Ретроспективный cанитарно – эпидемиологический анализ по определению связи между заболеваемостью населения ОКИ и факторами внешней среды по эпидемиологически значимым объектам (с использованием статистического метода ранговой корреляции ) за 2000 –2002 г

Ретроспективный cанитарно – эпидемиологический анализ

по определению связи между заболеваемостью населения ОКИ и факторами внешней среды по эпидемиологически значимым объектам  (с использованием статистического метода ранговой корреляции ) за 2000 –2002 гг.

научно – практическая  работа

врач  по  общей  гигиене,  зав.  организационно – методическим  отд. 

ЦГСЭН  в  округе  Кольчугино  Владимирской обл.

г.  Кольчугино

2002 г.

Ретроспективный  санитарно – эпидемиологический  анализ  связи  между заболеваемостью   ОКИ  населения  г. Кольчугино  и  факторами  внешней  среды  по  эпидемиологически  значимым  объектам  ( с  использованием  статистического  метода  ранговой  корреляции)  в  2000 году.

Исследуем   связь  между  заболеваемостью  дизентерией  Зонне 2g  и   качеством  молочной  продукции,  выпускаемой  ОО О  «Кольчугинский  молочный  завод»  по  бактериологическим  показателям:

                                                                                                       сумма = 34

Вывод:

коэффициент ранговой корреляции = 0,88

т.е. связь  между  заболеваемостью  населения  дизентерией  Зонне 2 g  и  качеством  молочной  продукции молочного  завода  прямая,  сильная,  т.е. высока  вероятность  заболеваемости данной  инфекцией от  качества  именно  от  этой  продукции.

Исследуем   связь  между  заболеваемостью  дизентерией  Зонне 2g  и   качеством  молочной  продукции,  выпускаемой  молочным  цехом  ОАО   завод «Электрокабель»  по  бактериологическим  показателям.

                                                                                                       Сумма = 238

Вывод:

Коэффициент  ранговой  корреляции =  0,17,  т.е.  связь  между  заболеваемостью   населения города   дизентерией  Зонне 2 g   и  качеством  молочной  продукции,  выпускаемой  молочным  цехом  завода  «Электрокабель»  прямая,  слабой  силы,  т.е.  качество  данной  молочной  продукции  не  влияет  на  анализируемую  заболеваемость. 

Исследуем   связь  между  заболеваемостью   населения  суммой  ОКИ   и   качеством  молочной  продукции,  выпускаемой  молочным  цехом  ОАО   завод «Электрокабель»  по  бактериологическим  показателям:

                                                                                                       Сумма = 188

Вывод:

Коэффициент  ранговой  корреляции =  0,35,  т.е.  связь  между  заболеваемостью   населения города   дизентерией  суммой  ОКИ   и  качеством  молочной  продукции,  выпускаемой  молочным  цехом  завода  «Электрокабель»  прямая,  средней  силы  силы,  т.е.  качество молочной  продукции  молочного  цеха мало  влияет  на  суммарную  заболеваемость  ОКИ,  необходимо  искать  и  другие  причины.

Исследуем   связь  между  заболеваемостью  дизентерией  Зонне 2g  и   качеством  молочной  продукции,  выпускаемой  ОО О  «Кольчугинский  молочный  завод»  по  бактериологическим  показателям:

                                                                                                                 Сумма = 40

Вывод:

коэффициент ранговой корреляции = 0,87

т.е. связь  между  заболеваемостью  населения  дизентерией  ОКИ  и  качеством  молочной  продукции молочного  завода  прямая,,  сильная,  т.е. высока  вероятность  заболеваемости данной  группой  кишечных  инфекционных  заболеваний  от  качества  именно  от  этой  продукции.

ОБЩИЙ  ВЫВОД:  заболеваемость  населения  острыми  кишечными  инфекциями  и ,  прежде  всего  дизентерии Зонне  2 g,  по  данным  статистического  анализа  в  2000 г.  определяло  качество  молочной  продукции,  выпускаемой  Кольчугинским  молочным  заводом.

