Аспирант Глухова М.Н.

Поволжский Государственный Университет Сервиса, Россия

Совершенствование системы здравоохранения Самарской области

Здравоохранение в регионе - сложная, многоуровневая система, характеризуемая многоступенчатостью объекта управления. В работе, в качестве приоритетных направлений совершенствования данной системы рассматриваются стратегическое планирование развития здравоохранения, разработка и реализация областных целевых программ развития здравоохранения и совершенствование организации стимулирования труда медицинских работников.

Система здравоохранения в России существует на основании ряда законодательных актов, призванных обеспечить ее целостность, комплексность и качество стандартов оказания медицинской помощи. Она включает в себя государственную, муниципальную и частную системы здравоохранения.

Целью данной работы является рассмотрение системы здравоохранения на обласном уровне.

На областном уровне основные функции по улучшению системы здравоохранения несет Министерство здравоохранения и социального развития, в нашем случае Самарской области.

Список подразделений, входящих в состав Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области: Департамент организации медицинской помощи населению, Департамент социальной защиты населения, Департамент по вопросам семьи и демографии, Департамент управления делами и ресурсного обеспечения, Департамент организации социальных выплат и развития информационных технологий, Департамент фармации и медицинской техники, Департамент экономики и финансов, Главное управление исполнения бюджета, Управление по работе с персоналом, Правовое управление, Управление оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, мобилизационной готовности. [5]

Стратегическая цель совершенствования управления здравоохранением, на наш взгляд, может быть определена как повышение экономической и социальной эффективности функционирования и развития отрасли, ее роли в обеспечении защиты и укрепления здоровья населения.

К основным эффектам достижения такой цели могут быть отнесены: увеличение продолжительности здоровой (активной) жизни, снижение уровня заболеваемости, повышение доступности и качества медицинских услуг.

Полагаем в качестве основных направлений совершенствования управления здравоохранением Самарской области выделить следующие задачи совершенствования процессов управления развитием здравоохранения региона:

1. Внедрение системы стратегического планирования развития здравоохранения;

2. Повышение эффективности процессов разработки и реализации областных целевых программ развития здравоохранения;

3. Совершенствование организации стимулирования труда медицинских работников.

Относительно, первого направления, можно сказать, что суммируя недостатки практики целевого планирования, отмечается размытость целей, отсутствие должного обоснования (прежде всего, ситуационного анализа), отсутствие окончательного решения проблемы и увязки с системой правовых, нормативных и других документов, слабое управление программой (это должна быть отдельная структура, работающая до конца выполнения программы). В медицинских учреждениях должно иметь место так называемое формирование стратегической мысли, которая должна дать ответ на два вопроса: что должно и что не должно делать ЛПУ. Кроме того, там необходимо установить разделы стратегического планирования, провести критический экспертный анализ внутренней среды организации, в том числе материально-технической базы, кадрового состава с тем, чтобы выявить, кто может наиболее профессионально выполнить планируемые задачи. Не менее важно провести анализ внешней среды, имеющей прямое или косвенное отношение к функционированию организации. Затем следует сформировать целевые рубежи организации. Это сложная задача, так как здесь нужно очень четко знать, куда движется муниципальное, региональное и федеральное здравоохранение. После этого формулируются целевые показатели и мероприятия, обеспечивающие их достижение.

Не меньшую роль играет гибкость планирования. Перечислим общие подходы к организации стратегического планирования. Ситуационный анализ, включающий оценку внешней и внутренней среды. Как правило, российские целевые программы всегда недоучитывали, в какой ситуации в стране, в регионе развивается вся отрасль или данное ЛПУ. При прогнозе ситуации важно использование экспертного метода ее оценки. Прогноз развития системы в зависимости от благоприятных или неблагоприятных условий. (Анализ региональных целевых программ показал, что такие условия практически ни в одной программе не учитывались). Определение направления и целей развития (генеральной и фрагментарных). Разработка конкретных мероприятий по срокам и исполнителям. Ресурсы, необходимые для достижения стратегической цели. Контрольная оценка выполнения и оценка эффективности. Разновидностью стратегического планирования является программно-целевой метод. Он направлен на более жесткое решение проблемы, для чего необходимо сосредоточение материальных, кадровых, технических, финансовых ресурсов. Этот метод никогда не предполагает постановку целей типа "улучшить", "повысить", "изменить". Он всегда предусматривает четкость в постановке целей, подцелей и результатов, например, "снизить материнскую смертность на столько-то процентов". Целевое планирование, как правило, используется в неустойчивой внешней среде, неустойчивом социально-экономическом положении. Его преимущества: обеспечение целевого распределения ресурсов для решения какой-то конкретной проблемы, привлечение дополнительных источников финансирования, усилий других отраслей (но под руководством врачей), оценка достижения цели и эффективности (как правило, этот элемент отсутствует в программах). В этих программах государственная составляющая должна быть абсолютной, поскольку сами программы являются элементом государственного регулирования.

2. Отрасль здравоохранения постоянно сталкивается с рядом остро стоящих проблем, для разрешения которых необходимо применение комплексных программных методов. В связи с этим Министерством здравоохранения был создан и постоянно пополняется комплекс федеральных целевых программ.

В настоящее время в Самарской области действуют следующие областные программы:

1. Областная целевая программа "Информатизация здравоохранения Самарской области на 2009-2012 годы".

2. Областная целевая программа "Улучшение состояния материальной базы учреждений здравоохранения в Самарской области на 2009-2011 годы".

3. Областная целевая программа "Обучение и повышение квалификации медицинских кадров Самарской области на 2009-2011 годы". [5]

Предлагаем к внедрению областную межведомственную комплексную медико-социальную программу "Сахарный диабет в Самарской области" с целью гарантированного со стороны государства высококачественного лечения и профилактики сахарного диабета, его осложнений, а также социальной и правовой защиты больных сахарным диабетом. Основными целями и задачами программы являются: Улучшение организации лечебной помощи и качества жизни больных сахарным диабетом. Внедрение в клиническую практику современных методов и средств диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета. Гарантированное обеспечение больных диагностическими системами, сахароснижающими средствами: высококачественными инсулинами, таблетированными препаратами. Профилактика острых и хронических диабетических осложнений. Организация правовой и социальной защиты больных сахарным диабетом. Ожидаемые результаты реализации программы: Уменьшение числа случаев слепоты, обусловленных диабетом. Снижение на 50% числа ампутаций конечностей по поводу гангрены, обусловленной диабетом. Снижение показателей заболеваемости от ишемической болезни сердца у больных диабетом. Снижение числа больных диабетом с конечной стадией почечной недостаточности на 30%. Снижение летальности больных сахарным диабетом вследствие сосудистых осложнений на 50%.

3. В качестве стимулирования труда медицинских работников предлагаем к внедрению систему управления проектами, которая сможет:

- Ставить задачи и контролировать их выполнение;

- Видеть, над какими задачами работают сотрудники;

- Удобно контролировать работу удаленных сотрудников;

- Хранить всю информацию о сотрудниках и структуре компании;

- Вести персональный и корпоративный календарь и планировать дела.

- Управлять проектами компании, преобразовывать задачи в проекты;

- Назначать бонусы и штрафы за задачи;

- Ставить периодические задачи и использовать шаблоны;

- Строить отчёты по потраченному времени.

Функции системы управления проектами: