Состояние нормативно-правового регулирования вопросов, связанных с лекарственным обеспечением в службе медицины катастроф
(Мельникова О. А.)
("Медицинское право", 2011, N 2)
Текст документа
СОСТОЯНИЕ НОРМАТИВНО-ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ВОПРОСОВ,
СВЯЗАННЫХ С ЛЕКАРСТВЕННЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ
В СЛУЖБЕ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
О. А. МЕЛЬНИКОВА
Мельникова Ольга Александровна, доцент кафедры управления и экономики фармации Уральской государственной медицинской академии, г. Екатеринбург.
В настоящей статье рассматриваются вопросы нормативно-правового регулирования деятельности с лекарственными средствами в службе медицины катастроф: вопросы создания резервов медицинского имущества, обеспечение специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Проводится анализ существующих нормативно-правовых актов, приводится модель гармонизации законодательства в данной области.
Ключевые слова: лекарственное обеспечение, нормативно-правовое регулирование, резервы медицинского имущества, специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь, помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
Legal regulation of the questions in service of medicine of accidents with drug
O. A. Mel'nikova
In present paper studies some questions of legal regulation of activity with drug in service of medicine of accidents. The author has considered the questions of creation of reserves, specialized (sanitary-aviation) first help, the help the victim at road and transport incidents.
Key words: drug, legal regulation, reserves, the specialized (sanitary-aviation) first help, the help the victim at road and transport incidents.
В последнее десятилетие все мировое сообщество озабочено увеличивающейся опасностью возникновения чрезвычайных ситуаций (ЧС). Последствия ЧС являются комплексными и всеобъемлющими, приводят к глобальным социальным, экологическим, национально-государственным проблемам. Для ликвидации последствий ЧС на территории Российской Федерации действует система мероприятий по защите здоровья и жизни населения. Важным звеном данной системы является Служба медицины катастроф, специалисты которой оказывают неотложную медицинскую помощь пострадавшим на догоспитальном этапе. Естественно, что оказание медицинской помощи невозможно без лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Как же складывалось нормативно-правовое регулирование деятельности подразделения службы медицины катастроф, главной задачей которого является обеспечение пострадавшего населения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, медицинской техникой? Исследованию данного вопроса посвящена настоящая статья.
Первоначально согласно Приказу Минздрава РФ "Об утверждении положения о службе медицины катастроф МЗ РФ" [1] служба медицины катастроф (СМК) была предназначена для проведения комплекса мероприятий по предупреждению медико-санитарных последствий и медико-санитарного обеспечения населения при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах, эпидемиях, локальных вооруженных конфликтах, террористических актах и других чрезвычайных ситуациях. Только в течение 2007 - 2008 гг. специалисты службы медицины катастроф принимали участие в ликвидации медико-санитарных последствий 23002 чрезвычайных ситуаций, в том числе 21535 техногенных, 60 природных и 558 биолого-социальных. Медицинская помощь была оказана 44479 пораженным, из которых 28503 госпитализированы на базу лечебно-профилактических учреждений [2].
Помимо основных задач оказания медицинской помощи в условиях ЧС современными задачам медицины катастроф является организация оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, помощи пострадавшим при ДТП [2]. Исследование нормативно-правового регулирования вопросов, связанных с лекарственным обеспечением, проводилось, соответственно, с целями и задачами службы медицины катастроф.
Работа в условиях ЧС. Нормативно-правовое регулирование вопросов создания резервов медицинского имущества.
Служба экстренной медицинской помощи, утвержденная в начале 1990-х годов Постановлением Совета министров СССР "О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в условиях ЧС" и Приказом Министерства здравоохранения "О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в ЧС" [3, 4], явилась прототипом современной службы медицины катастроф. Для работы службы создавался резерв медикаментов, медицинской техники, средств связи и др.
В 1994 - 1996 гг. согласно Федеральному закону N 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" служба экстренной медицинской помощи входит в Российскую систему предупреждения и действий в ЧС и реорганизуется во Всероссийскую службу медицины катастроф [5, 6]. Верхним звеном службы утверждается Всероссийский научно-практический центр медицины катастроф, который впоследствии переименован во Всероссийский центр медицины катастроф "Защита".
