствия - 40%,знак внимания к вам – 20%, Желание сделать приятное Вашему партнеру – 30%.
Ваше отношение к предохранению от нежелательной беременности? Положительное - 96%, Отрицательное – 4%.
Использовали ли Вы средства предохранения от нежелательной беременности?
|
Да, постоянно |
60,00% |
|
Нерегулярно |
14,00% |
|
Очень редко |
16,00% |
|
Не пользуюсь вообще |
10,00% |
Ваше отношение к аборту? Положительное – 12%, Отрицательное
– 60 %, и 28% - затруднились ответить.
Как видно, что большинство отрицательно относятся к аборту и положительно к предохранению от нежелательной беременности, но по каким то причинам 40 % респондентов не используют средства предохранения от нежелательной беременности или используют, но редко. Это говорит о не информированности молодёжи о последствиях. То есть все знают, но не используют.
|
Бесплатность |
26,00% |
|
Доступность |
26,00% |
|
Конфиденциальность |
42,00% |
|
Добрые, внимательные врачи |
6,00% |
Что Вас привлекает в получении помощи в «Консультационных центрах »?
Этот вопрос показывает, высокий уровень конфиденциальности в «Консультационных центрах» и адекватность цен на услуги. Так же повод задуматься об отношении врачей к клиентам центра.
Что вам не нравится в Консультационных центрах?
|
Плохие бытовые условия |
34,00% |
|
Большие очереди на прием |
34,00% |
|
Сложность в получении помощи |
20,00% |
|
Отсутствие взаимопонимания, грубость со стороны медицинского персонала |
12,00% |
Этот вопрос подтверждает не умение врачей и медицинского персонала общаться с клиентами, из-за чего появляются очереди и не довольство персоналом. А так же поднимает старые проблемы, связанные с плохими бытовыми условиями и сложностью получения помощи.
В связи, с чем Вы бы обратились в Консультационные центры?
|
С целью предохранения от заболеваний, передающихся половым путем |
12,00% |
|
С целью консультации по планированию семьи. |
34,00% |
|
С целью предохранения от беременности. |
4,00% |
|
В связи с подозрением на болезни. |
24,00% |
|
В связи с подозрением на беременность. |
10,00% |
|
В связи с гинекологическим заболеванием. В связи с беременностью. |
4,00% |
|
Из-за неудовлетворённости своей внешностью |
4,00% |
|
Для решения конфликтной ситуации |
8,00% |
Из того как распределились ответы, сразу видно, что большинство респондентов нуждаются в консультации по планированию семьи. И на втором месте стоит медицинский аспект – подозрение на болезнь.
К какому из специалистов Консультационного центра Вы бы обратились:
|
К Психологу. |
14,00% |
|
К Урологу. |
16,00% |
|
К Акушеру-гинекологу. |
18,00% |
|
К Психотерапевту. |
18,00% |
|
Социальному работнику. |
8,00% |
|
К специалисту службы телефонной информации. |
6,00% |
|
К специалисту по Планированию семьи |
12,00% |
Социальные данные:
Как Вы считаете, сколько детей достаточно иметь средней российской семье?
|
Одного |
16,00% |
|
Двух |
64,00% |
|
Трех |
20,00% |
|
Четырех или более |
0,00% |
Большинство респондентов уверены, что достаточно иметь двух детей. В рождении детей заинтересованы не только семья, но и государство и общество в целом. Только для простого воспроизводства населения в стране в каждой семье должно быть 3 ребенка. Кроме того, когда подавляющее число семей имеет только одного двух детей, население «стареет» (в его структуре увеличивается удельный вес пожилых и старых людей). Естественно, от этого страдает экономика и личное благосостояние каждого.[2]
В каком возрасте женщины рождение первого ребенка оптимально?
|
До 18 лет |
0,00% |
|
18-22 года |
20,00% |
|
22-25 лет |
64,00% |
|
26-30 лет |
16,00% |
|
старше 30 лет |
0,00% |
Как по Вашему, какие интервалы должны быть между родами?
|
До 1 года. |
8,00% |
|
От 1 до 2 лет |
18,00% |
|
.От 2 до 3 лет. |
50,00% |
|
Более 3лет |
24,00% |
Возраст женщины при рождении ребенка также имеет значение. Оптимальным и наиболее благоприятным для рождения первого ребенка считается возрастной период от 18 до 25 лет. Для последующих родов лучший интервал – 3 года. За это время организм женщины успевает восстановиться, то есть пройти период реабилитации после родов. Если беременность наступила до 18-летнего возраста, когда уже появились месячные, но не закончился период полового созревания, есть опасность осложненного течения беременности и родов. По этой причине “юные” первородящие женщины – предмет особой заботы акушера-гинеколога. Другую возрастную категорию женщин представляют так называемые “пожилые первородящие”. Эти женщины, как правило, с большим пониманием относятся к беременности и особенно заботятся о состоянии здоровья своего будущего ребенка. Однако после 35 лет при первой беременности и родах могут возникнуть осложнения, отражающиеся на здоровье самой матери и ее ребенка.[23]
Здесь, как видно, респонденты обладают достаточными знаниями по указанным вопросам.