Ретроспективный  санитарно – эпидемиологический  анализ  связи  между  заболеваемостью  ОКИ  населения  г. Кольчугино  и  факторами  внешней  среды  по  эпидемиологически  значимым  объектам  ( с  использованием  статистического  метода  ранговой  корреляции)  в  2001 году.

Исследуем   связь  между  заболеваемостью  дизентерией  Зонне 2g  и   качеством  молочной  продукции,  выпускаемой  ОАО  «Кольчугинский  молочный  комбинат»  по  бактериологическим  показателям:

                                                                                                                                                                                                                                     сумма = 210

Вывод:

коэффициент ранговой корреляции = 0,27

т.е. связь  между  заболеваемостью  населения  дизентерией  Зонне 2 g  и  качеством  молочной  продукции молочного  завода  прямая,  слабой силы,  т.е. связь  между  заболеваемостью   данной  инфекцией и  качеством      этой  продукции  незначительна.

Исследуем   связь  между  заболеваемостью  дизентерией  Зонне 2g  и   качеством  молочной  продукции,  выпускаемой  молочным  цехом  ОАО   завод «Электрокабель»  по  бактериологическим  показателям.

                                                                                                       Сумма = 158

Вывод:

Коэффициент  ранговой  корреляции =  0,46,  т.е.  связь  между  заболеваемостью   населения города   дизентерией  Зонне 2 g   и  качеством  молочной  продукции,  выпускаемой  молочным  цехом  завода  «Электрокабель»  прямая,  средней  силы,  т.е.  качество  данной  молочной  продукции     может  влиять  на  высокий  уровень заболеваемости  дизентерией  Зонне 2 g  . 

Исследуем   связь  между  заболеваемостью   населения  суммой  ОКИ   и   качеством  молочной  продукции,  выпускаемой  молочным  цехом  ОАО   завод «Электрокабель»  по  бактериологическим  показателям:

                                                                                                       Сумма = 158

Вывод:

Коэффициент  ранговой  корреляции =  0,46,  т.е.  связь  между  заболеваемостью   населения города   суммой  ОКИ   и  качеством  молочной  продукции,  выпускаемой  молочным  цехом  завода  «Электрокабель»  прямая,  средней  силы  силы,  т.е.  качество молочной  продукции  молочного  цеха может  влиять  на  суммарную  заболеваемость  ОКИ,  но  необходимо  искать  и  другие  причины.

Исследуем   связь  между  заболеваемостью  дизентерией  Зонне 2g  и   качеством  молочной  продукции,  выпускаемой  ОАО  «Кольчугинский  молочный  комбинат»  по  бактериологическим  показателям:

                                                                                                       Сумма =  148

Вывод:

коэффициент ранговой корреляции = 0,48

т.е. связь  между  заболеваемостью  населения    ОКИ  и  качеством  молочной  продукции молочного  завода  прямая,  средней силы,  т.е.  может  влиять  на  заболеваемость группой  кишечных  инфекционных  заболеваний  от  качества    этой  продукции.

ОБЩИЙ  ВЫВОД:  заболеваемость  населения  острыми  кишечными  инфекциями  (в сумме)  по  данным  статистического  анализа  в  2001 г.  определяло  качество  молочной  продукции,  выпускаемой  обоими  предприятиями  молочной  промышленности. 

Но  на  заболеваемость дизентерией  Зонне  2 g  преимущественное  влияние  оказывала  молочная  продукция,  выпускаемая  молочным  цехом  завода «Электрокабель»,  что  подтверждается  реальной  эпидемиологической  ситуацией  в  2002 г.,  когда  было  зарегистрирована  вспышечная  заболеваемость  дизентерией  Зонне  2 g  среди  работников  этого  предприятия  с  числом  заболевших  более 40человек  и  ее  удалось  прекратить  после  проведения  ряда  эпидемиологических  и  гигиенических  мероприятий. 

Исследуем   связь  между  заболеваемостью  ОКИ и   качеством  водопроводной воды   в  сети  (по г. Кольчугино)  по  бактериологическим  показателям:

                                                                                                       Сумма = 211

Вывод:

коэффициент ранговой корреляции = 0,26

т.е. связь  между  заболеваемостью  населения    ОКИ  и  качеством  водопроводной  питьевой  воды   в  сети  прямая,  слабой силы,  т.е.  практически  не может  влиять  на  данную  заболеваемость. 