Для обеспечения медицинским имуществом службы медицины катастроф Постановлением Правительства N 1340 "О порядке создания и использования резервов материальных ресурсов", а также рядом других нормативных документов [7, 8, 9, 10] утверждается многоуровневая система резервов на региональном, территориальном и местном уровнях.
В 1999 - 2003 гг. согласно Приказу МЗ РФ N 394 "О совершенствовании системы оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим от террористических актов" [11] происходит регламентация количества пораженных, для помощи которым создается резерв:
ВЦМК - 1500 пораженных (за счет средств федерального бюджета);
ТЦМК - 500 пораженных (за счет средств бюджета субъектов РФ);
ЦРБ - согласно плану-заданию, установленному органом управления здравоохранением субъекта РФ (за счет средств бюджета субъектов РФ). Указывается на порядок формирования, накопления, размещения, хранения, пополнения и освежения медицинского имущества резерва [1, 12].
В 2002 - 2003 гг. в рамках Постановления Правительства РФ N 794 "О единой государственной системе предупреждения и ликвидации ЧС" [13] резервы медицинских ресурсов выделены в отдельную функциональную подсистему в структуре Минздравсоцразвития. Формирование профильных коек для оказания помощи в условиях ЧС в соответствии с утвержденным планом-заданием: хирургические, ожоговые, урологические, реанимационные, кардиологические и др. происходит в 2004 - 2005 гг. и регламентируется Приказом Минздравсоцразвития N 103/4 "О готовности учреждений здравоохранения к оказанию специализированной медицинской помощи в условиях ЧС" [14, 15, 16]. Для лекарственного обеспечения коек создаются неснижаемые запасы медицинского имущества, организуется их хранение, освежение и обновление в соответствии с количеством развертываемых коек на базе ЛПУ. Приказом Минздравсоцразвития РФ "Об утверждении положения о резерве медицинского имущества Минздравсоцразвития" происходит регламентация номенклатуры, объемов накопления имущества, разрабатывается положение о работе с резервами для ВЦМК "Защита" [17, 18]. Создается резерв медицинского имущества на базе Федерального медико-биологического агентства для оказания помощи в условиях ЧС [19]. В целом нормативно-правовое поле формирования резервов можно представить в таблице 1.
Таблица 1
Нормативно-правовое поле законодательной базы
формирования резервов медицинского имущества
Законо - Конституция Основы Феде - Постановления Постановления
датель РФ законода - ральные Правительства РФ Правительства
тельства законы, приказы Минздрав - субъектов РФ,
о здраво - указы соцразвития РФ приказы субъектов
охранении прези - РФ
дента
Согласно Постановлению Правительства N 304 "О классификации ЧС природного и техногенного характера" в зависимости от характера, источника ЧС, материального ущерба, количества пораженных формируемые резервы можно классифицировать следующим образом, представленным в таблице 2.
Таблица 2
Классификация резервов
Характер Федераль - Межрегио - Регио - Межмуни - Муниципаль - Локальный
ЧС [20] ный нальный нальный ципальный ный
Источник
ЧС [21]
Материаль - Свыше 500 5 - 500 На терри - Не более 5 Не более 5 Не более
ный ущерб млн. руб. млн. руб. тории млн. руб. млн. руб. 100 тыс.
в ЧС на терри - одного территории На террито - руб.
тории региона двух и рии 1-го
двух и 5 - 500 более муниципаль -
более млн. руб. поселений ного обра -
субъектов зования
Кол-во Свыше 500 50 - 500 50-500 Не более 50 Не более 50 Не более
пораженных чел. чел. на чел. чел. чел. 10 чел.
в ЧС террито - территори
рии двух и двух и
и более более
субъектов поселений
При анализе массива нормативных документов, касающегося непосредственно резервов медицинского имущества различных уровней, было выявлено, что данная деятельность регламентируется нормативными документами, выпущенными в период с 1999 по 2009 г. Организациями, издававшими документы, являлись Правительство РФ, Минздравсоцразвития и др. В регламентируемых документах в основном описывались функции, связанные с накоплением, хранением, использованием, освежением резервов медицинского имущества. Объектами, задействованными в данных процессах, являлись резерв Минздравсоцразвития, расположенный на базе ВЦМК "Защита", региональные, территориальные резервы, расположенные на базах центров медицины катастроф соответствующих уровней. В некоторых документах содержались ссылки на нормативные документы, регулирующие деятельность, связанную с медицинским снабжением службы медицины катастроф в условиях ЧС [22]. Однако ни в одном документе не содержалась информация о том, каким образом создать систему лекарственного обеспечения, организовать фармацевтическую службу для работы в условиях ЧС и в условиях повседневной деятельности по линии санитарно-авиационной медицинской помощи и помощи пострадавшим при ДТП.