Знаете ли вы о Консультационных центрах?
|
Да |
88,00% |
|
Нет |
12,00% |
Обращались ли вы раньше в Консультационные центры ?
|
Да |
4,00% |
|
Нет |
96,00% |
Как по Вашему, для чего нужно Планирование семьи? [Приложение2]
|
Для рождения желанных детей. |
44,00% |
|
Для сохранения здоровья женщины. |
14,00% |
|
Для достижения гармонии в психосексуальных отношениях в семье. |
30,00% |
|
Для другого____________________________ |
12,00% |
Из каких источников Вы получаете информацию о сексуальных отношениях?
|
От родителей |
12,00% |
|
От друзей |
30,00% |
|
От педагогов в школе |
4,00% |
|
От врачей |
6,00% |
|
В газетах, журналах, книгах |
12,00% |
|
Другое (свой опыт, всё перечисленное) |
30,00% |
Под ответом «Другое» большинство имеют в виду свой собственный опыт и совокупность всех предложенных ответов. Важно то что , хоть респонденты и являются студентами ВУЗов и довольно хорошо информированы в семейной проблематике, большинство использует в качестве источника информации своих друзей (30 %) или собственный опыт (30%).
Для сравнения, большое статистическое исследование, проведенное в Хабаровском крае, показало, что для молодёжи родители как основной источник знаний составляют лишь 17%, учителя - не более 10%, врачи - 4,4%. Ситуация похожа. [28]
Как по Вашему, нужно ли половое воспитание и сексуальное образование в школах, ПТУ?
|
Да |
78,00% |
|
Нет |
8,00% |
|
Затрудняюсь ответить |
14,00% |
Из ответов видно, что студенты ВУЗов понимают важность распространения информации связанной с половым воспитанием и сексуальным образованием. Но курс полового воспитания не должен сводиться к примитивному обучению сексологии или технике секса, пропаганде контрацепции. Его основная задача - преподавание этических, психологических и социальных основ отношений между полами
Как лучше информировать подростков о контрацепции и гигиене половой жизни?
|
В виде публичных лекций |
10,00% |
|
В виде индивидуальных консультаций с психологом, гинекологом, сексопатологом |
60,00% |
|
Через средства массовой ннформации |
16,00% |
|
В виде бесед со специально подготовленными сверстниками |
14,00% |
Некоторые подростки предпочитают получать информацию и консультации не от учителя, так как существует опасность утечки конфиденциальной информации к родителям, сверстникам, другим учителям. Поэтому важен опыт работы консультационных и молодежных центров формирования сексуальной культуры, с которыми образовательным учреждениям предстоит работать в самом плотном контакте. Положительный опыт такой работы накоплен в Ярославле, Нижнем Новгороде, Твери, а так же за рубежом. [28]
Выводы по итогам проведенного исследования.
Проведённый анкетный опрос, в целом подтверждает, гипотезу об не достаточной информированности молодёжи о планировании семьи и видах помощи, которую они могут получить в консультационных центрах.
Большая часть респондентов не знают таких важных вещей как интервал между родами, необходимое количество детей у средней семьи для элементарного воспроизводства населения. Обращает на себя внимание тот факт, что большинство, зная о важности контрацепции, не используют её или используют не регулярно. Большинство респондентов, опираясь на свой опыт, считают необходимым, что бы у более младших молодых людей, было больше возможностей для получения психолого-социальной помощи в области планирования семьи. Причём большинство респондентов понимают, что лучший метод это индивидуальная беседа с психологом. По итогам опроса можно сделать вывод, какими специалистами следует укомплектовать «Консультационный центр» это психотерапевт, акушер-гинеколог и психолог. И что не маловажно многие респонденты отмечают необходимость в специалисте по планированию семьи.
Опрос ясно показывает, что необходима работа в области обеспечения просвещения о планировании семьи.
Глава 3.
Предполагаемая характеристика «Консультационного центра», способного обеспечить психолого-социальное сопровождение планирования семьи.
По результатам исследования становится понятно, что гипотеза оказалась верна и в нашем городе действительно молодежь нуждается в профессиональной информации о планировании семьи. Вместе с тем рекламу водки, пива и «наркотиков» в виде «энергетических» напитков, следует заменить рекламой здорового образа жизни и планирования семьи. Кроме того, для повышения качества и уровня информированности необходимо создание специального «Консультационного центра» по вопросам планирования семь. Целесообразно такой центр создавать не базе «Центров планирования семьи». При создании центра можно использовать опыт других городов и стран.
3.1 Нормативно – правовые документы
Концепция охраны репродуктивного здоровья России на период 2000-2004 г.г. и план мероприятий по ее реализации.
Целью Концепции охраны репродуктивного здоровья населения (далее именуется Концепция) является сохранение и улучшение репродуктивного здоровья населения, повышение его репродуктивного потенциала. Основными задачами Концепции являются:
· Обеспечение государственной политики в области охраны репродуктивного здоровья населения России;
· Увеличение объема мероприятий по профилактике нарушений репродуктивного здоровья населения;
· Сокращение сроков восстановления утраченного здоровья путем внедрения в медицинскую практику современных технологий профилактики, диагностики и лечения;
· Реализация специальных научных исследований и программ;
· Поддержка региональных программ охраны репродуктивного здоровья населения с изучением их эффективности и распространением опыта;
· Повышение квалификации специалистов, работающих в области охраны репродуктивного здравоохранения;
· Медико-санитарное просвещение по вопросам охраны репродуктивного здоровья;
· Активное участие общественности, самого населения в охране репродуктивного здоровья.
Репродуктивное здоровье, по определению ВОЗ, - состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или недугов во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов.
Необходимо повысить роль научных центров и научно-исследовательских институтов в разработке и внедрении эффективных медицинских технологий, использовании уникальных методов диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья.
Основным направлением в совершенствовании организации медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья является оптимизация деятельности первичной медико-профилактической помощи на всех уровнях ее оказания с увеличением объемов и качества обследования, с учетом внедрения принципов семейной медицины. С этой целью должны развиваться консультативно-диагностические службы и дневные стационары с расширением амбулаторной хирургической помощи по коррекции и восстановлению репродуктивной функции.[10]
3.2 Права клиента.