Исследуем   связь  между  заболеваемостью  гепатитом  А  и   качеством  водопроводной воды   в  сети  (по г. Кольчугино)  по  бактериологическим  показателям:

                                                                                                       Сумма = 211

Вывод:

коэффициент ранговой корреляции = 0,26

т.е. связь  между  заболеваемостью  населения    ОКИ  и  качеством  водопроводной  питьевой  воды   в  сети  прямая,  слабой силы,  т.е.  практически  не может  влиять  на  данную  заболеваемость. И  фактически  рост  заболеваемости  гепатитом  А  в  сентябре  был  обусловлен  контактно – бытовым  путем  распространения.

Исследуем   связь  между  заболеваемостью   населения  суммой  ОКИ   и   качеством  молочной  продукции,  выпускаемой  молочным  цехом  ОАО   «Агрохолод»  по  бактериологическим  показателям:

                                                                                                       Сумма = 115

Вывод:

Коэффициент  ранговой  корреляции =  0,6,  т.е.  связь  между  заболеваемостью   населения города   суммой  ОКИ   и  качеством  мороженого,  выпускаемой  ОАО  «Агрохолод»  прямая,  средней    силы,  т.е.  может  влиять  на  суммарную  заболеваемость  ОКИ,  но  необходимо  проводить  более детальный  анализ.

Результатом  ретроспективного  анализа  явилось  то,  что  на  данном  предприятии в  дальнейшем  целенаправленно  проводился  ряд  мероприятий,  позволивших  значительно  улучшить  качество  выпускаемой  продукции  и,  следовательно,  снизить  ее  потенциальную  эпидемилогическую   опасность.

Ретроспективный  санитарно – эпидемиологический  анализ  связи  между заболеваемостью  ОКИ  населения  г. Кольчугино  и  факторами  внешней  среды  по  эпидемиологически  значимым  объектам  ( с  использованием  статистического  метода  ранговой  корреляции)  в  2002 году.

Исследуем   связь  между  заболеваемостью  дизентерией  Зонне 2g  и   качеством  молочной  продукции,  выпускаемой  ОАО  «Кольчугинский  молочный  комбинат»  по  бактериологическим  показателям:

                                                                                                       сумма = 60

Вывод:

коэффициент ранговой корреляции = 0,8

т.е. связь  между  заболеваемостью  населения  дизентерией  Зонне 2 g  и  качеством  молочной  продукции молочного  завода  прямая,  сильная.  Однако  данная  статистическая  разработка  не  подтверждается  данными  эпидемиологической  ситуации,  хотя  периодически  возникающие  ситуации   с  резким  ухудшением  показателей  лабораторного  контроля  молочной  продукции  должны  насторожить  и  привести  к  более целенаправленной  работе  по  этому  объекту,  что  и  было  проведено  в  конце  2002 г.

Исследуем   связь  между  заболеваемостью  дизентерией  Зонне 2g  и   качеством  молочной  продукции,  выпускаемой  молочным  цехом  ОАО   завод «Электрокабель»  по  бактериологическим  показателям:

                                                                                                                                 Сумма = 32

Вывод:

Коэффициент  ранговой  корреляции =  0,43,  т.е.  связь  между  заболеваемостью   населения города   дизентерией  Зонне 2 g   и  качеством  молочной  продукции,  выпускаемой  молочным  цехом  завода  «Электрокабель»  прямая,  средней  силы,  т.е.  качество  данной  молочной  продукции     могло  влиять  на  высокий  уровень заболеваемости  дизентерией  Зонне 2 g , но  молочный  цех  работал 7 мес. и далее  было  закрыт по  инициативе   ОАО завода «Электрокабель»  из – за  грубых  нарушений  санитарно – эпидемиологического  режима,  выявленных  в  ходе  надзора  со  стороны  ЦГСЭН.  Следует  отметить,  что  заболеваемость  дизентерией  Зонне  2 g  в  городе  прекратилась  после  закрытия  данного  предприятия  молочной промышленности. 