Работа в режиме повседневной деятельности. Нормативно-правовое регулирование вопросов лекарственного обеспечения специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи.
Первым документом, регламентирующим оказание санитарно-авиационной помощи, можно считать Положение о санитарно-авиационных станциях здравоохранения, принятое еще в довоенное время [23]. В 1951 г. спустя 10 с лишним лет вышла Инструкция о работе санитарной авиации [24]. И только спустя четверть века законодательно была закреплена инструкция по организации и выполнению полетов самолетами (вертолетами) гражданской авиации для оказания медицинской помощи населению [25]. Дальнейшее совершенствование оказания экстренной и плановой консультативной помощи населению происходило уже в начале 1990-х годов принятием приказов Министерства здравоохранения РФ об упорядочении деятельности отделений экстренной и консультативной медицинской помощи [26, 27, 28].
Основополагающим документом, регламентирующим полномочия органов государственной власти субъекта РФ при оказании специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, явились Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан [29].
В 1997 г. Приказом Минздрава РФ N 253 "О передаче отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи ВЦМК "Защита" происходит активное формирование отделений плановой и экстренной консультативной помощи на базе Всероссийского центра "Защита" и на базах центров медицины катастроф. Данный факт нашел свое отражение в организационных указаниях по подготовке службы медицины катастроф [30, 31, 32]. В 2004 г. обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи по медицинским показаниями возлагается согласно Приказу Минздравсоцразвития N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" [33] на лечебно-профилактические учреждения субъекта Российской Федерации. В результате отделения санитарно-авиационной помощи организуются как при центрах медицины катастроф, так и при крупных областных больницах. В данном документе указывается на возможность оказания специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи средствами санитарной авиации и наземного автотранспорта. Оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи осуществляется в порядке и на условиях, предусмотренных для деятельности станций скорой медицинской помощи, с учетом специфических особенностей специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.
В Приказе Минздравсоцразвития РФ N 323 "Об утверждении Порядка организации работ" [34] утверждается Перечень работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, а также Порядок их организации для целого ряда медицинской помощи, в том числе и для специализированной (санитарно-авиационной) помощи. Перечень работ при осуществлении скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи включает помощь по акушерству и гинекологии, анестезиологии и реаниматологии, инфекционным болезням, кардиологии, неврологии, нейрохирургии, неонатологии, нефрологии, педиатрии, психиатрии, токсикологии, травматологии и ортопедии, транспортировке донорской крови и ее компонентов, трансфузиологии, урологии, хирургии. Отмечается, что данные медицинские работы (услуги) подлежат лицензированию [35].
В 2009 г. нормативно-правовыми актами регулируется оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, болезнями системы кровообращения кардиологического профиля, пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами [36, 37, 38].
В настоящее время работа по совершенствованию оказания скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи продолжается. В ряде областей (Свердловская, Ростовская области, Ханты-Мансийский автономный округ и др.) специалистами отделений экстренной и консультативной медицинской помощи (санитарная авиация) организованы круглосуточные дежурства врачей по наиболее востребованным специальностям, ведется динамическое наблюдение за тяжелыми больными, проводятся консультации с применением телемедицинских технологий [32].
Естественно, что при оказании медицинской помощи должно осуществляться обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения. Однако ни в одном законодательном документе не указано, каким образом должно быть организовано лекарственное обеспечение в рамках специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи.
Работа в режиме повседневной деятельности. Нормативно-правовое регулирование вопросов лекарственного обеспечения пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях.