Существуют различные причины, по которым индивидуумы или пары решают начать, продолжить или прекратить использование в своей жизни практики планирования семьи. Одни хотят отложить время рождения своего первого ребенка, в то время как другие желают увеличить интервал между рождением детей; третьи стремятся к рождению только желаемого числа детей. Существует другая категория людей, которая хотела бы использовать службы планирования семьи не столько для профилактики незапланированной беременности, сколько для других целей, в том числе для наступления желательной беременности или для защиты своего репродуктивного и сексуального здоровья. Сегодня планирование семьи в значительной степени связано как с охраной здоровья, так и с принятием решений, касающихся воспроизводства потомства.
Любой человек в репродуктивном возрасте может рассматриваться как потенциальный клиент служб планирования семьи.
Службы планирования семьи относятся к службам охраны здоровья, их деятельность носит в основном профилактический характер. Поэтому права клиентов служб планирования семьи следует рассматривать в контексте прав клиентов служб здравоохранения.
Обеспечение прав клиентов служб планирования семьи должно быть целью деятельности руководителей и персонала этих служб. Эта цель непосредственно связана с наличием и качеством информации по планированию семьи и качеством обслуживания.
1. Право на информацию
Все члены общества имеют право на информацию о преимуществах планирования семьи для себя и своих близких. Они также имеют право знать, где и как они могут получить информацию и обслуживание с целью планирования семьи. Все программы планирования семьи должны активно распространять информацию, касающуюся вопросов планирования семьи. Эту работу следует проводить не только там, где имеются соответствующие службы, но и в местах проживания, работы, учебы населения и т.д.
2. Право на доступность
Каждый имеет право получать обслуживание в области планирования семьи независимо от общественного статуса, экономического положения, вероисповедания, политических взглядов, этнического происхождения, семейного положения, места жительства и других признаков, по которым человек может быть отнесен к определенной группе. Это право означает право на доступное обслуживание, которое обеспечивают все категории персонала, участвующего в охране здоровья, а также различные учреждения и службы.
3. Право на выбор
Индивидуумы и пары имеют право свободно решать, применять им методы планирования семьи или нет. Клиент, обратившийся за услугами по контрацепции, должен быть свободен в выборе метода контрацепции. Программы планирования семьи должны помогать людям в осуществлении свободного информированного выбора и предоставлять им беспристрастную информацию, просвещение и консультирование, также как и достаточно широкий выбор методов контрацепции. Клиентам следует предоставить возможность пользоваться тем методом, который они выбрали, разумеется, при отсутствии существенных противопоказаний для применения этого метода.
Представления клиента о приемлемости и соответствии метода могут меняться в зависимости от обстоятельств. Следовательно, право выбора также предполагает право на прекращение использования определенного метода контрацепции или его замену.
Существует другой аспект выбора, который следует принимать во внимание: там, где это возможно, клиенты вправе выбирать, куда им обращаться за помощью по планированию семьи и какому работнику они отдают предпочтение, чувствуя себя с ним наиболее комфортно. Выбор делается с учетом местоположения или типа учреждения (например, больница, центр здоровья, клиника планирования семьи или другие службы). Правительство, неправительственные и частные организации должны приветствовать создание альтернативных служб.
4. Право на безопасность
Клиенты, получающие услуги по планированию семьи, имеют право на безопасность при планировании семьи. Это право предполагает следующее:
§ Хотя общепризнанно, что преимущества применения методов планирования семьи для здоровья превосходят риск их использования, клиент имеет право на защиту своего физического и психического здоровья от действия любых возможных негативных эффектов при использовании контрацепции.
§ Поскольку непланируемая беременность может представлять риск для здоровья, право клиента на безопасность также означает его право на эффективную контрацепцию.
§ При получении услуг по планированию семьи клиенты также имеют право на защиту от риска для здоровья, не связанного с самим методом контрацепции. Например, на защиту от возможности инфицирования при использовании нестерильных инструментов.
Безопасность определяется как соответствием уровня услуг возможностям учреждения, так и компетентностью персонала. Обеспечение права клиента на безопасность предполагает помощь клиенту в выборе метода контрацепции, обследование для выявления противопоказаний, использование соответствующих технических средств для применения метода (если они необходимы), обучение клиента его правильному использованию и последующее наблюдение. Условия в местах обслуживания, а также материалы и инструменты также должны обеспечивать безопасность клиента. Необходимо обеспечить лечение любых осложнений или побочных эффектов. В случае невозможности предоста-вить такое лечение по месту обслуживания следует направить клиента в другое учреждение.
5. Право на общение в уединенной обстановке
При обсуждении своих нужд или тревог клиент имеет право на предоставление условий, в которых он или она могут чувствовать себя уверенным в сохранении тайны. Клиенты должны знать, что его беседу с консультантом или работником, обеспечивающим обслуживание, не услышат другие. Следует уважать права клиента и создать условия для ее/его осмотра при отсутствии посторонних. Право клиента на общение в уединенной обстановке предполагает также следующие аспекты, касающиеся качества услуг:
§ При консультировании и физикальном (непосредственном) обследовании клиент имеет право на получение информации о том, что делает в данном помещении любой иной человек, кроме медперсонала, непосредственно участвующего в обслуживании (например, практиканты, инструкторы, лица, обеспечивающие контроль, исследователи и др.). Если их присутствие необходимо, предварительно следует получить согласие клиента.
§ Клиент имеет право заранее знать, какое физикальное обследование ему предстоит. Клиент также имеет право отказаться от любых видов обследования, которые причиняют дискомфорт, или просить о том, чтобы это обследование было проведено другим работником.
§ Любое обсуждение, относящееся к клиенту (в особенности в учебных заведениях), может проводиться в его присутствии, только если это согласовано с ним. Необходимо помнить, что в таких ситуациях предметом обсуждения являются половые и репродуктивные органы и функции клиента.
