О.М. Субоч

Субсидирование учреждений отрасли Здравоохранение города Красноярска при помощи нормативных затрат

При расчете нормативных затрат на оказание муниципальных услуг учитываются:

• затраты, непосредственно связанные с оказанием услуги,

• затраты на общехозяйственные расходы,

• затраты на содержание имущества.

Первоначально нормативные затраты могут определяться в отношении каждого учреждения, исходя из фактического объема бюджетных ассигнований, выделенных главному распорядителю на оказание услуг, с учетом прогнозируемого индекса роста цен и тарифов. При определении индивидуального норматива и стоимости оказания услуг учитывается распределение нормативных затрат учреждения в разрезе каждой услуги.

Порядок определения нормативных затрат на оказание муниципальных услуг и нормативных затрат на содержание имущества муниципальными бюджетными учреждениями здравоохранения, координируемых главным управлением здравоохранения администрации города Красноярска разработан в соответствии со следующими нормативными  документами:

1. распоряжение администрации города Красноярска от 07.06.2011 №568-ж «Об утверждении методических рекомендаций по расчету нормативных затрат на оказание муниципальными учреждениями города Красноярска муниципальных услуг и нормативных затрат на содержание имущества муниципальных учреждений»;

2. постановление администрации города Красноярска от 28.02.2011 № 57 «Об утверждении Положения о порядке формирования и финансового обеспечения выполнения муниципального задания на оказание муниципальных услуг (выполнение работ) и об оценке выполнения муниципального задания».

Расчет нормативных затрат напрямую связан с количественными показателями выполнения муниципального задания. При составлении муниципального задания наименование муниципальной услуги (работы) и  единицы измерения показателей объема муниципальной услуги (работы) определяются в соответсвии с ведомственным перечнем муниципальных услуг по отрасли «Здравоохранение» города Красноярска, утвержденным распоряжением администрации города Красноярска от 01.06.2011 № 43 «Об утверждении ведомственного перечня муниципальных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) муниципальными бюджетными учреждениями здравоохранения в качестве основных видов деятельности». К примеру, для первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях,  единицей оказания муниципальной услуги служит количество посещений. В стационарных условиях - число пролеченных больных. Для скорой  медицинской помощи единица измерения показателей объема муниципальной услуги - число вызовов.

К определению каждого элемента нормативных затрат на оказание муниципальных услуг и содержание имущества муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения города Красноярска используется нормативный метод. При определении затрат на оказание муниципальных услуг и содержание имущества расчет каждого элемента затрат осуществляется на основе действующих отраслевых норм и нормативов. В качестве норм и нормативов использованы нормативы численности медицинского персонала, нормы питания в расчете на одного больного, нормы мягкого инвентаря в расчете на одного больного и одного медицинского работника и т.д. Все расчеты проводятся исходя из норм и нормативов, установленных для различных профилей и уровней оказания медицинской помощи.

Нормативные затраты на оказание муниципальных услуг и нормативные затраты на содержание имущества муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения используются для определения объема финансового обеспечения выполнения муниципального задания, который рассчитывается по формуле:

                  (1),

где V_fm – объем финансового обеспечения муниципального задания; - нормативные затраты на оказание i- той муниципальной услуги.

Приведем пример расчета нормативных затрат согласно классификации операций сектора государственного управления  (далее – КОСГУ) 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» на примере муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская станция скорой медицинской помощи» (далее - МБУЗ «ГССМП») города Красноярска.

Нормативные затраты на работы и услуги по содержанию имущества, а также другие виды расходов, оплачиваемые в рамках этой подстатьи, определяются по формуле:

Р_{на содр.имущ} =Р_{тек рем и тек обсл} + Р_{тек рем и т/о оборуд}. + Р _{вывоз мус и тбо} + Р_{содерж в чист помещ и двор}

Р _{тек рем и тек обсл} - нормативные затраты на текущий ремонт и техническое обслуживание = 375 516,00 руб.; Р _{тек рем и т/о оборуд} - нормативные затраты на текущий ремонт и ТО оборудования = 2 879 457,86 руб.; Р _{вывоз мус и тбо} - нормативные затраты  на вывоз мусора = 83 421,00 руб.; Р _{содерж в чист помещ и двор} - нормативные затраты на содержание в чистоте помещений, зданий и дворов = 33 405,14 руб.

Таким образом, в результате проведенных расчетов, общие затраты по КОСГУ 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» для МБУЗ «ГССМП», составят:

Муниципальным заданием  МБУЗ «ГССМП» объем муниципальной услуги на текущий финансовый год составляет 323 276 единиц вызовов скорой помощи, затраты на один вызов составят:

Аналогично  расчет нормативных затрат производится для всех расходов учреждения  по КОСГУ. Совокупно 371 620,3 тыс. руб. В результате нормативные затраты МБУЗ «ГССМП» на оказание муниципальной услуги  (вызов скорой медицинской помощи) составляют 1 149,55 тыс. руб. Учреждение получает субсидию  на выполнение муниципального задания за фактически оказанный объем услуг. При изменении нормативных затрат не допускается уменьшение субсидии, предоставляемой на финансовое обеспечение выполнения муниципального задания в течение срока его выполнения, без соответствующего изменения муниципального задания. При этом, финансирование производится только за тот объем оказанных услуг, которые соответствуют стандартам оказания медицинской помощи. Таким образом, учреждение заинтересовано в качественном оказании муниципальной услуги.