Работниками медицинского учреждения был нарушен порядок выдачи больничных листов, в связи с чем органом ФСС РФ организации отказано в зачете выплаченных пособий по временной нетрудоспособности. Может ли организация в таком случае взыскать с медучреждения сумму пособия по временной нетрудоспособности, в зачете которой было отказано?

Ответ: Документом, подтверждающим временную нетрудоспособность и служащим основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности, является листок нетрудоспособности (больничный лист), выданный по форме и в порядке, которые установлены Минздравсоцразвития России. Больничные листы выдаются медицинскими учреждениями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, в том числе на проведение экспертизы временной нетрудоспособности (п. 4 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" (далее - Закон N 255-ФЗ), Приложение к Приказу Минздравсоцразвития России от 16.03.2007 N 172 "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности", п. 2 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 514 (далее - Порядок)).

Нарушение порядка выдачи больничного листа может служить причиной отказа органом ФСС РФ в зачете выплаченных работодателем пособий по временной нетрудоспособности в счет взносов на обязательное социальное страхование (пп. 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", п. 18 разд. IV Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 101, (далее - Положение)).

Если нарушения порядка выдачи больничного листа являются устранимыми, то есть связаны с его неправильным заполнением, то после их устранения страхователь вправе повторно предъявить больничные листы в орган ФСС РФ.

К устранимым относятся, в частности, такие нарушения, как:

- неправильное указание места работы застрахованного лица (отсутствие кавычек в названии организации, не указана организационно-правовая форма). Но некоторые суды считают, что такие пороки в больничном листе - не основание для отказа в зачете (Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 09.04.2008 N Ф04-1688/2008(1963-А27-25));

- отсутствие печати медучреждения, подписей, должностей медицинских работников;

- отсутствие указания причины нетрудоспособности.

Внесение более двух исправлений в больничный лист не допускается. При наличии более двух исправлений лист нетрудоспособности считается испорченным и взамен него выдается новый лист (п. 58 Порядка).

В большинстве своем суды придерживаются мнения, что в случае исправления недочетов в листке нетрудоспособности орган ФСС РФ обязан их принять, даже если исправления были внесены после обнаружения нарушения сотрудниками ФСС РФ (Постановления ФАС Западно-Сибирского округа от 15.02.2008 N Ф04-879/2008(460-А75-25), ФАС Северо-Кавказского округа от 26.11.2007 N Ф08-7655/07-2906А).

Вместе с тем орган ФСС РФ вправе отказать в зачете, если нарушения выдачи больничных листов неустранимы, например:

- у лечебного учреждения, выдавшего больничный лист, отсутствует лицензия на осуществление медицинской деятельности (п. 4 ст. 13 Закона N 255-ФЗ, п. 2 Порядка, Постановление ФАС Волго-Вятского округа от 20.01.2005 N А43-9967/2004-4-378). В единичных случаях суды приходят к выводу, что и подобные пороки могут быть исправлены (Постановление ФАС Уральского округа от 06.06.2006 N Ф09-4758/06-С1);

- больничный лист выдан медицинским работником, не имеющим на это полномочий (Постановление ФАС Северо-Западного округа от 01.06.2007 N А26-1795/2005-212, п. п. 5, 12, 13, 14 Порядка);

- нарушены сроки проведения освидетельствования больного и принятия решения о продлении листка нетрудоспособности (Постановление ФАС Поволжского округа от 24.10.2006 N А12-5505/06-С6, п. п. 12, 15 Порядка).

Таким образом, если нарушения порядка выдачи листка нетрудоспособности являются устранимыми, организации следует внести исправления в больничный лист и предъявить его органу ФСС РФ.

Если же нарушения неустранимы, организация-работодатель может обратиться в суд с требованием о взыскании с медицинского учреждения ущерба, причиненного в результате нарушений порядка выдачи листов нетрудоспособности (п. 1 ст. 1064, п. 1 ст. 1068 Гражданского кодекса РФ). Однако выиграть такой спор работодатель сможет лишь в том случае, если он предварительно обращался в суд с требованием о признании незаконным отказа органа ФСС РФ в проведении зачета, и в удовлетворении этого требования ему было отказано. Именно таким образом, по мнению судов, может быть доказано наличие причинно-следственной связи между получением страхователем ущерба и действиями работников медицинского учреждения. В противном случае спор, скорее всего, будет решен в пользу медучреждения (Постановления ФАС Северо-Западного округа от 18.02.2008 N А26-4281/2007, от 07.05.2008 N А26-4427/2007, ФАС Волго-Вятского округа от 24.03.2005 N А31-3769/14).

Но тем не менее многие суды, рассматривая аналогичные споры, отказывают страхователям в возмещении вреда, указывая на то, что:

- именно работодатель несет ответственность за правильность начисления пособий и расходования средств Фонда социального страхования (п. 10 Положения);

- расходы, произведенные с нарушением установленного порядка, в том числе пособия, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением порядка листков нетрудоспособности, к зачету не принимаются (п. 18 Положения).

Более того, суды не видят наличия причинно-следственной связи между действиями работников медучреждения и убытками страхователя. Помимо этого, на взгляд судов, поскольку Фонд вправе не принимать в зачет суммы пособий, выплаченных по дефектным больничным листам (в том числе выданным с нарушением порядка), работодатель имеет право проверить соблюдение этого порядка. Соответственно, работодатель может узнать о неустранимых дефектах больничного листа и не выплачивать по нему пособие. Поэтому только сам работодатель может быть виновен в том, что орган ФСС РФ не принял суммы пособий в зачет (Постановления ФАС Западно-Сибирского округа от 19.02.2008 N Ф04-808/2008(331-А03-16), от 25.07.2006 N Ф04-4634/2006(24784-А27-36), от 25.07.2006 N Ф04-4643/2006(24761-А27-8), от 01.08.2006 N Ф04-4722/2006(24942-А27-11), ФАС Восточно-Сибирского округа от 04.07.2006 N А74-4607/05-Ф02-2577/06-С2).

Но, на наш взгляд, такая точка зрения не основана на законе, поскольку:

- работодатель несет ответственность лишь за правильность начисления пособия, то есть за правильность его расчета;

- работодатель не имеет возможности проверить соблюдение процедуры выдачи листка нетрудоспособности, а у медучреждения нет обязанности предоставлять ему информацию и документы для такой проверки;

- налицо причинно-следственная связь между действиями работников медучреждения, нарушивших порядок выдачи листков нетрудоспособности, что повлекло за собой отказ органа ФСС РФ в зачете сумм выплаченных пособий по нетрудоспособности, и возникновением у страхователя ущерба в виде сумм незачтенных пособий, а значит, выплаченных за счет страхователя, а не Фонда (ст. 1064 ГК РФ).

А. В.Кононенко

Издательство "Главная книга"

08.12.2008