6. Право на конфиденциальность
Клиент должен быть уверен, что любая информация, которую она/он сообщает, или любые подробности, относящиеся к предоставляемым услугам, не станут известны третьей стороне без его согласия. Право на конфиденциальность защищается клятвой Гиппократа. Услуги по планированию семьи должны предоставляться в соответствии с местными юридическими нормами и этическими ценностями.
Нарушение конфиденциальности может привести к тому, что общество станет сторониться клиента, возможны также негативные последствия и в семье. Кроме того, может ослабеть доверие клиентов к персоналу. В соответствии с принципом конфиденциальности персонал должен воздерживаться от разговоров о клиентах с упоминанием их имен в присутствии третьих лиц. Запрещено обсуждать клиентов за пределами учреждения. Любые данные о клиенте должны быть закрытыми, и доступ к ним должен быть под контролем.
7. Право на достоинство
Клиенты служб планирования семьи имеют право на вежливое, предупредительное и внимательное обслуживание, а также на уважение их достоинства независимо от уровня образования, общественного положения и любых других признаков, которые могли бы сделать их мишенью для оскорблений. Признавая это право клиента, персонал, обеспечивающий обслуживание, должен отказаться от личных, семейных, социальных и интеллектуальных предрассудков и предубеждений.
8. Право на комфорт
При получении услуг клиенты имеют право чувствовать себя комфортно. Это право клиента тесно связано с достаточными возможностями служб, оказывающих помощь и обеспечивающих качественное обслуживание; например, пункты по оказанию помощи должны иметь соответствующие вентиляцию и освещение, необходимое число сидячих мест, туалетов. Клиент должен тратить время на ожидание в разумных пределах. Обстановка, в которой предоставляются услуги, должна соответствовать культурным ценностям, особенностям и потребностям общества.
9. Право на непрерывность предоставления услуг
Клиенты имеют право получать услуги и иметь доступ к методам контрацепции так долго, как это им необходимо. Предоставление услуг не может быть прекращено до тех пор, пока решение об этом не будет принято совместно лицом, предоставляющим услуги, и клиентом. Доступ клиента к другим видам услуг не должен зависеть от того, продолжает ли она/он или нет пользоваться услугами по контрацепции. Клиент имеет право просить о передаче истории болезни в другое медицинское учреждение, и в ответ на такую просьбу история болезни или ее копия должна быть направлена в указанное учреждение либо выдана клиенту.
Преемственность и последующее наблюдение являются двумя другими важными аспектами его права на непрерывность услуг.
10. Право выражать свое мнение
Клиенты имеют право выражать свое мнение в отношении предоставляемого обслуживания. Мнения клиентов о качестве услуг как в форме благодарностей, так и в виде жалоб вместе с предложениями по улучшению обслуживания заслуживают внимательного рассмотрения в свете непрерывных усилий по контролю, оценке и повышению качества обслуживания.
Любая новая программа или учреждение по оказанию услуг в идеале должны учитывать всех потенциальных клиентов для планирования работы. Цель заключается в том, чтобы удовлетворить потребности предполагаемых клиентов таким образом, чтобы это было наиболее приемлемо для них. [7]
3.3 Профилактическая деятельность «Консультационного центра» в области планирования семьи.
На мой взгляд, в общем, контексте социальной работы в области подготовки социальной среды к рождению ребенка необходимо рассматривать три типа профилактической деятельности: первичную, вторичную и третичную профилактику.
Первичная профилактика включает необходимые превентивные меры, направленные на охрану репродуктивного здоровья женщин и предупреждение нежелательной беременности, и осуществляется на всех уровнях воздействия: физиологическом, психологическом, социально- психологическом, микро- и макросоциальном. Основными направлениями и принципами деятельности могут выступать:
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
В настоящее время разработаны программы для вузов и колледжей медицинского профиля, включающие социальные, психологические и правовые аспекты отношений медицинского персонала и беременной женщины, ее семьи (Акушерский колледж, СПбМАПО). Осуществляется государственная Программа планирования семьи, функционируют Центры планирования семьи, организованные пока только в крупных городах, имеющие в своих штатах социальных работников и медицинских психологов. В то же время в некоторых районах женских консультациях, открывших кабинеты по планированию семьи, предлагается только акушерско-гинекологическая помощь. Представляется важным создание на региональном, областном и районном уровне кабинетов профилактической социально-психологической помощи в женских консультациях, образовательных учреждениях (школах, лицеях, вузах) и центрах как одно из важнейших направлений превентивной психолого-социальной помощи в рамках целевой государственной программы по планированию семьи (Программа и приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 186 от 15 ноября 1991г «О мерах по дальнейшему развитию гинекологической помощи населению Российской Федерации»). Структура штатов кабинетов социальной помощи должна быть представлена социальными работниками, психологами, психотерапевтами, социальными педагогами, акушерами-гинекологами, представителями общественных организаций.
Основными принципами деятельности неправительственных организаций являются: призыв к индивидуальной ответственности женщины и семьи за собственное здоровье и здоровье будущих детей, дифференцированный подход к различным социальным группам женщин, предоставление информации по вопросам контрацепции, психофизиологии и гигиене половой жизни и т.д., обучение и повышение квалификации женщин, бесплатное предоставление социальной, психологической и юридической помощи.
Вторичная профилактика включает комплексное медико-социальное и психологическое сопровождение беременности и родов. Основными направлениями и принципами деятельности выступают:
·
·
·
·
·
·
· женщин в критических ситуациях, оказание им адекватной помощи;
·
·
·
·
·
·
· социальный анализ семейной и социальной ситуации беременности при необходимости временный вывод женщины из неблагоприятной социально-психологической среды;
·
·
·
·
·
Третичная профилактика связана, прежде всего, со следующими факторами:
·
· (минимальные мозговые дисфункции) и отклонений в психическом развитии ребенка;
·
·
·
Основная цель работы с молодыми родителями – это повышение психологической культуры, актуализация родительских чувств, развитие способности к активному слушанию и конструктивному общению с детьми.[21, с.29]
3.4 Программы по вовлечению мужчин. Цели и подходы
Программы по повышению участия мужчин в планировании семьи могут быть направлены на: население в целом; мужчин — политических, религиозных и других лидеров; мужчин — партнеров.
Эти программы в основном должны начинаться с постановки следующих целей:
· повышение степени участия мужчин в планировании семьи;
· расширение использования методов мужской контрацепции;
· улучшение взаимопонимания между супругами по вопросам
планирования семьи;
· удовлетворение потребностей мужчин в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья.
В некоторых проектах имеет место комбинация перечисленных четырех задач, однако чаще проекты предусматривают решение лишь одной — двух задач. В проектах 80-х годов в основном доминировали первые две задачи, в то время как в настоящих проектах упор делается на улучшение взаимопонимания между супругами.
В большинстве программ акцент делается на предоставлении информации, просвещении и развитии мотивации. Предоставление услуг, которому уделяется мало внимания, включает проведение вазэктомии и распространение презервативов.
Хотя некоторые подходы, используемые для установления контактов с мужчинами, сходны с теми, которые предпринимаются в отношении женщин, есть одно существенное различие. Обслуживание женщин может осуществляться в рамках уже существующих служб охраны здоровья матери и ребенка. Для обслуживания мужчин необходимо создавать совершенно новые структуры.
В статье, посвященной проблемам охраны репродуктивного здоровья, Марж Берер написала: «На женщине лежит намного более тяжелая ноша в плане репродуктивной заболеваемости и смертности, она несет большую физическую и социальную ответственность, чем мужчина, в связи с воспроизводством потомства и связанными с этим последствиями». Поэтому попытки повысить внимание мужчин к охране репродуктивного здоровья должны концентрироваться не только на проблемах самих мужчин, но и на проблемах женщин. В целом мужчины интересуются вопросами сексуального и репродуктивного здоровья и одобряют планирование семьи в большей степени, чем это принято считать. Поэтому мужчин следует рассматривать как ответственных партнеров. [7]
При углублении в проблему охраны сексуального и репродуктивного здоровья появляются вопросы, представляющие непосредственный интерес для мужчин. Среди этих вопросов; половое воспитание мальчиков, образование и предоставление услуг, способствующих распространению безопасного сексуального поведения, разделение ответственности за заботу о ребенке, консультирование по вопросам сексуальных проблем, дисфункций и заболеваний, а при необходимости — их лечение.
Помимо уже перечисленных подходов плодотворными могут оказаться следующие:
- систематическое обобщение мнений мужчин;
- демонстрация семей, в которых мужчины являются примерными
мужьями и отцами и в которых существует разделение семейной
ответственности между мужчиной и женщиной;
- улучшение знаний о методах мужской контрацепции и их
использовании;
- половое воспитание и развитие специальных служб для мальчиков-
подростков;
- выделение приемных часов для мужчин и создание в клиниках
атмосферы, благоприятной для мужчин;
- обучение тех, кто предоставляет услуги мужчинам и осуществляет их
консультирование;
- проведение исследований с целью лучшего понимания сексуальных и
репродуктивных потребностей мужчин.[7]
Подводя итог, следует обратить внимание на то, что мы сталкиваемся с уникальным парадоксом: оказывается, такую очевидную истину, что "человек за качество своего здоровья отвечает сам", нужно пропагандировать и культивировать, причем постоянно и квалифицированно.
Предметом заботы со стороны «Консультационного центра» и государства должен стать цивилизованный подход к планированию семьи. Планирование семьи - это не регламентация деторождения, а реализация права семьи на рождение только желанных детей в качестве основы счастливого детства, счастливой семейной жизни. Этот подход предполагает: помощь в развитии службы планирования семьи; распространение полной и достоверной информации о планировании семьи и охране репродуктивного здоровья; широкую просветительскую деятельность в сфере полового воспитания подрастающего поколения; развитие специальных центров, занимающихся пропагандой культуры половых отношений и распространением современных средств контрацепции.
«Консультационный центр» должен добиваться общественной и государственной поддержки семьи как субъекта экономики за счет предоставления льготных кредитов и других форм стимулирования ее хозяйственной деятельности. Это важно для общества еще и потому, что с такой семьей можно связывать надежды на преодоление негативных демографических тенденций.
Вместе с тем, объектом особого внимания «Консультационного центра»должны оставаться семьи, которым в силу тех или иных объективных обстоятельств трудно приспособиться к нынешним реалиям. Речь идет о неполных семьях, семьях с детьми или родителями - инвалидами, многодетных семьях, да и просто молодым семьям. Следует совершенствовать систему выплат пособий на детей, а наряду с этим - систему денежной и натуральной помощи семьям, нуждающимся в поддержке.
Кроме того, следует ориентироваться на расширение сети учреждений социального обслуживания населения, в том числе, оказывающих услуги по социально-психологической адаптации к новым условиям.
Одна из главных задач «Консультационного центра», вести широкую информационную и пропагандистскую работу, по преодолению сложившихся в общественном сознании стереотипов об аборте как единственном методе планировании семьи.[15]
Заключение.
В условиях современной экономической ситуации, падения рождаемости и высокого уровня общей смертности населения, проблемы охраны репродуктивного здоровья населения приобретают особую социальную значимость. Планирование семьи и профилактика абортов, так же как и в развитых странах, стала обозначаться в России как государственная проблема.
