Рахимбекова А.Е.

Экономика здравоохранения в системе охраны здоровья населения

Существуют определенные организационно-экономические и правовые основы создания и функционирования рынка услуг здравоохранения. Среди этих условий можно обозначить          следующие: создание полноценной         конкурентной среды в системе здравоохранения, что может быть обеспечено существованием разнообразных форм собственности и видов хозяйствования. Эта предпосылка позволяет обеспечить конкуренцию лечебно-профилактических учреждений на рынке медицинских услуг, рост профессионального уровня персонала и его ответственности. Важное значение имеет так же полноценное обеспечение     необходимой информацией всех участников рынка,         как производителей, так и потребителей медицинских услуг. Особое значение полноценная информация имеет для пациентов, поскольку это может дать возможность выбора наиболее приемлемых видов услуг в различных медицинских учреждениях. Так же важное условие заключается в том, что должно быть обеспечено регулирование и управление рыночными процессами в здравоохранении. Роль регулятора рынка медицинских услуг должно взять на себя государство. Имеется в виду рынок медицинских услуг самого различного характера и назначения. Это могут быть оздоровительные, лечебно-диагностические, консультативные, реабилитационные услуги и т. Д. Все то, что содействует сохранению, укреплению, развитию и восстановлению здоровья.

По состоянию на 1 января 2011 года в системе Министерства здравоохранения РК медицинскую помощь населению Казахстана (государственная сеть медицинских организаций) оказывали 812 больниц, 2327 амбулаторно-поликлинических организаций (включая 1818 самостоятельные и 509 входящие в состав больничных организаций, диспансеров). Скорую медицинскую помощь оказывали 26 станций и 276 отделений скорой медицинской помощи.

         По итогам 2010 года коечный фонд республики составил 104 277 единиц против 105 645 в 2009 году (1 кв. 2011г.-104072), составив показатель обеспеченности койками 63,4 и 65,9 на 10 тыс. населения (1 кв. 2011г.-63,2) соответственно.

За отчетный период численность врачей в системе Министерства здравоохранения увеличилась с 49 526 в 2009 году до 51 284 в 2010 году (1 кв. 2011г.-51668), составив показатель обеспеченности врачами 30,9 и 31,2 на 10 тыс. населения (1 кв. 2011г.-31,4) соответственно. Численность среднего медицинского персонала увеличилась со 119884 в 2009 году до 123645 человека в 2010 году (1 кв. 2011г.-124833), составив показатели обеспеченности средним медперсоналом 74,8 и 75,2 на 10 тыс. населения (1 кв. 2011г.-75,8) соответственно.

2010 году в больничные организации республики поступило на лечение 2658,3 тыс. больных (2009г.- 2796,5). В сравнении с прошлым годом число пролеченных снизилось на 4,9%.

В целях повышения доступности ПМСП сельским жителям в рамках реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан предусмотрен закуп 50 передвижных медицинских комплексов с необходимым набором диагностического, лабораторного оборудования на сумму на сумму 4,3 млрд. тенге. 14 единиц таких комплектов приобретено местными исполнительными органами в 2010 году. 36 единиц будет приобретено в 2011 году.  Данные комплексы будут укомплектованы штатными выездными бригадами врачей для проведения профилактических осмотров населения, что обеспечит доступность медицинских услуг в тех населенных пунктах, где отсутствуют профильные специалисты и необходимая диагностика.  В 2010 году было продолжена работа по дальнейшему внедрению проекта «Развитие мобильной и телемедицины в здравоохранении аульной (сельской) местности».

  В рамках реализации данного проекта были осуществлены следующие мероприятия.

 На  областном уровне:

1) расширение сети телемедицины за счет поставки в центральные районные больницы Южно-Казахстанской (6 районов), Западно-Казахстанской (1 район) и Мангистауской областей (2 района) оборудования видеоконференцсвязи, интегрированных комплексов обработки аудио и видеоинформации, телемедицинского оборудования, инсталляции и настройки программного обеспечения телемедицины и обучения персонала;

2) поставка серверного и терминального оборудования для видеоконференцсвязи в 3 областных и 31 районный телемедицинский центры Акмолинской (15 районов), Атырауской (7 районов) и Карагандинской областей (9 районов);

3) поставка интегрированных комплексов по обработке аудио и видеоинформации в 13 районных и 1 областной телемедицинский центры Алматинской области;

4) обновление версий программного обеспечения интегрированных комплексов обработки аудио и видеоинформации в 47 районных (Акмолинской -15, Атырауской – 7, Восточно-Казахстанской – 8, Западно-Казахстанской – 8, Карагандинской областей – 9) и 8 областных телемедицинских центрах (Акмолинской, Актюбинской, Атырауской, Восточно-Казахстанской, Жамбылской, Западно-Казахстанской, Карагандинской, Мангистауской областей).