Проблема оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП является одной из социальных проблем, которая волновала общество еще в советские времена [39]. В 2004 г. в России произошло свыше 208 тыс. дорожно-транспортных происшествий, в них погибли 34,5 тыс. человек, что сопоставимо с потерями во время военных действий в Афганистане. По сравнению с 1997 г. число погибших возросло на 27,8% [40]. По подсчетам экспертов, экономический ущерб от ДТП в 2005 г. составил 369 млрд. руб., в т. ч. в результате гибели и ранения людей - 227,7 млрд. руб.
В Федеральном законе от 10 декабря 1995 г. N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения" [41] указано, что медицинское обеспечение безопасности дорожного движения заключается в обязательном медицинском освидетельствовании и переосвидетельствовании кандидатов в водители и водителей транспортных средств, проведении предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств, оказании медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, обучении участников дорожного движения, должностных лиц органов внутренних дел Российской Федерации и других специализированных подразделений, а также населения приемам оказания первой помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
В настоящее время в рамках национального проекта "Здоровье" помощь пострадавшим при ДТП закреплена в Федеральной целевой программе "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 гг.". Целью данной Программы является сокращение к 2012 г. количества погибающих в результате ДТП в 1,5 раза по сравнению с аналогичным показателем за 2004 г.
Проблема оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в настоящее время решается двумя путями:
1. Разделением федеральных трасс с наиболее аварийными участками дороги и прикрепление зон ответственности за оказание медицинской помощи к близлежащим ЛПУ.
2. Создание вдоль федеральных трасс на наиболее опасных участках дороги системы мобильных медицинских пунктов - трассовой службы.
Система создания трассовой службы, формирование трассовых бригад на базе ТЦМК реализуется сегодня во многих областях: Свердловской области, Пермском, Красноярском, Алтайском краях, Нижегородской, Курганской и Рязанской областях, Ханты-Мансийском АО. Однако вопрос организации лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в настоящее время остается нерешенным.
Очевидно, что существенным пробелом, выявленным при анализе литературы и законодательных актов, является отсутствие гармонизации законодательной базы службы медицины катастроф с законодательной базой, существующей в области обращения лекарственных средств и фармацевтической деятельности.
Понятие "гармонизация законодательства" является относительно новым и современным понятием. Цель гармонизации в контексте существующего исследования - установление единого порядка регулирования правоотношений в службе медицины катастроф с интеграцией в область, связанную с организацией лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности.
Автором работы разработана структурная модель гармонизации нормативных правовых актов в сфере ОЛО и ФД СМК, представленная на рисунке 1. Из модели видно, что в настоящее время главной концепцией развития организации лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности в службе медицины катастроф должна стать целостность с современным правовым институтом, существующим в фармацевтической области.
Цель: установление единообразного (унифицированного) порядка регулирования
правоотношений, связанных с фармацевтической деятельностью, в службе
медицины катастроф
V V V
Основные принципы Этапы гармонизации: Основные аспекты,
гармонизации: I. Определение объектов, подлежащие гармонизации:
1. Согласованность требующих гармонизации: 1. Статус подразделений
правового регулиро - 1. Область законодатель - СМК, отвечающих за орга -
вания для всех ства (службы медицины ка - низацию ЛО и ФД.
участников системы; тастроф, фармацевтической 2. Деятельность, связан -
2. Синхронность деятельности). ная с закупкой, приемкой,
принятия актов по 2. Сфер в рамках каждой хранением, отпуском,
вопросам ФД в суще - области (лицензирования, освежением имущества для
ствующем законода - менеджмента качества и разных режимов работы
тельстве и структу - др. службы.
ре СМК; 3. Проблемных вопросов 3. Режим деятельности,
3. Последовательность правового регулирования в связанный с оборотом НС
этапов гармонизации отдельной сфере законода - и ПВ.
в соответствии с юри - тельства (освежение, обо - 4. Механизм участия
дической значимостью рота НС и ПВ). службы ЛО и ФД в ликви -
и иерархией законода - II. Проведение сравни - дации последствий ЧС.
тельных и иных норма - тельно-правового анализа 5. Общие принципы цено -
тивных правовых актов. законодательных и иных образования в вопросах
нормативных правовых освежения ЛС.
актов на возможность их
применения к работе СМК
III. Определение перечней
актов, подлежащих гармо -
низации, с учетом их юри -
дической значимости в
правоприменительной прак -
тике и иерархии.