В данной работе было проведено исследование на тему: «Информированности студентов ВУЗов Санкт-Петербурга о репродуктивном здоровье планировании семьи и о психолого-социальном сопровождении в планировании семьи», где я попытался доказать недостаточную информированность молодёжи Санкт-Петербурга, а точнее студентов ВУЗов, в области планирования семьи и предоставляемым услугам центров планирования семьи. Но и этого мало. Знание не обещает выполнение, и соблюдение правил, знание не обеспечивает понимание проблемы. Как видно из анкетного опроса – многие респонденты знают о важности предохранения от нежелательной беременности, знают о существовании центров планирования семьи. Но в то же время респонденты не используют или используют изредка средства предохранения от нежелательной беременности, не идут за помощью в центры планирования, пытаясь, сами решить свои проблемы или просят совета у друзей.
Исследование доказывает гипотезу о недостаточной информированности молодёжи Санкт-Петербурга в области планирования семьи и предоставляемым услугам центров планирования семьи. И говорит о том, что необходимо создание специальной структуры, которая занималась бы непосредственно распространением информации в этой области. Ведь не даром говорят «Предупреждён – значит защищён». Такую структуру я назвал «Консультационный центр» - по основному профилю деятельности.
Такой центр должен :
1. Претворять в жизнь «Концепцию охраны репродуктивного здоровья России на период 2000-2004 г.г. и план мероприятий по ее реализации».
2. Пропагандировать и соблюдать права клиентов. Совершенствовать качество обслуживания. Повышать таки образом престиж подобных заведений.
3. «Консультационный центр» должен заниматься профилактической деятельностью в области планирования семьи.
4. Реализовать различные программы по вовлечению в работу по планированию семьи – государство, общество, мужчин, женщин, молодежь.
В конце 20-го века репродуктивная медицина и семейное планирование достигли значительных результатов. Сегодня мы располагаем различными методиками. Ниже приводится перечень предложений, которые могут быть использованы в дальнейшем в семейном планировании, а именно в начале 21-го века.
1. Положение женщин будет улучшено и будет признано, что “половина мира покоится на плечах женщин”. У женщин будет больше права голоса в принятии законов, связанных с полом и контролированием рождаемости. Мужчины и женщины добьются значительных результатов, совместно поддерживая применение контрацептивных средств.
2. Женщины убедятся, что презервативы используются в случае риска заражения венерическим заболеванием.
3. У нас будет возможность эффективного лечения людей, зараженных вирусом имуннодефицита человека(ВИЧ).
4. У нас будет вакцина для профилактики инфекции ВИЧа и СПИДа.
5. Будет добровольная проверка и консультация по поводу ВИЧ-инфекции в клиниках семейного планирования.
6. Презервативы будут предоставлены в большом количестве мужчинам и женщинам, посещающим клиники семейного планирования, здоровья матери и ребенка, во избежание заражения заболеваниями, передаваемыми половым путем . Предпочтение будет отдаваться женским презервативам.
7. Лигирование труб и вязэктомия станут доступными методами планирования семьи для 90% населения. Понадобится не более 60 мин. для прихода в клинику опытного специалиста, который выполнит процедуру за приемлемую плату.
8. Будет доступен высоко эффективный и обратимый продолжительный метод гормональной контрацепции.
9. Женщинам будет предоставлен полный годичный запас оральных противозачаточных средств, которые они использовали до этого без осложнений в течение года и более.
10. Оральные противозачаточные средства (в малых дозах) будут предписаны женщинам в возрасте 35-50 лет, не курящим и не имеющим каких-либо других риск-факторов развития сердечно сосудистых заболеваний.
11. Будут созданы системные мужские противозачаточные средства.
12. Женщинам будут предоставлены постконтальные оральные контрацептивы при обращении в клиники семейного планирования: эти средства используются в экстренных случаях при нарушении целостности презерватива, выпадении внутриматочного средства(ВМС), при смещении цервикального колпачка или диафрагмы или при насильственном половом акте.
13. Снизится материнская смертность, т.к. добровольное семейное планирование и безопасные легальные аборты предотвратят необходимость проведения нелегальных абортов.
14. Повысить выживаемость детей, т.к. рождение детей будет планироваться более оптимально, у них будет меньше сибсов и они будут рождаться от более здоровых матерей.
15. Средства массовой информации, отображающие положительные половые отношения , затмят те сообщения, которые связывают секс с изнасилованиями и наркотиками, и помогут повысить знания населения относительно сексуальной жизни и семейного планирования.
16. Общегосударственные и региональные учреждения здравоохранения будут поощрять грудное вскармливание, по крайней мере в течение 6 месяцев.
17. Будут организованы тематические “клубы” , где местные и иностранные студенты, занимающиеся проблемами репродуктологии и семейного планирования, смогут изучать вопросы контрацепции и здоровья женщин в непосредственной близости от академического учебного центра. Каждая страна разработает дополнительный компонент в своей программе семейного планирования для повышения качества услуг.
18. Богатые страны помогут развивающимся странам в создании высококачественных служб добровольного семейного планирования и репродуктологии.
19. Рост населения уменьшается до 1% в год во всех странах и до 0%, по крайней мере, у 1 / 4 наций благодаря добровольному семейному планированию.
Перед работниками «Консультационного центра» стоят внушительные проблемы:
· Каждый год 5000000 женщин умирают от осложнений, связанных с беременностью; это число намного превышает количество жертв СПИДа.
· Каждый год население во всём мире растёт на 1,73% или 87 млн. человек, что равнозначно населению одиннадцатой по величине стране, Мексике. Наша вода, пища, дрова и чистый воздух расходуются сверх меры.