На республиканском уровне:

1) поставка оборудования видеоконференцсвязи, обучение персонала в 17 республиканских организациях здравоохранения;

2) поставка интегрированных комплексов обработки аудио и видеоинформации, инсталляция и настройка программного обеспечения телемедицины в 8 республиканских организациях здравоохранения;

3) поставка просмотровых станций для врачей-рентгенологов в 7 республиканских организациях здравоохранения.

В результате эксплуатации Национальной телемедицинской сети, к которой на текущий момент подключены 134 телемедицинских центра на базе центральных районных больниц, 14 телемедицинских центров на базе больниц областного уровня, 19 республиканских организаций здравоохранения, Министерство здравоохранения Республики Казахстан, Центр развития телемедицины и 14 областных управления здравоохранения за 11 месяцев 2010 года проведено 9 229 телемедицинских консультаций и 993 сеанса видеоконференцсвязи. C внедрением ЕНСЗ получила развитие высокоспециализированная медицинская помощь (ВСПМ) в регионах. Сегодня, регионами предоставляются услуги по нейрохирургии, кардиохирургии, отоларингологии, травматологии, онкологии, ЭКО. До 2010 года ВСМП оказывалась только в НИИ, НЦ, республиканских клиниках и в 2 региональных кардиологических центрах г.г. Караганды и Тараз. НИИ, НЦ, республиканскими клиниками внедрены 43 новые международные технологии и осуществлен трансферт 37 в регионы. Получили лечение с оказанием ВСМП, включая НИИ, НЦ 5 529 больных, из них 1 431 (25,8%) составляют сельские жители.

В 2010 году завершена реализация Программы по совершенствованию службы крови в Республике Казахстан на 2008-2010 годы (далее – Программа). С целью повышения качества и безопасности продукции, выпускаемой организациями службы крови республики, проводится реорганизация структуры службы крови на основе централизации высокотехнологичных и материалоемких процессов на уровне областных центров крови. В республике выпускается 25 наименований компонентов, препаратов крови и диагностических стандартов.

В рамках реализации Программы построено 6 областных центров крови (Акмолинской, Жамбылской, Карагандинской, Костанайской, Мангистауской, Северо-Казахстанской областях) и центр  крови  в г. Астана. В 2011 году планируется сдача в эксплуатацию центра крови в Восточно-Казахстанской области. Осуществлен кадровый потенциал службы крови на основе обучения сотрудников службы крови по вопросам менеджмента, обеспечения безопасности трансфузиологий. Повышена эффективность деятельности территориальных организаций службы крови путем модернизации и переоснащения современным оборудованием.

Одним из главных приоритетных направлений реализации Комплексной программы «Здоровый образ жизни» является информационное обеспечение населения в вопросах  формирования здорового образа жизни (далее – ЗОЖ), предупреждение заболеваний и сокращение распространенности поведенческих факторов риска социально-значимых заболеваний с использованием средств массовой информации (далее – СМИ).

На уровне ПМСП системы здравоохранения внедрены алгоритмы пропаганды ЗОЖ и поведенческих факторов риска социально-значимых заболеваний: 70% медработников ведут пропаганду в организациях ПМСП, проведено более 3 млн. бесед с охватом более 3,4 млн. населения.

Организованы и проведены 281 семинаров для медицинских и педагогических работников с охватом 8240 чел., в т.ч. выездные республиканские семинары в гг. Актобе, Караганда, Талдыкорган, Усть-Каменогорск, Атырау и Жамбыл с охватом 530 человек.

Совершенствуется служба ФЗОЖ – созданы и функционируют 40 районных Центров ФЗОЖ, 16 ресурсных – информационных центров при областных, гг. Астана и Алматы центрах ФЗОЖ, за счет республиканских целевых трансфертов получили материально- техническое усиление организации ФЗОЖ. На сегодняшний день в Казахстане работают 17 Молодежных Центров здоровья (далее-МЦЗ), в 2010 году открылись 3 МЦЗ:  в г.г. Астана, Караганда, Кызылорда.

В настоящее время кроме оценки стоимости ущерба вследствие заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности используется практика оценки человеческой жизни как экономической категории. С гуманистической точки зрения жизнь человека является бесценным даром природы, однако, с экономической точки зрения она может иметь определенную числовую оценку. Эффективное использование человеческих, финансовых ресурсов может привести к повышению уровня жизни населения.

Литература

1. Игнатов В.Г., Батурин В.И. и др. Экономика социальной сферы: Учебное пособие.- Ростов н/Дону: Издательский центр "МарТ", 2001

2. Аналитическая  справка  - «Об итогах работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан в 2010 году и первом квартале 2011 года»