IV. Контроль за реализа -
цией решений по вопросам,
связанным с гармонизацией
законодательных и иных
нормативных правовых ак -
тов.
V V V
Ожидаемый результат гармонизации:
Становление и развитие системы ЛО и ФД в службе медицины катастроф
Рис. 1. Структурная модель гармонизации
нормативных правовых актов в сфере организации ЛО и ФД
в службе медицины катастроф
Контрольно-разрешительная система, формирующаяся в данной сфере, должна быть призвана обеспечить нормальное функционирование резервов, отделов фармацевтической службы для оказания санитарно-авиационной помощи, помощи пострадавшим при ДТП. Необходим режим наибольшего благоприятствования для развития фармацевтической структуры, развития подразделений данной системы, защиты прав граждан и их равного доступа к высококачественному лекарственному обеспечению как при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, так и в условиях повседневной деятельности.
В связи с этим возникает необходимость проведения системного анализа состояния организации лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности в СМК, разработки теоретических и методологических основ, позволяющих определить место и концепцию работы фармацевтической службы в структуре СМК территориального уровня.
Необходимо проведение ряда исследований по научному обоснованию формирования номенклатуры резервов медицинского имущества на случай ЧС, формуляра ЛС для оказания специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи, перечня ЛС для оказания помощи пострадавшим при ДТП. Неразработанными остаются организационные, маркетинговые, фармакоэкономические, социологические, правовые, педагогические аспекты организации ЛО и ФД.
Автору хочется надеяться, что разработанная модель гармонизации нормативно-правовых актов будет способствовать совершенствованию существующего состояния подразделений службы медицины катастроф, ответственных за лекарственное обеспечение.
Литература
1. Приказ Минздрава РФ от 27 октября 2000 г. N 380 "Об утверждении Положения о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения РФ" // СПС "КонсультантПлюс".
2. Письмо Минздравсоцразвития РФ от 27 февраля 2009 г. N 14-1/10/2-1249 "Об организационно-методических указаниях" // СПС "КонсультантПлюс".
3. Постановление Совета Министров СССР от 7 апреля 1990 г. N 339 "О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях" // СПС "КонсультантПлюс".
4. Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 11 июля 1990 г. N 115 "О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях" // СПС "КонсультантПлюс".
5. Указ Президента Российской Федерации от 20 апреля 1993 г. N 468 "О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения Российской федерации" // СПС "КонсультантПлюс".
6. Федеральный закон 21 декабря 1994 г. N 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" // СПС "КонсультантПлюс".
7. Постановление Правительства Российской Федерации от 28 февраля 1996 г. N 195 "Вопросы всероссийской службы медицины катастроф" // СПС "КонсультантПлюс".
8. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 9 апреля 1996 г. N 139 "О всероссийской службе медицины катастроф" // СПС "КонсультантПлюс".
9. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 21 июня 1996 г. N 261 "Об утверждении положений о региональных и территориальных центрах медицины катастроф" // СПС "КонсультантПлюс".
10. Постановление Правительства РФ от 10 ноября 1996 г. N 1340 "О порядке создания и использования резервов материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" // СПС "КонсультантПлюс".
11. Приказ МЗ РФ и Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 3 ноября 1999 г. N 394/589 "О совершенствовании системы оказания экстренной медицинской помощи, пострадавшим от террористических актов" // СПС "КонсультантПлюс".
12. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 января 2000 г. N 2510/31-32 "Организационные указания по подготовке службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации в области защиты жизни и здоровья населения от чрезвычайных ситуаций на 2000 год" // СПС "КонсультантПлюс".
13. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2003 г. N 794 "О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций" // СПС "КонсультантПлюс".
14. Указ Президента Российской Федерации от 13 сентября 2004 г. N 1167 "О неотложных мерах по повышению эффективности борьбы с терроризмом" // СПС "КонсультантПлюс".
15. Приказ Минздравсоцразвития от 31 января 2005 г. N 103/4 "О готовности учреждений здравоохранения и научных учреждений Российской академии медицинских наук к оказанию специализированной медицинской помощи в ЧС".