Исследуем   связь  между  заболеваемостью  ОКИ  и   качеством  молочной  продукции,  выпускаемой  молочным  цехом  ОАО   завод «Электрокабель»  по  бактериологическим  показателям:

                                                                                                                                 Сумма = 77

Вывод:

Коэффициент  ранговой  корреляции =  - 0,26,  т.е.  связь  между  заболеваемостью   населения города   ОКИ   и  качеством  молочной  продукции,  выпускаемой  молочным  цехом  завода  «Электрокабель»  обратная,  слабой  силы,  т.е.  не  имеет эпидемиологической значимости.

Исследуем   связь  между  заболеваемостью  ОКИ  и   качеством  молочной  продукции,  выпускаемой  ОАО  «Кольчугинский  молочный  комбинат»  по  бактериологическим  показателям:

Сумма =  250

Вывод:

коэффициент ранговой корреляции = 0,12

т.е. связь  между  заболеваемостью  населения    ОКИ  и  качеством  молочной  продукции молочного  завода  прямая,  слабой силы,  т.е.    качество    молочной  продукции существенно  не  влияет  на  заболеваемость группой  кишечных  инфекционных  заболеваний.   

Периоды  резкого  ухудшения качества требуют  изменения  тактики  надзора  за  этим  предприятием,  что  и  сделано  в  конце  2002 г. и начале  2003 г.

Исследуем   связь  между  заболеваемостью  ОКИ и   качеством  водопроводной воды   в  сети  (по г. Кольчугино)  по  бактериологическим  показателям:

                                                                                                       Сумма = 283

Вывод:

коэффициент ранговой корреляции = 0,02

т.е. связь  между  заболеваемостью  населения    ОКИ  и  качеством  водопроводной  питьевой  воды   в  сети  прямая,  слабой силы,  т.е.  практически  не может  влиять  на  данную  заболеваемость. 

Исследуем   связь  между  заболеваемостью  гепатитом  А  и   качеством  водопроводной воды   в  сети  (по г. Кольчугино)  по  бактериологическим  показателям:

                                                                                                       Сумма = 393

Вывод:

коэффициент ранговой корреляции = -0,37

т.е. связь  между  заболеваемостью  населения    гепатитом А  и  качеством  водопроводной  питьевой  воды  (в  сети)  обратная,  средней  силы,  т. е.  практически  не может  влиять  на  данную  заболеваемость. И  фактически  рост  заболеваемости  гепатитом  А  в  2002 г.   был  обусловлен  контактно – бытовым  путем  распространения.

Исследуем   связь  между  заболеваемостью   населения  суммой  ОКИ   и   качеством  молочной  продукции,  выпускаемой  молочным  цехом  ОАО   «Агрохолод»  по  бактериологическим  показателям:

                            -

                                                                                                       Сумма = 177

Вывод:

Коэффициент  ранговой  корреляции =  -0,07,  т.е.  связь  между  заболеваемостью   населения города   суммой  ОКИ   и  качеством  мороженого,  выпускаемой  ОАО  «Агрохолод»  обратная,  слабой    силы,  т.е.  не  влияет  на  суммарную  заболеваемость  ОКИ. 

Из  результата ретроспективного  анализа  следует   то,  что  на  данном  предприятии   и  в  дальнейшем  следует  целенаправленно  проводить ряд  мероприятий,  позволяющих    улучшить  качество  выпускаемой  продукции,  знать  причины  периодического  резкого ухудшения  качества мороженого. 

ОБЩИЙ ВЫВОД:

по  результатам  статистического  анализа  в  2002 г.  в  г.  Кольчугино  практически  не  действовали  общие  факторы,  вызывающие  относительно  высокий  уровень  заболеваемости  населения  острыми  кишечными  инфекциями  и  вирусным  гепатитом  А. 

Следует  признать,  что  статистические  разработки,  выявляющие  связь  между  факторами  внешней  среды  и  инфекционной  заболеваемостью  следует  продолжить,  но  желательно всесторонне  и   с использованием  программных  средств.