Правовое регулирование организации и управления военной медициной в нормативно-правовых актах, принятых во время правления Павла I

ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И УПРАВЛЕНИЯ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНОЙ В НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ АКТАХ, ПРИНЯТЫХ ВО ВРЕМЯ ПРАВЛЕНИЯ ПАВЛА I <*>

Э. Р. ИСХАКОВ, С. Г. АКСЕНОВ

-------------------------------- <*> Iskhakov E'.R., Aksenov S. G. Legal regulation of organization and management of military medicine in normative-law acts during the reign of Pavel I.

Исхаков Эдуард Робертович, профессор кафедры криминологии и психологии Уфимского юридического института МВД России, доктор медицинских наук, профессор.

Аксенов Сергей Геннадьевич, декан факультета защиты в чрезвычайных ситуациях Уфимского государственного авиационного технического университета, кандидат юридических наук, доктор экономических наук, профессор.

В статье рассматриваются особенности нормативно-правовых актов, регулирующих организацию и управление военной медициной, принятых в эпоху правления Павла I, таких как Сухопутные и Морской уставы, а также связанных с установлением врачебных управ, которым подчинялась гражданская и военная медицинская служба в губерниях.

Ключевые слова: российская государственно-правовая политика, становление и развитие законодательства о медицине, военная медицина, врачебные управы, воинские уставы Российской империи.

The article considers features of military medicine in Russian legislation, issued by Tsar Pavel I that includes Ground Forces and Navy Regulations, Doctoral Administrations in regions.

Key words: Russian state and legal policy, formation and development of legislation about medicine, military medicine, Doctoral Administrations, Ground forces and Navy Regulations of Russian Empire.

Реформы эпохи Павла I (правил с 6 ноября 1796 г. по 11 марта 1801 г.) до сих пор вызывают противоречивые оценки относительно их целесообразности и результативности. Можно вспомнить неприятие реформ армии, проводимых императором, великим полководцем генералиссимусом А. В. Суворовым. В то же время анализ его законотворчества показывает, что он стремился к порядку и упорядочению всех сфер жизни Российской империи <1>. Довольно ярко в том числе это проявилось в законодательном обеспечении деятельности армии и флота. Среди многочисленных нормативно-правовых актов, касающихся российских армии и флота и, соответственно, их медицинской службы, в эпоху Павла I необходимо выделить указы, направленные на организацию деятельности по оказанию непосредственно лечебной помощи медицинской службой, а также указы, направленные на улучшение управления здравоохранением, и в том числе военной медициной. -------------------------------- <1> Волкова Е. А. Государственные преобразования в период царствования Павла I (1796 - 1801 гг.): Автореф. дис. ... к. ю.н. М., 2012. 22 с.

Наиболее эпохальными законами для российской армии времени Павла I можно считать принятие двух воинских уставов для сухопутных войск и устава для военного флота. Воинские уставы "О полевой пехотной службе" и "О полевой кавалерийской службе" были приняты 29 ноября 1796 г. В главе XVI "О принятии в службу лекарей, о присмотре за больными и о сбережении солдат" части восьмой Устава "О полевой пехотной службе" устанавливалась обязанность всем лекарям перед службой в войсках пройти экзамен в Медицинской коллегии. Были описаны обязанности полковых лекарей, такие как объезжать роты для осмотра больных, консультироваться с гражданскими медиками в трудных случаях, изолировать инфекционных больных, назначать лечение и диету больным и раненым. Определено финансирование лечения больных военнослужащих вне военных медицинских учреждений - оно ведется за счет денежных средств полка. Командованию вменялась обязанность обеспечивать больных хорошим питанием и контролировать доброкачественность пищи. В этом же разделе регламентировалась профилактика заболеваний военнослужащих. Так, устанавливалась дополнительная теплая одежда и обувь для часовых в зимнее время; контроль за питанием - "чтобы не объедались, а особливо нездоровыми овощами и недозрелыми плодами", контроль потребления алкоголя. В профилактику респираторных заболеваний входило наблюдение за военнослужащими - "чтобы не пили воду вспотевши". Особое внимание обращалось в Уставе на личную гигиену военнослужащих. Так, согласно главе VI "О смотрении за чистотою и опрятностью солдат", части десятой, военнослужащие были обязаны носить чистое белье, мыть руки и лицо, еженедельно посещать баню, а в холодную и дождливую погоду надевать шинели. Обеспечению надлежащих условий при оказании медицинской помощи военнослужащим посвящена глава XXXII "О присмотре за больными в поле и о сохранении солдат", согласно которой для больных и раненых обязательно учреждается лазарет в ближайшем городе, устанавливается штат, организовывается аптека. Также приводились правила транспортировки больных и правила по уходу за больными, например, в роте полагалось иметь специальные одеяла для больных, больных без присмотра не оставлять; вести особый контроль за доброкачественностью пищи для больных; обязательность наличия специальной лошади, перевозящей одеяла; обязательность горячего питания каждый день. Кроме того, обращалось внимание на предупреждение заболевания ног у военнослужащих (летом носить только хлопчатобумажные чулки, а не шерстяные) <2>. -------------------------------- <2> Полное собрание законов Российской империи. Т. XXIV. СПб., 1830. N 17588. С. 26 - 129.