16. Приказ Минздравсоцразвития от 8 ноября 2005 г. N 662 "Об утверждении положения о функциональной подсистеме социальной защиты населения, пострадавшего от чрезвычайных ситуаций, единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций" // СПС "КонсультантПлюс".
17. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 4 апреля 2006 г. N 253 "Об утверждении положения о резерве медицинского имущества Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, номенклатуры и объемов резерва медицинского имущества Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций" // СПС "КонсультантПлюс".
18. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 ноября 2006 г. N 803 "Об утверждении положений о функциональных подсистемах Всероссийской службы медицины катастроф и резервов медицинских ресурсов единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС" // СПС "КонсультантПлюс".
19. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 1 июня 2007 г. N 390 "О создании резерва медицинского имущества Федерального медико-биологического агентства для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в обслуживаемых организациях и на обслуживаемых территориях" // СПС "КонсультантПлюс".
20. Постановление Правительства РФ от 21 мая 2007 г. N 304 "О классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" // СПС "КонсультантПлюс".
21. Приказ Минздрава РФ от 23 апреля 2002 г. N 131 (ред. от 03.02.2005) "Об утверждении инструкции по заполнению учетных форм службы медицины катастроф" (вместе с "Перечнем и критериями источников чрезвычайных ситуаций") // СПС "КонсультантПлюс".
22. Медицинское снабжение службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации: сб. офиц. документов. М.: ВЦМК "Защита", 1999. 160 с.
23. Положение N 136/12-2 от 24 сентября 1940 г. о санитарно-авиационных станциях здравоохранения.
24. Приказ по Министерству здравоохранения СССР от 6 ноября 1951 г. N 981 "Инструкция о работе санитарной авиации".
25. Инструкция по организации и выполнению полетов самолетами (вертолетами) гражданской авиации для оказания медицинской помощи населению, утверждена Министерством здравоохранения СССР и гражданской авиации от 1 декабря 1975 г.
26. Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 17 ноября 1984 г. "О дальнейшем совершенствовании экстренной и плановой консультативной медицинской помощи населению РСФСР".
27. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 февраля 1997 г. N 45 "Об упорядочении деятельности отделений экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (санитарная авиация) Лечебно-диагностического объединения Минздрава России".
28. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 апреля 1998 г. N 98 "Об упорядочении деятельности отделений экстренной и консультативной медицинской помощи (санитарная авиация)" // СПС "КонсультантПлюс".
29. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ от 22.07.1993 N 5487-1 в ред. от 27.12.2009) // СПС "КонсультантПлюс".
30. Приказ Минздрава РФ от 21 августа 1997 г. N 253 "О передаче отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению Всероссийскому центру медицины катастроф "Защита" // СПС "КонсультантПлюс".
31. Приказ Минздрава РФ от 3 апреля 1998 г. N 98 "Об упорядочении деятельности отделений экстренной и консультативной медицинской помощи (санитарной авиации)".
32. Письмо Минздравсоцразвития РФ от 27 февраля 2009 г. N 14-1/10/2-1249 "Об организационно-методических указаниях" // СПС "КонсультантПлюс".
33. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" // СПС "КонсультантПлюс".
34. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 10 мая 2007 г. N 323 (ред. от 09.09.2009) "Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санитарно-курортной медицинской помощи" // СПС "КонсультантПлюс".
35. Постановление Правительства РФ от 22 января 2007 г. N 30 (ред. от 07.04.2008) "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности" // СПС "КонсультантПлюс".
36. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" // СПС "КонсультантПлюс".
37. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" // СПС "КонсультантПлюс".
38. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 8 декабря 2009 г. N 966н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями" // СПС "КонсультантПлюс".
39. Приказ Минздрава СССР от 4 января 1983 г. N 3 (ред. от 20.08.1996) "О профилактике дорожно-транспортных происшествий и совершенствовании системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях".
40. Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 100 "О Федеральной целевой программе "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах" // СПС "КонсультантПлюс".
41. Федеральный закон от 10 декабря 1995 г. N 196-ФЗ (ред. от 25.11.2009) "О безопасности дорожного движения" (принят ГД ФС РФ от 15.11.1995) // СПС "КонсультантПлюс".
Название документа