Ткач А.В., Головинов О.Н.

Государственные расходы на здравоохранение

В последние десятилетия в мире наблюдается устойчивая тенденция к росту затрат на здравоохранение. Это касается практически всех развитых и большинства развивающихся стран. Основными источниками финансирования медицины являются государственные и муниципальные бюджетные ассигнования, а также частные инвестиции.

Статья 49 Конституции Украины гласит: «Каждый имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинское страхование. В государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения медицинская помощь предоставляется бесплатно; существующая сеть таких учреждений не может быть сокращена. Государство способствует развитию лечебных учреждений всех форм собственности».

По данным ВОЗ мировым лидером по общим расходам на здравоохранение являются США, тратящие не медицину около 16% от ВВП. Здравоохранение в США базируется на двух основных государственных программах Medicare и Medicaid и системе частных медицинских страховых фондов. В абсолютных цифрах США ежегодно расходуют на здравоохранение свыше $1,8 трлн. Страны Западной и Северной Европы поддерживают финансирование медицины на уровне 9-11% ВВП. Украина входит в группу восточноевропейских стран, для которых характерен более низкий уровень расходов на здравоохранение. В то же время Украина расходует на медицину более высокий процент от национального дохода, чем многие соседние страны (Табл. 1) [1].

Однако в абсолютном выражении расходы на здравоохранение в Украине ниже, чем практически у всех соседних стран. Происходит это из-за того, что в стране самый низкий уровень ВВП на душу населения. В результате на медицинское обслуживание одного жителя Украины тратится средств в 4 раза меньше, чем в среднем по миру, и в 13 раз меньше, чем в среднем по Европе.

Табл.1

Общие расходы на здравоохранение (2009 г.)

Страны Западной Европы и Северной Америки	% ВВП	Страны Восточной Европы	% ВВП
США	16,2	Молдова	11,9
Франция	11,7	Словакия	8,5
Германия	11,4	Венгрия	7,4
Дания	11,2	Польша	7,1
Канада	10,9	Украина	7,0
Голландия	10,8	Турция	6,7
Швеция	9,8	Литва	6,6
Норвегия	9,7	Беларусь	5,8
Финляндия	9,7	Россия	5,4
Великобритания	9,4	Румыния	5,4

Однако в абсолютном выражении расходы на здравоохранение в Украине ниже, чем практически у всех соседних стран. Происходит это из-за того, что в стране самый низкий уровень ВВП на душу населения. В результате на медицинское обслуживание одного жителя Украины тратится средств в 4 раза меньше, чем в среднем по миру, и в 13 раз меньше, чем в среднем по Европе.

Так, по данным Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения государственные расходы на медицинское обслуживание одного жителя страны в 2011 году составили 920 грн, или около $115. Для сравнения, в среднем по миру этот показатель – $478, а по Европе –  $1 546.

При этом, в Украине в последнее время наблюдался устойчивый рост бюджетного финансирования сферы медицинского обслуживания. Государственные расходы с 2002 по 2011 год выросли более чем в 6 раз и достигли 3,4% ВВП. Но за тот же период доля заработной платы врачей и медперсонала в общей структуре затрат выросла с 59% до 70%, а расходы на закупку медикаментов снизились с 14% до 11%.

Вместе с тем, по данным Госкомстата, с момента принятия Основного закона в 1996 году сеть существующих в Украине лечебных учреждений к 2010 году сократилась практически на треть – с 3,7 тыс до 2,8 тыс, а количество «койко-мест» в них – с 580 тыс. до 429 тыс. В то же время количество амбулаторно-поликлинических учреждений в Украине за тот же период выросло с 7,1 тыс до 9 тыс. Кроме того, в стране насчитывается 15 тыс. фельдшерско-акушерских пунктов.

В целом, в Украине функционирует разветвленная сеть лечебных учреждений вторичной медицинской помощи – 6 на 100 тыс. населения, что примерно в 4 раза больше, чем в европейских странах. Связано это с тем, что в Европе основной акцент делается на профилактику заболеваний и первичную медицинскую помощь, что существенно снижает потребности в стационарном лечении.

Несмотря на высокую обеспеченность медицинскими учреждениями, доступность медицинских услуг для украинцев в последние годы снизилась. Это связано с тем, что с 1996 года лечебно-профилактическим учреждениям в Украине разрешено предоставление платных медицинских услуг.

При хроническом недофинансировании отрасли из бюджетов разных уровней, медицинские услуги все чаще вынужден оплачивать конечный потребитель. В результате, с учетом различных «неофициальных» тарифов на медицинские услуги, доля прямых расходов населения достигает 50% общих расходов на здравоохранение в стране. В то время, как, например, в США и Франции доля прямых расходов населения не превышает 13%, а некоторых скандинавских странах составляет около 5% общих расходов на здравоохранение [3].

Литература:

1.  www. nbuv.gov.ua

2. Крячкова Л.В., Бойко O.O. Бюджеты домохозяйств как механизм анализа спроса на мед. услуги // Вестник здравоохранения Украины. 2000.- №1.- С.90-92.