В Воинском уставе "О полевой кавалерийской службе" глава XXXIV "О принятии в службу лекарей, о присмотре за больными и о сбережении рядовых" и глава LXXIV "О присмотре за больными в поле и о сохранении рядовых" дословно повторяли предыдущий Устав <3>. -------------------------------- <3> Там же. N 17590. С. 156 - 212.

Устав Военного флота России был утвержден 25 февраля 1797 г. В нем регламентировалась деятельность медицинских работников флота по обеспечению лечения больных и раненых моряков. Так, главой X "О главном докторе во флоте", частью первой, установлены обязанности главному доктору: два раза в день осматривать больных и тяжелобольных, назначать им лекарства, поддерживать чистоту, проводить профилактическую работу. Главой XI "О штаб-лекаре" определены его обязанности - надзирать за исполнением должности каждого лекаря и наблюдать за больными. Должностные обязанности лекаря описаны в главе XIII "О лекаре" части второй Устава: он ответственен за получение лекарств, их учет, правила наблюдения за больными; контролировать условия содержания (чистота, чистое белье); описаны необходимые действия при наличии больных инфекционными заболеваниями. Устанавливаются морально-этические (антикоррупционные) правила поведения лекаря; так, п. 8 гласил, что "лекарь не должен брать или требовать с больных себе за труд зарплаты". Предписаны необходимые действия во время сражения, а также даются указания на случай возникновения большого числа раненых и тяжелораненых (отправлять в порты, организовать госпиталь (лазарет) на берегу для лечения) (п. 88). Пунктами 89, 90, 91, 92 предписывались действия в случае наличия множества раненых и тяжелых больных при нахождении кораблей вдали от России: фрегаты должны найти место, чтобы встать на якорь и лечить больных, указаны требования к условиям мест, где будет организована стоянка для лечения больных. Пунктом 17 главы II "О росписании на вахты, а в вахтах по местам" части IV "О благоустройстве каждого корабля, флот составляющего, и о благом поведении" устанавливалось назначение ухаживающих за больными и чистотою в лазарете. Главой V "Об артелях" устанавливались правила контроля личной гигиены, правила перевозки больных. Главой XI "О наблюдении разпорядка на корабль, вышедши на рейду из гавани" определены требования по уборке корабля и помещений, дезинфекции, личной гигиены и постельному белью, размещению больных, условию содержания больных, в том числе указана обязательность всем проводить гигиену полости рта, устанавливалась обязательность доброкачественности пищи <4>. -------------------------------- <4> Там же. N 17833. С. 355 - 396.

Внимание было обращено и на управление здравоохранением. В эпоху правления Павла I были созданы соответствующие управляющие органы, которые координировали медицинскую деятельность на местах по всей империи. Они назывались врачебные управы и были учреждены на основе Высочайше утвержденного доклада Медицинской коллегии 19 января 1797 г. <5>. Данный документ был направлен на преодоление негативных явлений, существовавших в здравоохранении Российской империи, выявленных в результате проверки медицинской деятельности, осуществляемой для населения и военнослужащих. Врачебные управы явились первыми территориальными учреждениями управления медицинской деятельностью, упорядочив ее на местах. Врачебной управе подчинялась гражданская и военная медицинская служба в губернии, а сама врачебная управа управлялась Медицинской коллегией. В документе констатировалось текущее неудовлетворительное положение с контролем медицинской деятельности в армии со стороны гражданских чиновников-медиков, указаны причины неудовлетворительной ситуации: недостаток гражданских медиков, большие расстояния нахождения войск от населенных пунктов. Предписывалось учредить врачебную управу в каждом губернском городе в составе инспектора, оператора и акушера, (имеющих звание доктора или штаб-лекаря), которая руководила бы всем здравоохранением как по гражданской, так и по войсковой части, устанавливался порядок контроля за деятельностью медицинской службы в войсках при их выдвижении за пределы государства; порядок и сумма финансирования медицинских работников в губерниях. -------------------------------- <5> Там же. N 17743. С. 287 - 296.