· Каждый год тысячи и тысячи детей гибнут из-за неквалифицированного семейного планирования; у них много сибсов, между ними маленький интервал, они рождаются у слишком юных или пожилых матерей. [5]
Литература.
|
1 |
Алексеев А. О демографической ситуации в России // Врачебная газета – 2002г.- № 9 – с.8-9 |
|
2 |
Бобина С. Е. Планирование рождения ребенка http://www.tomsk.fio.ru/works/257/bobina/favorite.php |
|
3 |
Бойко В.В., Оганян К.М., Копытенкова О.И. Социально защищенные и незащищенные семьи в изменяющейся России. – СПб:Сударыня, 1999г.-242с |
|
4 |
Гребешева И.И. ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ: PRO И CONTARЦЕПЦИЯ http://www.consilium-medicum.com/media/viva/03_04/17.shtml |
|
5 |
Жаназарова Ж.З.Социология семьи и брака http://socio.rin.ru/cgi-bin/article.pl?id=553&page=1#top4 |
|
6 |
Жвинклене А. Семейная интеграция как объект исследования. \ Социологические исследования, 1987 |
|
7 |
Журнал «Планирование семьи» № 2 – 1997г. |
|
8 |
Журнал «Планирование семьи» № 4- 1999г. |
|
9 |
Калашников В. Россия накануне первой переписи населения ХХI века // Санкт-Петербургские ведомости. – 2002 г. - № 185 с.2 |
|
10 |
Концепция охраны репродуктивного здоровья России на период 2000-2004 г.г. и план мероприятий по ее реализации http://www.family-planning.ru/?P=2 |
|
11 |
Медков В.М. Бомба депопуляции: демографическое будущее России. с 150 |
|
12 |
Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка “Современные методы профилактики абортов” Москва 2004. |
|
13 |
Основы социальной работы: Учебник / Отв. ред. П.Д. Павлюнок – М.: ИННФРА-М, 1997г. – 368 с. |
|
14 |
Паул Д.Влутенхол, Нол МакИнтош “Краткое руководство по репродуктивному здоровью и контрацепции” Второе изд. Москва 2001. |
|
15 |
Программа - Движение женщин России http://socarchive.narod.ru/bibl/partii/dgr/prog03.php |
|
16 |
Российско-Американский семинар по репродуктивному здоровью. AVSC international (1995-1996) |
|
17 |
Семья в России. Издание Научно-исследовательского института семьи, Минзащиты России. - М., 1995. |
|
18 |
Социология. Учебное пособие для студ. Вузов / В.Н.Лавриенко, Н.А. Нартов, О.А.Шабанова, Г.С.Лукашова; Под ред. В.Н.Лавриенко – 2-ое изд., перераб. и доп. – М.: ЮНИТИ – ДАНА, 2000г. – 407 с. |
|
19 |
Сусоколов А.А. Межнациональные браки. - М., 1996. |
|
20 |
Сысенко В. А. Отцы и дети \ Социологические исследования, 1986 |
|
21 |
Технология социальной работы с детьми и подроствами: сб. статей / Под ред. В.Н. Келасьева – СПб.: Изд-во С-Петерб. Ун-та 2001г. 264с. |
|
22 |
Технология социальной работы с детьми и подростками: сб. статей. Под ред. В.Н. Келасьева – СПб.: Изд-во С-Петерб. Ун-та 2001г. 264с |
|
23 |
Федорова М.В. Журнал "Материнство" ст. ВАШ РЕБЕНОК, КАКИМ ОН БУДЕТ? http://www.bibicall.ru/?item=259&kategory=pregnancy |
|
24 |
Харчёв А. Г., Мацковский М. С. Современная семья и её проблемы. - М., 1997. |
|
25 |
Харчев А.Г. Брак и семья в СССР – 2- ое изд., перераб. И доп.- М.: Мысль, 1979г. –367 с. |
|
26 |
Харчёв А.Г., Голод С. И. Профессиональная работа женщин и семья. - Л., 1991. |
|
27 |
Холостова Е.И. Социальная работа в семье: проблемы и поиск их решения // Семья в России. – 1994. -№ 2 – с.138-148 |
|
28 |
Чепуных Е. Проект-это еще не программа http://www.ug.ru/97.05/t7_1.php |
|
29 |
Шнейдер Л.Б. Психология семейных отношений. Курс лекций. – М.: Апрель-Пресс, ЭКСМО -Пресс, 2000г. –512 с. |
|
30 |
Щербич Л.И., Кузнецова Н.В. Семья и общество // Социальная работа. – 1993 г. - № 7 – с. 8-10. |
Приложение 1
АНКЕТА
Уважаемый респондент!
Анкета, которую Вы получили, посвящена проблемам Психолого-Социального сопровождения Планирования семьи.
Прошу Вас искренне ответить на поставленные вопросы. Ваши ответы помогут улучшить медицинскую, психологическую и социальную помощь молодежи. Отвечая, обведите, пожалуйста, соответствующие цифры или напишите Ваш ответ. Допустимо выбрать несколько ответов. Анкета анонимна. Ответы на вопросы будут использоваться в обобщенном виде в Дипломной работе.
1 . Ваш возраст (полных лет)? _____________
2. Род занятий:
· Студент СЗАГСа 1
· Студент СПбГИПиСР 2
· Студент СПбГУ 3
3. Если Вы работаете, то в какой сфере:
· коммерческая деятельность 1
· производственная деятельность 2
· сфера услуг 3
· Другое 4
4. Вы проживаете:
• С родителями - 1
• С одним из родителей 2
• С другими родственниками 3
• С другом, С подругой 4
• Один(а) 5
5. Какие отношения у Вас складываются в семье?
