Роль врача в современном обществе

РОЛЬ ВРАЧА В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ

А. В. РИФФЕЛЬ

Риффель А. В., кандидат медицинских наук, Курганская областная коллегия адвокатов.

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 <1> - нормативный акт, регулирующий правовую деятельность медицинского персонала и пациентов. Права пациентов и обязанности врачебного персонала довольно четко регламентированы (ст. ст. 17 - 34), при этом права врача носят лишь общий декларативный характер, ни в коей мере не отражающие возложенные на него обязанности (ст. 63). -------------------------------- <1> Ведомости СНД РФ и ВС РФ. 1993. N 33. Ст. 1318; Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. М., 1993.

Система здравоохранения является одним из основных элементов экономической и политической стабильности государства. В современных условиях здравоохранение РФ приобрело особое социальное значение. Объективные экономические процессы, происходящие как в нашей стране, так и во всем мире, обострили традиционную проблему финансирования отрасли <2>. На первое место вышел пациент, сделан акцент на доступность медицинской помощи, однако законодателем допускается ошибка, которая в конечном итоге сведет на нет любое начинание. Нарушается конституционный принцип - при осуществлении прав больных нарушаются права медицинского персонала. Причин для этого в настоящий момент достаточно, однако основная - отсутствие федерального закона, реально устанавливающего правовое и социальное положение врача в обществе, его статус и на основе этого жестко регламентирующего его обязанности. -------------------------------- <2> См.: Колпаков Е. В. Реформа здравоохранения и материально-техническое обеспечение // Медицинская картотека. 2006. N 1. С. 6 - 8.

По какому пути до сих пор развивалась правовая база деятельности медицинских работников? В основном за счет принятия подзаконных актов Министерством здравоохранения и социального развития, однако они реально не работали на практике. Статья 63 Основ декларирует всего лишь восемь прав медицинских работников, каждое из которых имеет общий характер (обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда, работу по трудовому договору (контракту), совершенствование профессиональных знаний и т. д.). Исходя из своей социальной незащищенности и отсутствия нормативно оформленной поддержки со стороны государства деятельность медицинских работников в настоящий момент, с одной стороны, не может быть реально оценена, с другой - приводит к снижению престижности и востребованности в обществе. Сегодня установлен и законодательно закреплен статус военнослужащего, адвоката, прокурора, судьи, но не врача. В соответствии со ст. 54 Основ подготовка специалиста лечебного профиля в среднем занимает 8 - 9 лет. Однако в процессе своей деятельности при повышении квалификации с последующей сдачей экзамена, что является обязанностью врача, этот срок увеличивается до 12 - 15 лет. Вполне закономерным является вопрос - что ждет специалиста, прошедшего этот тернистый путь. Законодатель на этот вопрос в настоящий момент не дает должного ответа. Исторически сложилось так, что деятельность врача была окутана некой таинственностью. Исходя из этого понятным становится приверженность к различного видам клятвам и обещаниям. Одним из примеров может служить клятва Гиппократа. Эта компиляция впервые суммировала моральные принципы врачебной профессии врача, как их понимали в эллинистическом мире. Однако в настоящий момент клятва Гиппократа имеет лишь исторический интерес, и вопреки всеобщему заблуждению это, по сути, обещание ученика учителю, научившему его врачебному мастерству, а не обещание врача больному в оказании помощи <3>. Хотя, как справедливо отмечает С. А. Корсаков, профессиональная этика остается одной из основ деятельности любого врача наряду с профессиональной подготовкой и правовыми нормами, ее регулирующими <4>. В настоящий момент в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в ст. 60 закреплена "Клятва российского врача" (в ред. 1999 г. - "Клятва врача") <5>. Однако она также носит декларативный характер и не может являться мерилом медицинской деятельности врача <6>. -------------------------------- <3> См.: Риффель А. В. Правовые аспекты клятвы Гиппократа // Известия высших учебных заведений. Правоведение. 2006. N 5(268). С. 199. <4> См.: Корсаков С. А. О трудностях формирования медицинского права в России // http://www. med-pravo. ru/ Articles/MedLawQuest/ProbFormingMedLaw. htm. <5> См.: Пояснительная записка к проекту Федерального закона "О внесении изменения в статью 60 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" // http://www. nedug. ru/lib/docum/ doc02/azo33.shtml. htm. <6> См.: Риффель А. В. Правовые аспекты клятвы Гиппократа // Известия высших учебных заведений. Правоведение. 2006. N 5(268). С. 204.

Законодательно установлено, что медицинский работник постоянно находится в состоянии готовности оказать медицинскую помощь. Данная норма конкретизирована ст. 124 УК РФ, установившей уголовную ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, которое обязано ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, - в том случае, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного или смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью. В качестве истока данной нормы можно рассматривать ст. 128 УК РСФСР, согласно которой сам по себе факт неоказания помощи больному без уважительных причин признавался преступлением. Однако отголоски этой нормы и сейчас под любым предлогом пытаются применить к нашей действительности. Иногда врач оказывается в ситуации, когда под нажимом пациентов или работодателя он вынужден увеличивать свой объем работы без оплаты труда, в тот момент, когда происходит спекуляция термином "неоказание медицинской помощи". Врач становится заложником происходящего, с одной стороны, как человек, который не может отказать ближнему своему, а с другой - как работник, который нанимается на работу за вознаграждение, при этом данного вознаграждения и не получая <7>. Данный пробел существует в законодательстве достаточно долго и не урегулирован до настоящего момента. -------------------------------- <7> Статьей 37 Конституции РФ установлено, что принудительный труд в Российской Федерации запрещен. Трудовой кодекс РФ (ст. 4) относит к принудительному труду нарушение установленных сроков выплаты заработной платы или выплату ее не в полном объеме; требование работодателем исполнения трудовых обязанностей от работника, если работник не обеспечен средствами коллективной или индивидуальной защиты либо работа угрожает жизни или здоровью работника.

Принятие федерального закона с установлением юридического статуса врача позволит повысить качество оказания медицинской помощи, снимет вопросы укомплектованности кадровым составом, позволит отрегулировать механизм взаимоотношения "врач - больной" и т. д. Таким образом, подведя некоторые итоги, можно говорить, что для реализации прав пациентов необходимо государственное обеспечение прав медицинских работников. В установлении статуса врача лежит реальная возможность получения качественной медицинской помощи гражданами Российской Федерации, чьи права и свободы являются высшей ценностью в государстве.

------------------------------------------------------------------

Название документа