Предусматривались дополнительные выплаты врачам в случае возникновения инфекционных заболеваний, увеличения числа больных в госпиталях и за "труды, искусство и полезные для отечества откровения", увеличивалось финансирование пенсий врачам. Раздел "О должности врачебной управы" устанавливал наличие врачебной управы в каждом губернском городе; определял общую цель - наблюдение за военной и гражданской медицинской деятельностью, штат управы; представлял список подчиняемых врачебной управе: уездные врачи, служащие при войсках на территории губернии, казенные и вольные аптеки и госпитали; устанавливал обязанности работников врачебной управы, в том числе была предусмотрена обязательность антикоррупционного поведения - "помощь обязаны подавать страждущим людям, не требуя за свой труд воздаяния". Специальный раздел "О должности медицинских чинов при войсках, внутри империи" содержал перечень должностей и функциональных обязанностей медицинских работников армии. Поднять уровень организации и качества медицинской помощи был призван документ Медицинской коллегии от 2 апреля 1797 г., по которому приказывалось всем врачебным управам осмотреть в своих губерниях все больницы и госпитали для выявления недостатков в условиях содержания больных, а также в снабжении лечебных учреждений медикаментами, а выявленные недостатки предписывалось устранить <6>. Это можно рассматривать как обеспечение и защиту прав пациентов на лечение в надлежащих условиях. -------------------------------- <6> Приводится по: История Московского военного госпиталя в связи с историею медицины в России к 200-летнему его юбилею 1707 - 1907 гг. / Сост. А. Н. Алелеков. М., 1907. С. 560.

Отдельный документ от 5 января 1798 г. касался обязательности контроля за деятельностью военных госпиталей военными губернаторами и комендантами (в крепостях) <7>. -------------------------------- <7> Полное собрание законов Российской империи. Т. XXV. СПб., 1830. N 18308. С. 9 - 18.

В сентябре 1798 г. последовал указ из Военной коллегии всем военным подразделениям, в котором напоминалось и разъяснялось, что военные соединения по вопросам медицины обязаны взаимодействовать с врачебными управами по территории дислокации и приказывается по медицинским вопросам подчиняться врачебным управам <8>. -------------------------------- <8> Там же. N 16685. С. 397 - 398.

В ноябре 1798 г. Указом из Военной коллегии предпринята мера, чтобы урегулировать следующее противоречие: необходимость полковым лекарям быть в полках и подчиняться военным и необходимостью врачебным управам использовать полковых врачей в других местах по гражданской части. Поэтому упорядочивалось командирование - врачебным управам предписывалось, "чтобы они полковых медиков, без самой крайней надобности от полков и от генеральных для войск учрежденных госпиталей отнюдь не отлучали", причем если командирование состоялось, то "не продолжалось долгое время", при этом устанавливалось, чтобы командование полков не препятствовало командировкам лекарей по приказу врачебной управы <9>. -------------------------------- <9> Там же. N 18771. С. 462 - 463.

Высочайше утвержденным докладом Сената от 25 февраля 1801 г. во всех губернских городах для управления учреждались ратгаузы (городские правления). В уставе губернского городского правления или ратгауза главой 3 "О камеральном департаменте" устанавливались обязанности данному департаменту: "смотрение" за госпиталями, проведение санитарных мероприятий для войск - "чтоб при вступлении войск в казармы были отводимы во всякой чистоте и исправности" <10>. -------------------------------- <10> Там же. Т. XXVI. N 19763. С. 542 - 547.

Таким образом, среди законодательных актов касательно оказания медицинской помощи служащим российских армии и флота, изданных во время правления Павла I, весьма примечательными являются Сухопутные и Морской уставы, а также нормативно-правовые акты, связанные с учреждением руководящего органа медициной на местах - врачебными управами, в которых отражены вопросы правового регулирования организации и управления военной медициной.

------------------------------------------------------------------

Название документа