· Иногда ссоримся, но в целом хорошие 1
· Отношение доброжелателъные 2
· Отношения нейтральные 3
· Отношения сложные, конфликтные 4
· Отношения не поддерживаем 5
6 . Употребляете ли вы алкогольные напитки?
· Нет 1
· Изредка, по праздникам 2
· Несколько раз в месяц 3
· Часто, более 2 раз в неделю 4
7. Опишите состояние, которого Вы достигаете при приеме алкоголя?
· Легкое опьянение- 1
· Опьянение средней степени 2
· Сильное опъянение 3
· Ничего не помню 4
8. Курите ли Вы?
· Нет 1
· Иногда покуриваю несколько сигарет в день 3
· Регулярно курю до 1 пачки в день 4
· Курю регулярно более 1 пачки в день 5
9. Хотели бы Вы иметь детей в Вашей будущей семье?
· Да 1
· Нет 2
· Не задумывался(ась) над этим 3
10. Если "ДА", то какое количество детей Вы планируете ?
· Одного 1
· Двух 2
· Трех 3
· Четырех или более 4
11. Как Вы считаете сколько детей достаточно иметь средней российской семье?
· Одного 1
· Двух 2
· Трех 3
· Четырех или более 4
12. В каком возрасте женщины рождение первого ребенка оптимально?
· До 18 лет 1
· 18-22 года 2
· 22-25 лет 3
· 26-30 лет 4
· старше 30 лет 5
13. Как вы относитесь к разводу?
· Положительно 1
· Нейтрально 2
· Отрицательно 3
· Затрудняюсь ответить 4
14. Что для Вас интимные отношения?
• Высшая степень удовольствия 1
• Знак внимания к Вам 2
• Желание сделать приятное Вашему партнеру 3
• ____________________________________ 4
15. Из каких источников Вы получаете информацию о сексуальных отношениях?
· От родителей 1
· От друзей 2
· От педагогов в школе 3
· От врачей 4
· В газетах, журналах, книгах 5
· Другое __________ 6
16. Ваше отношение к предохранению от нежелательной беременности?
· Положительное 1
· Отрицательное 2
17. Использовали ли Вы средства предохранения от нежелательной беременности?
· Да, постоянно 1
· Нерегулярно 2
· Очень редко 3
· Не пользуюсь вообще 4
18. Ваше отношение к аборту
· Положительное 1
· Отрицательное 2
· Затрудняюсь ответить 3
19. Как лучше информировать подростков о контрацепции и гигиене половой жизни?
• В виде публичных лекций 1
• В виде индивидуальных консультаций с психологом, гинекологом, сексопатологом- 2
• Через средства массовой ннформации 3
• В виде бесед со специально подготовленными сверстниками 4
20. Знаете ли вы о Консультационных центрах?
· Да 1
· Нет 2
21. Обращались ли вы раньше в Консультационные центры ?
· Да 1
· Нет 2
22. Что Вас привлекает в получении помощи в «Консультационных
центрах »?
· Бесплатность 1
· Доступность 2
· Конфиденциальность 3
· Добрые, внимательные врачи 4
· Другое......................................... 5
23. Что вам не нравится в Консультационных центрах?
· Плохие бытовые условия 1
· Большие очереди на прием 2
· Сложность в получении помощи 3
· Отсутствие взаимопонимания, грубость со стороны медицинского персонала 4
24 .В связи, с чем Вы бы обратились в Консультационные центры?
· С целью предохранения от заболеваний, передающихся половым путем. 1
· С целью консультации по планированию семьи. 2
· С целью предохранения от беременности. 3
· В связи с подозрением на болезни. 4
· В связи с подозрением на беременность. 5
· В связи с гинекологическим заболеванием.В связи с беременностью. 6
· Из-за неудовлетворённости своей внешностью. 7
· Для решения конфликтной стуации 8
25. К какому из специалистов Консультационного центра Вы бы обратились:
· К Психологу. 1
· К Урологу. 2
· К Акушеру-гинекологу. 3
· К Психотерапевту. 4
· Социальному работнику. 5
· К специалисту службы телефонной информации. 6
· К специалисту по Планированию семьи 7
· _________________________________ 8
26. .Как Вы относитесь к Планированию семьи?
· Хорошо. 1
· Плохо. 2
· Не знаю, что это такое. 3
· Затрудняюсь ответить 4
27. Как по Вашему, для чего нужно Планирование семьи?
· Для рождения желанных детей. 1
· Для сохранения здоровья женщины. 2
· Для достижения гармонии в психосексуальных отношениях в семье. 3
· Для другого________________________________________________
_____________________________________________________________ 4
28. Как по Вашему, какие интервалы должны быть между родами?
· До 1 года. 1
· От 1 до 2 лет 2
· .От 2 до 3 лет. 3
· Более 3лет 4
Как по Вашему, нужно ли половое воспитание и сексуальное образование в школах, ПТУ?
· Да 1
· Нет 2
· Затрудняюсь ответить 3
29. Выскажите, что можно сделать, чтобы улучшить Психолого-Социальнцю помощь молодым людям ?
__________________________________________________________________________
Благодарим Вас за сотрудничество и желаем Вам здоровья!
Дата заполнения «_____» ______________2004 год.
____________________________________________________________
Приложение 2
Как Вы относитесь к Планированию семьи?
|
1 |
Хорошо. |
|
2 |
Плохо. |
|
3 |
Не знаю, что это такое |
|
4 |
Затрудняюсь ответить |
Как по-Вашему, для чего нужно Планирование семьи?
|
1 |
Для рождения желанных детей |
|
2 |
Для сохранения здоровья женщины |
|
3 |
Для достижения гармонии в психосексуальных отношениях в семье |
|
4 |
Для другого |